12例挤压综合征致急性肾衰透析治疗的临床观察

挤压综合征致急性肾衰（ARF）是临床的危急重症。现将我院透析（血透或腹透）治疗12例临床观察报告如下。1临床资料1．1一般资料本组12例均为男性，年龄24～43岁，为单侧或双侧下肢被重物挤压致伤。治疗前平均血BUN43．5mmol／L，Cr697．2μmol／L，尿比重1．009，肾衰指数9．8，钠滤过分数7．6。1．2透析方法在ARF确诊当天行血透10例，腹透2例。血透者每d透析1次，每次4h，血流量200ml／min，透析液流量500ml／min；其中醋酸盐透析6例，碳酸氢钠透析4例。腹透者插管术后连续48h进行透析，每次进腹透液500ml，每次2h，以尽快平稳地把B…     

碳酸氢盐透析与醋酸盐透析优越性的比较

碳酸氢盐透析，现已广泛应用于临床，实践证明，碳酸氢盐透析具有透析效能高，心血管稳定性好，副作用少，患者耐受性高，纠正代谢性酸中毒快等许多优点。本文通过对１０例碳酸氢盐透析患者，共６７５次透析，分析其透析急性并发症发生率的比较，可以得知１．碳酸氢盐纠正代谢性酸中毒疗效显著；２．碳酸氢盐透析优越性在于减少了醋酸盐对心血管的副作用，保持了心血管的稳定性，减少其并发症，提高患者对透析的耐受性；３．没有“醋酸盐不耐受”现象，对透析患者更符合生理要求。我血透中心自１９９２年开展碳酸氢盐治疗终末期尿毒症，证明碳酸氢盐比醋酸盐透析具有优越性。     

可调钠透析预防透析低血压的效果观察

目的观察可调钠透析对透析低血压的预防效果及与常规标准钠透析比较。方法选择2008年3月-2010年2月在我院血液透析中心维持性透析的血液透析患者60例,随机将其分为观察组和对照组各30例。常规标准钠血透模式（SSD）组,透析液钠浓度在整个透析期间均为140mmol／L;可调钠血透模式（VSD）组采用机器控制内置曲线模式、线性变化,在整个透析期开始的透析液钠浓度为153mmol／L,透析结束前30min透析液钠浓度改为135mmol／L。两组患者均使用碳酸氢盐透析液,每周透析2～3次,透析时间（10～12）h／周,透析时血流量（180—200）mL／min,透析液流量500mL／min,透析液温度37℃。结果可调钠透析组与常规标准钠组透析阶段收缩压、舒张压、平均动脉压方面比较均明显升高,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;临床心率症状比较,可调钠透析组明显优于常规标准钠组,差异有统计学意义（P〈0．01）;低血压发生率比较,可调钠透析组明显低于常规标准钠组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论可调钠透析能有效预防维持性血液透析患者透析低血压,减少低血压发生率,提高透析耐受性及充分性。     

可调钠预防透析中低血压18例临床观察

目的观察可调钠预防透析中低血压的作用．方法观察18例长期维持透析患者，采取自身分组法随机分为两组：常规透析组928例次，透析液钠浓度138mmol／L；可调钠透析组821例次，透析液钠浓度148mmol／L呈阶梯下降至138mmol／L。观察两组低血压发生例次，并随机测定20例次透析前后血钠。结果可调钠透析低血压发生率较常规透析明显低（P〈0．01），而透析前后的血钠浓度无明显变化两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论可调钠透析可降低低血压的发生率，且不增加透析后钠的负荷。     

醋酸盐透析前后的血气分析

晚期尿毒症病人，在无条件肾移植的情况下，主要治疗手段是维持性血透或腹膜透析。维持性血透患者目前主要应用醋酸盐或碳酸氢盐透析。我们对Ic例晚期尿毒症病人做了30例次的醋酸盐透析前后的血气分析其变化明显，现报告如下：1资料的方法Ic倒尿毒症患者均为本院住院病人，所有患者均无心肺合并症，其中男8例，女2例，年龄22～48岁，平均36．1岁。原发症为慢性肾炎7例，／J‘动脉性肾硬化症2例，过敏性紫闻肾病1例，均用西德贝朗公司P型透析机和美国百特公司550型透析机，中空纤维醋酸纤维膜透析器，重复使用3～5次。透析时间5’J‘时，每…     

大黄煎剂灌肠减少尿毒症患者血液透析次数临床观察

我院血液透析室自1990～1996年，在对部分尿毒症晚期（ESRF）患者行血液透析（HD）的同时，配以大黄为主的中药灌肠治疗，在减少FID次数、提高生活质量、减少经济负担方面．做了一些初步探讨，现报道如下。1临床资料82例中，男46例．女36例；年龄最小的23岁．最大者78岁，平均年龄57岁。随机分为对照组与治疗组（见表1），观察期限为1年。治疗组42例．平均肾功能不全时间24年，在此之前平均透析20次，平均血肌酐716.217μmol／L。除血液透析外，加用生大黄为主的中药灌肠治疗。对照组40例，平均肾功能不全时间26年，在此之前平均透析22…     

绿参安联合低蛋白饮食治疗晚期慢性肾功能衰竭32例

1临床资料 我科2007-09／2008-09符合诊断标准的CRF患者60（男33,女27）例,年龄29～73（平均52．9）岁,体质量41．0～79．2（平均55．8）kg．排除标准：①年龄未满15岁或81岁以上者;②严重肝功能不全者;③晚期癌症患者;④糖尿病肾病．治疗前所有患者均为非透析治疗的慢性肾功能不全的住院患者,且均为BUN〉20mmol／L,Scr〉450μmol／L,Ccr〈25mL／min,随机分为两组：治疗组32例（慢性肾炎18例,高血压肾动脉硬化8例,继发性肾病6例）;对照组28例（慢性肾炎16例,高血压肾动脉硬化7例,继发性肾病5例）．     

碳酸氢盐透析并发症观察及处理

材料与方法１．１临床资料我院１９９６年３月～１９９８年５月对４６例不同病因致慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）病人行碳酸氢盐透析１７４４例次。４６例中男３１例，女１５例。年龄１９～７５岁（平均４８岁），其中＞５０岁占４７．２％。透析时间：１～４０月，５例由外院...     

阿魏酸钠治疗轻中度慢性肾衰临床观察

资料与方法 2004年2月～2006年2月收治慢性肾衰竭（CRF）患者60例,符合CRF的诊断：血肌酐（Scr）〉133μmol／L且〈442μmol／L。随机分为两组,治疗组30例,男18例,女12例,平均年龄42．22岁。对照组30例,男17例,女13例,平均年龄41．98岁。两组临床资料相似,具有可比性（P〈0．05）。     

不同透析方式对尿毒症患者肾功能炎症细胞因子及预后的影响

目的 探究不同透析方式（腹膜透析与血液透析）对尿毒症患者肾功能、炎症细胞因子及预后的影响。方法 回顾性分析2020年12月至2021年12月于江西省寻乌县人民医院进行治疗的62例尿毒症患者的临床资料,依据透析方式的不同分为腹膜透析组26例及血液透析组36例。对比2组肾功能（尿素氮、血清肌酐）、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及并发症。结果 透析后尿素氮、血清肌酐水平均低于透析前,差异有统计学意义（P<0.05）,但腹膜透析组与血液透析组比较,差异无统计学意义腹膜透析组及血液透析组透析后尿素氮水平为（10.2±0.9） mmol/L、（10.3±0.7） mmol/L,血清肌酐水平为（563±22） mol/L、（565±22） mol/L,均低于透析前的（14.2±1.3） mmol/L、（14.2±1.1） mmol/L、（636±30） mol/L、（638±30） mol/L,差异有统计学意义（P<0.05）,但2组透析前、后的尿素氮、血清肌酐水平组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。腹...     

老年透析患者发生心血管并发症相关危险因素分析

目的探讨老年透析患者心血管并发症发生的相关危险因素。方法对2002年1月至2006年12月在我院接受血液透析（HD）或持续不卧床腹膜透析（CAPD）治疗的患者共118例进行回顾性分析。按年龄和透析方式分为：老年HD组44例，老年CAPD组16例，中青年HD组46例，中青年CAPD组12例。记录临床常用血生化指标，比较组间危险因素差异，并对危险因素进行回归分析。结果与中青年组相比，老年组透析患者脉压差[（66±21）mmHg（8．8／2．8kPa）]、甘油三酯[（1．28±0．67）mmol／L]、脂蛋白（a）[（434±202）mg／L]、C反应蛋白[（21±15）mg／L]、血清磷[（2．02±0．77）mmol／L]、钙磷乘积[（4．3±1．6）mmol^2／L^2]明显升高（t值分别为1．535，1．016，2．154，2．252，4．676，4．534，均P〈0．05）。无论在老年组，还是中青年组患者中，CAPD组患者发生心血管并发症比率都较HD组明显降低（P〈0．05）。年龄、脉压差、脂蛋白（a）、C反应蛋白、钙磷乘积与透析患者心血管并发症呈正相关（P〈0．05），而血清白蛋白与之呈负相关（P〈0．05）。结论老年透析患者存在多种心血管并发症的危险因素，对于老年透析患者需选择合理的透析方式，积极纠正危险因素。     

血液透析抢救尿毒症合并重度高钾血症28例分析

临床资料一般资料：近3年血液透析病人出现高钾血症28例,男22例,女6例;年龄31～76岁,平均64．1岁。均符合慢性肾功能衰竭尿毒症期诊断标准：血肌酐〉707μmol／L,肾小球滤过率〈10ml／分;原发病：慢性’肾炎19例,糖尿病肾病4例,肾病综合征2例,梗阻性肾病2例,多囊肾t例。血液透析时间0～40个月,每周2～3次,每次4小时,均为碳酸氢盐血液透析,透析液钾浓度2．0～2．5mmol／L。临床上以极度疲乏无力、不能站立、肌肉疼痛为突出表现18例,以胸闷为突出表现6例,以烦躁、     

采用碳酸氢盐透析降低患者透析副反应的体会

我院 1994年至 1999年期间 ,是用醋酸盐透析 (ＡＣ -ＨＤ)的 ,发现ＡＣ -ＨＤ不适合所有的病人 ,特别是不适合老年人和心血管功能不稳定者 ,病人在透析中多伴都有头痛、低血压、恶心、呕吐等副反应发生 ,为克服这一缺欠 ,我们从1999年以后改为碳酸氢盐透析 (ＢＩ -ＨＤ) ,通过对 30例ＢＩ-ＨＤ的病人与ＡＣ -ＨＤ比较 ,证实用ＢＩ -ＨＤ可以明显降低病人的透析副反应 ,增强了心血管的稳定性 ,提高了透析质量 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1999年以来 ,我院采用ＢＩ -ＨＤ30例病人 ,作为观察组 ,其中男性 16例 ,女性 14例 ,年…     

腹膜透析过渡期自动化与渐进式非卧床方案疗效比较

目的：比较腹膜透析过渡期采用自动化腹膜透析和渐进式非卧床腹膜透析的疗效。方法：终末期肾脏病患者98例,随机分为对照组和观察组各49例。对照组采用渐进式非卧床腹膜透析方案进行过渡期透析,观察组采用自动化腹膜透析方案进行过渡期透析,比较两组患者治疗前后肾功能、营养指标及并发症发生情况。结果：治疗后血肌酐、尿素氮、尿酸水平对照组分别为696.03±106.40 μmol/L,16.85±4.20 mmol/L和389.06±83.20 μmol/L,观察组分别为633.09±118.97 μmol/L,12.68±4.15 mmol/L和366.20±77.93 μmol/L,两组均较治疗前明显下降,但观察组下降幅度更大,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗前后血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白的差异均无统计学意义（P>0.05）,对照组治疗后白蛋白（29.14±4.25 g/L）、前白蛋白（243.62±71.09 mg/L）水平较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）,但血红蛋白治疗前后的差异无统计学意义（P>0.05）。对照组出现并发症5例（10.20%）,观察组出现并发症6例（12.24%）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹膜透析过渡期行自动化腹膜透析比渐进式非卧床腹膜透析可明显改善患者肾功能、提高营养水平。     

老年肾衰患者的血液透析

目的 :对 36例老年肾衰患者血液透析的临床资料分析。　　资料 :男性 2 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 8.5岁 ,透析时间 8～ 39个月。病因 :慢性肾炎 8例 ,肾小动脉硬化症 1 3例 ,慢性肾盂肾炎 5例 ,糖尿病肾病 5例 ,多囊肾 2例 ,尿路梗阻 2例 ,晚期肿瘤 1例。透析前平均血肌酐76 7.8± 2 81 .3μmol/ L。方法 :透析时血流量2 0 0～ 2 5 0 ml/ min,透析用水为反渗水。碳酸氢盐和醋酸盐透析。　　结果 :老年血透患者占同期全院血透总人数的 1 0 .2 % ,根据年龄分为三组 ,6 0～ 6 5患者2 4例 ,6 6～ 70岁者 7例 ,70岁以上者 5例…     

序贯性高位结肠透析治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的探讨序贯性高位结肠透析治疗对慢性肾功能衰竭患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）等的影响。方法对44例门诊及住院治疗的慢性肾衰患者利用结肠透析机,进行序贯性高位结肠透析（序贯性高位结肠透析即先进行肠道清洗,再给予高位结肠透析,然后给予药物灌肠）治疗,隔日1次,5次为一疗程,比较患者治疗前后Scr、BUN、UA等数据的变化。结果透析前患者Scr：（544.67±142.30）μmol/L、BUN：（22.84±8.19）mmol/L、UA：（561.12±132.55）μmol/L、血磷（P）：（1.48±0.33）mmol/L、CO2CP：（20.77±4.52）mmol/L;透析后患者Scr：（479.93±115.05）μmol/L、BUN：（18.69±7.77）mmol/L、UA：（485.48±148.92）μmol/L、P（1.35±0.45）mmol/L、CO2CP（21.01±3.96）mmol/L。透析后与透析前相比Scr、BUN、UA、P等指标均有明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论序贯性高位结肠透析治疗能够有效降低慢性肾功能衰竭患者的血毒素水平,能有效增加尿毒症毒素的排泄,且安全、简便,对技术要求低,易于在基层推广,可能延长慢性肾衰竭患者进入透析的时间。     

川芎嗪醋酸盐液透析效果初步观察

通过观察２８２５人次应用川芎嗪醋酸盐透析液血透患者透析前后ＳＣＲ、ＢＵＮ均值，及维持血透半年以上２６例慢性肾衰患者的血ＳＣＲ、ＢＵＮ、Ｎａ、Ｋ、Ｃａ、Ｃｌ、Ｐ均值，并与１９８５人次醋酸盐透析患者血透前后ＳＣＲ、ＢＵＮ均值，及维持透析半年以上１２例慢性肾衰患者的血ＳＣＲ、ＢＵＮ、Ｎａ、Ｋ、Ｃａ、Ｃｌ、Ｐ均值比较，结果：两组透析前血ＳＣＲ、ＢＵＮ均位无显著性差别（Ｐ＞０．０５），但透析后川芎嗪醋酸盐组ＳＣＲ、ＢＵＮ均值明显降低，统计学处理有非常显著性差别（Ｐ＜０．０１）；维持血透半年以上的ＳＣＲ、ＢＵＮ透析前均值亦比醋酸盐组均值低，统计学处理分别有非常显著（Ｐ＜０．０１）和显著性（Ｐ＜０．０５）差别。而血清电解质除Ｐ均值比较有显著性差别外，余均无显著性差别（Ｐ＞０．０５）。认为：应用具有活血祛瘀功用的川芎嗪醋酸盐液透析，与常规醋酸盐透析液比较，有显著提高血透效果的作用，且不会引起电解质紊乱。     

可调钠配合低温透析防治高危患者透析低血压研究

目的观察可调钠配合低温透析在高危人群（高龄、糖尿病肾病、肿瘤及心功能不全等）血液透析中防治低血压的作用。方法选择10例维持性血液透析中的高危患者透析,透析模式：常规常温组（A组）：透析液温度37℃,透析液钠浓度140mmol/L;调钠＋常温（B组）：透析液温度37℃,透析液钠浓度由148～155mmol/L线性下降至透析结束时135mmol/L;调钠＋低温组（C组）：透析液温度35.5℃～36℃,透析液钠浓度由148～155mmol/L线性下降至透析结束时135mmol/L。每例患者每种模式观察10次,两者血流速度相等,脱水量恒定。透析过程中监测透析前后血清钠浓度,监测透析过程中低血压发生率。结果3组透析模式相比,透析前后血清钠浓度无明显差异（P〉0.05）。就低血压发生率而言,A组和B组模式相比较,卡方检验有统计学差异（χ^212.58,P〈0.005）;A组和C组模式相比较,卡方检验有统计学差异（χ^216.89,P〈0.005）;B组和C组模式相比较,卡方检验无统计学差异（χ^20.39,P〉0.05）。与常规透析相比,可调钠透析的作用以不增加患者的钠负荷为代价,不造成透析间期体重增长过多。结论可调钠透析可明显减少维持血液透析中高危人群的低血压的发生率。低温结合可调钠透析对低血压的预防作用并不明显优于单纯可调钠透析。     

弹性酶治疗高脂血症疗效观察

我们在1996年以弹性酶治疗高脂血症，疗效较满意，报道如下。临床资料1病例选择：高脂血症56例，其中男性29例、女性27例；年龄30～75岁，平均59．7岁。入选血脂标准：血清总胆固醇（TC）＞598mol／L（230mg／dl），或甘油三酯（TG）≥2.2mmol／L（200mg／dl），或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性≤1．04mmol／L（40mg/dl）、女性≤1.17mmol／L（45mg/dl）。纯合子家族性高胆固醇血症、急慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、痛风、肾病综合征、甲状腺机能减退患者、孕妇及哺乳期妇女均予排除。全部病例均未用过嚷嚷类、p阻滞剂、甲状腺素、性…     

腹膜透析治疗流行性出血热并急性肾功能衰竭的临床效果

目的：探讨血液透析在治疗流行性出血热并急性肾功能衰竭中的临床效果。方法选取流行性出血热并急性肾功能衰竭患者20例,给予腹膜透析治疗,同时予以相应的基础治疗,观察临床效果。结果共治愈12例,其中6例患者明显好转,2例患者自行出院,20例患者的均得到了不同程度的缓解,给予腹膜透析后,患者的血尿素氮数值由（28.56±9.32）mmol/L下降到（8.51±3.95）mmol/L,血肌配数值由（721±224.82）μmol/L 下降到（136±55.79）μmol/L,血小板数值由（42±16.64）×109/L上升到（225±84.91）×109/L;丙氨酸氨基转移酶由（83.21±46.22）U/L下降到（47.81±32.06）U/L,天门冬氨酸氨基转移酶由（142.79±123.17）U/L下降到（41.31±16.40）U/L;差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹膜透析治疗流行性出血热并急性肾功能衰竭,临床疗效显著,值得临床上广泛推广应用。