超声脐血流测定联合胎心监护在孕产妇胎儿宫内窘迫诊断中的应用

目的探究超声脐血流测定联合胎心监护在孕产妇胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年2月至2019年12月在我院住院分娩的210例孕产妇的临床资料,均自愿进行超声脐动脉血流检查和胎心监护,根据其检测结果有无异常分为单纯超声脐血流异常组(n=32)、单纯胎监异常组(n=21)、两者均异常组(n=45)、两者均正常组(n=112),比较四组胎儿宫内窘迫发生率。结果两者均异常组孕产妇胎儿宫内窘迫发生率显著高于单纯超声脐血流异常组、单纯胎监异常组、两者均正常组(P0.05)。超声脐血流测定联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的灵敏度、准确性显著高于单纯超声脐血流测定或胎监(P0.05)。结论超声脐血流测定联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫具有较高的灵敏度,利于临床及早干预改善孕产妇的妊娠结局。     

胎儿超声多普勒脐带血流仪检测原理与使用维护

胎儿脐血流检测是产前检查项目之一,脐血流速度指数是反映胎儿→胎盘循环状态的指标之一,胎儿超声多普勒脐带血流仪给出孕妇胎儿脐血流循环状况一组客观数据,为临床判别胎儿是否发育正常提供有力参考。本文针对此仪器的原理、保养做一描述。     

胎儿脐血流监测在产科中的临床应用

目的:探讨多普勒超声测定胎儿脐动脉血流收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度之比(脐血流S/D比值)监护胎儿宫内安危的临床价值。方法:随机检测360例妊娠28～42周孕妇的脐血流S/D比值,追踪其妊娠结局及分娩方式。结果:脐动脉血流异常组提示胎儿宫内缺氧,脐动脉血流异常组围产儿不良结局如胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率发生率明显高于正常组,两组有统计学差异(P<0.05)。结论:多普勒超声脐血流S/D比值测定具有操作方便、对胎儿无损害等特点,是估价胎儿情况的一种有效方法,易在产科高危妊娠的监测中推广应用。     

脐血流测定联合胎儿监护预测围产儿结局的分析

目的探讨应用B型彩色超声多普勒（简称B超）脐动脉血流检测联合胎儿电子监护在预测围产儿结局的临床价值。方法对妊娠晚期孕妇入院时常规行B超脐血流检测及胎儿监护,记录脐血流S／D比值（收缩期末最大的血流速度／舒张期末最大的血流速度）及眙心监护评分。Ⅰ组为胎心监护与脐血流均正常;Ⅱ组为胎心监护正常、脐血流检测异常;Ⅲ组为胎心监护异常、脐血流正常;Ⅳ组为胎心监护与脐血流监护均异常。记录分娩情况及新生儿Apgar评分、羊水污染等。结果Ⅰ组围产儿结局良好,胎儿窘迫发生率最低;Ⅳ组围产儿结局最差,胎儿窘迫发生率最高。与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组比较,Ⅰ组新生儿窘迫发生率、羊水污染程度以及剖宫产牢差异均有统计学意义。结论产前联合应用脐血流检测与胎儿电子监护,有助于及早发现胎儿宫内缺氧及预测围产儿预后,适时处理,可降低围产儿死亡率。     

应用胎儿监护联合脐血流测定早期诊断胎儿窘迫

目的探讨联合应用胎儿电子监护与脐血流检测在预测围产儿结局的临床价值。方法妊娠晚期孕妇入院时常规行胎儿监护及脐血流检测,记录胎监评分及脐血流S/D比值(收缩期末最大的血流速度/舒张期末最大的血流速度),分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,Ⅰ组为胎心监护与脐血流均正常;Ⅱ组为胎心监护正常,脐血流检测异常;Ⅲ组为胎心监护异常,脐血流正常;Ⅳ组为胎心监护与脐血流均异常。分娩后记新生儿Ap-gar评分及羊水污染情况。结果Ⅰ组围产儿结局良好,胎儿窘迫发生率最低;Ⅳ组围产儿结局最差,胎儿窘迫发生率最高。结论产前联合应用胎儿电子监护与脐血流检测,有助于及早发现胎儿宫内缺氧及预测围产儿预后。     

脐血流监护在产前监测中的临床意义

目的：探讨产前应用超声多普勒测脐血流对检查是否脐带绕颈及胎儿安危状况的意义。方法：孕妇排空膀胱。取半卧位,作胎儿脐血流监测。用胎心监测仪测得胎心后,在胎心对侧,以5MHz探头探测胎儿腹测及胎颈部,一般探测3~4点,寻找脐血流,证实有无脐带。结果：在228例中有47例超声诊断脐带绕颈阳性。说明S／D值的高低与脐带绕颈、胎儿宫内窘迫及胎儿预后有密切关系,为产前监测提供了一种安全、实用的监测方法,可降低围产儿死亡率。结论：脐血流监护,测S／D值可体现脐动脉血流阻抗,预测其脐带缠绕的危害性。胎儿脐血流监测都是无创伤性,可重复,操作简便,能及时、正确地诊断胎儿宫内窘迫,预测胎儿预后有重要的临床应用价值,对及早发现和处理围产期胎儿宫内缺氧,降低围产儿死亡率具有其它监测方法不可替代的作用。     

绒毛取样检测损伤胎儿脐血流吗?

绒毛取样(CVS)已广泛应用于孕早期的产前诊断。曾有作者报道可能发生胎儿肢体缺损,推测其机理认为CVS检测可能损伤血管影响胎儿血流,发生血栓、血管收缩、心动过缓、导致血流灌注不足。彩色血流多普勒仪在孕早期能检测到胎儿脐血流情况。研究假定因CVS损伤了胎儿脐血流而影响到胎儿,可以在操作前后及时通过多普勒监测这些变化。     

脐动脉血流检测在胎儿生长受限预后中的应用

目的探讨彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉血流对预测胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)预后的临床意义。方法将成都市妇女儿童中心医院产科2010年7月至2012年5月收治入院的124例FGR患者作为观察组,同期住院的200例正常妊娠孕妇为对照组,采用彩色超声多普勒检查。结果观察组产妇胎儿脐动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(systolic blood flow peak velocity/diastolic blood flow velocity,S/D)为(2.87±0.58),对照组为(2.39±0.61)。彩色多普勒脐血流检查,FGR组脐血流S/D值较正常妊娠组有较明显升高,且随S/D值升高,发生围生儿预后不良结局的概率也明显增加。说明彩色多普勒胎儿脐动脉血流检测对评价胎儿疾病严重程度及预后具有重要意义。结论彩色多普勒胎儿脐动脉血流检测应作为孕期胎儿的常规监测措施,对胎儿生长受限的及早发现、及早治疗,确定分娩时机具有重要意义。     

超声脐血流S/D检测联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的临床价值分析

目的分析超声脐血流速度收缩期末与舒张期末峰值比值(S/D)检测联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的临床价值。方法选取2016年4月-2017年8月于河南舞钢公司总医院行产检的174例孕妇,所有产妇均行超声脐血流S/D检测及胎心监护,分析上述检查结果,并与新生儿Apgar评分诊断胎儿宫内缺氧结果比较。结果胎心监护结果显示,无反应型占比10. 92%,超声脐血流S/D检测S/D≥3占比13. 22%,Apgar评分结果显示≤7分占比10. 34%;反应型与S/D 3胎儿宫内窘迫检出率(3. 47%)较无反应型与S/D≥3(66. 67%)低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论超声脐血流S/D检测联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧具有较高的诊断准确性,且安全无创,可作为胎儿宫内缺氧预测的有效方案。     

超声脐血流、胎心监护及血清总胆汁酸联合检测对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿窘迫的预测价值

目的探讨超声脐血流、胎心监护及血清总胆汁酸(TBA)联合检测对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿窘迫的预测价值。方法选择2017年12月-2019年3月于丽水市妇幼保健院妇产科接受治疗的141例ICP孕妇,根据分娩结局分为窘迫组(62例)与非窘迫组(79例)。应用超声检测脐血流收缩与舒张末期最大血流速度比值(S/D),阻力指数(RI)、搏动指数(PI),检测胎心情况,应用循环酶法检测血清TBA水平,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析脐血流、胎心监护及血清TBA对ICP患者胎儿窘迫的诊断价值。结果两组孕妇的孕周、早产发生率、羊水污染发生率、Apgar评分、血清ALT水平、血清AST水平及脐血流S/D、RI比较差异均有统计学意义(均P0.05)。与非窘迫组相比,窘迫组胎心异常率显著升高(P0.05)。窘迫组孕妇血清TBA水平显著高于非窘迫组孕妇(P0.05)。单项检测及联合检测的准确度、灵敏度比较差异均有统计学意义(χ~2=9.305,P=0.026;χ~2=10.149,P=0.017)。结论脐血流、胎心监护及血清TBA检测预测ICP患者胎儿窘迫均有一定的诊断价值,三者联合检测后诊断效能更优。     

脐带扭转结合胎心监护及脐血流参数与妊娠结局临床分析

目的探讨脐带扭转结合胎心监护及脐血流参数对妊娠结局的影响。方法随机选取2011年1～9月间于某院分娩的伴有脐带扭转的孕妇64例作为观察组,同时随机选取该期间于该院正常分娩的无脐带异常的孕妇64例作为对照组。对所得临床数据进行统计分析。结果脐带扭转会对胎儿产生胎儿窘迫、新生儿窒息以及胎儿死亡等影响,且会对孕妇的分娩方式产生影响,胎心监护和脐血流参数对脐带扭转的诊断有指导意义。结论利用胎心监护及脐血流参数对脐带扭转进行观察诊断能够降低其对妊娠结局的影响。     

脐动脉血流监测结合无应激试验预测胎儿窘迫的临床观察

目的:探讨脐动脉血流监测结合无应激试验(NST)预测胎儿窘迫的临床价值。方法:378名孕36+2～42+3周妇女于入院后临产前测脐动脉收缩期最高血流速度(S)和舒张期最低血流速度(D)的比值(S/D值),并分为两组,观察S/D值与NST结果、胎儿窘迫的关系,以及新生儿出生情况及预后。结果:A组(S/D≥3.0)与B组(S/D<3.0)NST无反应型比例有差异(P<0.05),羊水污染、新生儿窒息、低体重儿的发生率均有差异(均P<0.05)。A组中NST有反应型的新生儿结局较无反应型良好。S/D值预测新生儿结局的假阳性率高于NST结果,其特异性、敏感度低于后者(均P>0.05)。两者联合后,预测结果的假阳性率降低(P<0.01),特异度和敏感度提高(均P<0.05)。结论:脐血流监测结合NST简便易行,可用于临产前预测胎儿窘迫。     

宫缩期脐血流检测在预测脐带绕颈胎儿预后中的应用价值

目的:研究子宫收缩时脐带绕颈胎儿脐血流的变化,评价其预测脐带绕颈胎儿预后的有效性。方法:对178例单胎足月妊娠脐带绕颈1周的孕妇进行脐血流分析,寻找特异性S/D比值反映胎儿宫内缺氧状态,分析产时S/D比值的变化,比较分析其与不良围产儿的关系。结果:①脐带绕颈组脐血流S/D≥3.0,较其他S/D比值在反映胎儿宫内缺氧方面更有特异性;②产程动态观察,脐带绕颈组胎儿宫缩期比间歇期S/D升高>0.1者胎儿宫内窘迫发生率明显升高,且与无脐带绕颈组比较,脐带绕颈组宫缩期比间歇期S/D值升高>0.1发生率也明显增高,差异有统计学意义。结论:脐血流S/D值测量及宫缩期进行脐血流检测可以对脐带绕颈胎儿预后进行有效评价。     

胎儿脐血流检测及胎头下降试验对脐带绕颈的产前诊断及围产儿预后预测价值

目的:探讨胎儿脐血流检测及胎头下降试验对脐带绕颈的诊断及预测其胎儿预后的价值。方法:2001年1月~2004年6月随机选择住院分娩产妇3 208例,产前1周至少做1次脐血流检测,对胎头未衔接脐带绕颈孕妇行胎头下降试验,测定脐动脉血流指数。结果:3 208例孕妇产前诊断脐带绕颈770例,实际发生脐带绕颈738例。738例脐带绕颈孕妇S/D值异常者166例,产后证实胎儿窘迫150例。其中胎头浮动、S/D值正常者178例,均行胎头下降试验,22例出现阳性结果,产后证实发生胎儿窘迫30例。补加胎头下降试验后,阴性预测值及敏感度提高有显著性差异(P<0.05)。其阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度及准确率分别高达91.49%、98.55%、95.56%、97.13%、96.75%。结论:胎儿脐血流检测及胎头下降试验,是产前诊断脐带绕颈及预测其围产儿预后的理想方法。     

超声检测绕颈脐带面积减少率与胎儿宫内缺氧关系的研究

目的:应用多普勒超声评价绕颈脐带面积减少率与胎儿宫内缺氧的关系。方法:选择产前1~3W脐带绕颈胎儿285例,测量并计算胎儿绕颈脐带横切面积减少百分率,检测脐动脉血流参数,胎儿行无应激试验(nonstresstest,NST)胎儿监护,产后追踪胎儿Apgar评分。结果:根据胎儿监护评分,将脐带绕颈胎儿分为缺氧组及非缺氧组,两组面积减少率分别为:(65·6±8·3)%、(43·3±7·6)%,两者比较差异有显著性意义(P<0·01);两组脐动脉血流动力学参数、胎儿Apgar评分<7的例数比较,差异均有显著性意义。结论:超声检测绕颈脐带横切面积减少率可及时提示胎儿宫内缺氧,为临床尽早诊断和治疗提供有力帮助。     

Umbilical ascorbic acid levels in fetal distress.

Umbilical arterial and venous blood samples were obtained at birth immediately after clamping the cord in 38 infants. Simultaneously, maternal arterial samples were collected. Arterial blood samples were analyzed for acid-base blood gas content and venous blood samples were analyzed for plasma ascorbic acid levels. The umbilical plasma ascorbic acid level was significantly higher when compared with maternal plasma levels (172.9 +/- 39.2 vs. 57.8 +/- 21.0 mumol/liter, p < 0.0001). Correlations between maternal ascorbic acid levels and umbilical cord levels proved to be insignificant. Umbilical ascorbic acid levels in the 2 groups of infants characterized by the presence or absence of fetal distress showed significantly higher levels in the fetal distressed group (17 infants) when compared to the non-distressed group (21 infants)--191.9 +/- 36.0 vs. 157.4 +/- 34.6 mumol/liter, p < 0.005. The use of an umbilical cord ascorbic acid cut-off point of 95.8 mumol/liter gave a sensitivity of 76% and a specificity of 67% as predictors for the presence or absence of fetal distress (p < 0.025). The results of the present study demonstrate a substantial increase in ascorbic acid levels in infants exposed to intrapartum fetal distress, without any clinical sign of such insult at or after birth.     

晚孕期脐带绕颈胎儿与正常胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数的对比研究

目的:研究脐带绕颈胎儿脐动脉、大脑中动脉血流变化的预测作用。方法:应用彩色多普勒超声胎儿监测脐动脉、大脑中动脉S/D、PI、RI等血流指标。结果:脐带绕颈胎儿与正常胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数差异没有显著意义(P>0.05)。结论:常规监测胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数不能作为预测脐带绕颈胎儿不良预后的理想方法。     

早产儿羊水、脐血中IL-6、IL-8、TNF-α水平与支气管肺发育不良的关系

目的:探讨早产儿羊水、脐血中IL-6、IL-8、TNF-α水平变化与支气管肺发育不良(BPD)的关系。方法:留取2010年1月～2012年6月分娩胎龄<34周的早产儿的羊水、脐血及胎膜,根据胎膜病理是否有绒毛膜羊膜炎(CAM),分为CAM组及非CAM组,检测羊水、脐血相关细胞因子,随访BPD发生率,回顾性分析相关细胞因子水平与BPD相关性。结果:CAM组的BPD发生率及胎膜早破发生率、早破时间与非CAM组比较,差异有统计学意义(P<0.05);CAM组BPD发生率明显高于非CAM组(P<0.05),CAM组羊水、脐血IL-6、IL-8水平明显高于非CAM组(P<0.05)。结论:检测羊水或脐血中IL-6、IL-8水平,对于BPD的早发现、早干预,降低严重并发症的发生率,有积极的临床意义。