造血干细胞“归巢”机制的探讨

近年来 ,诸如骨髓、外周血、脐血等多种来源的造血干细胞 (HSC)移植在临床上日益广泛地开展起来 ,同时关于干细胞归巢机制的研究也有所进展。造血干细胞的归巢是一个多步骤过程。经研究发现 ,在归巢中涉及了干细胞表面和造血微环境中的一系列的分子与细胞因子。本文综述了其中一些研究较多的分子与因子 ,并对今后的研究提出了自己的看法。     

造血干细胞移植预处理对人骨髓间充质干细胞的影响及机制研究

目的:研究造血干细胞移植(HSCT)前的预处理对HSCT患者骨髓间充质干细胞(MSCs)的影响并探讨其机制。方法:原代MSCs克隆培养集落形成单位(CFU-F),对比检测14例正常人和12例恶性肿瘤(恶性淋巴瘤9例、乳腺癌2例、小细胞肺癌1例)HSCT前后骨髓中的MSCs数量;传代培养测定细胞生长曲线,计算细胞倍增时间;流式细胞术测定细胞增殖周期和CD45、CD34、CD44表达。结果:骨髓CFU-F正常人为(29.7±14.1)/1×106MNCs;移植前为(29.3±16.2)/1×106MNCs,移植后为(8.4±3.7)/1×106MNCs,移植前与正常人比较无显著性差异,移植后明显少于正常人和移植前(P<0.01)。MSCs免疫表型为CD34-、CD45-、CD44+;指数增长期MSCs平均倍增时间均约为30h;细胞周期分析显示,正常人、移植前后MSCs的S+G2+M期细胞比例分别为18.2%、17.9%和18.7%,三组比较均无显著性差异。结论:HSCT前预处理对骨髓MSCs有损伤作用,其机理可能是使MSCs细胞数量减少,但不影响其细胞增殖特性。     

造血干细胞移植中干细胞来源的多元化

异基因造血干细胞移植（Allo—HSCT）是治疗血液系统恶性疾病和部分非恶性疾病的有效方法,有时甚至是惟一可以治愈该病的手段,在血液系统疾病的治疗中占有重要地位。过去由于供者来源所限,只有少部分患者从中受益,更多患者因为没有配型相合的同胞供者而失去了移植的机会。独生子女时代的来临使供者来源越趋困难。令人鼓舞的是,随着HSCT技术体系的不断完善,临床用于移植的造血干细胞来源呈现了多元化的局面。目前用于HSCT的造血干细胞主要有以下几种：     

有关脐血造血干细胞输注

自７０年代证实人类脐血（ｃｏｒｄｂｌｏｏｄ，ＣＢ）中含有比成人骨髓丰富的造血细胞及造血刺激因子，ＣＢ作为一种新的造血祖细胞来源已受到广泛重视。许多学者对此做了大量研究，现已从实验研究进入临床应用，用ＣＢ中的造血干细胞进行移植（ＣＢＳＣＴ），并获得成功...     

乙型肝炎病毒感染在造血干细胞移植时对造血干细胞植入的影响

目的　探讨恶性血液病患者的移植前、后乙肝病毒 (HBV)感染对其造血干细胞移植 (HSCT)时植活效果的影响。方法　对我院 1 990年 1月— 2 0 0 1年 5月间 1 85例造血干细胞移植的患者中 ,有HBV感染的 48例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　HBsAg阳性率、HBV感染流行率 (未包括单纯HBsAb阳性者)分别为 1 3 / 1 85 ( 7.0 2 %)、48/ 1 85 ( 2 5 .95 %)。在自体造血干细胞移植 (AHSCT)和异基因造血干细胞移植 (Allo HSCT)中包括HBsAg( +)组和HBsAb( +)组在内的HBV感染组白细胞恢复到 1× 1 0 9/L所需的平均天数与对照组比较均无统计学的显著差异 (P >0 .0 5 ) ,乙肝病毒感染组白细胞恢复到 1× 1 0 9/L所需的平均天数为 ( 1 4 .5 4±5 .49)d。结论　乙型肝炎病毒感染不影响造血干细胞的植活时间     

外周血造血干细胞移植后造血重建的细胞学动态观察

目的：了解自体外外周血造血干细胞移植（APBSCT）与异基因外周血造血干细胞移植（alloPBSCT)后骨髓重建造血功能的规律与差异。方法：观察了两组13例外周血造血干细胞移植（PBSC）后骨髓造血重建的细胞学特点,其中,APBSCT6例,allPBSCT7例,结果：两组人在移植后在白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb)下降与回升有一定规律,不受年龄、性别的影响。两组之间无明显差异,P＞0．05。结论：重建造血的速度与输入单个细胞（MNC）数有一定相关性,移植时病人状态及适时的对症支持治疗也是决定重建速度的重要因素。     

外周血造血干细胞移植研究的新进展

外周血造血干细胞移植研究的新进展１００８５０北京北京放射医学研究所马恩普中国图书资料分类号Ｒ４５７．７１９８９～１９９５年相继召开４次国际外周血干细胞移植专题学术会议，标志着该领域研究工作迅速发展的新形势。本文对该领域近年来的进展作一概述。１造血干细...     

恶性淋巴瘤的自体造血干细胞移植治疗现状

恶性淋巴瘤的自体造血干细胞移植治疗现状７３００５０兰州兰州军区兰州总医院达万明关键词淋巴瘤；造血干细胞移植中国图书资料分类号Ｒ５５１．２现代化放疗的进展虽可使约６０％的霍奇金淋巴瘤（ＨＬ）和近３０％的非ＨＬ（ＮＨＬ）长期存活，但对复发或持续未达缓解的...     

脐带血造血干细胞的“质”“量”研究

目的 对脐带血造血干细胞移植的“质”“量”作出评估，使其更广泛有效地应用于临床。 方法 利用免疫磁珠分离法、ＦＡＣＳ分析与分选、体外液体培养，铺展贴壁等方法对脐带血ＣＤ３４＾＋造血干、粗细胞及其的数量、体外增殖分化性能、生长因子扩增效应，植入成人骨髓基质效率等进行研究，数据经ｔ检验。结果 脐带血有核细胞、ＣＦＣｓ、ＣＤ３４＾＋细胞及其亚群等的绝对数量明显低于常规骨髓移植所需的细胞数量，但脐带血ＣＤ     

112例造血干细胞移植总结报告

目的 :评价造血干细胞移植 (HSCT)治疗血液病的临床疗效及并发症。方法 :112例血液病患者行HSCT ,其中自体HSCT(auto -HSCT) 52例 ,混合HSCT(mixed -HSCT) 3 3例 ,异基因HSCT(allo -HSCT) 2 7例。结果 :随访平均 64个月 (2月～ 2 0年 ) ,62例 (55.4% )无病存活 ,其中 :auto -HSCT2 7/ 52例 (51.9% ) ,mixed -HSCT19/ 3 3例 (57.6% ) ,allo -HSCT16/ 2 7例 (59.3 % )。 51例(45.5% )死亡 ,其中 :auto -HSCT :18/ 52例 (3 4 .6% )复发死亡 ;7/ 52例 (13 .5% )移植相关死亡 ;mixed -HSCT :19/ 3 3例 (2 4.2 % )复发死亡 ;6/ 3 3例 (18.2 % )移植相关死亡 ;allo -HSCT :3 / 2 7例 (11.1% )复发死亡 ;2 / 2 7例 (7.4% )GVHD引起肝功衰竭死亡 ;6/2 7例 (2 2 .1% )移植相关死亡。结论 :HSCT治疗疗效确切 ,可提高长期无病生存     

造血干细胞移植患儿的心理特点与护理对策

造血干细胞移植是治疗白血病的有效手段之一，由于治疗环境相对封闭，患者与家人分离等原因，常使患者处于特殊的心理应激状态。儿童患者则由于年龄和性格差异大等因素，较成人护理有着显著不同和更大难度。笔者通过对4例4－12岁移植患儿的护理，体会到对儿童患者的心理护理应有的放矢，充分了解和分析其心理特点，适时采取有效措施，认真做好解释诱导和情感交流，及时填补母爱空缺，充分满足生理心理需要，使患儿以良好的心理状态度过这一特殊治疗阶段。     

造血干细胞移植术后出血性膀胱炎1例

1病例报告患儿男,12岁。血型B/Rh＋。确诊为肾上腺脑白质营养不良,择期行脐带血造血干细胞移植。移植后15天,患儿粒系重建,27天复查骨髓嵌合率为双份脐血混合嵌合,期间尿液颜色正常,尿量2500~3000ml/d。移植后29天出现尿频、尿痛、血尿,可见血块,查尿BKU（＋）,考虑出血性膀胱炎（HC）Ⅲ级,给予水化碱化、抗病毒治疗及前列地尔改善局部循环;     

自体造血干细胞移植治疗恶性肿瘤

近２５年来，造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）的基础研究和临床应用迅猛发展。造血干细胞特性、调控及与造血微环境的关系的内容不断更新，与临床移植有关的知识、方法和技术更加标准化，治疗的病谱和适应证亦不断扩大，疗效逐步提高。根据ＩＢＭＴＲ／ＡＢＭＴＲ的统计，仅１...     

造血干细胞库的建立及在放射医学中的应用

造血干细胞库的建立及在放射医学中的应用１００８５０北京北京放射医学研究所马恩普，刘秀珍，韩颖，刘明东，吴祖泽，毛秉智中国图书资料分类号Ｒ３１８．５２造血干细胞的保存是干细胞移植中的重要环节，作者多年来用液氮保存了外周血、胎儿肝脏等不同来源的造血干细胞...     

光动力学疗法净化造血干细胞的研究现状

随着对光动力学疗法（photodynamic therapy，PDT）作用机制的深入研究和新型光敏剂的研发，PDT的应用已经拓展到多种肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病的治疗，其中肿瘤性疾病包括皮肤癌、胃癌、食管癌等，而非肿瘤性疾病以鲜红癍痣、年龄相关性黄斑变性、痤疮等为代表。 近年来，PDT行体外造血干细胞净化已成为PDT应用的另一新领域。实验证明PDT能够有效地杀灭多种肿瘤细胞，如白血病细胞、淋巴瘤细胞，且没有细胞周期特异性，对耐药肿瘤细胞同样有效，而对正常造血干细胞损伤轻微。目前应用PDT净化造血干细胞的试验与临床研究正成为国内外学者所关注的热点问题。     

单倍相合异基因外周血联合骨髓造血干细胞移植的干细胞采集及移植效果评价

目的采集单倍相合异基因供者外周血和骨髓中的造血干细胞,分析不同采集方式的差异,并进行移植后的效果评价。方法单倍相合异基因造血干细胞移植的受者为2006年6月-2008年12月在第三军医大学新桥医院血液科就诊的56例白血病患者,健康供者为患者的父母或兄弟姐妹。在供者皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子进行造血干细胞动员,当外周血单个核细胞(MNC)>4.0×109/L时用血细胞分离机采集外周血中的造血干细胞,采集后1h内输给受者。56例供者根据骨髓造血干细胞的采集方法不同分为3组:第1组(n=5)采用注射器针头半密闭式过滤法,第2组(n=6)采用Thomas不锈钢开放式过滤法,第3组(n=45)采用本课题组的改进方法(用过滤输血器替换注射器针头及不锈钢网)。如若供、受者ABO血型不合,则对采集后的骨髓液进行处理:主侧不合用羟乙基淀粉沉降法去除红细胞,次侧不合采用低温低速离心去除血浆。骨髓液干细胞采集后4h内输给受者。结果56例供者外周血采集量的中位值为56ml,MNC中位值5.15×108/kg,CD34+细胞中位值5.80×106/kg;骨髓液采集量中位值950ml,有核细胞(NC)中位值10.31×108/kg...     

造血干细胞移植患者营养不良因素分析及措施

1引起营养不良的因素 1．1造血干细胞移植预处理期 患者在造血干细胞移植前,要接受超剂量的化学或放射治疗。化学或放射治疗可能后果：（1）化学治疗可改变机体代谢和DNA合成,直接造成蛋白质能量代谢异常。放射治疗在杀死肿瘤细胞的同时,也损伤了正常组织细胞,头颈部放射治疗可损害口腔黏膜,影响唾液分泌;腹部放射治疗可使小肠黏膜损伤,从而导致营养吸收不良。（2）化学或放射治疗会引起严重胃肠反应,如恶心、呕吐、腹胀和腹泻,味觉异常,食欲缺乏,甚至厌食。（3）造血干细胞移植患者居住在无菌隔离病房,大多数患者会产生焦虑、恐惧和悲观心理,接受造血干细胞移植者在无菌隔离病房出现精神症状的约41％。     

全身照射对造血干细胞移植后造血系统重建的临床分析

目的 分析比较全身照射对自体和异体造血干细胞移植后造血重建状况的影响。方法 对70例自体和异体造血干细胞患者移植后造血系统重建状况进行动态观察及分析。结果 两组患者移植后,粒细胞、血小板的下降与回升有一定规律性,自体移植组和异体移植组中性粒细胞恢复时间分别为14和16 d,血小板恢复时间分别为23和27 d,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但是无论自体或异体移植组中,外周血移植均较骨髓移植的造血系统重建时间短,差异有统计学意义(P<0.05);吸收剂量≥10 Gy者血小板重建时间较<10 Gy者缓慢(P<0.05);中性粒细胞恢复时间与吸收剂量无关。结论 在全身照射剂量条件相同情况下,自体和异体造血干细胞移植后造血系统重建状况差异无统计学意义,但是外周血造血干细胞移植较骨髓移植造血重建迅速,血小板恢复时间与吸收剂量有关。