急性主动脉综合征的临床研究进展

急性主动脉综合征（acute aortic syndromes,AAS）是一组以急性发作为特征的主动脉疾病[1],很可能危及生命,包括主动脉夹层（AD）、主动脉壁内血肿（IMH）、主动脉穿透性溃疡（PAU）及外伤性主动脉损伤（TAI）。AAS以主动脉壁中膜撕裂为特点,伴或不伴内膜破口,其中血渗出将有助于夹层的进展（[2]）。血液可以局限在局部（如IMH）,     

主动脉“shaggy”综合症

shagg一词指的是凸凹不平,毛糙之意.1945年,FLory对一名严重主动脉粥样硬化患者做了尸检,他除了在主动脉壁上发现有新近形成的动脉粥样腐蚀性溃疡外,还惊奇的看到全身多个脏器的小动脉有胆固醇结晶栓子存在.这使他意识到有一释放胆固醇的栓子源,从这里将其播散全身,后来他将取自粥样硬化斑块的胆固醇物质注入兔子的主动脉,结果准确的复制出多发性胆固醇栓塞的动物模型.近代,源于主动脉粥样硬化部位的多器官胆固醇栓塞多被称为主动脉shaggy”综合征.     

以心肌梗塞为主要表现的多发性大动脉炎2例

以心肌梗塞为主要表现的多发性大动脉炎２例山东省东明县人民医院内科（２７４５００）梁富义多发性大动脉炎又称无脉症，临床上以高血压，无脉及血管杂音为本病的三大主征。而以心肌梗塞为主要表现者罕见报道，现将笔者遇到的２例报告如下。例１，男，１６岁。因心悸，气...     

Bentall+全弓置换+"象鼻"手术的护理配合

主动脉夹层动脉瘤是各种原因引起动脉内膜与中层的损伤、血液在撕裂的内膜与中层之间形成血肿，并将主动脉壁剥离为两层，在血流的冲击下，剥离部分向主动脉近端及远端延伸扩张，形成不同范围的中层分离性膨胀。主动脉夹层动脉瘤可引起主动脉破裂、主动脉瓣关闭不全、重要脏器供血障碍三方面病理生理改变。     

急诊主动脉腔内修复术治疗急性主动脉夹层不全破裂1例

急性主动脉夹层属于急性主动脉综合征,是指主动脉因各种病因导致壁内血流,从而发生中层撕裂,壁间分离形成相互交通或不交通的真腔与假腔[1-2].内膜破口是夹层发生的开端,血液经内膜破口流入内膜与中膜之间形成双腔.急性主动脉夹层可能的病因有高血压、动脉粥样硬化以及特发性主动脉中层退行性变等.急性主动脉夹层有两个解剖结局,一是...     

急性主动脉综合征的诊断与治疗

急性主动脉综合征包括三种不同的类型,分别是主动脉夹层分离、主动脉壁内血肿、穿透性粥样硬化性主动脉溃疡。尽管此三种疾病有相似的临床症状,但其病理生理学基础、病程演变、影像学表现及治疗方法各异。现对其病因、病理、临床表现、预后做一概述,重点对这三种不同类型疾病的治疗方法进行讨论,以期提高临床医师对该综合征的认识,指导临床正确及时地处理好急性主动脉综合征。     

主动脉夹层患者胸主动脉解剖与功能的超声研究

目的：探讨主动脉夹层患者胸主动脉的解剖和功能。材料和方法：应用多平面经食管超声技术，检测了１９例有高血压病史主动脉夹层患者的胸主动脉，旨在探讨胸主动脉解剖与功能改变。结果：与正常相比较，主动脉夹层组胸主动脉内径扩大，弹性降低，僵硬度增大，与单纯高积压组比较，内径扩大尤为明显。胸主动脉粥样斑块的发生率明显高于对照组和单纯高血压组（７８．５８％ｖｓ２．４６％，Ｐ〈０．００１；７８．５８％ｖｓ５０％，Ｐ     

Stanford A型主动脉夹层患者的围手术期护理

主动脉夹层是临床上常见和危险的心血管急症。一旦确诊，应尽快行外科手术治疗。我科2007年1月～2009年10月共收治12例Stanford A型主动脉夹层患者，经过积极的术前准备及外科手术治疗，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。     

主动脉夹层的误诊与对策

主动脉夹层 (AD)的症状、体征多变 ,酷似其他急性病症 ,极易造成误诊。我们收集 AD142例 ,其中因临床表现不典型误诊的有 83例 ,误诊率为 5 8.5 %。被误诊的疾病有 :急腹症 2 5例(30 .1% ) ,急性心肌梗塞 (AMI) 2 6例 (31.3% ) ,急性胃肠炎 5例 (6 .0 % ) ,心绞痛、腹部肿块、风心病各 2例 (2 .4% ) ;还有的分别被误诊为急性上呼吸道感染、肾炎伴尿毒症、败血症、肺内肿瘤、纵隔肿瘤等。本文分析误诊原因 ,并提出防止误诊对策。1　AD的首发症状与误诊1.1　以剧烈胸背部发病 ,被误诊为 AMI　AD发病时 ,由于主动脉内膜破裂及夹层血肿 ,…     

1例急性DebakeyI型主动脉夹层分离患者的急救护理

急性主动脉夹层（aortic dissection,AD）是发病在2周内的主动脉夹层,是少见而严重的心血管急重症。按目前使用最广泛的Debakey分型方法将主动脉夹层分为3型,Ⅰ型：主动脉夹层内膜裂口在升主动脉,夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉;Ⅱ型：主动脉夹层内膜裂口在升主动脉且夹层累及范围仅限于升主动脉;Ⅲ型：主动脉夹层内膜裂口在降主动脉,夹层累及降主动脉。     

主动脉夹层分离26例临床分析

目的：探讨主动脉夹层的临床特点。方法：回顾性总结近9年来收治的主动脉夹层26例的临床资料。结果：26例主动脉夹层中,主要基础病变为高血压（53.8%）;对该病的临床误诊率高（42.3%）。结论：提高对主动脉夹层的认识是减少误诊、漏诊的关键;胸部X线平片检查作为基础,可提示该病;核太共振显像检查可作为确诊主动脉夹层的手段。     

主动脉外膜内翻技术在急性A型主动脉夹层根部手术处理中的应用

目的 探讨主动脉血管外膜内翻技术在急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者根部手术处理中的应用效果。方法 回顾性分析2019年10月至2020年9月在西安交通大学第一附属医院确诊并行升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架植入手术治疗的ATAAD患者82例的临床资料。根据主动脉根部不同的处理方式分为A组(试验组,n=37,采用主动脉血管外膜内翻技术)和B组(对照组,n=45,采用常规连续缝合并间断带垫片褥式缝合加固,并利用自身血管外膜或牛心包进行包裹,必要时进行包裹后升主动脉-右房分流)。比较两组患者术后的临床转归。结果 两组患者在术后死亡率、连续肾脏替代治疗(CRRT)使用率、低氧血症发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。但A组的术中体外循环时间、主动脉阻断时间明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.01);A组在围术期红细胞输注量、术后机械通气时间、ICU滞留时间、总住院时间方面均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 主动脉血管外膜内翻技术应用于ATAAD患者主动脉根部处理安全、有效,可获得满意的疗效。     

主动脉壁内血肿一例诊治分析

【病例】女,71岁。因突发胸背痛2 d入院。2 d前洗衣服时突发前胸刀割样疼痛,伴大汗淋漓,不能忍受,疼痛持续不缓解,伴头痛、恶心、呕吐胃内容物,当地医院行头部CT示右侧侧脑室顶部前角旁白质密度稍低;摄X线     

主动脉夹层12例急救与护理

我院2002—01～2006—06共收治主动脉夹层（AD）12例，急救护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女2例，年龄37～65（49±2．1）岁。本组均经CT或磁共振成像确诊。其中Ⅰ型8例，Ⅱ型2例，Ⅲ型2例。[第一段]     

应用Cabrol手术治疗急性A型主动脉夹层根部病变

目的 Cabrol手术由Cabrol C教授于1981年首创,但至今关于该术式用于治疗A型主动脉夹层的报道并不多。本研究对我中心近7年来应用Cabrol术式治疗急性A型主动脉根部病变的病例进行总结。 方法 2009年1月~2016年12月,共有47例急性A型主动脉夹层的患者在我中心接受Cabrol手术治疗。所有病例术前均经心脏彩超及主动脉增强CT检查确诊。对其根部病变应用Cabrol技术处理,弓部病变采用半弓置换或全弓置换。对所有病例的相关数据进行回顾性分析。 结果 总共纳入47例患者,其中6例为单纯Cabrol手术,13例为Cabrol+右半弓置换,28例为Cabrol+孙氏手术。总的30 d死亡率为10.6%（5/47）。住院期间急性肾功能衰竭发生率25.5%（12/47）,有12.8%（6/47）的病人需要接受连续肾脏替代治疗。中位住院时间为25.5 d（15~128 d）,随访时间6~36月。 结论 Cabrol手术用于急性A型主动脉夹层的病人根部处理安全有效,术中部分技术细节需要注意。       

糖尿病人大动脉顺应性的二维超声评价

目的：用超声检测糖尿病患者的大血管顺应性。材料和方法：比较40例糖尿病人、40例高血压病人及40例正常对照组的升主动脉和腹主动脉扩张性（DIS）、僵硬度指数（β），并与脉压差等作相关分析。结果：糖尿病人大血管内径、DIS、β指数与对照组有明显差异（P<0.01),而与高血压患者之间差异不明显（P>0.05)。结论：糖尿病人大动脉硬化时，血管顺应性降低，并与脉压差、管腔内径有一定相关。     

主动脉CTA诊断主动脉夹层合并肺动脉栓塞的价值

目的:提高影像医师在主动脉CTA中发现肺动脉栓塞的诊断意识。材料与方法:对2008.6-2012.5在主动脉CTA检查中意外发现的肺动脉栓塞10例,分析其影像学特点。结果:主动脉CTA可以同时诊断主动脉夹层和肺动脉栓塞,在主动脉CTA前应仔细检查病人体征,结合患者的临床资料,选择最经济的扫描模式可以减少漏诊。     

主动脉及分支动态3DMRA技术的应用

１材料和方法自１９９６年３月至１９９８年１月对疑有主动脉及分支病变的４６例患者进行了三维动态增强磁共振血管成像（３Ｄ、ＤＣＥ、ＭＲＡ）。其中正常者２１例,主动脉纡曲硬化９例,夹层动脉瘤７例,主动脉缩窄２例,肾动脉狭窄及闭锁４例,肿瘤包绕髂动脉３例。采...     

主动脉夹层影像研究进展

主动脉夹层(aortic dissection)指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm)，现多改称为主动脉夹层n~(aortic dissecting hematoma)，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。主动脉夹层死亡率很高，病因至今未明。80％以上主动脉夹层的患者有高血压，不少患者有囊性中层坏死。高血压并非引起囊性中层坏死的原因，