颅脑损伤合并胸部损伤67例诊治体会

本文通过对我院2000年1月～2006年6月收治的67例颅脑损伤合并胸部损伤病人的诊治进行回顾性分析，现数据如下。     

腹膜后钝伤的CT表现

腹膜后钝伤的ＣＴ表现刘实，时季成综述崔允峰审校１胰腺损伤胰腺损伤约占所有腹部损伤的３％～１２％。损伤可为胰管破裂、胰腺挫伤、胰腺断裂和创伤性胰腺炎等。胰腺损伤的临床诊断具有重要意义，延误诊断可导致死亡率和并发症（如假性囊肿、脓肿、出血、急性复发性胰腺...     

头皮与颅骨损伤的处理

头皮与颅骨损伤是颅脑损伤中最常见的情况,需 要得到及时正确的处理。 １头皮损伤的处理 １．１头皮解剖特点头皮是被覆在头颅穹窿部的 软组织,分为５层：皮肤、皮下组织,帽状腱膜、腱膜下 层、骨膜。其中皮肤与帽状腱膜被皮下组织紧密相连, 而帽状腱膜下层很疏松。当头皮裂伤后,如果伤口容 易分开说明已伤及帽状腱膜,达到腱膜下层。头皮血 供丰富,动、静脉伴行,头皮裂伤后因皮下组织的支撑 分隔作用使血管不易收缩,出血较多。但只要能及时 清创、缝合止血,伤口愈合能力较强,不易发生感染。 １．２头皮血肿即头皮挫伤,是头皮受…     

开放性与闭合性颅脑损伤病死率比较

本院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治颅脑损伤病人 2 138例 ,现将临床资料统计分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 138例 ,其中男15 90例 ,女 5 48例 ,男女之比为 2 9∶ 1。年龄最小者 7ｄ ,最大者 93岁 ,平均 36 7岁。1 2　致伤原因　主要为交通事故伤(78 6 % ) ,其余依次为摔伤 (9 4% ) ,坠落伤 (6 1% ) ,砸击伤 (3 2 % ) ,其它损伤(2 7% )。1 3　损伤类型　开放性颅脑损伤 5 43例(2 5 4% ) ,其中重型 119例 (2 2 0 % ) ,轻中型 42 4例 (78 0 % ) ;闭合性颅脑损伤 15 95例 (74 6 % ) ,其中重型 40 4例 ,轻中型1191例 …     

妇科手术副损伤及预防

妇科手术中常见麻醉不满意,术野暴露不育分或病灶与周围脏器粘连广泛且肾密,不易分离,盆腔肿物巨大不易暴露,手术难度大或局部解剖复杂及个体变异,术对解剖不熟,术中粗心大意,操作粗暴,不按手术操作规程进行等,极易发生副损伤,常见引起副损伤器官有大血管,静脉丛、肠管、膀胱、输尿管、神经等、现分别讨论如下。     

浮膝损伤伴同侧血管损伤的救治

浮膝损伤指同侧股骨中段以下与胫骨中段以上同时骨折或骨骺分离，使膝关节与股骨和胫骨连续性中段而失去稳定，导致膝关节“游离”，浮膝损伤常伴多发伤，骨折不易固定，易合并血管损伤，有关该类损伤文献报告不多，现将1990年以来我院救治的18例浮膝损伤患者报告如下。     

医源性颈动脉损伤的病例分析与讨论

医源性颈动脉损伤可由多种有创诊断和治疗方式引起,如颈部放射治疗、经前路颈椎手术、中心静脉置管术、脑血管造影术、鼓膜切开术、颅底手术等,由于颈动脉是负责脑部供血的主要血管,其损伤可能会产生一系列严重的不良后果。及时正确地处理医源性颈动脉损伤有助于改善患者的预后,降低损伤带来的不良影响。     

指伸肌腱自发性断裂2例分析

指伸肌腱自发性断裂非常少见，病变早期容易出现漏诊或误诊，现将我院收治的2例分析如下。     

胰腺、十二指肠外伤的外科处理

胰腺、十二指肠由于其解剖位置的特殊性，临床上损伤较少见。国外文献报道胰腺、十二指肠外伤占腹部外伤的比例分别为1％～2％^[1]和3％～5％^[2]。胰腺、十二指肠一旦发生损伤，诊断、治疗往往较困难，并发症发生率及死亡率较高。国外文献报道2者死亡率可达21％^[3]。本院1984～2003年共收治该类患者30例，现将其外科处理体会介绍如下。     

创伤患者实行AIS—ISS创伤严重度分级标准的意义

通过对１９９７年下半年急诊就诊的全部创伤患者进行系统的流行病学调查,并试用ＡＩＳ－ＩＳＳ评分法,经过统计及分析,得出以下结论：对于创伤患者采用创伤严重度评分标准,不仅可以使各类创伤患者情简明化、数字化,而且对于科学地、准确地评价创伤严重程度、判断急救者及相应科室的急救水平,预测创伤者的预后有非常重要的意义。     

膝关节外伤并发血管损伤10例临床治疗体会

膝关节外伤并发血管损伤并不少见 ,可因远侧肢体供血不足而发生坏死致功能障碍。如诊断及时 ,处理得当 ,可大大降低截肢和残废发生率 ,并可减少肢体因缺血引起的功能障碍。现将我院近 3年所遇到的膝关节外伤合并血管损伤 1 0例1 1膝的诊断治疗情况介绍如下。1　临床资料本组 1 0例 ,男 8例 ,女 2例。年龄 2 0～ 52岁 ,平均 36.7岁。左膝 4例 ,右膝 5例 ,双膝 1例。开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 3例 ( 4膝 )。股骨髁骨折 3例 ,胫骨髁骨折 8例 ,其中 1例并发腓骨上段骨折 ,上胫腓分离 1例。膝关节后脱位1例 ( 2膝 ) ,关节前脱位 1例 ,侧方脱位 …     

脑弥漫性轴索损伤

近年来,随着影像学诊断技术的进步和病理学研究的深入,严重闭合性颅脑损伤中的脑弥漫性轴索损伤(DAI),愈来愈受到重视。现根据本院临床诊断的77例,对有关问题进行分析讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组77例,占同期严重闭合性颅脑损伤的12.3％。其中男性56例,女性21例,年龄从10个月～71岁,平均年龄31岁。交通事故伤49例,坠落伤17例,其它伤11例。 1.2 临床表现 伤后持续昏迷69例,有中间     

四肢血管损伤的治疗体会（附22例临床报告）

目的：通过本组病例提高对于四肢血管损伤的认识。材料与方法：本组报告了10年间22例血管损伤伴有肢体损伤。其中开放性损伤10例，占45．45％，工伤6例，占27．27％；枪伤2例，占9．8％，周围神经损伤，伴行静脉损伤11例，各占50％。骨折采用切开复位，钢板内固定术或髓内钉固术。对于开放性损伤彻底清创。对于闭合性损伤高度警惕。结果：本组无1例死亡，13例重建循环在6小时以内，占72．22％（13／18）。一期截肢3例，二期截肢1例。结论：四肢血管受伤机制复杂，操作严重，合并伤多。所以强调早期诊断，正确处理，争取在12小时以内处理血管，恢复肢体血液循环是抢救肢体的关键。同时，要认真处理好合并损伤及深筋切开，保证肢体成活，提高四肢血管损伤的治愈率。     

腹股沟疝手术意外损伤5例分析

我院自1997年1月-2005年1月共收治腹股沟疝590例,术中发生意外损伤4例（占0．1％）,以及外院转入1例,现报告如下： 1资料与方法 1．1一般资料：本组5例中,男4例,女1例,年龄3—65（平均38．5）岁;其中肠管损伤2例,膀胱损伤2例,股静脉损伤1例（外院转入）。发生于嵌顿疝1例,滑疝1例,直疝2例,股疝1例。     

重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤

报告５１例脑弥漫性轴索损伤，占同期重型颅脑损伤的１３．３５％，其主要临床特点为患者由事故等致伤，伤后即持续昏迷，而ＣＴ检查表现较轻微。作者结合文献对发病机制、病理、临床论断进行初步总结。认为使用ＭＲＩ检查有助于ＤＡＩ的临床诊断。     

脑弥漫性轴索损伤的诊治体会

弥漫性轴索损伤(diFFure axonalinjuty,DAI)是病理学家在颅脑损伤病理解剖时发现的一种病理变化。由于 CT 及 MR的广泛应用,使临床诊断已成为可能,故逐渐被临床医生所重视。我科近两年共收治14例,现报告如下。