高浓度静脉补钾的临床探讨

对重症监护病房接受高浓度静脉补钾的50例临床资料进行分析.浓度80-400mmol/L的氯化钾溶液以低于或等于20mmol/L的速度经中心静脉输注共123次,以纠正低钾血症.结果显示,采用此方法补钾能有效地提高血钾水平.但血钾浓度提高值与补钾剂量间无显著直线相关.发现6次高钾血症,发生在肾功能衰竭或补钾前血钾正常者.未发现致命性严重心律失常.结果表明,这种高浓度静脉补钾的治疗方法在监护病房是相对有效、安全的,但需合理应用,尤其在肾功能损害时要谨慎使用.这种治疗方法在急危重病的抢救中有一定临床价值.     

高浓度快速静脉补钾纠正重症低钾血症（附31例报告）

目的 探讨对重症低钾血症（〈２．１ｍｍｏｌ／Ｌ）患使用高浓度快速静脉补钾的安全性及有效性。方法 在心电图、血钾监测下，用浓度１００￣８００ｍｍｏｌ／Ｌ（即０．８％￣６％）的氯化钾溶液以２５￣４０ｍｍｏｌ／ｈ的速度经外周静脉输注来纠正伴软瘫及不同程度心律失常的重症低钾血症共３１例。结果 采用此法本组病人均在４￣９小时内血钾上升到３．５ｍｍｏｌ／Ｌ以上，心律失常消失，四肢肌力基本恢复。发生１例高钾血     

使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾的临床监测与护理

目的总结在重症监护病房（ICU）使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的护理体会。方法85例低钾血症患者使用微量注射泵，以5～15ml／h（6．65～20mmol／h）的速度经中心静脉输注浓度为10％氯化钾原液，以纠正低钾血症，对补钾过程严密监测和护理。结果采用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾，补钾前后血钾浓度比较有显著差异（P〈0．01），血钾浓度的改变与补钾速度呈线性关系，补钾2～8h血钾回升到正常为83例（占97．6％），补钾后出现高钾血症2例（占2．4％）。结论使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的方法在ICU是有效、安全的，但需要严密的临床监测和护理。     

严重低钾,低钠,低氯,低镁血症的纠正与补液

１低钾低钾血症是临床上最常见的电解质紊乱之一，可损害心血管、神经肌肉等系统及影响酸碱平衡等。长期低钾还可引起肾损害，应引起临床医务人员的重视。严重低钾是指血钾＜２．７ｍｍｏｌ／Ｌ，此时可伴肌无力甚至肌麻痹、心律失常等，应立即静脉补钾。一般通过外周静脉以低于４０ｍｍｏｌ／Ｌ（０．３％氯化钾）的浓度缓慢滴入，速度＜１５ｍｍｏｌ／ｈ。当重度低钾导致严重心律失常，尤其是发生阿－斯综合征、呼吸肌麻痹等情况时，可在心电监护下加快补钾，但绝不能直接静推１０％氯化钾。一般日补钾量为４０－８０ｍｍｏｌ（氯化钾３－…     

使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾的临床监测与护理

目的总结在重症监护病房(ICU)使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的护理体会.方法85例低钾血症患者使用微量注射泵,以5～15 ml/h(6.65～20 mmol/h)的速度经中心静脉输注浓度为10%氯化钾原液,以纠正低钾血症,对补钾过程严密监测和护理.结果采用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾,补钾前后血钾浓度比较有显著差异(P＜0.01),血钾浓度的改变与补钾速度呈线性关系,补钾2～8 h血钾回升到正常为83例(占97.6%),补钾后出现高钾血症2例(占2.4%).结论使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的方法在ICU是有效、安全的,但需要严密的临床监测和护理.     

口服氯化钾控释片与静脉补钾治疗低钾血症的疗效比较

我们在 １９９７年４月至 １９９９年８月间,采用口服氯化钾控释片（补达秀,广州兴华制药厂生产）与静脉补钾两种途径治疗低钾血症共４４例,比较这两种途径的疗效及不良反应。 低钾血症４４例,随机分为两组,观察组２１例,男１６例,女５例,年龄２１岁至 ５４岁,血钾 １．３０ ｍｍｏｌ／Ｌ至３．４５ ｍｍｏｌ／Ｌ,平均 ３．１０ｍｍｏｌ／Ｌ;对照组 ２３例,男１７例,女 ６例,年龄 ２４岁至 ６１岁,血钾 １．２９ ｍｍｏｌ／Ｌ至 ３．４８ｍｍｏｌ／Ｌ,平均３．０８ｍｍｏｌ／Ｌ。两组在年龄、性别、血钾浓度、症状、体征、…     

危重患者静脉高浓度补钾治疗低钾血症

目的 探讨在危重患者中采用静脉高浓度补钾治疗低钾血症的可行性。方法 对重监护病房52例低钾血症患者，行静脉高浓度补钾（0．6％－0．8％），补钾过程中动态监测动脉血气和电解质，持续心电监护，了解心率、心律、血压、心电图变化。结果 52例低钾血症患者中的50例在24h内血钾水平恢复正常，另外2例分别在36h和72上内恢复正常。所有患者均未因补钾发生不良反应。结论 在严密监测条件下行静脉高浓度补钾、见效快、安全、不增加输液量，适用于治疗危重患者的低钾血症。     

静脉滴注氯化钾与门冬氨酸钾镁对血钾浓度影响的比较

测定３组低钾低镁动物（家兔）模型分别静脉滴注含钾浓度相同的氯化钾、氯化钾加硫酸镁和门冬氨酸钾镁后６０ｍｉｎ和１２０ｍｉｎ的血钾和血镁浓度。结果：氯化钾组的血钾浓度上升最明显（静滴６０ｍｉｎ时比静滴前增加０．７ｍｍｏｌ／Ｌ，１２０ｍｉｎ又较６０ｍｉｎ时增加０．３ｍｍｏｌ／Ｌ）；门冬氨酸钾镁组的血钾浓度上升较少（静滴６０ｍｉｎ时比静滴前仅增加０．４ｍｍｏｌ／Ｌ，１２０ｍｉｎ时比６０ｍｉｎ时增加０．２ｍｍｏｌ／Ｌ）；氯化钾加硫酸镁组的血钾浓度变化介于上述两组之间。３组同期血镁浓度测定结果与血钾浓度有相反的变化趋势，血钾浓度高者血镁浓度较低，反之亦然。     

微量泵静脉补钾的临床研究

静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一，传统静脉补钾过程中强调补钾浓度和补给速度，浓度应≤40mmol／L～60mmol／L（3．0g～4．0g氯化钾稀释至1000mL液体中），速度≤10mmol／h～20mmol／h，但是对于血清钾浓度过低，或细胞内严重缺钾的病人，常规剂量不宜迅速将血清钾提高并维持到正常范围，心肌异位起搏点兴奋性增高而致心律失常，危及病人生命。静脉高浓度补钾为此类病人静脉补钾治疗提供了一种全颢的治疗方法。     

危重患者静脉高浓度补钾治疗低钾血症

目的探讨在危重患者中采用静脉高浓度补钾治疗低钾血症的可行性.方法对重症监护病房52例低钾血症患者,行静脉高浓度补钾(0.6%～0.8%),补钾过程中动态监测动脉血气和电解质,持续心电监护,了解心率、心律、血压、心电图变化,监测尿量.结果52例低钾血症患者中的50例在24 h内血钾水平恢复正常,另外2例分别在36 h和72 h内恢复正常.所有患者均未因补钾发生不良反应.结论在严密监测条件下行静脉高浓度补钾,见效快、安全、不增加输液量,适用于治疗危重患者的低钾血症.     

重度乏力,血钾减低

病历摘要患者，女，３７岁，因乏力，发现低血钾７月余，于１９９４年１１月２８日入院。患者７个月前无明显诱因出现四肢乏力，蹲起困难，在当地医院测血钾２．１ｍｍｏｌ·Ｌ－１，血压正常，经静脉补钾治疗，血钾升至３．５ｍｍｏｌ·Ｌ－１出院，此后仍有持续乏力，四...     

危重患者静脉高浓度补钾治疗低钾血症

目的探讨在危重患者中采用静脉高浓度补钾治疗低钾血症的可行性。方法对重症监护病房 5 2例低钾血症患者 ,行静脉高浓度补钾 (0 .6 %～ 0 .8% ) ,补钾过程中动态监测动脉血气和电解质 ,持续心电监护 ,了解心率、心律、血压、心电图变化 ,监测尿量。结果5 2例低钾血症患者中的 5 0例在 2 4h内血钾水平恢复正常 ,另外 2例分别在 36h和 72h内恢复正常。所有患者均未因补钾发生不良反应。结论在严密监测条件下行静脉高浓度补钾 ,见效快、安全、不增加输液量 ,适用于治疗危重患者的低钾血症。     

高浓度深静脉微量泵补钾治疗危重患者低钾血症的临床研究

目的探讨高浓度深静脉微量泵补钾治疗危重患者低钾血症的有效性、安全性及临床意义。方法 选择我院重症监护病房收治患者中240例血钾<3.5 mmol/L者,随机分为研究组和对照组,每组120例,两组补钾前血钾浓度比较差异无统计学意义。研究组补钾浓度为895.11 mmol/L,采用微量输液泵控制输液速度在22.5 ml/h。对照组补钾浓度为53.64 mmol/L,输液泵控制输液速度在375 ml/h。至血钾≥4.00 mmol/L停止补钾,比较两组补钾时间、补钾所需液体量。结果研究组补钾时间(8.41±2.42)h,补钾液体量(103.25±22.07)ml;对照组补钾时间(12.28±4.15)h,补钾液体量(1541.73±622.41)ml。两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对危重患者的低钾血症,在严密监护下给予高浓度深静脉微量泵补钾治疗安全有效,尤其适用于心功能不全的患者。     

心衰病人理想的补钾方法

我科对心衰病人微泵补钾取得满意效果，现将结果报道如下。１　资料与方法１－１　一般情况：观察对象为我科近期收治的心衰病人，共８８例，其中男５１例，女３７例；年龄在３５～８７岁之间。临床表现除心衰症状外，还有倦怠、乏力、腹胀等低钾症状，血电解质报告血清钾在２．１２～３．４９ｍｍｏｌ／Ｌ。１－２　方法：８８例均以静脉途径补钾，一种方法是使用微泵静脉给药，生理盐水或５％ＧＳ３０ｍｌ加１０％ＫＣｌ２０ｍｌ，以２０～２５ｍｌ／ｈ（约１３～１５ｍｇ／ｍｉｎ）速度给药，约２．５ｈ注完（称微泵补钾）。另一种方法是…     

血钾测定前影响因素的分析

血钾测定是临床常见的检查项目之一 ,低钾血症的诊断和临床补钾治疗直接依赖于血钾测定结果。然而检测结果是否可信与测定前各种影响因素的控制有关 ,如采血方法、血标本运输等。自 1998年以来因测定前因素影响血钾测定结果 19例 ,现选择有代表性的 3例进行报道分析 ,以引起护理同行的注意。1　典型病例　　 [例 1 ]　 女 ,3 6岁 ,严重腹泻致低血钾型麻痹入院。入院时血钾 2 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＥＣＧ示Ｕ波出现。给予静脉补钾 ,6ｇ/ｄ～8ｇ/ｄ ,次日于静脉补钾时在输液对侧肢体肘正中静脉采血送检 ,测血钾 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ。检验师嘱值班护士于…     

超常规补钾治疗重度低钾血症

我科自1997年至今应用超常规方法抢救严重低血钾病人6例,疗效满意,报告如下。1　材料与方法11　对象　本科住院病人,男女各3例,年龄5～13岁。诊断标准:有低钾病因,体检神经肌肉应激性降低,血清钾<35ｍｍｏｌ/Ｌ,心电图Ｔ波低平,ｕ波明显[1]。原发病分别是肾病综合征2例,糖尿病酮症酸中毒2例,结核性脑膜炎、煤气中毒各1例。其血钾最低浓度分别是217、268、219、241、304、312ｍｍｏｌ/Ｌ。3例病人合并低钠血症。12　治疗方法121　继续治疗原发病。122　根据血钾浓度决定每日补钾量。轻度低钾(血钾30～35ｍｍｏｌ/Ｌ)补钾2～3ｍｍｏｌ/ｋｇ,中…     

低钾性周期性麻痹补钾探讨

通过对３２例低钾性周期性麻痹患者补钾治疗的临床观察，发现本病大多数患者虽然血清钾含量降低，但体内总钾量不低，不必常规高浓度，快速度静脉补钾，且在补钾过程中应加强心电监护及血钾监测，以免造成高血钾。     

微泵高浓度快速补钾法在心内直视术后应用的护理

临床上血清钾<3．5mmol／L称为低血钾，治疗方法主要是击除病因及补钾治疗。心内直视术后要求血钾保持在4．0mmol／L以上，而用常规静脉补钾方法因受浓度、速度限制难以快速奏效。为此，我室1998年5月至1999年5月间对心内直视术后出现低血钾的患采用微泵高浓度快速补钾法，现对其疗效进行分析。     

重症低钾致心跳,呼吸停止的急诊抢救分析

本文总结了１３例因严重低导致心跳、呼吸停止的抢救，全部病例复苏抢救成功。作者认为：１．因低钾所致的心跳，呼吸停止可有较高的抢救成功率。２．高浓度（８０－１３３ｍｍｏｌ／Ｌ）快速度（２５－３０ｍｍｏｌ／ｈ）补钾可迅速提高「Ｋ＾＋」ｅ，降低「Ｋ＾＋」ｉ／「Ｋ＾＋」ｅ比值，恢复其所维系的生理功能，是治疗的关键措施。     

补钾护理新进展

钾对心肌、横纹肌等电兴奋组织的应激性有着重要作用。当血清钾降至2．5mmol／L以下时容易产生室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状，如不及时提高血钾水平会危及患者生命。因而，为及时纠正低钾血症，高浓度补钾已被临床所应用，但不同的补钾途径、浓度、速度对提高血钾水平有着直接的关系。现将补钾护理进展综述如下。