36例焦炉工人肺癌报告

国家卫生部１９８８年１月１日正式将焦炉工人肺癌列入职业性肿瘤以来，武钢职业病诊断组共确诊了３６例焦炉工人肺癌，其中有６例为死亡后诊断。现存活３例，有１例已存活７年，而在死亡的３３例患者中，绝大多数是确诊后１年内死亡。现报告如下。１现场资料 武钢焦化厂于１９５８年９月投产。自１９７３年以来共发生了３６例焦炉工人肺癌，其中男性３４例，女性２例。发病年龄３７～７３岁，平均５９．１６岁；发病工龄７～４２年，平均１８．１０年。工作岗位包括炉顶１４例，炉侧２２例。历年发病情况见表１。 从表１可以看出，１９８８…     

焦炉工人肺癌病例对照研究

本文进行了一项队列内病例对照研究，病例来自于１６个焦化厂１５年期间（１９７１年１月１日－１９８５年１２月３１日）死亡的１２９１名焦炉工人中死于肺癌的１４５例患者。按照１：１的配对原则，余下的死亡者中取与病例同一工厂、相同性别和年龄的死亡者做为对照，共匹配成１３９对。通过相对危险度（ＲＲ）和逻辑回归分析，结果表明：焦化厂炼焦工作区的肺癌有超量发生（ＲＲ为２．９８，Ｐ＜０．０１）。并具有职业特片，其Ｒ     

炼焦工职业性肺癌病因及抗癌复合剂的实验研究

目的：为进一步阐明炼焦工职业性肺癌的病因，寻求新型抗癌剂。方法：用小鼠作五环烃（苯并〔ａ〕芘、二苯并〔ａ，ｈ〕蒽）诱发肺癌的剂量－效应相关对比实验。结果：成功建立小动物肺癌模型，以ＤＢ〔ａ，ｈ〕Ａ诱发的肺癌率在５．０μｍｏｌ．ｋｇ－１组高达９０％以上，明显高于Ｂ［ａ］Ｐ，硒～沙棘抗癌复合剂在阻断肿瘤生成上具有一定的效果。结论：五环烃，尤其是ＤＢ［ａ，ｈ］Ａ，作为多环芳烃致癌原的代表，是炼焦工职业性肺癌的主要病因。     

某焦化厂焦炉工人肺癌的发病特征

目的分析某焦化厂近40年间焦炉工人肺癌的发病特征。方法收集、整理该焦化厂1970—2008年间焦炉工人肺癌的发病资料,利用SPSS18.0软件并对其发病年龄、潜伏期、生存期及病理特点等进行描述性分析。结果①67例焦炉工人肺癌病例主要分布于炉顶工段,占62.7%;其次为炉侧区,占26.9%;②发病平均年龄为61.4岁,大都集中在50～70岁;③焦炉工人肺癌的潜伏期平均为35a,生存期较短,1、3、5a生存率分别为48.6%、12.9%、8.6%;④病理类型以腺癌为主,占55%;其次为鳞癌,占41%。结论焦炉工人肺癌主要分布于炉顶工段,其潜伏期较长而生存期较短,腺癌占的比例较大。该焦化厂近年来肺癌发病人数增加较快,应当引起重视。     

云南锡矿井下矿工肺癌高发的职业性病因

云南锡矿(简称云锡)井下矿工肺癌发病率为336.274/10万,比本矿区对照组高25倍,并有明显的职业性特征。研究证实,不仅云锡矿工肺癌高发,湖南香花岭锡矿矿工亦有肺癌高发现象。高发的职业性病因是由于长期吸入高浓度混合矿尘所致。入肺矿尘中的As、cr、Ni、Be、Ti、Fe、Pb、Co以及白云母、滑石等化合物的混合作用可能是致肺癌高发的主要因素。自60年代以后,由于云锡矿井下作业环境空气中粉尘浓度明显下降,60年代进矿矿工肺癌发病率已降到一般发病水平,现已无高发现象。研究认为,如能将井下作业环境空气中粉尘浓度降至5mg/m~3以下,即能有效地防止肺癌高发。     

接触焦炉逸散物工人肺癌的流行病学研究

对１６个焦化厂１８５０６名男职工在原１１年回顾性队列研究基础上继续观察４年，使观察期延长到１５年（１９７１年１月１日－１９８５年１２月３１日），进一步研讨焦炉焦炉作业人群肺癌与焦炉逸散物的联系。研究结果表明：焦化厂的炼焦工作区人群肺癌是超量高发的癌症，超出量特别大，而肺癌在其它工作区均无显著超出。在炼焦工作区人群内，肺癌ＳＲＲ按非焦炉、炉侧、炉顶作业的顺序上升形成梯度：２．３８＜３．５５＜５．５６     

苯并[a]芘致肺癌中circRNA 001988及其靶基因的表达改变

目的研究苯并[a]芘恶性转化的肺癌细胞16HBE-T中circRNA 001988的表达及其下游靶基因的表达改变,并探索该circRNA在化学致癌过程中可能发挥的作用。方法采用q RT-PCR检测circRNA 001988在16HBE-T中的表达,进一步在人肺癌细胞株A549、H460和H446中检测其表达,同时在20例肺癌组织样品中检测了circRNA 001988的表达水平;利用生物信息学分析软件mi RSystem和RegRNA,预测得到circRNA 001988靶向的microRNA以及与其相互作用的mRNA;采用q RT-PCR在16HBE-T和H460中检测microRNA及mRNA的表达。结果与16HBE相比,circRNA 001988在16HBE-T中的表达下调了(6.54±0.75)倍,差异有统计学意义(P0.01),而在A549和H460细胞中表达分别下调(2.06±0.38)倍、(3.02±0.51)倍,差异均有统计学意义(P0.05)。与癌旁组织相比,circRNA 001988在肺癌组织中的表达平均下调了(2.11±0.71)倍,差异有统计学意义(P0.05)。结合生物信息学预测分析和qRT-PCR检测发现,相对于16HBE,circRNA 001988靶向的hsa-mi R-382-5p和hsa-miR-583在16HBE-T和H460细胞中的表达均上调,而hsa-miR-382-5p和hsa-miR-583共同作用的mRNA(CCDC6)的表达水平分别降低(26.20±3.92)倍、(12.61±1.48)倍。结论 circRNA 001988在苯并[a]芘恶性转化的16HBE-T细胞中的表达水平明显降低,它在苯并[a]芘致肺癌过程中可能发挥抑癌因子的作用,并可能通过内源性竞争的机制影响其下游的microRNA和mRNA的表达。     

某焦化厂焦炉飘尘污染水平追踪调查

本文以苯并[α]芘作代表物,对某焦化厂焦炉飘尘进行了6年污染水平追踪调查,并对其进行了综合评价。调查结果表明,该焦化厂焦炉苯并[α]芘污染严重,虽经几次综合治理,仍无法降至最高容许浓度,污染问题急待解决。     

焦炉工肺癌3例报告

焦炉作业工人肺癌高发已为国内外流行病学调查所证实，焦炉工肺癌已被列为国家法定职业病，对其诊断有明确的国家标准。我们据此标准诊断某钢铁公司焦化厂焦炉工肺癌3例，报告如下。     

职业性接触苯并(a)芘对焦炉工人胆碱能系统的影响

[目的]探讨职业性接触苯并(a)芘[B(a)P]对焦炉作业工人胆碱能系统的影响.[方法]根据183名男性焦炉工人的工作性质分为炉底组、炉侧组和炉顶组3个组:分别有28、57、57人.41名对照组从该企业的原材料处选择.用高效液相色谱法测定各组工作场所空气中B(a)P的浓度,并对工人尿中1-羟基芘(1-OH-Py)的水平进行检测;分别用碱性羟胺比色法和二硫代二硝基苯甲酸(DTNB)法测定全血滤液中乙酰胆碱(ACh)的含量和红细胞乙酰胆碱酯酶(AChE)的活性.[结果]焦化厂空气中B(a)P的浓度明显高于原材料处(10.2±7.6)ng/m3,并且呈现炉顶(1623.5±435.8)ng/m3高于炉侧(185.9±38.6)ng/m3;炉侧高于炉底(19.5±13.2)ng/m3的趋势;焦炉工1-OH-Py水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);与对照组相比,接触组红细胞AChE的活力明显降低,全血ACh的含量升高,差异有统计学意义(P＜0.01).相关分析结果显示尿1-OH-Py与ACh之间呈正相关(r=0.184,P=0.012);1-OH-Py与AChE之间呈负相关(r=-0.163,P=0.027).[结论]职业接触B(a)P能够抑制外周血红细胞AChE的活力,使外周血ACh的水平升高,从而造成胆碱能系统的功能紊乱.     

焦炉作业工人血清免疫球蛋白含量的观察

为了探讨焦炉作业人免疫功能的状况,对３０８名从事焦炉作业５年以上工龄的男性工人及可比的机总厂５２名对照工人进行了血清免疫球蛋白含量的检测。结果表明,与对照组比较,焦炉作业组各作业区工人血清ＩｇＧ含量均增高,炉顶与米侧组具显著性差异（Ｐ〈０．０５）;ＩｇＡ、ＩｇＭ含量在炉顶与炉侧组也增高,且ＩｇＭ含量差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。ＩｇＧ、ＩｇＡ含量与工龄无关,ＩｇＭ含昊高工龄段明显降低。表明焦炉作业     

焦炉气生产甲醇工艺中存在职业病危害

[目的]探讨焦炉气生产甲醇过程中职业病危害现状,预防和控制急性中毒事故的发生。[方法]采用检查表法对其生产过程、职业病危害防护措施、职业卫生管理等进行现场调查,并用定点采样法对生产过程中存在的职业病危害因素进行检测。[结果]生产过程中存在的主要的职业病危害因素有一氧化碳、甲醇、煤焦油沥青挥发物、苯、噪声等24种。超标最严重的是甲醇精馏工段一氧化碳,浓度为168.62 mg/m3,超限4.6倍,其次为压缩车间的噪声,强度为105.9dB(A)。职业病危害防护措施和职业卫生管理措施不完全符合国家职业卫生要求。[结论]焦炉气制甲醇工艺中一氧化碳、噪声等职业病危害严重,甲醇精馏工段一氧化碳危害不容忽视,应进一步加强职业防护措施。     

某新区1#焦炉工程职业病危害控制效果评价

目的对新疆某新区1#焦炉工程危害因素控制效果进行评价。方法采用职业卫生调查、职业卫生检测、职业健康检查、检查表分析法、定量分级法等相结合对该焦炉工程的职业病危害因素如焦炉逸散物、苯、甲苯、二甲苯、CO、CO2、HS、SO2、NO、NO2、氨、氰化氢、高温、粉尘、噪声、电离辐射、工频电场等进行评价。结果工作场所苯、甲苯、二甲苯、CO、CO2、HS、SO2、NO、NO2、氨、氰化氢、粉尘、电离辐射、工频电场强度（浓度）未超过职业接触限值,但有4个检测点焦炉逸散物浓度、5个检测点噪声强度、11个测量点WBGT指数超过职业限值,该项目属于职业病危害严重的建设项目,应加强作业人员个人防护。结论该工程在确保职业病危害防护设施运行正常、个体防护措施到位、各项职业卫生管理制度落实、采纳职业病危害控制效果报告书提出的建议的情况下,职业病危害控制效果基本合格,可以进行职业病危害防护设施的现场验收。     

焦炉工外暴露等级与尿中1-羟基芘水平的关系

目的　探讨焦炉工外暴露等级与尿中 1-羟基芘浓度之间的关系。方法　以某焦化厂 30 5名生产工人和 30名非接触者为调查对象 ,统一收集工作周末班后 6h尿 ,并收集个人信息。根据工人的工作岗位将调查对象分为炉顶、炉侧、炉底和对照 4个外暴露等级。采用碱水解 -高效液相色谱法测定尿中1-羟基芘浓度。使用协方差分析和多元线性回归分析暴露等级、吸烟和饮酒等情况对尿中 1-羟基芘浓度的影响。结果　尿中 1-羟基芘的浓度呈炉顶 >炉侧 >炉底 >对照的趋势 ,与外暴露等级之间呈显著相关(Spearman相关系数为 0 5 35 ,P <0 0 1) ;在同样外暴露条件下 ,吸烟量显著影响尿中 1-羟基芘的水平(P <0 0 5 ) ;未发现饮酒对尿中 1-羟基芘水平的显著影响。结论　焦炉工尿中 1-羟基芘水平与外暴露等级之间存在良好的剂量 -效应关系 ,可反映多环芳烃暴露个体的内剂量水平     

广西某焦化厂工人脂肪肝患病情况调查

目的了解广西某焦化厂工人脂肪肝检出情况及脂肪肝患病的相关因素。方法选择该厂从事焦化作业且工龄1 a以上的工人1078名为接触组,选择不接触焦炉逸散物（COE）工龄1 a以上的后勤保障工人700名为对照组,采用肝脏B超检查确定脂肪肝患病情况并进行统计分析。结果接触组工人脂肪肝患病率为37.20%,较对照组的11.29%明显增高,2组间差异有统计学意义（P〈0.01）。随着接触工龄的增加,接触组工人脂肪肝检出率也随之上升。结论职业危害因素及不良生活习惯是诱发工人脂肪肝的重要因素,应采取相应的手段及健康教育措施改善职业人群的健康状况。     

尿中萘及其代谢产物作为焦炉工生物监测指标的研究

目的　探讨尿中萘及其代谢产物作为焦炉工生物监测指标的可行性。方法　在某焦化厂随机选取 2 8名焦炉工人和 2 2名对照个体 ,统一收集工作周末班后 2h尿 ,并使用调查表收集一般情况。采用顶空固相微提取结合气相色谱 -质谱联机方法 ,同时测定尿中萘和芘的水平 ,采用酶水解结合气相色谱 -质谱联机方法 ,同时测定样品中 1-萘酚、 2 -萘酚和 1-羟基芘的水平。使用多元线性回归分析不同工种和吸烟量对尿中这 5种多环芳烃生物标志物浓度的影响。结果　尿中萘、 1-萘酚、 2 -萘酚和 1-羟基芘的浓度呈炉顶工 >炉侧和炉底工 >对照个体的趋势 ,其中尿中 1-萘酚和 1-羟基芘的水平受工种的影响大于2 -萘酚 ;不同暴露水平组中 ,吸烟个体尿中 1-萘酚、 2 -萘酚和 1-羟基芘的浓度均大于不吸烟者 ,但吸烟对 2 -萘酚的影响最大。结论　尿中 1-萘酚和 2 -萘酚浓度均能够有效地反映个体短期多环芳烃暴露的内剂量水平 ,可用于焦炉工的生物监测。     

尿中1-羟基芘作为焦炉工多环芳烃暴露监测指标研究

目的 探讨焦炉工外暴露等级与尿中1-羟基芘（1-OHPy）浓度的关系。方法 以某焦化厂120名生产工人和30名非接触者为研究对象，收集班后6h尿，并收集个人信息，用高效液相色谱法测定尿中1-羟基芘。结果 尿中1-羟基芘浓度呈炉顶〉炉侧〉炉底〉对照组的趋势。与外暴露呈显著相关性（r=0．653，P〈0．01）；同样外暴露条件下，吸烟者录中1-羟基芘水平显著高于未吸烟者（P〈0．01）。结论 焦炉工尿中1-羟基芘水平与外暴露等级存在明显的相关性，可反映多环芳烃暴露个体的内剂量水平。     

病因概率在砷致职业性肺癌诊断和赔偿中的应用

本文利用辐射致癌病因概率(PC)原理提出制定砷致职业性肺癌诊断标准的原则,方法和有关参数。用与暴露等级相联系的工龄代表既往累积暴露量,根据国内职业癌调查中得到的危险系数计算砷致肺癌的相对危险增加和PC%。砷致职业性肺癌的诊断界限可取PC≥50%,这时其所伴有的赔偿误差将不超过50%(偏宽)和20%(偏严)。     

苯并(a)芘对焦炉工和大鼠体内脂质过氧化水平的影响

[目的]探讨苯并(a)芘[B(a)P]对焦炉工及动物体内脂质过氧化水平的影响。[方法]对134名焦炉工和36名对照组人员进行问卷调查,并检测其血浆中的总超氧化物歧化酶(T-SOD)水平及全血中的谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平;40只雄性SD大鼠分为4组[对照组,B(a)P 1.3 mg/kg组、3．2 mg／kg组、7．8 mg/kg组],分别腹腔注射B(a)P染毒,隔天1次,历时60d后处死,用SOD、MDA、GSH、ROS(活性氧)试剂盒检测血浆中及脑海马回组织的上述指标。[结果]焦炉作业工人血浆中SOD、全血中GSH活性均显著低于对照组(P<0．05);而MDA活性显著性高于对照组(P<0．05)。大鼠血浆中SOD及ROS均值组问差异有统计学意义(P<0．05),MDA均值组间差异无统计学意义(P>0．05)。与对照组相比,B(a)P7．8mg／kg组SOD均值增高,差异有统计学意义(P<0．05);B(a)P 7．8mg/kg组及B(a)P 3．2mg/kg组ROS均值降低,差异有统计学意义(P<0．05)。海马回神经细胞SOD、MDA及GSH均值组间差异有统计学意义(P<0．05)。与对照组相比, B(a)P7．8mg/ks组SOD及GSH均值降低,MDA均值增高,差异有统计学意义(P<0．05);B(a)P 3．2mg/kg组GSH均值降低,差异有统计学意义(P<0．05)。[结论]苯并(a)芘可以引起生物膜脂质过氧化改变,对脑海马回组织的损害比对血液的损害严重。