益肾和胃降浊方治疗慢性肾衰竭营养不良54例临床观察

目的：观察益肾和胃降浊方对慢性肾衰竭（CRF）营养不良的疗效。方法：96例CRF患者随机分为治疗组54例,对照组42例。治疗组采用益肾和胃降浊方,对照组用开同片。结果：益肾和胃降浊方能明显改善CRF营养不良患者的营养状况,能升高血清白蛋白、血红蛋白水平（P〈0.05）,降低主症评分及SGA评分（P〈0.05）。结论：益肾和胃降浊方能有效改善CRF营养不良患者的营养状况。     

益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭的实验研究

目的 :探讨益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭 (CRF)的疗效和机理。方法 :采用 5 /6肾切除大鼠CRF模型 ,随机分为模型组、大黄治疗组、益肾降浊冲剂大、小剂量治疗组 ,观察各组Scr、BUN、Ch、TG、MDA、SOD和肾脏常规病理及超微结构改变。结果 :大黄组和益肾降浊冲剂大、小剂量组肾脏病理均显著轻于模型组 ,而其中益肾降浊冲剂大、小剂量组病变最轻 (P <0 .0 1及P <0 .0 5 ) ,血浆Scr、BUN、Ch、MDA、SOD的结果同前。肾脏超微结构的改变与光镜下观测的肾脏病理结果相同 ,益肾降浊冲剂组的病变最轻 ,线粒体形态无明显改变。结论 :益肾降浊冲剂可以延缓CRF的进展 ,作用强于单味大黄 ;其机理可能是减少自由基 ,保护和改善线粒体功能     

狄克片治疗慢性肾衰竭的临床疗效

目的探讨狄克片对慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法将140例CRF患者随机分为狄克片组和艾西特组,各组70例。狄克片组在常规治疗基础上加用狄克片。艾西特组在常规治疗基础上加艾西特。观察二者的治疗效果。结果狄克片组的血肌酐、尿素氮、肌酐清除率均有显著改善（P〈0．01）,其显效率、总有效率分别为31．4％、84．2％;而艾西特组分别为17．2％、58．6％,两组比较均差异有统计学意义（P〈0．01）。狄克片组疗效明显优于艾西特组。结论狄克片治疗CRF疗效明显优于艾西特组。     

益肾降浊冲剂对脾肾气虚型糖尿病肾病Ⅲ期患者尿微量白蛋白的影响

目的：观察益肾降浊冲剂对脾肾气虚型糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）Ⅲ期患者的临床疗效及对尿微量白蛋白的影响,探讨益肾降浊冲剂在治疗糖尿病肾病中的作用机制。方法：根据丹麦学者Mogensen糖尿病肾病诊断和分期标准,选取DKDⅢ期患者80例。采用随机对照方法,将80例患者随机分为两组,对照组（40例）单纯用现代医学常规疗法治疗;治疗组（40例）在现代医学常规治疗基础上给予口服益肾降浊冲剂每次10g,1天3次。两组均以2个月为1疗程,观察两组患者治疗前后中医临床症状积分、肝功能、肾功能、尿微量白蛋白水平变化。结果：对照组有2例、治疗组有3例患者因失访未完成观察。两组患者治疗后肾功能较治疗前均未见明显改善（P〉0.05）;治疗组患者中医症状积分较治疗组改善更为明显（P〈0.05）;治疗组与对照组相比尿微量白蛋白下降更明显（P〈0.05）;两组患者治疗期间均未见明显副作用。结论：益肾降浊冲剂加常规西药治疗能降低脾肾气虚型DKDⅢ期患者尿微量白蛋水平,改善临床症状。     

杏丁注射液对慢性肾衰竭患者血清LN和Col—Ⅳ的影响

目的：观察杏丁注射液治疗慢性肾衰竭（CRF）患者的临床疗效及其机制。方法：将60例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组与对照组，在常规治疗的基础上，治疗组予杏丁注射液静脉滴注，对照组予丹参注射液。检测两组治疗前后的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（1ib）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、24h尿蛋白定量（24hupq）、血钾、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原蛋白（Col-Ⅳ），并分析其时临床症状的影响。结果：治疗组患者Scr、BUN、24hupq、LN、Col—Ⅳ水平明显降低，疗效优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：杏丁注射液有改善肾功能、减轻肾纤维化的作用。     

益肾活血方治疗糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期（气阴两虚血瘀证）的临床观察

目的：观察益肾活血方治疗糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期（气阴两虚血瘀证）的疗效。方法：选取糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期（气阴两虚血瘀证）患者45例,采用平行对照研究方法,随机分为治疗组23例,对照组22例。两组均采用常规药物治疗,治疗组加用益肾活血方,疗程均为28d。观察患者治疗前后的疗效及各项生化指标。结果：（1）临床综合疗效：治疗组总有效率为82．6％,对照组总有效率为为45．5％,两组间比较差别有统计学意义（P〈0．01）,治疗组优于对照组。（2）对中医证候的改善作用：治疗组总有效率为95．7％,对照组为68．2％,两组问比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。（3）对疗效性指标的影响：治疗组自身前后对照,各项疗放性指标变化差异均有统计学意义（P（O．01）;时照组自身前后对照,HbAIc、Alb、Scr、BUN、eGFR有改善（P〈0．05或P〈0．01）,24h—Upr差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后两组疗效性指标改变组间比较,24h—Upr、Alb、Ser、BUN、eGFR的改变差异均有统计学意义（P〈0．01）,治疗组优于对照组;HbAlc的改变差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）对安全性指标的影响：两组自身前后对照,各项安全性指标变化差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后两组安全性指标改变组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：益肾活血方治疗糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期（气阴两虚血瘀证）,能改善DN患者的临床症状,减少蛋白尿、降低血肌酐、增高肾小球滤过率;同时无严重不良反应。     

扶正降浊方改善慢性肾衰竭患者营养不良的临床观察

目的观察扶正降浊方（又称肾病2号方）改善慢性肾衰竭患者营养不良和肾功能的临床疗效。方法将96例慢性肾衰竭患者随机分为扶正降浊方组（治疗组）49例和尿毒清颗粒组（对照组）47例。分别采用在基础治疗的基础上加汤剂或颗粒。观察两组治疗前后的改良SGA评分、血清前白蛋白（PA）、血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）等指标。结果治疗组治疗后改良SGA评分、PA、Alb、Hb较治疗前明显升高,Scr明显下降,（P〈0．05）;治疗组治疗后与对照组治疗后比较,改良SGA评分、PA、Alb差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组中医证候疗效及中医症侯积分比较,均有统计学意义（P〈0．01）。结论扶正降浊方能有效改善慢性肾衰竭患者的营养不良,缓解临床症状,保护肾功能,延缓疾病进展。     

缬沙坦联合大黄治疗糖尿病肾病的临床研究

目的探讨缬沙坦联合大黄治疗糖尿病肾病的疗效。方法将128例糖尿病肾病（DN）患者随机分为缬沙坦对照组和缬沙坦联合大黄治疗组,疗程均为6个月。结果①与治疗前比较,治疗组治疗后血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）明显下降（P〈0．05,P〈0．01）,血清高密度脂蛋白（HDL-C）明显上升（P〈0．05）,对照组上述指标变化不明显（P〉0．05）;②治疗组与对照组均能显著改善早期DN患者尿白蛋白（MA）、尿α1微球蛋白（α1,MG）、尿β2微球蛋白（β2-MG）（P〈0．05）,而治疗组较对照组疗效显著（P〈0．05）。③对临床DN患者的尿蛋白定量、尿α1-MG、尿β2-MG、血白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）,治疗组均改善显著,而对照组除尿蛋白定量、尿α1,MG、尿β2-MG改善显著外,其余指标改善均不明显。结论缬沙坦联合大黄治疗糖尿病肾病疗效确切。     

益肾降浊冲剂对5/6肾切除大鼠残肾脂质蓄积和小管间质损伤的影响

目的：观察益肾降浊冲剂对5/6肾切除大鼠残肾小管间质损伤的保护作用并探讨其机制。方法：SD雄性大鼠,随机分为假手术组、模型组、他汀组、益肾降浊冲剂组（n=8）。5/6肾切除建立慢性肾衰竭（CRF）大鼠模型,建模后2周始给药。用药8周后,检测血脂、肾功能变化,PAS染色、油红O染色、免疫组化、TUNEL染色分别观察残肾小管间质损伤评分、脂质蓄积、血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）的表达、肾小管上皮细胞凋亡数的变化。结果：与假手术组比较,模型组大鼠尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）明显升高（P〈0.01）,残肾小管间质病理损伤明显加重、脂滴、LOX-1的表达、肾小管上皮细胞凋亡数均明显增高（P〈0.01）;益肾降浊冲剂干预后,与模型组比较,上述指标均明显降低（P〈0.01）。结论：益肾降浊冲剂能减轻CRF肾小管间质的损伤,其机制与纠正脂代谢紊乱、减轻肾内脂质蓄积、下调LOX-1的表达、减轻细胞凋亡有关。     

自拟大黄降脂方延缓慢性肾衰竭临床观察

目的：观察自拟大黄降脂方延缓慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法：将168例CRF患者随机分为两组：治疗组88例,给予自拟大黄降脂方;对照组80例,给予保肾康。6个月后,观察两组疗效。结果：治疗组总有效率85.23%,对照组总有效率65.00%,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后血尿素氮、血肌酐、血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白下降,高密度脂蛋白、血红蛋白升高,与治疗前比较均有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论：自拟大黄降脂方可保护残余肾功能,延缓CRF的发展,有较好的运用前景。     

柴半六合汤对慢性肾衰竭合并胃肠道症状患者胃泌素、胃动素及生长抑素的作用

目的:观察柴半六合汤对慢性肾衰竭(CRF)合并胃肠道症状患者的作用以及对胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)及生长抑素(SS)的影响。方法:将60例CRF合并胃肠道症状患者随机分为两组,治疗组30例给予柴半六合汤,对照组30例给予尿毒清颗粒口服,2月后观察两组疗效、实验室指标以及血浆GAS、MTL及SS的变化。结果:临床综合疗效治疗组90.0%,明显优于对照组73.3%;治疗组治疗后胃肠道症状有明显改善或缓解,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、GAS和MTL水平下降,内生肌酐清除率(Ccr)、及SS水平提高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:柴半六合汤能调节胃肠激素水平,减轻CRF患者胃肠道症状,延缓CRF的进展。     

补肾骨宁汤对肾性骨病大鼠钙磷代谢的作用

目的观察补肾骨宁汤对肾性骨病大鼠钙磷代谢的作用。方法将60只大鼠随机分为假手术组（S组）、模型组（M组）、补肾骨宁汤高剂量组（H组）、补肾骨宁汤低剂量组（L组）、骨化三醇组（C组）。观察各组大鼠肾功能、血钙、磷、血清瘦素含量的变化。结果补肾骨宁汤能够降低肾性骨病大鼠血肌酐、尿素氮,提高肌酐清除率、血磷、血清瘦素含量。结论补肾骨宁汤能够改善肾性骨病大鼠肾功能,提高血磷、血清瘦素含量,治疗肾性骨病。     

慢性肾衰竭患者血清淀粉样蛋白A与肾性贫血、肾性营养不良及心血管疾病的相关性

目的：研究慢性肾衰竭（CRF）患者血清淀粉样蛋白A（SAA）水平的变化及其与肾性贫血、肾性营养不良及心血管疾病的关系。方法：对80例CRF患者（非透析治疗60例,血液透析20例）、20例正常对照组的临床及实验室资料作回顾性研究。应用ELISA法检测各组SAA水平,分析SAA的变化与其他相关因素。结果：CRF患者无论透析与否,SAA水平均较对照组显著升高（P〈0.01）,而血液透析（HD组）患者SAA水平较非透析组各期患者更高（P〈0.01）。直线相关分析显示CRF患者SAA水平与超声心动图异常（r=0.786,0.733,0.567,0.623,0.549,0.736,P均〈0.01）、心血管疾病的发生（r=0.421,P〈0.01）、尿素氮（r=0.722,P〈0.01）、肌酐（r=0.841,P〈0.01）、C反应蛋白（r=0.813,P〈0.01）等呈正相关,而与血红蛋白（r=-0.654,P〈0.01）、血清白蛋白（r=-0.453,P〈0.01）、总胆固醇（r=-0.289,P〈0.01）、高密度脂蛋白（r=-0.351,P〈0.01）等呈负相关（P〈0.05）。结论：CRF患者存在血清SAA水平升高,且与肾性贫血、肾性营养不良及心血管疾病的发生密切相关。     

褐藻多糖硫酸酯对腺嘌呤致大鼠肾间质纤维化的干预作用及其机制探讨

目的：观察褐藻多糖硫酸酯（FPS）对大鼠慢性肾衰竭模型肾间质纤维化的干预作用,并初步探讨其机制。方法：将Wistar雄性大鼠随机分为3组,即：（1）正常对照组（n=15）;（2）CRF模型组（n=24）,进食含0.75%腺嘌呤的饲料;（3）CRF＋FPS治疗组（n=24）,在进食含0.75%腺嘌呤饲料的同时每天给予FPS 200mg.kg-1.d-1灌胃。持续喂养6周。于第2、4、6周末收集大鼠血、尿标本,应用自动分析仪测定血肌酐、白蛋白和24h尿蛋白;并留取肾组织,Masson染色切片分析肾间质纤维化程度,免疫组化方法半定量分析肾组织中α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达。结果：CRF＋FPS治疗组大鼠24h尿蛋白均明显低于同期CRF模型组（P〈0.05）,白蛋白水平6周时明显高于CRF模型组（P〈0.01）,但两组间血肌酐水平无统计学差异（P〉0.05）。CRF＋FPS治疗组大鼠肾组织Masson染色间质纤维化指数评分也明显低于同期CRF模型组（P〈0.01）,该肾组织α-SMA蛋白表达2、4、6周均明显低于同期CRF模型组（P〈0.05）。结论：FPS治疗可以减少腺嘌呤致肾衰竭大鼠的尿蛋白排泄,减轻肾间质纤维化程度,其机制可能与抑制肾小管上皮细胞-间充质细胞转化有关。     

肾衰养真胶囊对5/6肾切除慢性肾衰竭营养不良大鼠下丘脑神经肽Y mRNA表达的影响

目的：观察肾衰养真胶囊对5/6肾切除慢性肾衰竭（CRF）营养不良大鼠的改善作用和探讨其作用机制。方法：5/6肾切除同时予4%酪蛋白饮食制作CRF营养不良大鼠模型,观察其营养不良发生时间,符合CRF营养不良模型的随机分为正常组、模型组、肾衰养真胶囊组和开同组。药物干预4周后检测尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白、24h尿蛋白,动态观察摄食量及体重变化,灌胃4周后检测血浆神经肽Y（NPY）和下丘脑NPY mRNA表达水平。结果：CRF大鼠在术后10周末出现营养不良,与模型组比较,肾衰养真胶囊组大鼠摄食量、体重显著增高,白蛋白和血红蛋白显著升高,肾功能改善,肾衰养真胶囊可上调下丘脑NPY mRNA表达,降低血浆NPY水平。结论：肾衰养真胶囊可改善CRF营养不良其机制可能是通过上调下丘脑NPY mRNA表达及降低血浆NPY从而促进CRF营养不良大鼠摄食,增加体重。     

解毒化瘀法联合前列腺素E1治疗慢性肾脏疾病2~4期合并急性肾损伤的临床研究

目的：观察具有解毒化瘀功效的经验方剂川黄方联合前列腺素 E1治疗脾肾气虚、毒瘀互结型慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）2~4期合并急性肾损伤（acute kidney inj ury, AKI）的临床疗效。方法选择CKD 2~4期合并AKI患者60例分为川黄方联合前列腺素E1组（治疗组）29例,前列腺素 E1组（对照组）31例。2组患者均接受纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,控制血压等常规治疗。在常规治疗基础上2组均静脉给予前列腺素 E120μg/d;治疗组同时服用川黄方中药汤剂,每日1剂;疗程均为2周。观察2组治疗前后的血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（uric acid,UA）、血清胱抑素C（cystatin,Cys C）、24 h尿蛋白定量,并统计中医证候疗效。结果①与治疗前相比,2组治疗均能有效降低 SCr、BUN、UA,差异均有统计学意义（P0.05）,但均能改善患者中医证候,其中治疗组优于对照组（P〈0.01）。结论川黄方联合前列腺素E1能有效减轻CKD 2~4期合并AKI患者肾损伤、保护肾功能,并改善中医证候,优于单用前列腺素E1治疗。     

慢性牙周炎与慢性肾衰竭动物模型中IL-1β的表达

目的：检测和分析白细胞介素-1β（IL-1β）在大鼠慢性牙周炎（CP）和慢性肾衰竭（CRF）模型中的表达。方法：40只SD大鼠随机分为4组,每组10只,正常对照组,慢性牙周炎组,慢性肾衰竭组,牙周炎＋慢性肾衰竭（复合组）,各组接受相应的建模干预处理。酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-1β水平,免疫组化法观察各组肾组织中IL-1β的表达程度,检测肾功能及牙周指标。结果：复合组血清IL-1β水平及肾组织中IL-1β的表达较其他组高（P〈0.05,P〈0.01）,慢性肾衰竭组、复合组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）高于对照组、慢性牙周炎组（P〈0.05）。慢性牙周炎组、复合组牙龈附着丧失（AL）高于对照组、慢性肾衰竭组（P〈0.05）。结论：CP与CRF之间可能具有相关性,IL-1β的表达可能与两疾病的发生发展有关。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾功能不全患者肾功能的近期影响

目的:探讨标准通道及微通道经皮肾镜取石术(PCNL)对肾功能不全患者肾功能的近期影响,以期提高临床诊治水平。方法:回顾性分析2005年12月~2013年4月期间行PCNL的172例肾功能不全患者资料,其中标准通道手术96例,微通道手术76例,统计患者术前、术后1天及术后7天的血肌酐水平,分析两种手术方式对肾功能的影响。结果:术后第1天,标准通道组血肌酐水平无明显变化(P0.05),而微通道组血肌酐水平明显升高(P0.05);肾功能好转、稳定、恶化例数在标准通道组分别为39(40.6%)、22(22.9%)、35(36.5%)例,在微通道组分别为18(23.7%)、17(22.4%)、41(53.9%)例,两组间差异有统计学意义(P0.05)。术后7天两组的血肌酐水平均较术前有明显下降(P0.05),两组间肾功能好转、稳定、恶化比例差异无统计学意义(P0.05)。结论:标准通道PCNL对肾功能不全患者的肾功能短期影响更小。