血管性认知功能损害的发病机制及早期诊断

血管性认知功能损害（VCI）是由脑血管病危险因素（高血压、糖尿病、高血脂等）、明显脑血管病（脑梗死、脑出血等）或不明显脑血管病（白质疏松症、慢性脑缺血等）引起的一大类综合征,包括传统意义上的血管性痴呆（VD）.研究显示,VCI为目前威胁老年人健康的重大疾病之一,其发病率约为64％,给社会和家庭造成极大的经济负担[2].VCI发病机制复杂,临床早期诊断困难.因此,研究VCI的发病机制及早期诊断,有助于其预防及早期治疗.     

听觉事件相关电位对早期血管性认知损害的临床诊断价值

<正>对血管性痴呆的认识,临床上已十分重视,但对早期尚未达到痴呆程度的血管性认知损害(VCI)患者,临床上十分容易疏忽。由于其临床表现及神经心理学表现的显著异质性,目前,尚无客观统一的诊断标准。因此,探讨早期VCI神经心理学、神经生理学     

血管性认知损害的研究进展

血管性认知损害（VCI）指血管或与血管相关因素引起的认知功能障碍,其范围囊括了痴呆及非痴呆等各种类型的认知功能障碍,危险因素主要是血管性危险因素和基因遗传因素,病理生理改变是皮质下白质缺血及梗死,尼莫地平、美金刚、丙戊茶碱治疗VCI可能有一定疗效,防治其危险因素是预防VCI的首要原则。     

帕金森病认知功能障碍筛查工具剖析

认知功能障碍是帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者常见的非运动症状之一。对PD认知功能障碍的受损范围和程度以及治疗效果进行评估,在PD的病程管理中十分重要。本文就现今用于PD认知障碍的相关神经心理学量表及各自特点作一综述,以期有助于PD认知功能障碍的早期诊断、早期干预和PD痴呆(dementia associated with PD,PDD)     

皮层下缺血所致血管性认知损害患者的临床特征

目的研究皮层下缺血所致不同阶段血管性认知损害(VCI)患者的临床特征。方法以缺血性脑卒中患者为研究对象,排除Hachinski缺血量表(HIS)7分的患者。利用简易精神状态量表(MMSE)为筛查量表,MMSE≥27分的患者设为对照组,把MMSE27分的患者,综合临床痴呆评定量表(CDR)评分和临床诊断结果分为非痴呆的血管性认知损害组(VCIND组)和血管性痴呆(VD)组。采用Clox、ADAS-Cog、ADL对47例皮层下VCI患者和34例对照组患者进行测量。结果 1VCIND组患者较对照组MMSE、Clox1评分下降,ADAS-Cog总分上升(P0.01或P0.05)。VD患者较VCIND组、对照组患者MMSE、Clox1、Clox2评分下降,ADAS-Cog总分、ADL评分上升(P0.01或P0.05)。2ADAS-Cog各项评分比较,VCIND组物体命名、服从指令、结构性练习评分高于对照组(P0.05);VD组各项评分均高于对照组(P0.05或P0.01)。结论皮层下VD患者表现为全面的认知功能下降,其中执行功能、记忆功能的下降尤其明显。非痴呆的皮层下VCI患者存在部分的认知功能下降,尤以执行功能的下降为主,但尚具有完整的日常生活能力。     

脑血管病及血管性危险因素与血管性认知功能损害

血管性认知功能损害(vascular cognitive impairment,VCI)是指由各种血管性因素引起的不同程度的认知功能障碍综合征[1]。VCI较血管性痴呆更为广泛,它扩大了病因学范畴:其血管性因素不仅包括脑卒中,也包括脑白质疏松、慢性脑缺血等不明显的脑血管病,以及高血压、糖尿病等导致脑     

胰腺癌筛查及早期诊断

胰腺癌主要指胰外分泌腺腺癌,是胰腺恶性肿瘤中最常见的一种,75％胰腺癌患者在诊断后1a内死亡,胰腺癌的5a生存率低于4％,且已行肿瘤切除术后的患者5a生存率仍低于20％。早期诊断是提高胰腺癌患者生存率的最重要的方法,特别是无任何症状或肿瘤极小能够根治性切除时发现。为此,掌握筛查的对象和方法非常重要。     

血管性认知功能损害的专家共识

随着社会、经济和医学的发展，人口的寿命明显延长，老龄化已成为我国重要的问题。与老龄化相关的巨大挑战是脑血管病及认知功能损害两大疾病的发病和患病明显增多，给患者、家庭和社会带来严重的影响。按照流行病学研究资料推算，我国可能有800万的脑血管病患者和1600万以上的认知功能损害的患者。近20年来，我国在脑血管病和痴呆的基础及临床方面开展了不少的工作，但有关两者的流行病学研究、临床研究、危险因素干预研究及其相关研究开展得却很少，因此，有必要建立血管性认知功能损害的专家共识，推动我国在此领域的临床和研究，造福患者。     

几种常用诊断痴呆的认知筛查工具

认知功能的评估应成为对临床怀疑痴呆的患者临床评估的常规组成部分。认知功能的下降是痴呆的一个重要标志,但不是痴呆所特有的症状。一些其他临床情况．如抑郁或谵妄也都可出现认知功能障碍,这些情况会影响对患者存在痴呆的认识。引起痴呆的不同原因会产生不同方面的认知损害,认识到这一点,有助于临床准确诊断。     

老年人认知功能损害程度60例分析

一、对象和方法　　 1.对象和方法 :采取入户调查的形式 ,于 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 6月 ,在河北省内随机抽取的 6个社区 (市区 4个 ,农村 2个 )中 ,对能够自愿配合、并有一定阅读能力、且视听功能良好的 6 0岁及以上的老年人口进行老年人成套神经心理测验常模逐个问卷调查。调查员系由经过系统培训的精神科高年资主治医师担任 ,每次至少 2人。共有 2 39名老年人配合做完了全部测验 ,其中有 6 0例 (2 5 .10 % )老年人的简易智能状态检查 (MMSE)测验得分达不到规定分值 ,被认为有程度不等的认知功能损害。并根据DSM Ⅳ分别确诊为阿尔…     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的非认知功能损害

目的　观察阿尔茨海默病与血管性痴呆的患者除认知功能异常外 ,是否存在非认知功能的异常。方法　根据DSM -Ⅳ阿尔茨海默病及血管性痴呆的诊断标准以及CDR的临床痴呆分级标准 ,对神经内科老年记忆障碍专科病房的 2 1例轻中度阿尔茨海默病及 2 5例血管性痴呆患者的非认知功能损害的临床表现进行了观察 ,包括情感反应、行为异常、人格变化及知觉异常。结果　阿尔茨海默病患者的非认知功能损害在情感障碍 (16例 ,76 % )、人格异常 (10例 ,48% )及知觉异常 (6例 ,2 9% )方面 ,明显多于血管性痴呆组 (分别为 10例 ,40 % ;1例 ,4% ;1例 ,4% )。结论　痴呆患者不仅有认知功能的损害 ,还有非认知功能的损害。阿尔茨海默病的非认知功能损害重于血管性痴呆 ,可能与两种痴呆的发病机制不同有关。     

言语流畅性测验预测非痴呆型血管性认知损害转归的研究

目的研究言语流畅性测验(VFT)对非痴呆型血管性认知损害(VCIND)是否进展的诊断价值。方法应用VFT、简明精神状态量表(Mini-Mental Status Examination,MMSE)对41例VCIND患者进行4年随访检测,根据临床痴呆量表(Clinical Dementia Rating,CDR)分为三组,分别为好转组、无变化组和进展组。结果好转组的言语流畅性测验基线得分为动物(13.46±3.23)分,水果(10.15±3.21)分,蔬菜(10.46±3.28)分,随访得分为动物(13.91±5.52)分,水果(10.22±2.67)分,蔬菜(9.56±2.70)分,差异无统计学意义(P0.05);进展组的言语流畅性测验基线得分为动物(12.83±2.89)分,水果(9.50±2.94)分,蔬菜(9.25±3.31)分,随访得分为动物(11.08±2.11)分,水果(7.54±1.92)分,蔬菜(7.31±2.09)分,差异无统计学意义(P0.05)。结论言语流畅性测验预测非痴呆型血管性认知损害的转归,其敏感性不理想。     

电针治疗老年非痴呆血管性认知损害的随机对照试验

目的 探究电针治疗老年非痴呆血管性认知损害(VCI-ND)的有效性和安全性.方法 2018年1月-2019年6月,收集上海中医药大学附属市中医医院门诊就诊的老年VCI-ND患者70例,随机分为观察组和对照组.观察组取百会、印堂、四神聪、神庭、脑户、人中、风池(双侧)、神门(双侧)、内关(双侧)及三阴交(双侧),电针治疗...     

轻度认知功能损害的诊断与治疗新进展

随着人口的老龄化,痴呆已成为严重威胁老年人健康与生活质量的重大疾病。轻度认知功能损害(MCI)的患者是发展为痴呆的高危人群,因此开展MCI的早期诊断和治疗具有非常重要意义。低成本、高特异性和敏感性的生物标志物、神经影像学诊断方式以及找到防止MCI患者认知功能进一步下降的有效疗法一直是MCI的研究重点。本综述主要针对近几年MCI诊断及治疗的最新进展进行分析和总结。     

再次肾移植急性血管性排斥反应的早期诊断

1　病例摘要1.1　病史　患者男性 ,5 4岁 ,高血压病史 5年 ,肾功能不全 4年 ,首次肾移植失败 3 5年 ,准备行再次肾移植于 2 0 0 2 0 3 2 6入院。缘于 1997年自觉头痛 ,当地医院测血压 2 2 7/17 3ｋＰａ(170 /130ｍｍＨｇ) ,不规则服用降压药 (心痛定、开搏通等 ) ,血压控制仍不理想 ,最高达 34 7/2 0ｋＰａ(2 6 0 /15 0ｍｍＨｇ)。 1997年10月发现浮肿 ,并有胸闷 ,心慌 ,夜尿增多等现象 ,当地医院查尿蛋白 (4+ ) ,管型尿 ,血肌酐 (ＳＣｒ) 380μｍｏｌ/Ｌ ,以“高血压病 ,慢性肾功能不全 (尿毒症期 )”对症处理 ,疗效不佳。 1998 0 9 2 6…     

重视慢性肾脏疾病早期的筛查和诊断

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是各种肾脏疾病的共同转归,慢性肾脏疾病(chronickidney disease,CKD)尤其是终末期肾功能衰竭(endstage of renal disease,ESRD)患者面临着高发病率、高住院率、高死亡率及高额治疗费用的风险[1]。据保守估计,透析患者人数正以每年5%～8%的速度持续增长,至2010年全球透析人数将达250万,而2000～2010年间全球透析费用预计高达1.1万亿美元[2]。美国肾脏数据库(USRDS)2005年年度报告表明美国ESRD的发病率和患病率已分别由1980年的84例/百万人口和283例/百万人口增至2003年的337.6例/百万人口和1496例/百万人口[3]。中国目前尚缺乏具有权威的统计数据,上海地区的ESRD患病率与透析率已接近发达国家水平,而偏远地区仍有大量病例限于技术和经济原因尚不能得以及时诊治。     

早期痴呆筛查工具--画钟测验

随着老年人口的逐年增加和人均寿命的不断增长，老年期痴呆等影响老年人生活质量的疾病越来越引起人们重视。老年期痴呆的早期识别、诊断和治疗越来越受到人们的重视。画钟测验对于痴呆诊断的敏感性和特异性好，有很高的阳性预测值和阴性预测值。它与一些常用的老年智能、记忆和衰退量表如MMSE，GDS，DRS，HDS等都有很好的相关性。画钟测验的文化相关性小，操作简单，病人易于接受，医生也容易掌握，对早期识别和诊断痴呆病人有较大的临床意义。     

老年人认知功能损害的危险因素

随着人口老龄化在全球范围迅速发展,老年性痴呆日益受到各界关注.认知功能损害是痴呆早期的重要临床特征.研究损害认知功能的因素才有可能对痴呆作出早期诊断、早期治疗、早期干预从而延缓或阻止该病的发展,以减轻此病给家庭和社会带来的沉重负担.本文就老年人认知功能损害的危险因素作一综述.     

糖尿病足早期筛查与诊断技术进行社区推广应用的价值

目的探讨社区推广应用糖尿病足早期筛查与诊断技术的应用价值。方法选取推广应用社区的500例糖尿病(DM)患者为观察组,进行足病的早期筛查与诊断,选未推广应用社区的500例DM患者作为对照组,按患者就诊信息进行统计,计算DM患者足病早期诊断率、足病治愈、好转率、截肢率。结果观察组糖尿病足发现率为20.0%,对照组为10.4%;对照组项目筛查糖尿病足新发现率为21.2%,远远高于自主就诊发现率(P<0.05);观察组糖尿病足的早期诊断率为82.0%,对照组为23.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床治愈率为80.0%,而对照组仅为25.0%;观察组患者截肢率为2.0%,对照组高达17.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论社区推广应用糖尿病足早期筛查与诊断技术具有较高的应用价值,可以显著提高糖尿病足的早期发现率与治愈率,降低截肢率。     

Rey-Osterrich复杂图形测验在非痴呆型血管性认知损害患者中的应用

目的研究Rey-Osterrich复杂图形测验(CFT)对非痴呆型血管性认知功能损害(VCIND)病情进展的评估价值。方法应用CFT、简明精神状态量表(MMSE)对41例VCIND患者进行4年随访检测,根据临床痴呆评定量表(CDR),分为3组,分别为好转组(n=13)、无变化组(n=16)和进展组(n=12)。结果进展组的CFT模仿随访前得分为(26.49±6.31)分,随访后得分为(22.03±8.17)分,差异无统计学意义;进展组的CFT延迟回忆随访前得分为(8.93±3.86)分,随访后得分(5.02±3.52)分,进展组的CFT随访前模仿时间为(194.32±66.61)分钟,随访后模仿时间为(256.39±58.81)分钟,差异均有统计学意义(P0.05);好转组的CFT模仿随访前得分为(24.83±6.79)分,随访后得分为(30.12±5.08)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CFT延迟回忆和CFT模仿时间对VCIND病情进展有较好的评估作用,而CFT结构模仿对VCIND病情进展的评估不甚理想。