观察硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚用于剖胸手术快通道麻醉临床应用效果

目的:探讨硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚在剖胸手术快速麻醉中的应用效果。方法:4例患者Ⅰ～Ⅱ级剖胸手术的患者随机分为观察组和对照组,每组32例,对照组采用普通麻醉,静脉联合硬膜外麻醉,观察组采用快通道麻醉,比较两组患者的围术期血压、心率的变异性,总麻醉时间、麻醉苏醒时间、拔管时间、异丙酚、维库溴铵的用量及术后不良反应。结果:观察组围术期间的心率和血压较对照组的波动小,P<0.05。观察组的麻醉总时间、麻醉苏醒时间及拔管时间显著短于对照组,P<0.05。观察组的异丙酚、维库溴铵的用量显著少于对照组,P<0.05。两组术后24h疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难的发生率无显著性差异,P>0.05。观察组术后苏醒期躁动的发生率显著低于对照组,P<0.05。结论:快通道麻醉能够减轻胸部手术患者的应激反应,可确保患者术后迅速苏醒,并减少术后并发症,有利于患者早日康复。     

观察硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚用于剖胸手术快通道麻醉临床应用效果

目的：观察硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚用于剖胸手术快通道麻醉临床应用效果。方法：选取2012年3月～2013年6月收治在我院的100例行剖胸手术的患者,随机分为观察组50例,对照组50例,针对2组患者使用不同的麻醉方法,对照组患者使用常规麻醉方法,即静脉与硬膜外联合麻醉,观察组使用硬膜外麻醉阻滞符合瑞芬太尼和异丙酚用于快通道麻醉。针对2组患者的麻醉时间,苏醒时间,围术期患者状态以及药物的用量、效果和不良反应等多个方面进行详尽系统的分析。结果：观察组患者麻醉总时间较对照组短,观察组苏醒时间较对照组短,观察组围术期患者的状态良好,波动较小,对照组患者生理指标波动较大,观察组患者在药物用量、效果两反面与对照组差异明显,以上差异均有统计学意义,p＜0．05。2组患者的不良反应差异不大,无统计学意义,p＞0．05。结论：临床应用硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚用于剖胸手术快通道麻醉较传统麻醉方法比较有显著的临床效果,值得临床推广。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸科手术的临床观察

目的比较全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉用于胸科手术的麻醉效果。方法将66例胸科手术患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组)。A组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,B组仅用全身麻醉。结果 A组整个麻醉过程中,HR、Bp稳定,术中全身麻醉用量小,拔管及时,患者苏醒快,且便于术后硬膜外腔镇痛。结论联合麻醉能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,全身麻醉用药量少,术毕清醒快、拔管早、并发症少,有利于患者早日康复。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞应用于胸科手术的临床观察

目的:比较全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉用于胸科手术的麻醉效果。方法:72例胸科手术患者随机分为观察组(A组n=36)和对照组(B组n=36)。A组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,B组仅用全身麻醉。结果:A组整个麻醉过程中HR、Bp稳定,术中全身麻醉用量小,拔管及时,患者苏醒快,且便于术后硬膜外腔镇痛。结论:联合麻醉能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,全身麻醉用药量少,术毕清醒快、拔管早、并发症少,有利于患者早日康复。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞在56例胸科手术的临床观察

目的通过比较全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉用于胸科手术的麻醉效果。方法 56例胸科手术患者随机分为观察组（A组n=28）和对照组（B组n=28）。A组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,B组仅用全身麻醉。结果 A组整个麻醉过程中HR、BP稳定,术中全身麻醉用药量小,拔管及时,患者苏醒快,且便于术后硬膜外腔镇痛。结论联合麻醉能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,全身麻醉用药量少,术毕清醒快、拔管早、并发症少,有利于患者早日康复。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞应用于老年人手术的临床观察

目的:比较全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉用于老年人手术的麻醉效果与安全性。方法:将择期行手术的老年患者70例,随机分为全身麻醉(G组)和全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉(GE组)两组,每组35例。观察麻醉开始前、气管插管5min后、手术开始1h后、术后24h血压、心率的变化。同时记录两组患者麻醉维持用药量和苏醒拔管时间,拔管时、拔管后躁动及术后随访术中有无知晓等。结果:术中血压、心率,麻醉药用量GE组均低于G组(P均<0.05～0.01),术毕自主呼吸恢复、拔管及苏醒时间GE组明显低于G组(P<0.01)。结论:全麻复合硬膜外阻滞用于老年手术,血流动力学稳定,全麻药用量减少,术后苏醒快,是一种安全可靠的麻醉方法,值得推荐。     

七氟醚联合瑞芬太尼快通道麻醉在甲状腺手术中的临床观察

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼用于甲状腺手术的麻醉效果。方法选择行甲状腺手术的患者60例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组,观察麻醉诱导前后、手术后30min及术毕的血压、心率变化及手术结束后患者清醒及拔管时间、苏醒期并发症的发生情况,并比较两组间瑞芬太尼的用量。结果两组患者在麻醉诱导前后及术毕的血压、心率变化差异无统计学意义。术毕停药后两组患者均迅速苏醒、拔管早,定向力恢复快。七氟醚组瑞芬太尼的用量明显低于丙泊酚组。结论甲状腺手术中应用七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉,术中循环平稳,术毕苏醒迅速,并发症少,是值得临床推广应用的一种快通道麻醉方法。     

快通道麻醉用于腹腔镜下盆腔肿瘤根治术的研究

目的观察静脉与吸入全麻（静吸复合全麻）联合硬膜外麻醉用于腹腔镜下盆腔肿瘤根治术的效果和安全性。方法在腹腔镜下行盆腔肿瘤清扫术的病人50例,随机分为两组,各25例,分别采用静吸复合全麻联合硬膜外麻醉（快通道组）和常规全凭静脉全身麻醉（常规组）,观察手术前后患者的HR、MBP、心率、血压的变异性、总麻醉时间、苏醒时间、停药后拔管时间、不良反应及并发症。结果与常规组相比,快通道组HR、SBP、DBP的变异性更小（P〈0．05）;两组麻醉时间相同（P〉0．05）,而快通道组麻醉苏醒时间、拔管时间短于常规组（P〈0．05）;复苏后躁动率较常规组低（P〈0．05）。结论静吸复合全麻联合硬膜外麻醉较常规全凭静脉全麻相比,患者的生命征更平稳,术后苏醒快,苏醒期躁动发生率低,可推广应用于腹腔镜下盆腔肿瘤根治术的快通道麻醉。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年胸科手术中的临床应用研究

目的探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉用于老年胸科手术的麻醉效果,以及在术中血压(Bp)、心率(HR)的变化、术后的恢复情况,验证其对术后通气功能的影响及麻醉的安全性。方法60例老年胸科手术患者随机分为观察组(Ⅰ组n=30)和对照组(Ⅱ组n=30),Ⅰ组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉的方法,Ⅱ组仅用全麻。结果两组病例麻醉效果满意,令麻药用量Ⅰ组比Ⅱ组明显减少,术毕至拔气管导管时间Ⅱ组比Ⅰ组延长,拔管后烦躁、躁动、疼痛的发生率Ⅰ组明显少于Ⅱ组,术后30 minⅠ组的动脉血氧分压高于Ⅱ组。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,术毕清醒快,并发症少,有利于老年病人剖胸手术后呼吸功能的恢复,其麻醉效果及安全性优于单纯全麻。     

全麻复合硬膜外阻滞在高血压患者胸科手术中的应用

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞在高血压患者胸科手术中的应用效果。方法选取2009年1月至2010年12月间我院择期胸科食道癌手术;有高血压病人42例ASAⅠ-Ⅱ,随机分为全身麻醉组（A组）和全身麻醉复合硬膜外阻滞组（B组）各21例,观察比较2组患者的血压（BP）、心率（HR）,麻醉用药量、拔管时间、手术后清醒时间。结果 HR.BP方面A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较诱导前明显增快（P〈0.05）,且A组在插管、切皮、探查、拔管时均较B组明显增高。术毕至苏醒、拔管时间A组比B组明显延长（P〈0.05）;A组病人术后30min动脉血氧分压（PaO2）较术前明显降低,2组病人动脉二氧化碳分压（PaO2）差异无统计学意义（P〉0.05）,B组术后不良反应少,清醒快,复苏快。结论全身麻醉复合更膜外阻滞是高血压患者胸科手术较为理想的麻醉方法,值得提倡。     

全麻复合硬膜外麻醉在胸科手术中的应用

目的：比较全麻复合硬膜外麻醉和单纯全麻下胸科手术对全麻用药量、麻醉恢复情况、血流动力学的影响。方法：选择40例开胸患者,随机分为两组。Ⅰ组行单纯静吸复合全麻;Ⅱ组先行硬膜外麻醉后同时进行静吸复合全麻。分别观察全麻诱导后,气管插管时、术中及拔管时的SBP、DBP、HR、SpO2及PETCO2。结果：Ⅰ组整个麻醉过程中HR、BP波动明显,术中全麻药用量大,拔管时间明显延长,患者应激反应强烈。Ⅱ组整个麻醉过程中HR,BP稳定,术中全麻药用量小,拔管及时。结论：全麻联合硬膜外阻滞能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,术毕清醒快,并发症少。术后镇痛又利于胸科术后患者咳嗽咳痰。     

异丙酚-利多卡因-芬太尼复合麻醉在非体外循环冠脉搭桥术中的应用研究

目的探讨异丙酚-利多卡因-芬太尼复合麻醉在非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)中应用的安全性及可行性。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级,择期行OPCAB手术患者37例,分为异丙酚-利多卡因-芬太尼组22例(P组)和对照组15例(C组)。记录麻醉前、诱导后、切皮、劈开胸骨、心脏操作、术毕时血压、心率变化;术前、术中、术毕抽血测定CK-MB;并记录两组芬太尼用量,术中心律失常、围手术期心肌缺血和心梗发生例数,术后苏醒、拔管时间、ICU停留及住院时间进行比较。结果两组病人在诱导后及血管吻合时血压、心率均有明显下降(P<0·01);术前、术中、术后CK-MB逐渐上升,但C组上升比P组明显;P组芬太尼用量明显少于C组(P<0·01),P组苏醒及拔管时间均比C组快(P<0·05),两组ICU停留时间、住院时间、心律失常、心梗发生率无明显差异。结论在OPCAB术中异丙酚-利多卡因-芬太尼复合麻醉可维持血流动力学稳定,不增加心肌氧耗,苏醒快,可早期拔管,可安全应用于快通道OPCAB手术麻醉。     

异丙酚-利多卡因-芬太尼复合麻醉在非体外循环冠脉搭桥术中的应用研究

目的探讨异丙酚-利多卡因-芬太尼复合麻醉在非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)中应用的安全性及可行性.方法选择ASAⅡ～Ⅲ级,择期行OPCAB手术患者37例,分为异丙酚-利多卡因-芬太尼组22例(P组)和对照组15例(C组).记录麻醉前、诱导后、切皮、劈开胸骨、心脏操作、术毕时血压、心率变化;术前、术中、术毕抽血测定CK-MB;并记录两组芬太尼用量,术中心律失常、围手术期心肌缺血和心梗发生例数,术后苏醒、拔管时间、ICU停留及住院时间进行比较.结果两组病人在诱导后及血管吻合时血压、心率均有明显下降(P＜0.01);术前、术中、术后CK-MB逐渐上升,但C组上升比P组明显;P组芬太尼用量明显少于C组(P＜0.01),P组苏醒及拔管时间均比C组快(P＜0.05),两组ICU停留时间、住院时间、心律失常、心梗发生率无明显差异.结论在OPCAB术中异丙酚-利多卡因-芬太尼复合麻醉可维持血流动力学稳定,不增加心肌氧耗,苏醒快,可早期拔管,可安全应用于快通道OPCAB手术麻醉.     

七氟醚联合瑞芬太尼快通道麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 比较七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术时循环的变化及术毕的清醒情况.方法 选择行腹腔镜胆囊切除术的患者 40例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组,观察麻醉诱导、气腹前后及术毕的血压、心率变化及手术结束后患者清醒及拔管时间、苏醒期恶心呕吐、烦躁等并发症的发生情况,并比较两组间丙泊酚及瑞芬太尼的用量.结果 两组患者在麻醉诱导前后、气腹前、气腹毕及术毕的血压、心率变化差异无统计学意义,气腹后5 min丙泊酚组血压升高、心率增快,与气腹前比较差异有统计学意义;七氟醚组变化不明显,两组间比较差异有统计学意义.术毕停药后两组患者均迅速苏醒、拔管早,定向力恢复快.七氟醚组丙泊酚及瑞芬太尼的用量均明显低于丙泊酚组.结论 腹腔镜胆囊切除术中应用七氟醚联合瑞芬太尼、丙泊酚静吸复合麻醉,术中循环平稳,术毕苏醒迅速,并发症少,是值得临床推广应用的一种快通道麻醉方法.     

不同麻醉方法在胸科手术中对血流动力学的影响

目的：比较两种麻醉方法在胸科手术对血流动力学的影响。方法：选择40例开胸手术患者,随机分为两组,A组进行单纯全麻,B组先行硬膜外麻醉后同时进行全麻;分别观察全麻诱导期、插管后、手术开始时、手术过程中、拔管时、拔管后,患者的HR、BP、SpO2等并进行比较。结果：A组于整个麻醉进程中HR、BP波动明显,术中全麻药用量大,拔管时间明显延长,患者应激反应差;B组在整个麻醉过程中HR、BP稳定,术中全麻药用量小,拔管及时,患者苏醒后反应好。结论：联合麻醉在开胸手术中患者HR、BP稳定,应激反应轻,对循环系统影响小,全麻药用量明显减少,有利于早日康复。     

单纯全麻与先行硬膜外麻醉后同时进行全麻在胸科手术中的影响

目的研究2种不同麻醉方法对胸科手术中血流动力学的影响。方法选择28例开胸手术患者,随机分为2组,A组进行单纯全麻,B组先行硬膜外麻醉后同时进行全麻;分别观察全麻诱导期、插管后、手术开始时、手术过程中、拔管时、拔管后,患者的HR、BP、SPO2等并进行比较。结果 A组于整个麻醉进程中HR、BP波动明显,术中全麻药用量大,拔管时间明显延长,患者应激反应差;B组在整个麻醉过程中HR、BP稳定,术中全麻药用量小,拔管及时,患者苏醒后反应好。结论联合麻醉在开胸手术中患者HR、BP稳定,应激反应轻,对循环系统影响小,全麻药用量明显减少,有利于早日康复。     

瑞芬太尼持续泵注用于颅内动脉瘤介入栓塞术

目的评价瑞芬太尼持续微量泵输注复合异氟醚用于颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉的临床价值。方法22例颅内动脉瘤患者,静脉快速诱导,气管插管后按麻醉维持用药不同,分为瑞芬太尼(R ISO)组和异氟醚(ISO)组,观察两组患者入室、诱导后、插管时、手术进行1h、停药及拔管各时段血流动力学的变化及麻醉恢复情况。结果两组患者血压及心率于麻醉诱导后较基础值明显降低,术中血压、心率均稳定,但拔管时R ISO组的DBP和HR明显低于ISO组,R ISO组停药后神志和呼吸恢复非常迅速,苏醒时间和拔管时间明显快于ISO组。结论采用瑞芬太尼持续微量泵输注复合异氟醚用于颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉是一种安全、有效、苏醒较快的麻醉用药方式。     

舒芬太尼在胸科手术麻醉中的应用体会

目的探讨舒芬太尼用于胸科手术麻醉镇痛的可行性。方法择期开胸手术患者60例,随机分为芬太尼组和舒芬太尼组,每组30例。观察两组血流动力学情况、苏醒时间和拔管时间。结果舒芬太尼组血流动力学稳定。舒芬太尼组术毕苏醒时间短于芬太尼组（P〈0.01）;舒芬太尼组拔管时间短于芬太尼组（P〈0.01）。结论舒芬太尼是麻醉中理想的镇痛药,有利于术后恢复。     

麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响

目的探讨麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响。方法将全身麻醉患者86例随机分为研究组和对照组各43例,分别在麻醉后给予毛毯、输注37℃液体等保温处理和常规处理,比较两组患者手术时间、术中出血量及术后鼻咽部温度、苏醒时间、拔管时间、血压、心率及寒战发生率。结果两组患者手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后鼻咽部温度高于对照组,苏醒时间及拔管时间短于对照组(P<0.001)。研究组患者术毕收缩压、舒张压、心率水平均低于对照组(P<0.001)。研究组患者低体温及寒战发生率均低于对照组(P<0.05或0.01)。结论麻醉患者维持体温正常可缩短术后苏醒时间和拔管时间,维持血流动力学稳定,提高麻醉效果。     

快通道麻醉在老年腹腔镜结直肠肿瘤手术中的临床应用

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚两种快通道麻醉方法用于老年腹腔镜结直肠肿瘤手术时血流动力学的变化以及术后复苏的情况.方法 选择拟在腹腔镜下行结直肠肿瘤手术的老年病人60例,随机分为2组,瑞芬太尼复合丙泊酚组(快通道P组)和瑞芬太尼复合七氟醚组(快通道F组),各30例.两组患者都记录麻醉前基础值(t0)、插管后即刻(t1)、插管后10 min(t2)、气腹时(t3)、气腹后30 min(t4)、手术结束时(t5)以及拔管即刻时(t6)的血压和心率,并记录停用所有麻醉药至病人睁眼时间、自主呼吸恢复时间、气管导管被拔出时间及定向力恢复时间,记录患者术后恶心、呕吐、躁动发生率、血氧饱和度降低情况以及术中知晓的情况.结果 ① t2、t3时点快通道F组MAP与HR均比快通道P组低,在其余时间点两组比较无明显差异.②术后恢复自主呼吸的时间、睁眼时间、拔除气管导管的时间快通道F组均较快通道P组短,但定向力恢复时间较P组稍延长且两组比较差异无统计学意义.③快通道P组与快通道F组拔管后血氧饱和度降低(SpO2＜90%),苏醒期躁动、呼吸困难发生情况比较无显著差异;而快通道F组术后恶心呕吐发生率明显高于快通道P组(P＜0.05),术中两组均无知晓.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚两种快通道麻醉方法用于老年腹腔镜手术各有利弊,均可应用于老年腹腔镜结直肠肿瘤手术.