来曲唑对难治性PCOS患者的促排卵效果观察

多囊卵巢综合征（PCOS）患者在应用克罗米芬诱导排卵时,20％～25％可出现克罗米芬抵抗。2005年6月～2006年5月,我们对12例存在克罗米芬抵抗的PCOS患者应用来曲唑进行诱导排卵治疗。现报告如下。     

PCOS 不孕患者 IVF-ET 周期中来曲唑微刺激方案与 GnRHa 长方案的应用对比观察

目的：观察来曲唑微刺激方案与促性腺激素释放激素激动剂（ GnRHa ）长方案在多囊卵巢综合征（ P-COS）不孕患者体外受精—胚胎移植（ IVF-ET）周期中的应用效果。方法接受IVF-ET治疗的PCOS不孕患者50例,将患者随机分为GnRHa组20例和来曲唑组30例,GnRHa组患者于月经来潮第17天肌注1．875 mg长效Gn-RHa;来曲唑组于月经第3天给予来曲唑5 mg／d。当两组患者控制性促排卵出现1个以上主导卵泡直径≥18 mm或血LH峰值出现时停用Gn,肌注HCG 5000～10000 IU诱发排卵,肌注HCG 34～36 h后取卵,按照操作规范进行体外胚胎培养,3 d后选择优质胚胎移植并予黄体支持,14 d后测血清HCG判定是否生化妊娠,移植后28 d阴道B超见孕囊及原始心管搏动者确定为临床妊娠。比较两组患者IVF-ET周期促排卵效果与临床结局。结果 Gn-RHa组、来曲唑组使用Gn天数分别为（10．05±1．54）、（7．36±1．36）d,Gn用量分别为（26．2±7．18）、（13．79±3．23）支,HCG注射日血清E2分别为（4906．8±749．01）、（999．89±879．24） pg／mL,LH分别为（1．35±0．84）、（5．56±3．75）mIU／mL,获卵数分别为（14．40±4．00）、（9．52±3．61）个,OHSS发生率分别为30．00％、6．67％,优质胚胎率分别为33．33％（59／177）、45．71％（96／195）,临床妊娠率分别为7．7％（1／13）、25．0％（6／25）,移植周期取消率分别为35．00％（7／20）、16．67％（5／30）,两组Gn使用天数及用量、HCG注射日血清E2、LH、获卵数、OHSS发生率比较,P均＜0．05。结论来曲唑微刺激方案在PCOS不孕患者IVF-ET周期中的应用效果较好,可减少Gn使用总量,降低OHSS发生率,提高临床妊娠率。     

腹腔镜卵巢打孔治疗难治性多囊卵巢综合征不孕临床分析

目的观察腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的疗效。方法对我院34例难治性PCOS患者行腹腔镜下卵巢打孔术及输卵管通液术。手术前后分别测黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）,雄激素（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）水平进行比较,术后监测排卵情况、妊娠率及妊娠结果。结果术后有28例患者发生排卵,19例成功妊娠,5例在加用氯米芬后仍无排卵与妊娠。术后血清LH、T及PRL水平较术前明显下降（P〈0．01）,而FSH、E2无明显变化（P〉0．05）。结论腹腔镜卵巢打孔术能明显改善难治性PCOS患者的排卵和受孕机会。     

GnRHa、HCG诱导卵泡成熟在来曲唑联合HMG促排卵治疗PCOS不孕中的应用

目的比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导卵泡成熟在来曲唑联合HMG促排卵治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕中的应用效果。方法 60例PCOS不孕患者随机分为GnRHa组和HCG组各30例。所有患者均采用来曲唑联合HMG促排卵方案,当主导卵泡平均直径为18～20 mm时,GnRHa组采用GnRHa(达必佳)0.1 mg诱导卵泡成熟,HCG组采用HCG 10 000 U诱导卵泡成熟。比较两组的排卵率、临床妊娠率、早期流产和多胎妊娠、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)、卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)的发生情况。结果 GnRHa组与HCG组排卵率、临床妊娠率、早期流产和多胎妊娠、中重度OHSS、LUFS的发生例数比较,P均>0.05。两组轻度OHSS发生例数相比,P<0.05。结论用来曲唑联合HMG促排卵方案治疗PCOS不孕时,可用GnRHa替代HCG诱导卵泡成熟,同时适当补充黄体酮可增强黄体功能而不影响临床妊娠率。     

卵泡穿刺术治疗PCOS不孕疗效观察

目的观察卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的疗效。方法 24例采用克罗米芬和（或）促性腺激素治疗效果不佳的PCOS不孕患者,在月经期第4～5天予克罗米芬50 mg口服和人绝经期促性腺激素（HMG）75 IU肌注,均为1次/d,共用4 d。B超示卵泡直径大部分在10～12 mm时,经阴道B超引导下行卵泡穿刺术,尽可能多地刺破能见的卵泡,术后予黄体酮50 mg口服,3次/d,或20 mg肌注,1次/d,用10～15 d。在下次月经周期第2～3天给予上述剂量的克罗米芬和HMG,观察卵泡发育、排卵状况并安排同房。结果 22例出现优势卵泡发育和排卵,其中单卵泡发育13例,双卵泡发育6例,3卵泡发育3例,发育的优势卵泡全部排卵。安排同房后有9例妊娠,其中8例为单胎妊娠,1例为双胎妊娠。结论卵泡穿刺术治疗PCOS不孕疗效满意。     

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床效果观察

目的探讨采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的疗效。方法选取2012-03~2014-03该院妇产科收治的64例PCOS合并不孕患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组32例,分别给予B超下经阴道卵泡穿刺术治疗和腹腔镜下卵巢打孔术治疗,观察两组疗效。结果两组黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)与治疗前比较均显著下降(P0.05),而观察组下降更为明显(P0.05);与治疗前比较,两组FSH稍上升,雌二醇(E2)稍下降(P0.05);观察组术后妊娠率、自然排卵率较对照组明显升高(P0.05),而流产率较对照组明显降低(P0.05)。结论 PCOS合并不孕患者采取腹腔镜下卵巢打孔术治疗,临床疗效显著,妊娠率高,具有推广价值。     

来曲唑对14例克罗米芬反应不良PCOS患者促排卵作用观察

多囊卵巢综合征(PCOS)是月经失调及无排卵性不孕的主要原因,首选克罗米芬(CC)促排卵治疗.然而有20%～25%的患者连用克罗米芬3个周期仍无优势卵泡生长,称为CC反应不良.2007年7 ～12月,我们采用第三代非甾体类芳香化酶抑制剂来曲唑(LE)对14例CC反应不良的PCOS患者行促排卵治疗.现报告如下.     

来曲唑联合克罗米芬治疗对多囊卵巢综合征患者性激素水平的影响及临床疗效分析

目的:探究来曲唑联合克罗米芬在多卵巢综合征患者中的应用观察其对患者性激素水平的影响及临床疗效.方法:选择2019年6月-2021年12月来本院进行治疗的多卵巢综合征患者86例作为研究对象.采取随机数字表法分为对照组(n=43);观察组(n=43),对照组予以克罗米芬治疗,观察组予以来曲唑治疗,比较两组患者的临床疗效、性...     

不同肥胖标准的PCOS患者脂代谢的对比研究

目的探讨不同肥胖标准的多囊卵巢综合征(PCOS)患者脂代谢情况,为PCOS患者心血管疾病的防治提供理论依据。方法以体重指数(BMI)≥24kg/m~2为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖A组和非肥胖A组;以腰臀比(WHR)≥0.8为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖B组和非肥胖B组;以BMI≥24kg/m~2和WHR≥0.8为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖C组和非肥胖C组。测定各组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(Lp-a)等指标水平。结果 (1)PCOS肥胖A组的TG明显高于非肥胖A组(P0.05),肥胖B组的TC、LDL-C明显高于非肥胖B组(P0.05),PCOS肥胖C组的TG明显高于非肥胖C组(P0.05);(2)多因素分析显示WHR、BMI均与HDL-C相关(P0.05)。结论 PCOS患者脂代谢异常与肥胖有密切联系,应积极治疗和监测PCOS肥胖患者,以防止和减少其心血管疾病的发生与发展。     

腹腔镜下卵巢电凝打孔术对PCOS患者胰岛素抵抗及性激素的影响

多囊卵巢综合征（PCOS）是导致育龄妇女内分泌紊乱和不孕的常见疾病,其发病率达5％～10％。多数学者认为,胰岛素抵抗是PCOS的病因之一。PCOS的治疗,目前首选克罗米芬（CC）和人绝经期促性腺激素（hMG）联合人绒毛膜促性腺激素（hCG）,但仍有15％～20％的患者耐药。为此,我们对部分耐药的PCOS患者采用腹腔镜下卵巢电凝打孔术（LOD）治疗,观察了治疗前后患者胰岛素抵抗和性激素的变化。现报告如下。     

不同肥胖标准PCOS患者血清sICAM-1水平对比观察及意义

目的比较不同肥胖标准的多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平,并探讨其意义。方法选取PCOS患者54例,将体质量指数(BMI)≥24 kg/m~218例归为肥胖A组,<24 kg/m~2者36例归为非肥胖A组;腰臀比(WHR)≥0.8者29例归为肥胖B组,<0.8者25例归为非肥胖B组;WHR≥0.8且BMI≥24 kg/m~2的患者14例归为肥胖C组,BMI<24 kg/m~2且WHR<0.8的患者15例归为非肥胖C组。采用ELISA方法检测各组患者血清sICAM-1水平。结果肥胖A、B、C组血清sICAM-1水平分别高于非肥胖A、B、C组(P均<0.05);肥胖A、B、C组血清sICAM-1水平比较P均>0.05;非肥胖A组血清sICAM-1水平高于非肥胖B、C组(P均<0.05),非肥胖B、C组血清sICAM-1水平相比,P>0.05。患者血清sICAM-1水平与BMI、WHR均呈正相关(r=0.204,0.360,P均<0.05),sICAM-1与WHR的相关性高于sICAM-1与BMI的相关性(P<0.05)。结论 PCOS患者血清sICAM-1水平与BMI...     

自拟补肾促孕方联合来曲唑治疗肾阴虚型多囊卵巢综合征不孕症效果观察

目的 观察自拟补肾促孕方联合来曲唑治疗肾阴虚型多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效.方法 选择肾阴虚型多囊卵巢综合征不孕症患者52例,随机分为治疗组26例和对照组26例.经过前期规范治疗达到促排卵标准,治疗组采用自拟补肾促孕方+来曲唑方案联合促排卵助孕治疗,对照组采用六味地黄丸+来曲唑方案联合促排卵助孕治疗,3个促排卵周期为...     

达英-35联合罗格列酮治疗PCOS合并IR患者25例疗效观察

目的 观察达英-35联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)患者的疗效.方法 将50例PCOS合并IR患者随机分为A、B两组各25例.A组予达英-35联合罗格列酮,B组单独应用达英-35,均连用3个月,比较两组用药前后BWI、血清促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雄激素(T)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INS)、TG、TC、HDL-C、LD-LC的变化.结果 疗程结束后两组LH、T、LH/FSH水平均较治疗前明显降低(P＜0.05 ),BWI、FBG变化不明显;A组INS、IR明显下降(P＜0.05),B组无明显改变.结论 达英-35联合罗格列酮治疗PCOS合并胰岛素抵抗患者疗效显著.     

两种促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效比较

目的比较多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者两种促排卵方案的疗效。方法将50例PCOS不孕患者随机分为两组,对照组口服克罗米酚促排卵,治疗组给予达英-35或妈富隆治疗3个月后口服克罗米酚促排卯,观察比较两组排卵及妊娠情况。结果治疗组的周期排卵率及妊娠率均高于对照组（P〈0．05）。结论PCOS不孕患者给予达英-35或妈富隆治疗后使用克罗米酚促排卵,可以提高克罗米酚的敏感性,进而提高排卵率及妊娠率。     

诱发排卵障碍的 PCOS 患者血清泌乳素水平变化及意义

目的：观察诱发排卵障碍的多囊卵巢综合征（ PCOS）患者血清泌乳素水平的变化,并探讨其临床意义。方法选取73例PCOS患者,应用排卵药物克罗米芬＋人绒毛膜促性腺激素（ CC/HCG）进行诱发排卵,根据是否排卵分为两组,在卵泡不同生长时期,应用电化学发光法测定两组患者的血清泌乳素。结果优势卵泡直径达18～20 mm时,诱发排卵成功43例,排卵障碍30例。卵泡直径达5、10、15 mm时,排卵成功患者血清泌乳素水平分别为（20．48±1．87）、（20．85±0．39）、（19．29±5．09）μg/L,排卵障碍患者分别为（20．95±1．27）、（20．03±0．48）、（18．05±3．08）μg/L,两者比较,P均＞0．05;卵泡直径达20 mm时,排卵成功患者与排卵障碍患者血清泌乳素水平分别为（20．43±0．10）、（23．38±0．19）μg/L,两者比较,P＜0．05。结论诱发排卵障碍PCOS患者血清泌乳素水平升高,检测血清泌乳素有助于卵泡排卵情况的判断。     

大样本中国人PCOS临床特点分析

目的 为多囊卵巢综合征(PCOS)的临床诊治提供依据.方法 回顾性分析1 040例PCOS患者的临床特征及内分泌、血糖、血脂、胰岛素等检查指标.结果 ①1 040例PCOS患者中,月经稀发占62.60%,闭经占19.71%,所有成年患者的月经紊乱史均可追溯到青春期初潮后;450例存在肥胖(259例为腹部型);158例存在黑棘皮症(肥胖型103例,非肥胖型55例).②PCOS患者中高甘油三酯血症占5.58%、高胆固醇血症占7.02%、HDL异常占0.10%、LDL异常占12.69%,其中肥胖患者胆固醇、低密度脂蛋白明显高于非肥胖患者,P＜0.05.173例符合糖尿病诊断标准,179例糖耐量减低(IGT),27例空腹葡萄糖异常(IFG),9例IFG IGT;平均空腹及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)30、60、120和180 min血糖超过正常范围的人次分别为19、74、110、42和12,如果不取空腹血糖值有10例患者被漏诊,分别略去30、60、120和180 min的血糖值,依次有16、50、28和1例被漏诊,5次抽血及3次抽血(空腹 60 min 120 min)的血糖及胰岛素曲线下面积有显著差异;体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)均与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r=0.29987、P＜0.01,r=0.12441、P＜0.000 1).结论 PCOS患者肥胖发生率较高,肥胖型PCOS患者较非肥胖型存在更严重的内分泌及代谢紊乱;阻断肥胖、IR,打破内分泌代谢间的恶性循环,不但对阻断PCOS的进程具有重要意义,更是预防2型糖尿病、心血管疾病等远期并发症的关键.     

促排卵治疗对PCOS患者子宫内膜降钙素表达的影响

多囊卵巢综合征（PCOS）是排卵障碍性不孕的主要原因之一,临床常用克罗米芬等促排卵药物治疗,取得了较高的排卵率（50％～70％）,但妊娠率较低（20％～30％）,其原因尚不清楚。正常子宫内膜仅有一个很短的时间段容纳胚胎的植入,此为子宫内膜容受性,这段时间即为“着床窗口期”。研究显示,子宫内膜降钙素（CT）的表达与“着床窗”的开放相吻合,在胚胎着床过程中起重要作用。     

基因多态性与PCOS发病机制相关性研究近况

多囊卵巢综合征（ PCOS）是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变。其发病机制至今尚未阐明,目前研究方向主要在基因多态性领域,基因研究表明胰岛素作用、类固醇激素的合成与代谢、性激素功能失调、卵泡形成等相关影响基因以及慢性炎症因子均可能参与PCOS的发病机制。     

肥胖型与非肥胖型PCOS患者内分泌代谢状态及治疗观察

肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的内分泌代谢状态比较复杂，致使临床治疗比较棘手。2002年10月至2003年10月，我们对部分PCOS患者的内分泌代谢指标进行了对比观察，并根据其胰岛素抵抗及雄激素水平针对性应用二甲双胍及复方醋酸环丙孕酮治疗。现报告如下。     

PCOS 患者孕期血脂水平变化及其对胎儿脂代谢的影响

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者孕期血脂水平变化及其对胎儿脂代谢的影响。方法选取PCOS孕妇74例为PCOS组,选取健康孕妇80例为对照组。两组孕妇分别于孕早期、孕中期及孕晚期检测血清总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。两组新生儿分别于出生后1、3、7 d检测血清CHOL、HDL、LDL、睾酮。结果 PCOS组TG在孕早、中、晚期呈上升趋势,孕中期CHOL、HDL、LDL高于孕早期(P均<0.05),孕晚期HDL、LDL较孕中期有所下降(P均<0.05);对照组孕妇孕中、晚期CHOL、TG、HDL及LDL高于孕早期(P均<0.05),孕晚期CHOL、HDL、LDL均高于孕中期(P均<0.05)。PCOS组孕早期CHOL、TG、LDL低于对照组(P均<0.05);PCOS组孕中期TG低于对照组,CHOL、HDL、LDL高于对照组(P均<0.05);PCOS组孕晚期CHOL、HDL、LDL低于对照组,TG高于对照组(P均<0.05)。PCOS组及对照组新生儿出生后CHOL、HDL、LDL及睾酮均呈不同程度上升趋势。PCOS组新生儿出生后1 d血清CHOL、LDL水平高于对照组,睾酮水平低于对照组(P均<0.05);PCOS组新生儿出生后3 d血清HDL、LDL及睾酮水平低于对照组,CHOL水平高于对照组(P均<0.05);PCOS组新生儿出生后7 d血清CHOL、LDL水平低于对照组,睾酮水平高于对照组(P均<0.05)。结论 PCOS孕妇血脂水平及其新生儿出生后血脂、睾酮水平均呈动态变化,PCOS患者孕期血脂水平变化对其胎儿出生后脂代谢和睾酮水平有一定影响。