强直性脊柱炎误诊1例

1病历简介男，42岁。因反复咳嗽、间断咳脓痰、咯血10年，再发2天入院。近半年感双下肢麻、痛。有中心性类风湿性关节炎25年，10年前因长期口服大量激素出现咯血；X钱胸片示两上肺条索状密度增高影，气管扭曲、肺门上提；X线腰椎片示双侧骶髂关节变窄、模糊，腰椎呈竹节样改变。查体；轻度驼背，脊柱活动度减小。诊为“肺结核，类风湿性关节炎”。停用激素．给予抗炎、止血及抗涝治疗。10年来一直抗房治疗，反复咳嗽、咳脓痰、咯血，对症治疗可缓解．但驼背渐重，脊柱活动受限。反复查痰找抗酸杆菌均阴性，先后痰结核菌培养7次均阴性，反复…     

肺放线菌感染伴炎性假瘤1例

正放线菌病的表现形式多样,其诊断、鉴别诊断及治疗均较困难。本文报告1例肺放线菌感染伴炎性假瘤患者诊治经过及体会。1临床资料患者,女,46岁,农民。因反复咳嗽、咯痰、咯血1年,加重2周入院。患者进食呛咳后出现咳嗽、咯痰、痰中带血症状,在当地医院诊断为"肺炎",并予以静脉滴注"头孢菌素类抗生素"治疗,患者病情好转。其后患者反复出现咳嗽、咯痰、咯血症状,共咯血5次,咯血量在10～30 m L,皆予以抗感染、止血治疗后病情有所好转。本次因咯血量增加,每日量约20 m L入院。     

反复咯血20年伴抗肾小球基底膜抗体阳性Goodpasture综合征1例报道

<正>1病例资料患者,女,62岁,因"反复咯血20年,加重伴咳嗽、咳痰1个月"至保定市第一中心医院住院,患者20年前无诱因出现咯血,应用止血药物治疗缓解,具体不详。20年间咯血时有发生,1个月前患者出现咯血加重(为整口鲜血),伴咳嗽,无发热、乏力、盗汗,近期体重无明显下降。体格检查:左下肺可闻及湿性啰音,双肺未闻及明显干性啰音及胸膜摩擦音,双肾区无叩击痛,心脏、腹部查体未见异常。2诊断与治疗     

成人先天性食管支气管瘘1例

1　病例报告男 ,2 4岁 ,因反复咳嗽、咯血 6个月 ,2 0 0 1- 0 2入院。 6个月前出现发热、咳嗽、咯血。经抗炎、止血等治疗后症状消失 ,后反复出现咳嗽、咯血。曾多次按肺炎、支气管扩张治疗。病程中无饮水及进流质食物呛咳史 ,无结核病及外伤史。查体 :发育正常 ,营养中等 ,左肺下部可闻及少量湿性罗音。胸部 X线示双肺纹理增强、紊乱 ,左下肺可见斑片状模糊阴影。胸部 CT示左肺下叶背段可见淡片状密度增高影 ,边缘模糊 ,内缘与纵隔分界不清。食管 X线钡餐检查示食管中、下段左侧壁可见约 2 cm的粘膜不规则 ,有造影剂外漏、堆积。纤维支气…     

肺淋巴管肌瘤病一例

患者女,43岁。近2年来因咳嗽、间断咯血多次在我院治疗,诊断为“支气管扩张伴咯血”,予止血、抗感染、对症治疗,患者咳嗽、咯血症状反复发作,近1个月出现胸闷气急,于2012．12．3再次住院。入院体检：T37．0℃,P80次/min,R26次／min,BP120／80mmHg,全身浅表淋巴结均未触及,胸廓对称,两肺呼吸运动对称,语颤相等,叩诊两肺清音,听诊两肺呼吸音低,     

气道内异物致反复咯血一例

患者男,21 岁,反复咳嗽、咳痰带血10 年,加重半个月.10 年前开始,患者反复因感冒或无诱因出现咳嗽,咳黄色脓痰,并间断痰中带血或咯血.曾多次在多家医院诊治,经抗感染止血治疗后好转,但反复复发.半个月前患者再次无诱因出现咳嗽,咳黄痰,并间断痰中带血或咯血,曾到多家就诊,未能明确病因.为继续治疗而到我院就诊.入院前肺CT 提示,左肺下叶支气管管腔消失,下叶背段可见支气管扩张改变(图1).询问病史患者述无明确异物吸入史.为进一步明确咯血原因,行纤维支气管镜检查.进镜后发现左肺下叶口见黄白色物基本完全堵塞管腔(图2A).     

右肺上叶畸胎瘤长期误诊治1例

1　病例报告女 ,36岁。因反复发热、咳嗽、咯血 15 a余 ,再发 1wk,于1999- 10 - 2 1入院。患者于 15 a前因发热、咳嗽、咯血在当地县医院就诊 ,并经摄 X线胸片后被诊为右上肺结核 ,给规律服用抗痨药物治疗 1a。后每年仍数次出现相似症状。曾多家医院求医 ,被诊为右上肺浸润性结核 ,右上肺支气管扩张等。 1992 - 0 6曾因长期服用抗痨药物出现黄疸、腹水等药物性肝损伤 1次 ,经住院治疗后好转。查体 :右肺中上野密度增高影 ,边界模糊。胸部CT平扫示 :右上肺囊肿。诊断 :右上肺囊肿并感染出血。患者在住院期间突发大咯血 ,经保守治疗无效 ,遂…     

肺含铁血黄素沉着症误诊1例

1病例报告 男，10岁。因咳嗽、咯血2d入院。既往有反复咳嗽、咯血病史。查体：消瘦，贫血面容。B超提示；肝脏、脾脏增大。X线检查：两肺见广泛弥散性分布的粟粒状结节样影。分布均匀。大小略显不一致，密度较均匀，两下肺部分病灶融合。两肺纹理增多．部分呈网状改变（图1）。X线诊断：亚急性血性播散型肺结核。实验室检查：查痰见有肺含铁血黄素巨噬细胞。诊断：肺含铁血黄素沉着症。     

声学造影诊断肺动静脉瘘一例报告

声学造影诊断肺动静脉瘘一例报告董军张晓菲曹俊敏患者，女，１１岁。因反复咯血５年，加重４天入院。自６岁起不明原因反复咯血，每次约１００ｍｌ，色鲜红，伴凝血块。无咳嗽、咳痰，无畏寒、发烧。曾误诊为肺结核，抗痨治疗２年无效。查体：有紫绀，杵状指，右锁骨下第...     

以大咯血为主要表现的肺隔离症1例

1病历摘要患者男，49岁。因反复咳嗽、痰血或大咯血9个月于1997年10月3日入院。咯血频繁，量多少不一。最多1月中大咯血3次，每次量达300～500ml，咳嗽时常伴痰中带血。院外曾多次拟“咯血待查”行止血、抗炎治疗，但诊断始终未明。入院前1天突然大咯血，6小时内量达800ml以上。急送本院行气管切开抢救。体查：T36．8℃，脉细速，R28次／分，BP10．6／8．0kPa。意识欠清，唇紫绀苍白，气管切开套管见鲜血涌出，浅表淋巴结无肿大，心脏无杂音，两肺较多湿罗音，以左肺为著。实验室检查：血白细胞13．1×109／L，中性0．91；胸片无异常，胸…     

特发性肺含铁血黄素沉着症误诊1例

特发性肺含铁血黄素沉着症误诊１例广州市中医院儿科（５１０１３０）鄞小红１病例介绍患儿女，１４岁。因发热、咳嗽、咯血伴贫血反复发作１１年，加剧１周，于１９９６年２月１日入院。患儿自３岁起患“重度贫血”，１１年来反复出现发热、咳嗽、咯血或血丝痰、头晕乏力...     

支气管异物致咯血并窦道形成误诊临床分析

目的探讨支气管异物致咯血并窦道形成的原因、诊断方法及误诊原因、防范措施。方法对1例曾误诊的支气管异物致咯血并窦道形成的临床资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、气促、咳痰反复发作6个月,加重5 d,咯血1次到我院就诊。6个月前曾发生1次饭后误吸呛咳,后自行缓解。之后罹患上呼吸道感染后咳嗽、气促、咳痰反复发作并咯血,曾2次在当地医院行CT检查未见明显异常,予抗感染等治疗症状可好转。入我院后行CT检查示左下肺感染性病变,其内不规则影为异物可能。仔细观察发现患者左侧卧位及平卧位咳嗽症状加剧。3次行纤维支气管镜检查确诊为支气管异物致咯血并窦道形成。清理窦道并予抗感染等治疗,患者病情改善出院。3个月后随访未见复发。结论支气管异物致咯血并窦道形成临床较少见。本例提示临床遇及有误吸史且反复呼吸道感染者要考虑到异物可能及病情复杂性,及时行纤维支气管镜检查是明确诊断的关键。     

肺隔离症一例误诊分析

目的探讨肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)的临床特点及误诊原因。方法对我院收治的误诊为其他疾病的1例PS临床资料进行回顾性分析。结果本例因反复咳嗽、咳痰、咯血10年,复发3 d入院。曾就诊多家医院,误诊为支气管扩张症、肺结核、肺癌,予相关治疗后症状未见明显好转。入院后经实验室及CT增强扫描后多层面图像重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现重组(VR)等处理,确诊为右下肺背段PS(异常供血动脉来源于腹主动脉上段),予抗感染、化痰、止血治疗,咯血停止后出院。随访1年,患者无咳嗽、咳痰等症状。结论临床遇及反复咳嗽、咳痰、咯血且久治不愈的患者时,要考虑到PS可能,及时行相关医技检查,争取早期确诊,以减少误诊误治,改善预后。     

左侧支气管异物误诊20 a 1例分析

对左侧支气管异物误诊20 a 1例分析如下。1病历摘要男,42岁。因反复咯血20 a,再发半月而入院。患者20 a前咳嗽后突发咯鲜红色血约200 m l,在当地诊为支气管扩张而治疗,咯血停止。以后仍反复咳嗽,咳大量脓痰,间断咯血,每次量约20~150 m l,多次在外院住院治疗,均诊断为支气管扩张。本次入院前半月又出现大咯血,最多时量约300 m l/d,同时感发热(未测体温),有时伴盗汗,体重半月内下降约5 kg,在外院治疗效果不佳而转我院。入院后胸部CT示:左下叶各段支气管狭窄不清,左肺门下段增大,结构不清,左下肺示斑块状影,从肺门向下逐渐增大,密度不均,还可…     

左肺支气管脂肪瘤1例

患者男性，51岁。4年前无诱因咳嗽、咳痰伴呼吸困难，抗炎治疗1个月，症状缓解，此后症状反复发作。近1个月来症状加重并伴有发热、咯血。肺部X线示左肺一致性密度增高，纵隔、心脏向左明显移位，左膈面被掩盖，左胸肋间隙变窄；右肺未见异常。肺CT示左肺致密，体积萎缩变小，支气管管腔狭窄，左肺不张，纵隔左移；右肺充气量增加，体积大，右肺代偿性气肿。     

原发性肺淋巴瘤一例误诊分析

1 病例资料 女,44岁.因反复胸闷、咳嗽1月余入院.患者1个多月前出现胸闷、咳嗽,偶伴黄痰,无发热、咯血,在当地医院按肺炎给予抗生素治疗半个月,咳嗽减轻,痰量减少,仍感胸闷、气促,遂来我院就诊.门诊CT及X线胸片示:左肺下叶肿物,周边毛刺状明显.以"左肺下叶占位(肺癌可能?)"收入胸外科.     

支气管结石症3例误诊体会

1清历简介例1：男，25岁。1984年Ic月因咳嗽、咯血第1次入院。诊断为右侧肺炎，经抗菌、消炎治疗症状缓解，但出院后常痰中带血，于1986年9月因劳累后大咯血第2次入院。累计咯鲜血约1000ml，经止血、抗生素治疗，咯血止，但仍咳嗽，痰中带血丝。胸部X线检查：右心线旁炎性改变，近肺门区有黄豆大小的钙化结。选择性支气管碘油造影示：中叶支气管扩张。行中叶肺切除手术，术中见右中叶支气管开口处一约l．ocmX0．scmX0．scm褐色结石。病理检查：支气管结石，支气管扩张。例2：男，54岁。胞癌、咳嗽、间断咯血并发热3年，经多家医院诊断为右…     

毁损肺合并咯血的手术治疗

目的总结单侧毁损肺合并咯血的手术治疗。方法回顾性分析我科2000年至2008年26例单侧毁损肺合并咯血行全肺切除术患者。结果治愈26例（100％），无死亡病例，术后发生并发症1例（3．8％）。结论对于反复咯血单侧毁损肺全肺切除能够取得较好的效果，做好充分手术前准备，把握手术时机，小心处理好肺门，积极治疗并发症。     

若要少误诊 查病需寻因──1例支气管异物漏诊致支气管扩张

病儿，男，７岁，因反复咳嗽、咳痰５年入院。５年前起反复出现咳嗽、咳痰伴不规则发热，每年发作６至７次，数次胸片检查均诊断为右下肺炎，经抗菌治疗症状可好转，但间歇期仍常有轻度咳嗽。近２年咳嗽加重，有时咳出多量稠痰，并先后咯血４次，量多时达１００ ｍＬ。１年前胸片诊断：右下肺支气管扩张。入院体格检查：体温３７．２℃，轻度消瘦，心脏检查无异常，右下肺可闻及少量中、小水泡音。胸片及肺部ＣＴ检查均诊断：右下肺支气管扩张。经充分术前准备，择期在全麻下行开胸右下肺叶切除术，术毕剖检标本，发现其内有一枚长约１．５…     

扩张型心肌病并心力衰竭1例误诊分析

1病历摘要 患者，男，65岁。因反复心慌、胸闷、咳嗽、气促3个月余，双下肢水肿15天入院。患者既往无慢性肺病史，3个月前无诱因渐起劳累后心慌、胸闷、气促、继之咳嗽、咯痰伴喘息，无发热、胸痛、咯血。当地卫生室医生按支气管肺炎给予静滴头孢拉啶、阿米卡星，口服甘草片、氨茶碱、强的松抗炎、止咳、平喘治疗7天，咳嗽、喘息有所减轻，停药。劳累后仍有心慌、胸闷、气促。[第一段]