植入可调节人工晶状体和多焦点人工晶状体后视功能的对比研究

目的比较超声乳化白内障吸除术后植入可调节人工晶状体和多焦点人工晶状体的视功能。方法32例年龄相关性白内障患者根据自愿原则,采用非随机对照方式分成两组,试验组13例患者（24只眼）植入1CU可调节人工晶状体,对照组19例患者（30只眼）植入Array多焦点人工晶状体。术后3个月使用标准对数视力表检测患者最佳矫正视力及在最佳矫正视力基础上获得的近视力、近点及调节幅度、立体视觉。检查结果以年龄作为协变量,进行成组设计定量资料一元协方差分析。结果随诊期间所有患者均无明显的术后并发症。术后3个月试验组最佳矫正视力为4．96±0．15,对照组为5．02±0．08,两组比较差异无统计学意义（P=0．085）。试验组术后最佳矫正视力基础上获得的近视力为4．65±0．15,对照组为4．60±0．10,两组比较差异无统计学意义（P=0．398）。试验组术后主观近点为（56±9）cm,对照组为（61±11）cm,两组比较差异无统计学意义（P=0．80）。试验组术后调节幅度为（1．30±0．40）D,对照组为（1．20±0．36）D,两组比较差异无统计学意义（P=0．093）。试验组术后立体视觉为43．24”±18．25”,对照组为60．00”±23．09”,两组比较差异无统计学意义（P=0．543）。结论植入1CU可调节人工晶状体的患者术后可在保持最佳远视力的同时获得一定的近视力。两种人工晶状体在矫正远视力、远矫下近视力、主观近点、术后调节幅度及近距矫正基础上的立体视觉检查方面均无统计学意义。     

1CU可调节人工晶状体眼的近期视觉质量评价

目的评价1CU可调节后房型人工晶状体（IOL）眼的视觉质量,并与非球面单焦点IOL眼进行比较。设计非随机对照试验。研究对象老年性白内障患者118例（118眼）。方法白内障超声乳化吸除术时植入1CU可调节IOL（1CU组）和非球面IOL（Tecnis ZA9003组）各为59例59眼。术后3个月时检查裸眼及矫正远、近视力,最佳矫正远视力下的近视力,波前像差,调制传递函数,40、63、100cm处对比敏感度,拟调节力,并比较脱近用镜率。主要指标视力、波前像差、调制传递函数值、对比敏感度、拟调节力、脱近用镜率。结果术后3个月1CU组的裸眼近视力（1．06±0．24）和最佳矫正远视力下的近视力（1．02±0．13）优于TecnisZA9003组（分别为0．43±0．14、0．43±0．11）（江8．85,P=0．00;t=13．05,P=0．00）。调节幅度1CU组为（2．58±0．37）D,大于非球面IOL组的（1．46±0．25）D（t=14．33,P=0．00）。1CU组3mm、5mm瞳孔下的球差（0．34±0．06、0．36±0．06）和总像差（0．47±0．14、0．49±0．14）均大于Tecnis ZA9003组（分别为0．06±0．06、0．07±0．04,0．30±0．07、0．30±0．58）（3mm瞳孔下t=18．48,P=0．00;t=5．70,P-0．00。5mm瞳孔下f=19．98,P=0．00;t=6．70,P=0．oo）。在40、63 cm1CU组视锐度得分（VAS）分值高于Tecnis ZA9003组（t=3．64,P=0．00;t=2．74,P=0．00;t=2．65,P=0．00;t=2．44,P=0．01）。脱近用镜率1CU组（85％）优于Tecnis ZA9003组（25％）（χ^2=41．95,P=0．00）。结论虽然1CU可调节后房型IOL对比敏感度较非球面单焦点IOL有损失,但可获得良好远、中、近视力,适合于迫切要求脱镜的患者。（眼科,2009,18：91-95）     

Acrysof Toric人工晶状体植入矫正白内障术前角膜散光的短期观察

目的 评价超声乳化白内障吸除术中Acrysof Tofic人工晶状体(IOL)植入矫正白内障伴术前角膜散光的早期临床效果,及其有效性、安全性和预测性.方法 前瞻性病例系列研究.植入Acrysof Toric IOL的年龄相关性白内障患者60例(71只眼),观察其术前、术后的IogMAR裸眼视力、最佳矫正视力、术前角膜散光、术后残留散光、术后残留球镜、IOL轴位等.术后残留散光根据柱镜轴向分为散光全矫,残留斜轴散光(45°/135°±30°),残留顺规散光(90°±15°),残留逆规散光(180°±15°),并收集各类散光组中散光为0.50～0.75 D者的裸眼远近视力.随访3个月.采用非参数检验秩和检验和Friedman检验等对数据进行统计学分析.结果 裸眼远视力中位数:术前为0.80;术后3个月为0.20.散光中位数:术前为2.02 D,术前预计残留散光为0.34 D,术后3个月为0.67 D.IOL术后1 d定位和预计轴位差值为1.58°±2.30°.3个月时旋转1.63°±1.83°,96%旋转小于5.00°.未发现一例手术并发症.裸眼近视力中位数:散光全矫组0.50,残留顺规散光组0.50,残留逆规散光组0.21,残留斜轴散光组0.30;裸眼远视力中位数:散光全矫组0.10;残留顺规散光组0.26;残留逆规散光组0.15.残留斜轴散光组0.20;非参数统计分析结果提示:裸眼远视力,残留逆规散光组与顺规散光组比较,差异具有统计学意义(t=4.00,P=0.000),而与斜轴散光组,散光全矫组之间的差异无统计学意义(t=0.49,P=0.623;t=2.00,P=0.061);裸眼近视力,逆规散光组最佳,而且与顺规散光组,斜轴散光组,散光全矫组的差异均具有统计学意义(t分别为6.95,2.60,6.52,P分别为0.000,0.011,0.000).结论 超声乳化白内障吸除术中Acrysof Toric IOL植入是一种有效、安全,可预测的矫正年龄相关性白内障伴术前角膜散光的方法.术后残留少量的逆规近视性散光可以在不明显影响裸眼远视力基础上获得较好的裸眼近视力.     

AcrySof IQ非球面人工晶状体植入后视觉质量观察

目的 对比研究AcrySof IQ非球面人工晶状体和AcrySof Natural人工晶状体在年龄相关性白内障患者手术后的视觉质量.方法 前瞻性随机对照研究.选取年龄相关性白内障患者,按照双肓原则分为两组:IQ组和Natural组,分别植入AcrySof IQ和AcrySof Natural人工晶状体,其中IQ组:124只眼;Natural组:136只眼.术后观察两组患者的最佳矫正远视力、对比敏感度(CS)值、波阵面像差.采用统计软件SPSS 11.0进行数据分析,两组间术后视力采用重复测量方差分析,CS、波阵面像差采用具有一个重复测量两因素设计定量资料方差分析.结果术后1周、1个月、3个月采用CGT-1000 CS眩光测试仪检查发现两组间的CS值在中、高空间频率段均有差异(F值范围5.05～26.47,P＜0.05),低频空间两组间差异随时间推移逐渐明显.两组的波阵面像差检查显示4.0 mm和6.0 mm瞳孔时,两组的总均方根值有差异(F值范围6.373～10.679,P＜0.05).两组的C7、C8的均方根值差异尤统计学意义(F值范围0.144～2.493,P＞0.05).两组C12的均方根值差异有统计学意义(F值范围7.005～12.24,P＜0.05).结论与AcrySof Natural人工晶状体相比较,AcrySof IQ可以有效地提高CS,减少白内障术后全眼像差和高阶像差,改善患者术后视觉质最.(中华眼科杂志,2009,45:239-242)     

可调节人工晶状体植入术后调节效果的观察

目的与可折叠单焦点AKREOS ADAPT人工晶状体(IOL)比较,通过检测视力和药物诱导下前房深度 (ACD)、瞳孔直径(PD)的变化,评价1CU可调节IOL(AIOL)植入术后的调节效果。设计非随机化临床试验。研究对象 44 例(53眼)老年性白内障患者分为两组:1CU AIOL组20例(23眼),对照组24例(30眼)。方法全部患者行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术,术后3个月观察远、近视力,使用OCULUS Pentacam三维前房分析仪测量2％匹罗卡品眼液诱导前后的 ACD和PD值。主要指标非矫正远近视力、最佳矫正远视力、远视力矫正下的近视力,药物诱导前后的ACD、PD差值和ACD差值与远视力矫正下的近视力的相关关系。结果术后3个月1CU AIOL组与对照组矫正或非矫正远、近视力均无统计学差异。药物诱导下的ACD变化值1CU AIOL组与对照组分别为(0．07 0．02)mm、(0．05±0．03)mm(P=0．04);PD变化值1CU AIOL组与对照组分别为(0．32±0．19)mm、(0．57±0．30)mm(P=0．00)。药物诱导下的ACD变化值与远视力矫正下的近视力无显著相关(r= 0．1,P=0．5)。结论本研究显示1CU AIOL在眼内仅有O．07mm移动度,虽优于对照组但仍不足以产生明显的调节。需要以科学的态度采用客观的检测方法(如OCULUS Pentacam三维前房分析仪)评估AIOL的调节效果。未来的研究应考虑包括PD在内的鉴别假性调节的因素。     

Acrysof Toric人工晶状体植入矫正白内障术前角膜散光的短期观察

Objective To evaluate the results of Toric intraocular lens (IOL) for correction of preoperative astigmatism in patients having cataract phacoemulsification.Methods It Was a prospective case series study. Seventy-one eyes (60 patients) had implantation of Acrysof Toric IOL logMAR uncorrected visual acuity(UCVA),best corrected visual acuity(BCVA),preexisting corneal astigmatism,residual refractive sphere and cylinder.and toric IOL axis were measured.Four residual astigmatism models were compared according to their axis postoperatively:neutral,against-the-rule (ATR,180±15 degrees),with-the-rule(WTR,90 ± 15 degrees)and oblique(OB,45/135±30 degrees).Rank sum test and Friedman test was used to analyze these data.Results Three months postoperatively.the median dislant UCVA increased significandy from 0.80 to 0.20,residual refractive astigmatism decreased significantly from 2.02 D to 0.67 D.The mean Toric IOL axis rotation was 1.63±1.83 degrees.with rotation less than 5.00 degrees in 96% of eyes.For uncorrected near visual acuity.group ATR fared the best results and the difference between group ATR and groups WTR,neural and OB was statistically significant.For UCVA,there Was no statistically significant difference between group ATR and groups neutral and OB.Conclusions Acrysof Toric IOL implantation is a predictable.safe and effective method to correct preexisting corneal astigmatism in patients having cataract phacoemulsification. A pseudophakic eye after Acrysof Toric IOL implantation with low residual ATR myopic astigmatism is beneficial for obtaining a better uncorrected near and distant visual acuities.     

Acrysof Toric人工晶状体植入矫正白内障术前角膜散光的短期观察

Objective To evaluate the results of Toric intraocular lens (IOL) for correction of preoperative astigmatism in patients having cataract phacoemulsification.Methods It Was a prospective case series study. Seventy-one eyes (60 patients) had implantation of Acrysof Toric IOL logMAR uncorrected visual acuity(UCVA),best corrected visual acuity(BCVA),preexisting corneal astigmatism,residual refractive sphere and cylinder.and toric IOL axis were measured.Four residual astigmatism models were compared according to their axis postoperatively:neutral,against-the-rule (ATR,180±15 degrees),with-the-rule(WTR,90 ± 15 degrees)and oblique(OB,45/135±30 degrees).Rank sum test and Friedman test was used to analyze these data.Results Three months postoperatively.the median dislant UCVA increased significandy from 0.80 to 0.20,residual refractive astigmatism decreased significantly from 2.02 D to 0.67 D.The mean Toric IOL axis rotation was 1.63±1.83 degrees.with rotation less than 5.00 degrees in 96% of eyes.For uncorrected near visual acuity.group ATR fared the best results and the difference between group ATR and groups WTR,neural and OB was statistically significant.For UCVA,there Was no statistically significant difference between group ATR and groups neutral and OB.Conclusions Acrysof Toric IOL implantation is a predictable.safe and effective method to correct preexisting corneal astigmatism in patients having cataract phacoemulsification. A pseudophakic eye after Acrysof Toric IOL implantation with low residual ATR myopic astigmatism is beneficial for obtaining a better uncorrected near and distant visual acuities.     

非球面预装式人工晶状体植入术后的临床观察

目的 观察非球面预装式人工晶状体（KS-3Ai）植入术后的临床效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 老年性白内障患者74例（82眼）。方法 将上述患者随机分为A、B两组，A组38例（43眼），B组36例（39眼），两组均行超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术（A组KS-3，B组KS-3Ai），术后3个月观察术眼的对比敏感度和波阵面像差的改变。主要指标对比敏感度和波阵面像差。结果 两组患者均未发生手术并发症。A组高频段空间频率（1．0deg、0．7deg）对比敏感度低于B组（t=3．69，2．71，P均=0．00），差异有统计学意义。A组高阶像差均方根值高于B组（t=4．32，P=0．00），差异有统计学意义。结论 非球面预装式人工晶状体可减少球面像差，提高患者的对比敏感度。     

OCCI与TCCI手术切口植入Acrysof Toric人工晶状体的临床对比研究

目的 比较两种不同位置角膜切口对Acrysof Toric人工晶状体(IOL)植入准确性和散光矫正能力的影响.方法 前瞻性研究.选择年龄相关性白内障伴角膜散光患者25例(39只眼),散光度数为1.00～2.26 D,行超声乳化白内障吸除联合Acrysof Toric IOL植入术,术中分别采用陡峭轴(即角膜的最大曲率径线)角膜切口(OCCI)即OCCI组(20只眼)或颞侧角膜切口(TCCI)即TCCI 组(19只眼),比较两组患者术后3个月的裸眼视力、最佳矫正视力、角膜曲率、手术源性散光值、IOL 轴位偏差、散光矫正指数以及植入准确性.统计学方法采用t检验和Z检验.结果 术后角膜散光改变比较,OCCI组减小(0.31±0.26)D,而TCCI组增加(0.28±0.27)D,差异有统计学意义(t=5.756,F=0.000).IOL轴位偏差比较,OCCI组为0°±0°,而TCCI组为2.22°±2.99°,差异有统计学意义(t=3.860,P=0.000).手术矫正散光指数比较,分别为1.04±0.27和0.59±0.44,差异有统计学意义(t=3.187,P=0.004).散光矫正的准确性比较,分别为0.838和0.484,差异有统计学意义(Z=1.970,P=0.049).结论 与TCCl相比,OCCI提高了Acrysof Toric IOL植入的准确性和矫正散光的能力.     

低度数或负度数折叠式人工晶状体植入术治疗白内障合并高度近视的临床观察

目的观察白内障摘除联合低度数或负度数丙烯酸酯(Acrysof)折叠式人工晶状体植入术治疗白内障合并高度近视的临床疗效.方法对40例(56只眼)白内障合并高度近视患者行超声乳化白内障吸除低度数或负度数Acrysof折叠式人工晶状体植入术,观察术中和术后并发症、术后视力和屈光度数.术后随访时间≥3个月.结果术中无并发症发生.术后3个月最佳矫正视力＜0.1者2只眼,0.1～0.4者12只眼,0.5～0.9者36只眼,1.0～1.5者6只眼;4只眼(7.2%)晶状体后囊膜混浊,1只眼(1.8%)发生晶状体囊袋阻滞综合征,无视网膜脱离者.结论超声乳化白内障吸除低度数或负度数Acrysof折叠式人工晶状体植入术,是治疗白内障合并高度近视患者安全、有效的手术方法.     

可调节人工晶状体植入术的早期疗效观察

目的探讨超声乳化白内障吸除可调节人工晶状体植入术的临床疗效和调节幅度。方法对75例(94只眼)白内障患者行超声乳化白内障吸除1CU型可调节人工晶状体植入术,观察并记录术眼的主观屈光状态、裸眼远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力、30cm处远视力矫正后近视力、30cm处最佳矫正近视力、主观调节幅度(分别采用主观移近法和负镜片法测量)。术后随访时间1～12个月,对术后1周、1个月及3个月的资料进行分析。结果术后1周、1个月及3个月裸眼近视力≥Jr5者分别占81.9%(77/94)、85.1%(80/94)及84.0%(79/94);远视力矫正后近视力≥Jr5者分别占78.7%(74/94)、79.8%(75/94)及74.5%(70/94)。采用主观移近法和负镜片法检查调节幅度,术后1周分别为(1.96±0.63)D(0.75～4.50D)和(1.74±0.59)D(0.75～4.50D),术后1个月分别为(1.89±0.54)D(0.75～3.25D)和(1.68±0.47)D(0.75～3.25D),术后3个月分别为(1.77±0.53)D(0.75～2.75D)和(1.66±0.50)D(0.75～2.75D)。术后1周、1个月及3个月2种方法测量的主观调节幅度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。远视力矫正后近视力和调节幅度之间为正相关(P=0.00)。结论早期观察结果显示1CU型可调节人工晶状体植入术后视功能恢复良好,患者在具有较好远视力的同时,具备良好的视近能力。远期效果有待进一步观察。     

儿童白内障摘除人工晶状体植入术后视功能的长期随访

目的　评价儿童白内障摘除后房型人工晶状体 (IOL)植入术后视力和双眼视功能的情况。方法　对年龄<13岁的儿童白内障患者 47例(68只眼 )行白内障摘除人工晶状体植入术,其中单眼外伤性白内障 12例,单眼先天性白内障 14例,双眼先天性白内障 21例。记录患者的术前情况,包括白内障类型、晶状体混浊程度、手术年龄及合并症情况,检查术后最佳矫正远视力 (BCDVA)、最佳矫正近视力 (BCNVA)及双眼视功能情况。平均随访时间 ( 41 3±12 3 )个月。结果　术后BCDVA≥0 5和BCNVA≥0 5均为 34只眼 ( 50 0% )。18例患者 ( 38 3% )术后获得良好双眼视功能。不同BCDVA术眼在手术年龄、晶状体混浊程度及合并症 (斜视和眼球震颤 )方面的差异有统计学意义(P<0 05 );术后获得不同双眼视功能者在手术年龄、合并症 (斜视和眼球震颤 )及双眼BCDVA方面的差异有统计学意义 (P<0 05)。结论　儿童白内障摘除后房型IOL植入术后患者可获得较好视力和一定双眼视功能,但手术效果与手术时机、晶状体混浊程度及合并症 (斜视和眼球震颤)等多种因素密切相关。     

双眼超声乳化白内障吸除术后植入不同人工晶状体对比敏感度及像差改变的对比研究

目的探讨双眼超声乳化白内障吸除术后植入不同人工晶状体（IOL）后对比敏感度及像差的改变。方法选择我院2005年4至8月年龄相关性白内障患者63例,在知情同意的前提下,双眼行超声乳化白内障摘除术后,一只眼植入SA60AT型IOL,另一只眼植入TecnisZ9001型IOL。术后1和3个月分别进行电脑及综合验光仪验光及最佳矫正视力、眩光和无眩光条件下的对比敏感度、角膜像差、4和6mm瞳孔直径时眼的总体像差检测。结果术后1和3个月,所有患者双眼最佳矫正视力的差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组角膜的球面像差、彗差及总像差均方根的差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1和3个月植入29001型IOL眼的对比敏感度在空间频率3、6、12、18c／d时无眩光、有眩光条件下均大于植入SA60AT型IOL的眼（P〈0．05）。术后1和3个月,瞳孔直径4和6mm时比较Zemike多项式C12、RMS4、RMSh,植入Z9001型IOL的眼均小于植入SA60AT型IOL的眼（P〈0．05）。结论TecnisZ9001较SA60AT型IOL可以改善眼的高阶像差特别是球面像差,提高功能视力。     

Toric人工晶状体植入术后的远期临床疗效

目的评价AcrysofToric人工晶状体矫正白内障伴角膜散光患者的远期临床效果及其在囊袋内的旋转稳定性。方法回顾性非随机临床研究。选取在浙江大学医学院附属第一医院眼科已行白内障超声乳化吸除联合AcrysofToric人工晶状体植入术的白内障患者21例（23眼）,年龄53-84岁,均为术后24个月以上。观察术前术后的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）,术前角膜散光、总散光,术后角膜散光、残留散光,人工晶状体轴位等。术前术后比较采用配对t检验。结果术后最后一次随访时,患眼的UCVA（10gMAR）为0．16±0．13,BCVA（10gMAR）为0．06±0．09。术前总散光（-2．98±1．22）D,术后残留散光（-0．57±0．78）D,两者比较差异有统计学意义（t=6．371,P〈0．05）。术前预留散光（-0．53±0．70）D,与术后残留散光比较差异无统计学意义。术前角膜散光（2．23＋1．17）D,术后角膜散光（1．89＋1．22）D,两者比较差异无统计学意义。AcrysofToric人工晶状体轴位偏离既定轴位度数平均为（2．84±2．66）°,1只术眼（4％）的人工晶状体轴位偏离7。,余术眼（96％）的人工晶状体轴位偏离均≤5°。结论白内障超声乳化术后植入AcrysofToric人工晶状体具有良好的远期临床效果和旋转稳定性,是一种安全、有效、预测性好的治疗伴角膜规则散光白内障的方法．     

角巩膜隧道切口超声乳化白内障吸除 折叠式人工晶状体植入术临床观察

目的 探讨角巩膜隧道切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术的临床疗效。方法 对86例（107只眼）老年性白内障患者,采用角膜上方膜缘后0.5mm做长约4mm角巩膜隧道切口的方法,行超声乳化白内障吸除术,同时植入丙烯酸酯类三片式折叠式人工晶状体。结果 术后1d、1周、1个月和3个月裸眼或矫正视力≥0.5者分别为62.6%、76.6%、92.5%和88.8%。结论 角巩膜隧道切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术兼有巩膜隧道小切口和透明角膜小切口手术的优点,术后疗效满意。     

Akreos折叠式人工晶体植入术后临床观察

目的 观察亲水性丙烯酸折叠Akreos人工晶体在眼内植入后的临床效果。方法 对42例（73眼）白内障患者采用超声乳化术，植入Akreos折叠人工晶体，（3～6）个月内观察其术后视力、术后炎症反应、后发障情况及视觉症状。结果 Akreos人工晶体植入后术后第一天视力大于0．5者，占82．19％。大于1．0者占45．02％，术后仅2例前房发生炎性反应，有3例发生轻度后发障。结论 Akreos折叠人工晶体具有良好的生物相容性，易植入，眼内稳定性好，术后视力恢复好。     

高度近视眼白内障摘除手术的研究进展

随着白内障摘除手术技术的不断提高,高度近视眼的超声乳化白内障吸除IOL植入术已在临床广泛开展。高度近视眼的特殊性使白内障摘除手术的难度和风险增大,成为近年临床关注和研究的焦点。本文针对高度近视眼白内障摘除手术的术前检查、IOL的选择、手术方法、手术并发症等方面进行综述介绍。（中华眼科杂志,2015,51：548-551）