SARS攻克进行时

2003年的春天.21世纪的第一种全球性传染病——SARS在悄无声息中袭来,不到半年的时间里,飞速传播到五大洲的30多个国家和地区,面对初次袭来的陌生病毒,全世界的科学界和医护人员奋力承担自己的责任,与SARS进行了一场殊死的较量.在不到半年时间里.病原体就被分离出,病毒基因组序列被完全破译,特效和疫苗的研制初露曙光。今天我们即时记录了他们在非常状态下的非常攻关。     

北京市192例SARS死亡病例分析

目的 探讨SARS死亡病例的特征和死亡的时间规律。方法 对北京市疾病预防控制中心SARS疫情数据库进行分析。截至2003年6月24日数据库中共报告死亡确诊病例192例，对192例病例的人口学特征、有接触史比例、发病到死亡的时闻间隔进行分析。结果 192例死亡病例中，以离退休老年人为主，65岁以上者占37．0％；死亡病例发病高峰在4月中下旬、死亡时间主要集中在4月下旬；发病到死亡的时间间隔长短不等，中位数为16天；57．6％的死亡病例有密切接触史。结论 临床医生应该对老年病例加强鉴别诊断和治疗。     

SARS的回顾与思考

SAILS(severe acute respiratory syndrome，通称非典，我国称传染性非典型肺炎)2003年11月初现于广东，2003年2月广州、香港相继疫情扩大，3月5日第1批病人输入北京，引起了北京及全球32个国家或地区发病8000多人，死亡900多人，病死率超过10％。SARS是近几十年来，对全球特别是华人影响最大，新     

198例SARS转归病例特征分析

目的：通过对198例转归SARS病例的分析，了解SARS病例的流行特征以及影响转归的因素。方法：采用病例调查和电话回访等方式，收集SARS病例的资料，运用SPSS、Excel进行统计分析，并建立转归影响因素的Logistic回归模型。结果：198例SARS患中治愈179例，死亡19例，病死率为9．60％，患年龄为9～79岁，男性占56．67％，女性占43．43％，医务人员占37．88％，所有病例中，平均转归时间为30．59d(痊愈病例为31．92d，死亡病例为18．21d)，有明显的家庭和医院聚集性。应用Logisitic回归分析影响转归的因素，模型为：Y=[1 e^(4.958-0.107X1 0.065X2)]^-1(X1-年龄、X2-住院时间)，年龄越大，住院时间越短，死亡的危险越高。结论：密切接触是SARS的主要传播途径，发病以家庭和医院聚集性多见，影响转归的因素主要有年龄、住院时间等。     

SARS疫情下降期流行病学特点分析

目的 了解SARS疫情下降期的流行病学特点。方法 分析5月11～16日北京市SARS流调资料及到5月16日为止的疫情数据库。结果 本期疫情特点主要表现为：新发确诊病例持续减少，疑似病例的比例增加；疑似转确诊的病例数较多，是非典病人的主要来源；没有明确接触史的病例占有很大比例，查清传染源和传播链变得越来越困难；病人发病到初诊的时间间隔缩短，病人就诊的及时性增强；与直接确诊病人相比，疑似转确诊的病例从发病到诊断时间间隔增加。结论 新发病例减少可能与各种防控措施的作用及疾病流行的自然规律有关；病人及时就诊、医生对临床诊断标准掌握较松可能是疑似病例比例增加的原因；病人症状较轻可能与病原体毒力下降及疑似病例比例增加有关，更加深入细致的流行病学调查，是SARS流行后期的主要任务之一。     

192例SARS死亡病例分析

目的：了解SARS死亡患的流行病学特征。方法：根据SARS患个案病例数据，对死亡患的人间、时间和空间分布进行分析，并利用统计学有关知识进行检验，结合COX模型单变量分析患死亡的危险因素。数据处理应用了SPSS10．0软件。结果：从2002年12月29日至2003年5月1日止，共计192例死亡患，男性患111例，女性患81例，年龄范围为5～93岁，包括13种职业。SARS死亡患中55岁以上人员占47．40％，不同性别各年龄SARS患死亡人数差异无统计学意义，发病到住院间隔时间，住院到死亡间隔时间是SARS死亡的两个危险因素。结论：SARS死亡患中以老年人居多，患发病急、症状重。发病到住院间隔时间、住院到死亡间隔时间越长．死亡的风险越小．     

运城市12例SARS临床诊断病例分析

目的 :为了掌握 SARS的流行情况 ,控制 SARS的流行。资料来源 :13个县 (市、区 ) SARS疫情日报表和SARS病例个案调查表。结果 :全市 12例 SARS临床诊断病例 ,分布在 4个县 ,男女各占 5 0 % ,年龄最小的 11岁 ,最大的 30岁 ,发病以学生为主 ,占 6 6 .6 7% ;病例从发病到住院平均 3.75 d,从入院到报告平均 2 d,病程平均 2 5 d。讨论 :虽然我市 SARS很快得到控制 ,但有专家预测 SARS可能在很长一段时间与人类共存 ,应当充分认识到防治工作的艰巨性、复杂性和长期性 ;从发病到住院情况看 ,最长的 13d才住院 ,应当加强宣传培训工作 ,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗     

SARS45例临床分析

目的：探讨严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS，即非典型肺炎)的临床及放射学特点。方法：通过分析我院2003年4月5日至4月20日收治的45例SARS患者的临床表现、胸片特点、病情发展过程及重症肺炎情况，总结SARS的发病特点及发展规律。结果：SARS传染性强，造成群体短期集中发病；以发热为首要表现，发热均在38．5℃以上；白细胞正常或偏低；先发热后有胸片变化，近80％的患者在起病24h后出现胸片异常；71．1％患者间隔48h胸片有进展。24．4％的患者进展为重症肺炎。结论：SARS是传染性很强的疾病，有一定的临床及放射学特点，病情有进行性加重趋势；早发现、早隔离、早治疗是避免疫情播散、改善预后的关键。     

内蒙古自治区SARS疫情阶段总结报告

SARS作为本世纪一个新的传染病,目前已在全球32个国家及地区发生.我国作为SARS的重灾区,由于当时对SARS的认识和研究不足,再加之对它的防控措施未能及时到位,致使SARS在国内一些省市区形成暴发或流行.在党中央及各级政府的正确领导下,通过医学及有关研究人员的辛勤劳动,现已在疫情防控方面有了突破性进展.到6月1日止,内蒙古自治区防控SARS疫情取得了阶段性成果,从全区以及各盟市的发病情况总体上看,已基本上得到遏制,这与自治区采取防控措施以及全民对SARS的个人防护有着密切的关系.迄今为止,SARS疫情在我区已发生流行两个多月,它的发生、发展有一定的规律和特点.我们作为全区SARS疫情的分析小组,认为有必要对它进行一个阶段性的总结和综合分析(此分析仅供参考).具体分析如下.     

7例SARS死亡病例分析

SARS病情凶险,传染性强,其病死率高达5％～50％,病例发病后迅速死亡。现将我院7例SARS死亡病例资料总结分析如下。1 临床资料1.1 流行病学史:本组7例中6例有明确SARS接触史,其中5例来自3个家族发病群体,3例有明确传染他人的证据。     

内蒙古地区SARS暴发期疫情分析

根据内蒙古自治区卫生厅疾控处提供的资料,我们对2003年4月11日～5月8日全区疫情进行综合分析(仅供参考),具体如下. 1、从图1来看,4月11日～5月8日全区SARS的发病(包括诊断病例和疑似病例)总体呈上升趋势.表明疫情未得到明显控制.其中4月20日～5月3日疑似病例明显高于诊断病例,说明我们诊断的准确度存在一定的问题.5月4日～5月8日疑似病例下降低于诊断病例,足以说明自治区调整防治措施之后,诊断水平有所改善.     

SARS研究进展

1　关于病原体的研究进展2 0 0 3年 2月 9日 ,军事医学科学院微生物流行病研究所秦鄂德教授从非典死亡病人肺部切片中分离出病毒 ,其形态“中间是圆形 ,四周有灰色的阴影 ,最外围是一个紧挨着的突起部分”。 4月 14日 ,秦教授向记者介绍研究情况 ,称其为“日冕病毒”或“冠状病毒”。一天后 ,研究组确认它是非典病原体。后经动物试验得到认定。2 0 0 3年 4月 12日 ,钟南山主持的联合攻关组宣布 :从非典病人器官分泌物中分离出 2株新型冠状病毒 ,是冠状病毒的一个变种 ,也是非典的病原体。 4月16日 ,WHO确认这一研究成果。4月 2 2日 ,中国…     

5 例重症SARS的临床分析

1临床资料1.1　一般资料我院 2 0 0 3年 4～ 5月收治的 5例重症SARS患者中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均年龄 4 2岁。全部以发热为首发症状 ,体温波动在 38～ 4 0℃之间 3例 ,37.2～ 37.5℃之间者 2例 ,均无卡他症状。 5例早期均出现呼吸困难 ,呼吸频率 >30 min ,其中 2例 36～ 5 0 min。仅 1例肺部可闻及少许湿性音 ,多为呼吸音减低。1.2　流行病学史 3例患者有SARS密切接触史。1.3　影像学特点左肺多发片状阴影 1例 ,右肺大面积实变阴影 3例 ,双肺多发云雾状阴影 1例 ,肺部阴影在发热后3～ 10d内出现。1.4血常规检查…     

SARS患者舌象分析

我们摄取了30例SARS病人的舌象,结合一般临床资料进行记录分析,发现其中存在一定规律,现将结果报告如下。1临床资料全部患者为我院住院病人,随机选择6病区已确诊SARS病例30例。其中男14例,女16例,年龄17～55岁,平均年龄35岁。SARS诊断依据国家SARS专家协作组所定的诊断标准。舌象拍摄用富士600万像素数码相机,由我院摄像师在自然光线下,时间在上午9:00～10:30完成。实验室检查由我院实验室完成。淋巴细胞检测用美国BD公司流式细胞仪,CD3T细胞正常值1027～2086个/μL。患者治疗方案按国家SARS协作组要求进行,其中使用肾上腺皮质激…     

山西省102例重症SARS患者临床分析

目的　分析山西省 10 2例重症SARS患者的临床特征、治疗效果和预后。方法　对山西省 2 0 0 3- 0 3- 0 7～ 2 0 0 3- 0 6- 0 4确诊的 10 2例重症SARS患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 10 2例患者男性 4 8例 (47.1% ) ,女性 5 4例(5 2 9% ) ;主要临床表现为发热 (10 0 % )、咳嗽 (5 4 .9% )、呼吸困难 (44 .1% )。早期平均白细胞数计数 (6 .0± 4 .2 )× 10 9/L ,淋巴细胞百分比 (16 0± 11 6 ) %。 10 2例都有胸部X线检查异常。疾病的早期使用呼吸机、心理治疗可阻止病情进展。多因素分析显示 :高龄、缺乏心理治疗是死亡独立危险因素。结论　重症SARS男女发病大致相等 ,无特征性临床表现。早期使用呼吸机 ,心理治疗有效。高龄是死亡独立危险因素 ,心理治疗是该病预后的保护因素。     

重症SARS血象分析

目的　探讨SARS患者血象特点 ,掌握其变化规律 ,以利于SARS患者 ,尤其是重症SARS的早期诊断。方法　收集 4 6例留院观察的SARS患者 ,分为普通组与重症组 ,对两组白细胞总数、中性分类、淋巴细胞百分比、血小板计数、从发病到留院观察的时间进行比较。结果　重症SARS组与普通SARS组相比 ,血象各个指标均有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。白细胞、中性粒细胞百分比、血小板总数显著升高 ,淋巴细胞百分比显著下降。结论　重症SARS患者常伴有白细胞总数及中性粒细胞计数显著升高、淋巴细胞计数降低 ,通常提示合并二重感染 ,机体免疫功能进一步下降     

电梯工在一次SARS疫情爆发中的传播作用

2003年4月5～20日,北京市××大学的家属楼-西塔楼出现了16例诊断为SARS的病人,死亡5例,罹患率:6.7％,病死率:31.3％。在16例病人中,首例病人发病与到某医院就诊有关,其余15例病人中,与病人有明确接触史而被感染的有8例(简称Y类病例),分别是首例SARS病人A某(男,74岁,已死亡)的妻子、儿子、儿媳和孙女,以及     

对SARS流行病学调查工作的体会

去冬今春以来,一场突如其来的大灾难波及我国部分省区及世界20多个国家和地区。是一种人类过去从未发生过的传染病。在疫情开始处理前一个月即组建了流调大队,集中封闭办公。对全市176例医院报告的SARS病例、疑似病例及SARS患者开展了流行病学调查,对120余例发热门诊可以发热病例进行了流行病学调查。通过这次流调,更进一步体会到流调报告的重要性:流调工作是预防和控制传染性疾病的的核心手段其诊断治疗以及控制传染源,切断传播途径,保护易感人群都离不开流行病学的支持。上海,广东来的专家,省卫生厅流调检查组、世界卫生组织官员、卫生部的技术官员及传染病执法检查组对成功的流调工作给予高度评价。     

SARS期间38例隔离观察临床分析

我院为收治非典疑似病例的定点医院。从今年5月1日～6月13日共收治38例隔离观察病人，其中1人确诊为SARS(上海市第六例SARS病人)，余为其它类型肺炎等。本文对隔离病人进行简要分析，并就隔离病区工作提出一些不足。