孕妇体重指数变化对剖宫产的影响

目的探讨孕妇体重指数变化对剖宫产的影响。方法对2年来笔者所在医院产检并分娩的441例初产妇妊娠初期体重指数、妊娠37周后体重指数、新生儿体重及剖宫产指征,应用t检验、χ~2检验及Logistic回归分析评估其与剖宫产的关系。结果在496例产妇中,共有441例用于统计分析,剖宫产192例,剖宫产率43.5%。与非剖宫产组相比,剖宫产组孕期体重指数增量6构成比较高(20.3%vs 9.6%,χ~2=10.086,P=0.000),巨大儿构成比较高(26.6%vs 1.6%,χ~2=10.086,P=0.000)。Logistic回归分析显示,经巨大儿及社会因素校正后,孕期体重指数增量6是剖宫产的危险因素(RR=6.017,95%CI为6.883～12.555,P=0.000)。结论初产妇孕期体重指数增量6与剖宫产有关。     

新生儿体重与孕妇年龄和体重指数的关系

目的：分析母亲年龄与新生儿出生体重的关系,以及孕期体重指数对新生儿出生体重的影响。方法：回顾性分析2005年1-12月在重庆医科大学附属第一医院产科出生的1301例新生儿体重;以及1999年1月至2003年7月在我院住院并进行阴道试产的初产妇576例,其中早孕期肥胖即体重指数（BMI）≥24有184例,分娩时肥胖（BMI）≥27有152例。观察出生体重与孕妇年龄和体重指数之间的关系。结果：在排出了妊娠合并糖尿病,非足月妊娠以及双胎、三胎妊娠,1301例新生儿平均出生体重为3396g．男婴平均出生体重为3453g,女婴为3397g,其中只有20-24岁组分娩的新生儿出生体重低于总体平均体重;早孕期肥胖孕妇巨大儿的发生率与对照组比较,差异有显著性,分娩时肥胖的产妇巨大儿的发生率与对照组比较,差异有显著性,早孕期体重增加≥15kg者巨大儿的发生率高于体重增加〈15kg者,差异有显著性。结论：母亲年龄过小影响胎儿生长发育,孕期母亲体重增长过多可导致巨大儿发生率增加。     

孕期异常体重指数与妊娠结局关系探讨

目的 探讨孕妇孕前及孕期异常体重指数变化对妊娠结局的影响。方法 分析1120例足月单胎初产妇孕前异常体重指数（BMI）、整个妊娠期体重指数异常增长幅度（ABMI）对妊娠结局的影响。结果 高BMI组妊娠期高血压疾病、糖代谢异常、巨大儿、剖宫产率和新生儿窒息率明显高于其他两组;低BMI组小于胎龄儿明显高于其他两组。当ABMI〉6时妊娠期高血压疾病、糖代谢异常、巨大胎儿、剖宫产率和新生儿窒息率明显高于其他两组,差异有显著性;当ΔBMI〈4时出生小于胎龄儿明显高于其余两组。结论 异常的孕前及孕期体重指数变化是孕期并发症和新生儿体重异常的重要影响因素。     

糖尿病家族史对孕妇与胎儿体重指数及妊娠结局的影响

目的：探讨糖尿病家族史对孕妇体重指数、指数增长及妊娠结局的影响。方法：选择50例有糖尿病家族史的孕妇为糖尿病家族组,同期50例健康孕妇为对照组。观察两组孕妇体重指数、孕期体重指数增长情况及妊娠结局。结果：体重指数糖尿病家族组孕妇与对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）;体重指数增长和新生儿体重糖尿病家族组孕妇与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病家族组与对照组相比,孕妇低血糖、蛋白尿发生率、新生儿宫内发育迟缓、早产以及低血糖发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。感染、妊娠高血压、酮症酸中毒、离子紊乱发生率、新生儿死胎和巨大儿发生率的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：糖尿病家族史孕妇孕期体重指数增长较多,妊娠不良结局发生率高。     

孕妇妊高征发生情况及新生儿出生体重调查

目的调查孕妇孕前体质指数、孕期体重增加情况与妊高征及新生儿出生体重的关系,为降低高危妊娠、巨大儿、低体重儿的发生率提供依据。方法测量623例初产妇孕前体质指数和孕期体重增加情况,并分析妊高征、巨大儿、低出生体重儿的发生情况。结果孕妇孕前体质指数过高则妊高征和巨大儿的发生率明显升高;孕前体质指数过低则低出生体重儿的发生率明显升高;孕妇怀孕期间体重增加过多,则妊高征和巨大儿的发生率明显升高;体重增加过少则低出生体重儿的发生率明显增高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论孕妇孕前体质指数和孕期增重情况与妊高征及新生儿出生体重有关。要重视母亲孕前体重及孕期体重变化,实现优生优育。     

产前BMI及孕期BMI增幅与分娩方式及新生儿体重的关系

目的探讨孕妇产前BMI及孕期BMI增幅对分娩方式、新生儿体重的影响。方法选取单胎初产妇605名作为研究对象,产前BMI≥28为肥胖组、产前BMI〈28为正常组,孕期BMI增幅〈4为Ⅰ组,4≤BMI≤6为Ⅱ组,〉6为Ⅲ组。以分娩方式、新生儿出生体重为观察指标,对各组进行随访。结果产前肥胖组剖宫产、新生儿出生体重明显增加（P〈0.0001）;孕期BMI增幅≥4孕妇剖宫产增加、孕期BMI增幅〉6孕妇巨大儿明显增加（P〈0.0001）。结论产前BMI及孕期BMI增幅与妊娠结局有关,控制孕期体重过度增长,可减少母婴并发症。     

孕前体重指数与体重增加对妊娠结局的影响

目的研究孕前体重指数与孕期体重增加与妊娠结局的关系。方法选择65例肥胖妇女,分析其产前、产时及产后并发症的发生。结果肥胖组巨大儿和孕妇妊高征（PIH）的发生率分别为27.69%和13.85%,高于标准体重组和消瘦组（P〈0.01）,消瘦组的低出生体重儿发生率高于正常组和肥胖组（P〈0.01）;肥胖组孕妇手术产率为64.62%,与正常对照组和消瘦组差异无统计学意义（P〉0.05）;肥胖组产程异常为12.3%,高于正常组（P〈0.05）、产后出血发生率为13.85%,与其他两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论孕前体重指数与孕期体重增加与新生儿出生体重密切相关,肥胖孕妇易发生产程异常,但并非难产和剖宫产的主要原因。     

个体化孕期体重管理对妊娠结局的影响

目的：探讨孕期个体化体重管理的可行性及其对妊娠结局的影响。方法：随机将2010年2月~2011年1月在我院产科门诊定期产检的正常单胎头位初产妇640例分为研究组（320例）和对照组（320例）,研究组接受个体化体重管理,包括制订孕期增重目标、均衡饮食及适量运动等,对照组接受常规产科检查。结果：研究组和对照组平均孕期增重分别为（12.5±2.7）kg和（15.9±4.8）kg,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组成功实现孕期增重目标有284例,占90.3%。研究组和对照组的新生儿出生体重无显著差别,但研究组巨大儿、妊娠期糖尿病及剖宫产的发生率分别为8.3%、2.8%及49.8%,均显著低于对照组三者的发生率19.9%、8.4%及62.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：孕期个体化体重管理可行性好,有利于妊娠结局。     

孕期热能个体化供给与新生儿出生体重的关系

目的探讨国人不同孕前BMI的孕期理想热能供给以控制新生儿出生体重的可行性。方法随机选取2003年7月～2007年7月济南市妇幼保健院进行常规产前检查并住院分娩的既往无心、肝、肾疾病,无慢性高血压、糖尿病等合并症及遗传性疾病的单胎初产妇1003例作为研究组,同时选取同期1258例作为对照组,根据孕前或孕12周前体重指数（BMI）分组,分别为正常体重组（BMI18．5-22．9）、超重组（BMI23．0～24．9）、肥胖组（BMI≥25．0）,研究组、对照组孕妇的年龄及BMI均无显著差异。根据孕前或孕12周前BMI的不同制定不同的热能供给方案,对照组热能供给不限制。指导孕妇进行轻体力劳动,以上各组孕期进行系统的产前检查,定期B超检查,分别观察胎儿增长规律、孕期体重、孕期体重指数增加幅度、孕期并发症、分娩方式及新生儿出生体重。结果（1）三组孕妇新生儿出生体重,研究组均低于对照组,结果有极显著性差异（P〈0．01）。（2）巨大儿的发生经单因素筛选后进行多因素Logistic回归分析,表明：孕前体重、孕前体重指数、孕期体重增长幅度、孕期体重指数增长幅度与巨大儿发生有正相关性。结论对孕前不同BMI孕妇,给予不同的热能供给方案,可控制新生儿出生体重。     

胎龄别出生体重相关因素分析

目的分析新生儿胎龄别出生体重的相关因素,探讨影响小于胎龄儿（SGA）和大于胎龄儿（LGA）的高危因素,为今后孕期保健咨询和孕期管理提供依据。方法募集693例孕妇及其子代716例,采用问卷方式收集父母年龄、身高、体重和孕期母亲情况等资料,新生儿出生时产科医师填写出生资料调查表,主要内容包括：产次、胎龄、出生体重、胎数、性别等。根据出生体重和胎龄,将新生儿分为SGA115例,AGA330例,LGA271例,比较分析与出生体重相关的因素。结果3组新生儿性别、胎龄、出生体重、早产/足月/过期例数、胎数和产次,父亲年龄、身高、体重和BMI,母亲年龄、身高、孕前体重、产前体重、孕期体重增量、孕期体重增量百分比、孕前BMI、产前BMI、孕期BMI增量、孕期BMI增量百分比和患妊娠期糖尿病比例比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关分析显示胎龄别出生体重与父亲年龄、身高、体重、BMI,母亲年龄、身高、孕前体重、产前体重、孕期体重增量、孕期体重增量百分比、孕前BMI、产前BMI、孕期BMI增量、孕期BMI增量百分比和产次均呈正相关（均P＜0.05）,与新生儿性别和胎数均呈负相关（均P＜0.05）。多元线性回归分析显示胎龄别出生体重与新生儿性别、胎数均呈负相关（均P＜0.01）,与父亲身高、孕期BMI,母亲年龄、身高、孕期BMI增量百分比、产前BMI和产次均呈正相关（均P＜0.05）。结论胎龄别出生体重与母亲年龄、身高、孕期BMI增量百分比、产前BMI,父亲身高、BMI及产次、新生儿性别、胎数相关。合理控制孕期营养,避免孕母营养不良和体重增量过快,对婴儿健康有重要意义。     

我国2006年至2008年巨大儿发生率调查及影响因素分析

目的了解我国新生儿出生体质量水平及巨大儿的发生率,探讨巨大儿发生的影响因素。方法采用整群随机抽样方法,自全国抽取了5个省份中的5个城市为研究现场,每个城市抽取一个或几个社区为城市人群,一个乡镇或自然村为农村人群。调查对象是自2006年1月1日至2008年12月31日出生的婴幼儿,有效人数为16 880。调查的主要内容有婴幼儿一般状况、父母一般情况、母亲孕产期健康状况、母亲流/引产情况等,用卡方和Logistic回归等方法进行统计分析。结果低出生体质量发生率为2.88%,巨大儿发生率为10.31%。男孩巨大儿发生率高于女孩（P〈0.01）,城市巨大儿发生率高于农村（P〈0.01）,5个地区的巨大儿发生率不同（P〈0.01）。单因素Logistic回归分析结果显示,婴儿性别、出生地区、母亲生育年龄、母亲文化程度、孕期疾病史、胎儿产期、引产史与巨大儿发生有关（P〈0.01或0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,男婴、城市出生、母亲生育年龄≥30岁、母亲文化程度高、胎儿过期产是巨大儿发生的危险因素（P〈0.01或0.05）。流产史和引产史与巨大儿发生无关（P〉0.05）。结论我国巨大儿发生率偏高,男性胎儿、城市人口、母亲生育年龄过大、母亲文化程度高、胎儿过期产会增加巨大儿发生的危险。     

306例巨大儿的影响因素分析

目的：探讨新疆医科大学第二附属医院南湖分院近五年巨大儿的影响因素,为控制巨大儿的发生提供依据.方法：将从2008年1月1日至2012年12月31日在新疆医科大学第二附属医院南湖分院分娩的出生体重≥4000 g的活产新生儿306例为巨大儿组,出生体重2500～3999 g的活产新生儿306例为正常体重新生儿组进行回归分析.结果：①孕前BMI、孕期体重增加、孕妇年龄及孕周与巨大儿的发生有关（P＜0.01）.②多元逐步Logistic回归分析得出：孕妇年龄、孕周、孕期体重增加、孕妇分娩次数是巨大儿发生的危险因素,胎儿性别为女性是巨大儿的保护因素.结论：孕前BMI与巨大儿的发生有关.孕期体重增加、孕妇年龄、孕妇分娩次数、孕周是巨大儿发生的危险因素等的增加值的逐渐变大,巨大儿发生的危险性是逐渐增加,胎儿性别女性为保护因素.     

孕妇年龄、孕前体质量指数对新生儿体质量的影响

目的：探讨孕妇年龄、孕前体质量指数（BMI）对新生儿出生体质量的影响。方法：选取单胎初产妇537人作为研究对象,按孕妇年龄分为低龄组144人,适龄组289人,大龄组80人,高龄组24人;按孕妇孕前BMl分为肥胖组9人,过重组44人、标准组416人,过轻组68人。分别比较各组新生儿出生体质量情况、巨大儿发生率等情况。结果：低龄组孕妇分娩的新生儿出生体质量与高龄组差异无统计学意义（P〉0．05）,适龄组、大龄组孕妇分娩的新生儿出生体质量均明显高于低龄组（P〈0．01）。孕前过重组和肥胖组孕妇分娩的新生儿体质量均明显高于标准组（P〈0．01）,孕前过轻组孕妇分娩的新生儿体质量亦明显低于孕前标准组（P〈0．01）。结论：孕妇年龄、孕前BMI均与新生儿出生体质量有关。     

孕期体重指数及其增长与妊娠结局的相关性研究

目的：研究怀孕期间体重指数（BMI）以及体重指数的增长（△BMI）与妊娠结局的相关性。方法：把210例单胎足月并且没有妊娠合并症及并发症的孕妇作为观察对象,分析孕前体重指数（BMI）和整个孕期体重指数增长（△BMI）对分娩结局具有的相关性。结果：体重偏瘦的孕妇正常分娩婴儿的几率明显高于体重偏胖的孕妇,且体重偏胖的孕妇生产巨大儿的几率高于体重偏瘦的孕妇。这两者之间的对比差在统计学上具有高度的研究分析意义。结论：孕期孕妇的体重及其增长的变化时对分娩结局有着重要的影响。     

Determinants and outcome of fetal macrosomia in a Nigerian tertiary hospital

Background:

To determine the incidence and risk factors of fetal macrosomia and maternal and perinatal outcome.

Patients and Methods:

This was a 1-year prospective case–control study of singleton pregnancies in a Nigerian tertiary hospital. Only women who gave consent were recruited for the study. The maternal and perinatal outcomes in women who delivered macrosomic infants (birth weight ≥ 4000 g) were compared with the next consecutive delivery of normal birth weight (2500–3999 g) infants.

Results:

The total deliveries for the study period were 2437, of which 135 were macrosomic babies. The incidence of fetal macrosomia was 5.5%. The mean birth weights of macrosomic and nonmacrosomic babies were 4.26 ± 0.29 kg and 3.20 ± 0.38 kg, respectively, P = 0.000. Mothers with macrosomic babies were more likely to be older (P = 0.047), of higher parity (0.001), taller (P = 0.007), and weighed more at delivery (P = 0.000). Previous history of fetal macrosomia (P = 0.000) and maternal diabetes (P = 0.007) were factors strongly associated with the delivery of macrosomic infants. Pregnancies associated with fetal macrosomia had increased duration of labor (P = 0.007), interventional deliveries (P = 0.000), shoulder dystocia, and genital laceration (P = 0.000). There was no significant difference in the incidence of primary postpartum hemorrhage (P = 0.790), birth asphyxia, and perinatal mortality (P = 0.197).

Conclusion:

Fetal macrosomia is associated with maternal and fetal morbidities. The presence of the observed risk factors should elicit the suspicion of a macrosomic fetus and the need for appropriate management to reduce maternal and fetal morbidities.     

妊娠期糖尿病孕前体质量指数及孕期增重对新生儿出生体质量的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇孕前体质量指数（BMI）及孕期增重对新生儿出生体质量的影响。方法:采用队列研究方法对2015年4-12月产检并被诊断为GDM的单胎妊娠孕妇进行随访。分析孕前BMI及孕期增重与新生儿出生体质量的关系。结果:共590例GDM孕妇纳入本研究。根据BMI分类,10.6%（63/590）孕妇体质量偏轻,65.9%（389/590）体质量正常,17.6%（104/590）超重,5.9%（34/590）肥胖。新生儿出生体质量为（3348.6±465.4）g,巨大儿发生率为7.6%（45/590）,低出生体质量儿发生率为2.4%（14/590）。随着孕前BMI增加,孕期增重过量的比例显著增加（P<0.01）,低出生体质量儿发生率,巨大儿发生率和剖宫产率显著增加（P<0.01）;随着孕期增重增加,巨大儿发生率显著增加（P<0.01）。logistic 回归分析结果显示,分娩孕周、新生儿性别及孕期增重与巨大儿发生有关,与孕期增重正常者相比,孕期增重过量显著增加巨大儿的发生风险（OR=2.57,P<0.01）。结论:GDM孕前超重及肥胖孕妇更易分娩巨大儿,应注意将计划妊娠妇女孕前体质量控制在合理范围,特别注意加强对孕前超重和肥胖GDM孕妇孕期体质量的控制。     

影响巨大儿出生的危险因素分析

目的探讨影响巨大儿出生的危险因素。方法随访在该院产科门诊产前检查并常规产前随诊的孕16～24周初产孕妇,检测血糖,根据糖耐量试验(OGTT)结果筛查妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM),比较新生儿出生体重差异,并应用Logisitc回归分析巨大儿的危险因素。结果巨大儿的发病率为4.3%。单因素分析表明,年龄、孕前体重、孕前BMI、孕期增长体重、妊娠糖尿病是巨大儿的危险因素,相对危险度(odd ratio,OR)分别为1.12、1.08、1.13、4.96、2.10(P<0.05);纳入上述因素的多因素分析表明,年龄、孕前体重、孕前BMI、孕期增长体重、妊娠糖尿病是孕妇分娩巨大儿的独立危险因素,OR分别为:1.11、1.09、1.13、4.92、2.20。结论年龄、孕前BMI、孕前体重、孕期增长体重、妊娠糖尿病是孕妇分娩巨大儿的危险因素。     

孕前BMI及孕期BMI增加对妊娠并发症及新生儿出生体重的影响

目的 探讨孕前BMI及孕期BMI增长（BMI△）对妊娠结局及新生儿出生体重的影响.方法 观察1530例舟山市妇幼保健院进行围产保健的孕产妇孕前BMI及孕期BMI△不同组别妊娠结局、新生儿出生体重的差异.结果 超重肥胖组及孕期BMI△≥6 kg/m2时妊娠并发症、剖宫产、新生儿出生体重、巨大儿发生率均高于均衡组及4 kg/m2≤BMI△＜6 kg/m2组（P＜0.05）,消瘦组及BMI△＜4 kg/m2组低体重儿发生率高于均衡组及4 kg/m2≤BMI△＜6kg/m2组（P＜0.05）.结论 孕前BMI及孕期BMI△与妊娠并发症及新生儿出生体重存在直接关系,要重视孕期体重增加的情况,控制在适宜的范围内.     

巨大儿脐血脂联素水平及相关因素分析

目的探讨巨大儿脐血脂联素水平变化并分析其相关因素。方法研究对象为巨大儿及其产妇50例,正常体重儿及其产妇50例,应用酶联免疫吸附法测定新生儿脐血及产妇血脂联素水平,用免疫比浊法测定三酰甘油、总胆固醇,分析新生儿脐血脂联素与母血脂联素水平、出生体质量、出生身长、体质量指数、宫高、腹围、血脂水平的相关性。结果①巨大儿脐血脂联素水平高于正常体重儿,差异有统计学意义（P〈0．05）。②尚不能认为巨大儿脐血脂联素水平与母血脂联素水平相关（P〉0．05）。③新生儿脐血脂联素水平与出生体质量、出生身长、体质量指数、胸围、腹围呈正相关（P〈0．05）,与胆固醇、甘油三酯水平无相关性（P〉0．05）。结论脐血脂联素水平与巨大儿的发生有关,测定脐血脂联素水平有助于判断巨大儿的发展趋势并有助于预防肥胖相关性疾病,加强孕期监护可预防巨大胎儿的发生。     

孕前及不同孕期体质量指数对新生儿体质量的影响

目的:探讨孕前及不同孕期体质量指数(BMI)对新生儿体质量的影响。方法:选取2 260例有完整产检记录并分娩的正常单胎孕妇资料进行回顾性分析。结果:孕前、孕早期体质量超重组及肥胖组的巨大儿发生率明显高于体质量正常组与消瘦组(P<0.01)。孕中、晚期肥胖组巨大儿的发生率最高,而正常组或消瘦组的巨大儿发生率最低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:孕前及孕期各阶段BMI均与巨大儿的发病率正相关。严格监测孕妇BMI,控制体质量增长在正常范围,有利于防止巨大儿的发生和母婴健康。