胆囊肉瘤样癌伴腺鳞癌1例临床病理分析

肉瘤样癌（Sarcomatoid carcinoma）又称梭形细胞癌、化生性癌，可发生于肺、食道、膀胱、甲状腺、乳腺、肾、喉、胆囊等器官，以肺、乳腺和食道最多见，发生于胆囊的肉瘤样癌极其罕见，目前国内外仅见少数散在病例报道。肉瘤样癌由肉瘤样成分和上皮样癌组成，其中上皮样癌成分多为腺癌，罕见鳞癌、小细胞癌等成分，而胆囊肉瘤样癌伴腺鳞癌目前还未见报道。     

高危小肾癌的临床诊治分析

摘要:目的 探讨影响小肾癌不良预后的高危因素, 为个体化治疗提供依据。方法 回顾性分析 2004 年 1 月— 2015 年 7 月天津医科大学第二医院泌尿外科收治的 18 例特殊小肾癌患者的临床病理资料。患者术前均行 B 超、 CT 平扫及增强检查, 并进行手术治疗。分析肿瘤直径、 病理类型、 病理分期、 Fuhrman 分级等因素与患者预后的关系。结果 术前 CT 检查示 18 例患者肿瘤直径 2.0～4.0 cm, 平均 （3.1±0.6） cm。术前诊断 T1aN0M0 分期患者 5 例、 T1aN0M1 患者 4 例（肺转移 3 例、 脑转移 1 例）、 T1aN1M0 患者 3 例（CT 检查均伴有局部淋巴结转移）、 T3aN0M0 患者 6 例 （均有肾静脉侵犯或肾静脉瘤栓）。术后病理示 FuhrmanⅡ级 12 例、 Ⅲ级 5 例、 Ⅳ级 1 例; 透明细胞癌 15 例、乳头状癌 1 例、 混合细胞型 1 例（肾恶性横纹肌样瘤伴肉瘤样变）、 肾肉瘤样癌 1 例（Fuhrman Ⅳ级）。4 例（T3a, FuhrmanⅡ级）行后腹腔镜下肾部分切除术, 其余行后腹腔镜下根治性肾切除术。术后随访 6~48 个月, 中位随访时间 22.5 个月, 死亡 4 例 （2 例初诊肿瘤直径分别为 3.8 cm 及 4.0 cm、 1 例肾肉瘤样癌、 1 例脑转移）, 失访 1 例, 其余患者未见肿瘤复发及转移。结论 小肾癌伴肿瘤直径≥ 3.0 cm、 Fuhrman Ⅲ/Ⅳ级、 肉瘤样癌、 转移等高危因素者为高危小肾癌。高危小肾癌具有异质性, 可表现为侵袭性生长、 早期侵犯肾周组织甚至转移。应根据术前影像学检查结果及术后病理制定个体化治疗方案。     

膀胱肉瘤样癌1例病例报道及研究进展

目的 报告1例膀胱肉瘤样癌病例并分析该疾病当前研究现状。方法 回顾性分析2022年3月河南省人民医院收治的1例膀胱肉瘤样癌患者的诊治资料,结合相关文献复习,分析此病的临床表现、诊断标准、病理特点、免疫组化、治疗及预后。结果 患者,男,56岁,以无痛性全程肉眼血尿收入院。肾动态显像提示右肾血流灌注减低,功能重度受损,右侧GFR 23.94 mL/min。CT提示膀胱内不规则团块状软组织密度影,患者及家属拒绝进一步膀胱镜检查,遂与家属沟通后行膀胱根治切除+回肠代膀胱术,术后病理回示根据镜下形态及免疫组化,符合肉瘤样癌。免疫组化：P53(弱+),GATA-3(+),Ki67(约60%+),Vimentin(+),Uroplakin Ⅲ(+)。结论 膀胱肉瘤样癌由癌性和肉瘤性细胞成分组成,具有更强的侵袭性。目前关于此类报道和研究较少,因此需要多机构提供关于膀胱肉瘤样癌的临床研究,为其诊断,治疗建立一套标准的方案。     

青岛市卫生技术人员2003年继续教育试题及答题卡(三)

1.肾细胞癌最常见的病理类型是A.透明细胞癌B.颗粒细胞癌C.梭形细胞癌D.肉瘤样癌E.移行细胞癌     

膀胱肉瘤样癌1例报道及分析

目的探讨膀胱肉瘤样癌的组织学特性,提高对膀胱肉瘤样癌的诊治水平。方法报道1例膀胱肉瘤样癌患者的临床资料,复习相关文献进行讨论。结果术后病理检查见上皮和肉瘤样间质2种恶性成分,之间可见移行过度,免疫组化CK、SMA(+),生存7个月后患者死于多脏器转移。结论膀胱肉瘤样癌具有浸润性生长的生物学特性,恶性程度高,预后不良,确诊依靠病理学及免疫组织化学检查,早期诊断和采用根治性膀胱切除是改善预后的关键。     

肾脏双原发恶性肿瘤1例并文献复习

目的探讨肾脏原发的乳头状肾透明细胞癌和梭形细胞肉瘤的诊断和治疗。方法结合文献回顾分析1例原发性肾脏乳头状肾透明细胞癌和梭形细胞肉瘤患者的临床表现、组织学形态、免疫组化及治疗随访情况。结果患者在笔者所在医院行右肾癌根治术、病理诊断为肾双原发恶性肿瘤(乳头状肾透明细胞癌和梭形细胞肉瘤)。行免疫治疗及生物反馈免疫化疗,门诊随访11个月无复发。结论原发性乳头状透明细胞癌和梭形细胞肉瘤少见,起病隐匿,无明显临床症状,一般以腰部疼痛为主,可伴肉眼血尿,但不易诊断,需借助免疫组织化学染色确诊。根治性肾切除是目前有效的治疗措施,化疗对患者的生存期有一定的影响,具体机制尚不明确。     

肺肉瘤样癌的诊治分析并文献复习

目的 探讨肺肉瘤样癌的临床特点及诊断、治疗措施.方法 结合相关文献回顾性分析我院收治的2例肺肉瘤样癌的临床资料.结果 例1因咳嗽、痰中带血2个月入院,例2因发现肺占位病变10 d入院.2例均行外科手术治疗,术后病理检查诊断为肺肉瘤样癌.例1术后3周开始化疗,共化疗4个周期,术后5个月复查胸部CT发现局部复发及肾脏转移....     

肺肉瘤样癌的诊治分析并文献复习

目的 探讨肺肉瘤样癌的临床特点及诊断、治疗措施.方法 结合相关文献回顾性分析我院收治的2例肺肉瘤样癌的临床资料.结果 例1因咳嗽、痰中带血2个月入院,例2因发现肺占位病变10 d入院.2例均行外科手术治疗,术后病理检查诊断为肺肉瘤样癌.例1术后3周开始化疗,共化疗4个周期,术后5个月复查胸部CT发现局部复发及肾脏转移.例2术后要求出院,后失访.结论 肺肉瘤样癌是一种罕见疾病,多发于老年男性,诊断主要依靠术后病理检查,预后差,早期容易出现复发、转移,应引起临床高度重视.     

肺肉瘤样癌的诊治分析并文献复习

目的 探讨肺肉瘤样癌的临床特点及诊断、治疗措施.方法 结合相关文献回顾性分析我院收治的2例肺肉瘤样癌的临床资料.结果 例1因咳嗽、痰中带血2个月入院,例2因发现肺占位病变10 d入院.2例均行外科手术治疗,术后病理检查诊断为肺肉瘤样癌.例1术后3周开始化疗,共化疗4个周期,术后5个月复查胸部CT发现局部复发及肾脏转移.例2术后要求出院,后失访.结论 肺肉瘤样癌是一种罕见疾病,多发于老年男性,诊断主要依靠术后病理检查,预后差,早期容易出现复发、转移,应引起临床高度重视.     

食管肉瘤样癌的临床特征与病理对照研究

目的探讨食管肉瘤样癌的临床病理特点及手术治疗后患者预后情况。方法回顾性分析25例经手术治疗的食管肉瘤样癌患者的临床及病理资料。结果临床症状：进行性吞咽困难,伴有胸骨后疼痛。CT显示：肿瘤向食管腔内突起性生长,主要发生在食管中、下段。免疫组化：25例肿瘤癌成分中,细胞角蛋白,上皮膜抗原均阳性表达。本组病例1、3、5年生存率分别为84%、60%、44%。3年生存率两两对比,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论食管肉瘤样癌的瘤组织由癌成分与肉瘤样成分混合组成,呈多样性,具有移行分化的潜能,对于该肿瘤淋巴结转移较少、外侵不明显者,手术切除＋放化疗及适当靶向药物治疗通常能获得较好的治疗效果。     

肾脏原发性恶性肿瘤之X线诊断

肾脏的原发性恶性肿瘤占肾脏肿瘤的绝大多数,一般分为肾实质癌(肾细胞癌),肾盂癌,肾胚胎瘤和肾间质细胞瘤(如肉瘤)。X 线诊断的价值很大,李氏等统计,82%病例的 X 线诊断与病理或临床诊断相符,何氏有54%只凭逆行性造影即作出诊断。本文收集了本院1953年2月到1958年2月五年间肾脏恶性肿瘤64例,包括肾实质癌35例,肾盂之乳头状癌18例及鳞状上皮癌1例和肾胚胎瘤10例,均系住院患者,其中62例     

肝脏肉瘤的临床特点与治疗（附6例报道）

目的：探讨肝脏肉瘤的临床特点和治疗方法。方法：对我院1990－1997年收治的6例肝脏肉瘤，作回顾性分析。结果：6例患者中平滑肌肉瘤3例，血管内皮细胞肉瘤1例，恶性淋巴瘤1例，粘液样肉瘤1例，结论：肝脏肉瘤好发于60岁以上男性患者，无肝炎史，有肉瘤史，影像学示占位性病变，治疗以手术为首选，治疗效果优于肝癌。     

胰腺肉瘤样癌2例报道并文献复习

胰腺肉瘤样癌是非常罕见的胰腺恶性肿瘤,发病率占胰腺非内分泌恶性肿瘤的2%~7%,患者多无特异性临床症状,临床及影像学诊断困难。本文报道2例胰腺肉瘤样癌的临床资料并结合文献复习,探讨其CT检查表现,以期为该病的诊断及治疗提供帮助。     

肝脏肉瘤的临床特点与治疗(附6例报道)

目的 :探讨肝脏肉瘤的临床特点和治疗方法。方法 :对我院 1990～ 1997年收治的 6例肝脏肉瘤 ,作回顾性分析。结果 :6例患者中平滑肌肉瘤 3例 ,血管内皮细胞肉瘤 1例 ,恶性淋巴瘤 1例 ,粘液样肉瘤 1例。结论 :肝脏肉瘤好发于 6 0岁以上男性患者 ,无肝炎史 ,有肉瘤史 ,影像学示占位性病变。治疗以手术为首选 ,治疗效果优于肝癌。     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤临床与病理学特点分析

目的 探讨鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤的临床病理特征、病理诊断及鉴别诊断要点,提高对该肿瘤的认识.方法 对我院收治的2例鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤患者临床资料,采用免疫组织化学标记,在显微镜下观察组织学形态及免疫组化表达.结果 临床表现主要为反复鼻塞、出血及头痛,检查为鼻腔息肉样新生物,病理诊断镜下可见畸胎瘤的三个胚层的组织,在此基础上同时出现癌肉瘤的成份.随访2例肿瘤均复发.结论 鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤是一种具有畸胎瘤和癌肉瘤特征的罕见恶性肿瘤,取材应充分,以免误诊和漏诊.     

膀胱肉瘤样癌1例报告及文献复习

目的 结合文献报告1例膀胱肉瘤样癌病例。方法 对1例老年男性膀胱肉瘤样癌病例进行报道并对文献复习。结果病人男,83岁,以无痛性全程肉眼血尿收入院。CT影像学检查示膀胱内混合密度肿物。膀胱镜检示膀胱内多发肿物。予以膀胱部分切除术治疗。术后病理组织镜检示,癌及肉瘤成分共存,两者间分界明显。术后组织免疫组化检查示CK(-),CK7(-),CK20(-),EMA(+),Vimentin(2+),Desmin(-),CD34(-),Myogenin(-),GATA3(+/-),S-100(-),Melanoma(-),Ki-67(+60%)。据此诊断为膀胱肉瘤样癌。术后第3个月复查全腹CT示膀胱内肿瘤复发及膀胱外转移。术后1年后病人死于肿瘤全身转移。结论 膀胱肉瘤样癌病例多数同时表达上皮及间质肿瘤标志物。病例病情进展迅速,预后差。需要加强此类病例资料收集。     

以肺脓肿为表现的肺癌肉瘤一例报告

癌肉瘤为一种癌和异源性肉瘤成分如软骨、骨或骨骼肌的混合性恶性肿瘤,多见于子宫,也可发生在乳腺、鼻咽、食管、泌尿系统和皮肤等部位,原发于肺部的比较罕见,约占肺部恶性肿瘤的0．2％～0．6％。肺癌肉瘤的临床症状、影像学表现多不典型,我院收治1例以肺脓肿表现为首发症状的肺癌肉瘤患者,现报道如下,以提高对本病的认识。     

子宫癌肉瘤29例临床分析

目的探讨子宫癌肉瘤的临床特点、治疗及预后相关因素。方法回顾性分析我院1998年7月～2007年11月收治的29例子宫癌肉瘤的临床资料并对29例患者进行随访。结果29例子宫癌肉瘤患者中,宫颈癌肉瘤2例,宫体癌肉瘤27例。主要临床表现为不规则阴道流血和阴道异常排液。确诊需要依据病理组织检查。29例患者均接受手术,其中14例术后辅助化疗,2例术后辅助放疗,6例术后联合放化疗。2例宫颈癌肉瘤中1例于术后53个月复发死亡,1例随访至今30个月无瘤生存。27例宫体癌肉瘤1、3、5年生存率分别为71.4%、37.0%、26.0%。结论手术是子宫癌肉瘤的主要治疗方法,预后与手术病理分期、治疗方式有关,治疗上以手术治疗为主,术后辅以放化疗,以提高患者生存率。     

肾原发性横纹肌肉瘤二例报告

[摘要] 目的 探讨肾原发性横纹肌肉瘤的临床病理学特点。方法 分析2例肾原发性横纹肌肉瘤患者临床资料并文献复习,应用免疫组化SP法检测肾原发性横纹肌肉瘤Vimentin、Myoglobin、Desmin、α-SMA、EMA 、NSE、S-100的表达,结合临床病理特征进行分析。结果 肾原发性横纹肌肉瘤占我院同期肾脏恶性肿瘤的0.2%（2/1081）,2例均为男性;左肾1例,右肾1例。组织学上肿瘤组织由交织成束状排列的长梭形细胞组成,胞浆丰富,嗜伊红,核居中,呈长圆形,两端钝。经SP染色后,Vimentin均呈阳性或强阳性表达,而Myoglobin、Desmin均呈阴性表达。 结论 肾原发性横纹肌肉瘤较为罕见,诊断与鉴别诊断取决于病理组织形态学和免疫分子表型特征。     

胆总管肉瘤样癌15例的临床与病理分析

<正>胆总管肉瘤样癌十分少见。笔者所在医院1986-03～2006-03对外检材料经免疫组织化学、电镜检查诊断为胆总管肉瘤样癌者有15例,现报告并分析如下。