NIDDM血管病变与血浆内皮素、6-酮-前列环素F_(1α)、血栓素B_2的关系

目的探讨ＮＩＤＤＭ病人血管病变与血浆内皮素（ＥＴ）、６－酮－前列环素Ｆ１α（６－Ｋ－ＰＧＦ１α）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）的关系。方法应用放射免疫法测定ＮＩＤＤＭ病人血浆ＥＴ、ＴＸＢ２、６－Ｋ－ＰＧＦ１α的变化。结果ＮＩＤＤＭ无血管病变组与ＮＩＤＤＭ合并血管病变组ＥＴ、ＴＸＢ２均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），而６－Ｋ－ＰＧＦ１α明显高于对照组（Ｐ＜０．００１），有血管病变组ＥＴ、ＴＸＢ２明显高于无血管病变组（Ｐ＜０．００１）、６－Ｋ－ＰＧＦ１α明显低于无血管病变组（Ｐ＜０．００１）。结论血浆ＥＴ、ＴＸＢ２、６－Ｋ－ＰＧＦ１α的改变可反映内皮细胞的损伤程度，提示可能存在糖尿病血管并发症。     

278例小儿心肌病变STI检测分析

分析２７８例儿童心肌损害病例２～１３年随访的ＳＴＩ测值，年龄２～１４岁。男１４０例，女１３８例，按年龄分２～３岁、４～６岁、７～９岁、１０～１２岁四组。与正常３６７匹配对照。其中２３１例普通型病毒性心肌炎；３０例心肌炎伴左室扩大以及１７例扩张性心肌病。结果表明：２３１例普通型病毒性心肌炎中大多症状消失，左室收缩时间测值，除７～９岁组ＰＥＰ延长外（Ｐ＜０．０５）余属正常。３０例左心扩大心肌炎，ＳＴＩ测值，各年龄组ＰＥＰ、ＰＥＰ／ＬＶＥＴ均明显延长（Ｐ＜０．０１～０．００１），提示左室功能减退。经治疗后大部分改善，有２例病变更趋严重。１７例扩张性心肌炎各年龄组ＳＴＩ值较正常组有明显差异（Ｐ＜０．００１）ＱＳ２和ＬＶＥＴ缩短，ＰＥＰ／ＬＶＥＴ延长，提示左室收缩功能较上二组更差。ＳＴＩ为临床测定左心功能不全的常用方法之一。由于可多次测量，方法简单，因此可用于评价治疗效果和疾病的预后转归。     

美托洛尔对高血压病人左室肥厚和心功能的影响

对３０例原发性高血压病合并左室肥厚患者用美托洛尔降压治疗２月，应用超声心动图观察左心结构和心功能的变化．结果：１）服药２月后血压明显降低（Ｐ＜０００１），显效率８０％，６９％的病人血压完全降至正常；２）服药后ＩＶＳＴ和ＰＷＴ均显著降低，各平均降低１２４％（Ｐ＜０００１）和４１％（Ｐ＜００５）．ＬＶＭＩ降低１０６％（Ｐ＜０００１）．ＡＯＤ，ＬＡＤ，ＬＶＥＳＤ及ＬＶＥＤＤ无显著改变．多因素相关分析显示ＬＶＭＩ下降值与血压下降无关．３）服药后左室舒张功能指标Ｅｐ，Ｅｐ／Ａｐ及Ｅａｆ显著增加，而Ａａｆ和Ａａ／Ｅａ显著降低（Ｐ＜００１）．多元逐步回归分析显示左室舒张功能指标改善主要受血压下降，室壁减薄及ＬＶＭＩ降低影响，ＨＲ下降也起一定作用．左室收缩功能指标ＥＦ，ＦＳ及ＰＥＰ／ＥＴ无显著改变，ＣＯ下降１０８％（Ｐ＜００２）．表明：美托洛尔是一种安全有效的抗高血压药，降压时对ＬＶＨ有消退作用，同时对异常的舒张功能有改善作用，对收缩功能没有明显的损害作用     

妊高征患者左室收缩功能检测分析

应用ＳＦ－Ⅱ型心功能检测仪对６２例妊高征患者测定左室收缩功能，并与５０例正常孕妇作对照。结果妊高征组左室收缩功能减退２０例（３２．２５％），左室射血前斯与左室射血时间之比（ＰＥＰ／ＬＶＥＴ）为０．３８±０．０８；经ｔ检验，较对照组差异均有高度显著性（Ｐ＜０．０１）。提示妊高征患者有潜在心功能不全。     

心率变异指数对老年高血压患者心脏事件的预测价值

目的：了解心率变异指数（ＨＲＶＩ）对老年高血压心脏事件的预测价值。方法：２３１例老年（≥６０岁）高血压患者经超声心动图和２４ｈ动态心电图测定心率变异指数（ＨＲＶＩ）、左室质量指数（ＬＶＭＩ）及左室射血分数（ＬＶＥＦ）,并通过多元回归分析评估在为期２年的随访期中ＨＲＶＩ对患者的心脏事件（心肌梗死、心力衰竭、心脏停搏）的预测价值。结果：ＨＲＶＩ减低的发生率及ＨＲＶＩ平均值在左室肥厚组（ＬＶＨ）为６１．９％,１９．８±９．４;无ＬＶＨ组为２９．５％,２２．４±７．１（Ｐ＜０．０５）;在ＬＶＥＦ＜５０％组为６４．２％,１８．８±８．５,ＬＶＥＦ≥５０％组为３１．５％,２２．７±１１．１（Ｐ＜０．００１）;在有心脏事件组为９７．８％,１７．３±８．２,无心脏事件组为３３．０％,２３．４±７．９（Ｐ＜０．００１）。多元回归分析结果显示,对老年高血压患者心脏事件的预测价值ＨＲＶＩ最高（ｒ＝０．６４５３,Ｐ＝０．０００１）,其次是ＬＶＥＦ（ｒ＝－０．４９８３,Ｐ＝０．００２８）,ＬＶＭＩ（ｒ＝０．３８７９,Ｐ＝０．００２４）和年龄（ｒ＝０．２８４５,Ｐ＝０．０００１）。结论：ＨＲＶＩ减低作为独立的危险因素,对老年高血压患者     

冠状动脉病变支数对三维超声心动图左室收缩功能测量准确性影响的研究

为探讨冠状动脉病变支数对三维超声心动图（３ＤＥ）左室收缩功能测量结果的影响，应用多平面经食管３ＤＥ技术测量了冠状动脉单支血管病变患者９例（Ａ组）及多支血管病变患者１１例（Ｂ组）的左室舒张末期容量（ＥＤＶ）、收缩末期容量（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ），并与二维超声心动图（２ＤＥ）及左室造影（ＬＶＡ）的测值进行了对比，结果显示：１．Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ测量的ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＥＦ与ＬＶＡ相应测值仅呈中度相关，３ＤＥ则呈高度相关，且３ＤＥ所测ＥＤＶ、ＥＳＶ对左室造影结果的低估程度仅为２ＤＥ方法的一半；２．Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ所测ＥＦ均高于左室造影结果（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测ＥＦ则与左室造影测值无显著差异（Ｐ＞０．０５）。３．用２ＤＥ、３ＤＥ及ＬＶＡ３种方法测量Ｂ组患者的ＥＦ较Ａ组患者明显降低（Ｐ＞０．０５），而ＥＤＶ则显著增加（Ｐ＜０．０５）。表明冠状动脉病变支数对２ＤＥ和３ＤＥ心功能测量的准确性有一定的影响；经食管３ＤＥ测量冠心病患者左室功能的准确性优于２ＤＥ方法，为左室收缩功能的定量评价提供了简便可行的新途径     

高血压病患者左心房内径、左心室重量指数与心脏功能关系探讨

对１４２例高血压病（ＥＨ）患者按左心房内径（ＬＡＤ）、左心室重量指数（ＬＶＭＩ）分组研究其与心机械图检测排血前时间与左室排血时间的比值（Ｐ／Ｌ）、心导纳向量环心房收缩相与心室射血相比值（Ｖ／Ｔ－Ⅱ）的关系。结果ＬＡＤ≥３５ｍｍ组左室舒张功能明显异常，与ＬＡＤ正常组比较Ｖ／Ｔ－Ⅱ值差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；ＬＶＭＩ增高组与ＬＶ－ＭＩ正常组比较Ｐ／Ｌ、Ｖ／Ｔ－Ⅱ差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；ＥＨ＿ＬＡＤ扩大发生率较ＬＶＭＩ增加发生率为高（Ｐ＜０．０１）；ＬＡＤ扩大者增高比ＬＡＤ不大者明显（Ｐ＜０．０１）。提示：应重视ＥＨ的ＬＡＤ扩大，ＬＶＭＩ增高患者，且宜早期改善心脏舒张功能，逆转心脏结构异常。     

冠心病左室舒张末压变化与心电图Ptfv＿1关系的临床观测

对经冠造确诊的２２例冠心病患者（Ａ组）及２１例非冠心病患者（Ｂ组）左室舒张未压（ＬＶＥＤＰ）与ＰｔｆＶ＿１进行了检测。结果显示，Ａ组ＬＶＥＤＰ总的异常率为８１．９％，Ｐｔｆｖ＿１总的异常率为７７．２％。Ｂ组ＬＶＥＤＰ总的异常率为２３．８％，Ｐｔｆｖ＿１总的异常率为３８．１％。Ａ组Ｐｔｆｖ＿１异常检出率明显高于Ｂ组，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。提示：冠心病ＬＶＥＤＰ增高可引起Ｐｔｆｖ＿１的异常变化。由于两者具有良好的相关性（ｒ＝０．５３，Ｐ＜０．０１），故利用ＰｔｆＶ＿１可间接了解ＬＶＥＤＰ的变化，为Ｐｔｆｖ＿１判断左室功能变化及左房负荷中的应用提供了依据。     

高血压病患者心脏结构与功能的超声研究

探讨高血压病患者心脏结构与功能及血流动力学的关系。方法用超声心动图（ＵＣＧ）对１０５例高血压病患者与４５例健康人对比分析。结果高血压病患者舒张末室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、舒张末左室后壁厚度（ＬＶＰＷＴ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）均较对照组显著增加（Ｐ＜０．００１），ＬＶＭＩ增加占７４．２％，对称性左室肥厚占６６．６％，非对称性室间肥厚（ＡＳＴ）占７．６％，外周血管阻力（ＰＶＲ），左室作功指数（ＬＶＷＩ）较对照组显著增高（Ｐ＜０．００１），平均动脉压与ＩＶＳＴ、ＬＶＰＷＴ、ＬＶＭ、ＬＶＷＩ呈低度相关，与ＰＶＲ呈高度相关（ｒ＝０．７６５Ｐ＜０．００１）。结论提示高血压病患者心脏结构改变主要表现为ＩＶＳ或／和ＬＶＰＷ肥厚，ＬＶＭ增加，不同的心脏结构改变对心功能及血流动力学变化有着不同的影响。     

乌拉地尔治疗老年人充血性心力衰竭的临床疗效

应用乌拉地尔治疗老年人充血性心力衰竭３０例，乌拉地尔５０ｍｇ加入５００ｍＬ液体中，以１００μｇ／ｍｉｎ速度静脉滴注，１次／ｄ，持续１～２周。结果：患者收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）、心率和收缩压双乘积明显下降（Ｐ值分别为：＜０．００１、＜０．０５、＜０．０１、＜０．０１）；左室射血分数（ＬＶＥＦ）明显增加（Ｐ＜０．００１）；治疗心力衰竭临床有效率为９０％，提示：乌拉地尔是治疗老年人充血性心力衰竭安全、有效的血管扩张药物。     

多普勒综合射血等容期指数鉴别二尖瓣血流波形假性正常化

目的 评价综合射血等容期（ＴＥＩ）指数在鉴别二尖瓣血流波形假性正常化中应用的价值。方法 病例包括接受左心导管检查且二类瓣血流Ｅ／Ａ≥１．０的连续４３例患者,通过左室流入及流出道血流频谱测算ＴＥＩ指数。结果 左室舒张末期压力（ＬＶＥＤＰ）≥２．４ｋＰａ的假必正常组ＴＥＩ指数明显高于ＬＶＥＤＰ小于２．４ｋＰａ的正常组,ＴＥＩ指数≥０．５诊断假性正常化的敏感度、特异度和准确度分别为１００％、９１％和９５     

徐凤纳甲法的实验研究——电针阴经、阳经五输穴开穴的效应差异

本工作以正常在校大学生为实验对象，按徐凤纳甲法的十日开穴按时取穴，在相同条件下观察了电针阴经、阳经五输穴开穴对心收缩时间间期（ＳＴＩ）的效应差异。结果发现，（１）阴经五输穴电针前后，除井穴组、原穴组、经穴组、合穴组的ＬＶＥＴＩ外，各组的Ｑ－Ｓ２Ｉ、ＰＥＰＩ、ＬＶＥＴＩ和ＰＥＰＩ／ＬＶＥＴＩ比值电针前后之间的差别都有着显著意义（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．００１）。（２）阳经五输穴电针前后，除原穴组的ＬＶＥＴＩ和ＰＥＰＩ／ＬＶＥＴＩ比值、经穴组的ＰＥＰＩ和ＰＥＰＩ／ＬＶＥＴＩ比值以及合穴组的ＬＶＥＴＩ外，各组的Ｑ－Ｓ２Ｉ、ＰＥＰＩ、ＬＶＥＴＩ和ＰＥＰＩ／ＬＶＥＴＩ比值电针前后之间的差别都有着显著意义（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．００１）。（３）阴经、阳经五输穴之间比较，经穴组的ＬＶＥＴＩ、井穴组和经穴组的ＰＥＰＩ／ＬＥＶＴＩ比值电针前后差值间的差异有着显著意义（均Ｐ＜０．０５）。本实验结果表明，按照徐凤纳甲法的十日开穴按时取穴电针，阴经、阳经五输穴开穴的电针效应之间有着一定的差异性     

糖尿病肾病患者血小板活性及血浆内皮素水平测定

为了解血小板活性及血浆内皮素１（ＥＴ１）水平在糖尿病肾病发生与发展中的作用，用放射免疫分析法与酶联免疫吸附分析法分别测定７８例不同程度糖尿病肾病患者血ＥＴ１和血小板α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ１４０）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）及６酮前列环素Ｆ１α（６ＫｅｔｏＰＧＦ１α）含量。结果，糖尿病患者各组ＧＭＰ１４０与ＴＸＢ２水平分别高于对照组（Ｐ＜００５或Ｐ＜００１），肾功能不全组的ＧＭＰ１４０又高于其他肾病组（Ｐ＜００５）。糖尿病患者ＰＧＦ１α浓度则低于对照组（Ｐ＜００５），但肾病各组间比较无差异（Ｐ＞００５）。糖尿病肾病组各组ＥＴ１水平显著高于对照组（Ｐ＜００１或Ｐ＜０００１），且随肾病病变加重依次升高，各组间比较均有显著性差异（Ｐ＜００５）。结果提示：糖尿病肾病可能与血小板活性增高和血内皮素水平的升高导致肾脏血液动力学方面的改变，减少肾血流量，加重细胞缺血缺氧及直接刺激肾小球系膜细胞增生、肥大有关     

运动~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像肺摄取判断左室收缩功能异常的价值

目的探讨应用运动９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像肺摄取判断左室收缩功能异常的可靠性及临床价值。方法冠心病组３４例、对照组２７例于１周内完成运动心肌断层显像和平衡法核素心室显像。肺摄取用心肌断层显像中肺与心肌计数比值（ＬＨＲ）来表示，利用平衡法核素心室显像获得以下左室收缩功能指标：左室射血分数（ＬＶＥＦ）、高峰充盈率（ＰＥＲ）、平均充盈率（ＡＥＲ）、１／３射血期的射血分数（１／３ＥＦ）。结果运动ＬＨＲ与ＬＶＥＦ、ＡＥＲ、１／３ＥＦ呈负相关，ｒ值分别为－０．７１２、－０．６４１和－０．７２９，Ｐ均＜０．０１。运动ＬＨＲ判断左室收缩功能异常的敏感性为６１．９％，特异性为８１．２％，准确度为７３．５％。结论运动９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像中肺摄取（ＬＨＲ）可初步判断左室收缩功能异常，其重复性高，可靠性好，具有一定的临床价值     

高血压病患者左心房扩大及左心室结构和功能改变

分析５３例高血压病（ＥＨ）患者多普勒超声心电图，结果表明，ＥＨ左心房扩大并非罕见（１５．１％），左心室结构改变４３．４％，其中左心室扩大１５．１％，左心室肥厚２８．３％，单纯左室舒张功能障碍（ＬＶＤＤ）３７．７％，左心室结构和功能均正常１８．９％，左心房扩大发生率随左室结构改变而增高（Ｐ＜０．０５），ＥＨ左心室肥厚以前可有ＬＶＤＤ，且随左心室肥厚而加重（Ｐ＜０．０１），左心室扩大者射血分数（ＥＦ）明显减低（Ｐ＜０．０１）。提示ＥＨ患者左心室肥厚以前尚有其他因素影响左室舒张功能，ＬＶＤＤ是高血压性心脏病的早期改变，左心室扩大以前无明显收缩功能损害。     

培哚普利对慢性充血性心力衰竭心功能及运动耐量的作用

目的探讨第三代血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）培哚普利对慢性充血性心衰（以下简称慢性心衰）的心功能和运动耐量的作用。方法对２５例慢性心衰患者进行培哚普利的治疗，并随访６个月观察其治疗前后的左室射血分数（ＬＶＥＦ）；室壁运动指数（ＷＭＩ）；心排血量（ＣＯ）；总运动时间（ＴＴ）；运动负荷（ＭＥＴＳ）指标。结果所有上述指标均有显著性改变（Ｐ＜０．００１）。结论培哚普利对心衰具有改变其心功能及运动耐量的作用。     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的：探讨美托洛尔（ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ）治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的有效性和可行性。方法：采用随机对照方法,观察经强心、利尿和血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗仍有ＣＨＦ症状的扩张型心肌病患者加用美托洛尔治疗前后循环内分泌因子和心功能状态的变化。结果：①治疗３个月时,美托洛尔组心胸比和心脏面积与对照组相比均明显缩小（分别Ｐ＜００１）;②治疗３个月时,美托洛尔组左室射血分数（ＬＶＥＦ）较对照组显著增高（３７３５±６２８ｖｓ３３２５±６４６,Ｐ＜００１）;③所有患者血浆内皮素（ＥＴ）和去甲肾上腺素（ＮＥ）水平均与ＬＶＥＦ呈负相关（均Ｐ＜０００１）;④显效组患者年龄偏小,心率偏快,血浆ＮＥ,ＥＴ水平较高,和其他组相比有显著差异。结论：美托洛尔治疗ＣＨＦ有效,尤其年龄偏小、心率偏快、血浆ＮＥ和ＥＴ水平较高的扩张型心肌病亚组。     

三维超声心动图对糖尿病患者的左心功能检测

运用三维超声心动图检测６５例人群（正常组２８例，糖尿病组２０例，糖尿病伴高血压组１７例）的左心功能，与正常组比较，糖尿病组和糖尿病伴高血压组的左室射血分数及舒张分数降低（ＬＶＥＦ Ｐ〈０．０１；ＬＶＲＦ Ｐ〈０．０５）；糖尿病组的累积局部收缩率占左室面积百分率与正常组相似，糖尿病伴高血压组较正常组低收缩段所占面积增加（Ｐ〈０．０５），而高收缩段所占面积减少（Ｐ〈０．０５）。与糖尿病组比较；糖尿病伴     

轻症心肌炎患者的心功能变化

本文采用无创性检测方法，观察３１例轻症心肌炎患者的心功能变化。结果发现心舒功能的减退比心缩功能更明显。心舒期缓慢充盈波与快速充盈波时程比（ＳＦＷ／ＲＦＷ）显著增加（Ｐ＜０．０１），房缩波波辐增大、时程延长（Ｐ＜０．００１）；心缩期除左室射血时间（ＬＶＥＴ）缩短外（Ｐ＜０．０５），其余指标及泵功能均无显著改变，研究提示，应用无创性心功能检测方法，注意心舒功能的改变，可为轻症心肌炎的临床诊断和病情监护提供参考。     

Ⅱ型糖尿病患者血浆内皮素水平与视网膜病变的关系

报告了中老年组７３例，青年组５８例Ⅱ型糖尿病患者的血浆内皮素（ＥＴ－１）水平测定结果。Ⅱ型糖尿病患者的血浆ＥＴ－１水平在中老年组显著高于中老年正常对照组（Ｐ＜０．０１），中老年伴糖尿病视网膜病变（ＤＲ）组显著高于中老年不伴ＤＲ组（Ｐ＜０．００１），中老年伴ＤＲ组中增殖型者非常显著高于单纯型者（Ｐ＜０．００１）；血浆ＥＴ—１水平在青年组与青年正常对照组间，青年伴ＤＲ与青年不伴ＤＲ组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。提示中老年Ⅱ型糖尿病患者的ＤＲ与血中ＥＴ—１水平增加有关，并随ＤＲ的进展血浆ＥＴ—１水平增高。