急性颅脑外伤后垂体前叶激素的变化及意义

为探讨急性颅脑损伤对垂体前叶激素的影响，应用磁性酶联免疫定量分析法，对156例颅脑损伤后血清泌乳素（PRL）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、促甲状腺素（TSH）进行定量分析，并对部分病例进行动态观察。结果发现，与正常人相比，急性颅脑损伤后24小时内血清PRL、FSH、LH含量显著升高，动态观察显示，受伤24～48小时上述指标仍持续升高，48小时后逐步下降。提示颅脑损伤对垂体前叶分泌功能有显著影响。     

急性脑外伤患者激素水平变化及临床意义

目的探讨急性脑外伤患者激素水平变化特点及临床意义。方法随机选取南江县人民医院2008年9月至2010年8月间收治的急性颅脑损伤住院患者187例,对其激素水平进行动态监测。结果与正常值比较急性脑外伤后患者TSH、PRL、FSH、COL、ADH、GH水平显著升高,甲状腺激素水T3、T4水平显著下降;脑外伤程度越严重伤,TSH、PRL、FSH、COL、ADH、GH水平越高,随后逐渐下降。结论急性脑外伤患者的激素水平可作为颅脑损伤程度和预后判断的重要指标。     

急性脑外伤后外周血腺垂体激素的变化及其与脑损伤程度的关系

目的 探讨急性脑外伤后早期,外周血腺垂体激素含量的变化及其与腩损伤程度的关系.方法 将69例急性脑外伤患者根据GCS评分分为轻型脑损伤组(GCS>8分)和重型脑损伤组(GCS≤8分);用磁性分离酶联免疫法检测患者受伤后6、12、24、48 h血清中腺垂体激素(TSH、ACTH、FSH、LH、GH和PRL)的含量;并比较对照组,轻型脑损伤组和重型脑损伤组血清腺垂体激素含量的差异.结果 急性脑外伤后,6 h轻型脑损伤组PRL高于对照组(P<0.05),12 h达到高峰(P<0.05),24h仍与对照组有差异(P<0.05),48 h与对照组比较差异无统计学意义;重型脑损伤组各时相均高于轻型组和对照组(P<0.05);而TSH、ACTH、FSH、LH和GH在各组之间以及同组各时相之间差异均尤统计学意义.结论 急性脑外伤后,外周血泌乳素水平升高,表现出时间依赖性变化,升高的程度与脑损伤的程度有关.     

颅脑外伤后凝血功能与其预后的临床研究

<正>颅脑外伤后凝血功能障碍是颅脑损伤后常见的并发症之一[1]。近年来,颅脑外伤后凝血与纤溶系统的异常改变越来越受到人们的关注。凝血功能障碍是颅脑损伤较为常见且严重的并发症,其发生率在3%⁶4%[2]。这种继发于颅脑损伤后的凝血功能障碍常出现短暂的高凝状态,然后继以纤溶亢进,增加了脑梗死和迟发性颅内出血等继发性脑损伤改变,影响了患者的预后,增加了急性颅脑损伤病死     

重度颅脑损伤患者甲状腺素水平变化及其对预后的影响

目的：探讨急性重度颅脑损伤后血清甲状腺素水平的变化及对预后评估的意义。方法检测56例急性颅脑损伤患者伤后1日及伤后5日的血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）水平的改变,同时记录3月后病情转归情况。伤情及预后分别应用GCS及GOS指标量化,对激素水平变化与预后之间关系进行分析。结果伤后预后好组的患者第五日血清FT3、TSH水平明显高于预后差组。结论急性重型颅脑损伤早期甲状腺功能有明显异常,密切观察其改变,对判断病情,估计预后均有重要参考意义。     

颅脑损伤与T3 T4及白细胞变化的关系

患遭受严重的颅脑外伤后发生应激反应，影响下丘脑与垂体前叶的功能，导致神经与内分泌结构与功能的改变，使血液中的甲状腺素、血糖、白细胞及中性粒细胞发生改变。通过对186例颅脑外伤患血中激素的变化，探讨其与外伤严重程度的关系。     

去脑重体大鼠细胞因子水平的变化

目的 探讨脑垂体对细胞因子水平的影响。方法 采用生物活性法检测去脑垂体大鼠血清细胞因子IL－2、IL－6、TNF水平及应用放射免疫分析法检测垂体GH、TSH、PRL水平。结果 SD大鼠切除脑垂体后血清中GH、TSH、PRL水平均显著下降,血清中细胞因子IL－2、TNF活性均显著性降低,但IL－6无明显改变。结论 切除大鼠脑垂体后将影响了其免疫功能,证明脑垂体分泌正常的GH、TSH、PRL水平对维持正常的细胞因子水平有重要的作用。     

急性严重颅脑外伤院前急救用药对病情的疗效及术后预后分析

目的对急性严重颅脑外伤院前急救用药对病情疗效及术后预后效果进行分析和探究。方法将2012年8月至2017年6月我院救治的160例急性严重颅脑外伤患者作为研究对象,进行院前急救用药对病情疗效及术后预后分析。结果 160例急性颅脑外伤患者经院前急救用药以及住院治疗后,共有12例死亡,4例植物生存,重度及中度残废分别为15例、25例,38例生活自理,其余68例均恢复了社会功能,且能正常参加社会活动,病死率为7.4%。结论院前急救用药对于急性严重颅脑外伤患者的疗效及术后预后的改善效果较为显著,值得推广和应用。     

颅脑外伤后早期低氧应激肽的表达及意义

目的研究颅脑外伤后早期人体血清低氧应激肽效应表达及临床意义。方法收集我院急性颅脑外伤患者受伤后12—48小时以内血清，并于-40℃保存待检。采用化学法检测血清低氧应激肽含量，皮质醇含量检测采用放射免疫法。结果颅脑外伤后早期有低氧应激肽表达，皮质醇含量增高。结论颅脑外伤后早期低氧应激肽表达可能与皮质醇含量增高有关。     

垂体前叶激素及甲状腺激素在不同疾病严重程度创伤性颅脑损伤患者中的表达水平及意义

目的　探究与分析垂体前叶激素及甲状腺激素在不同疾病严重程度创伤性颅脑损伤患者中的表达水平及意义。方法　选取晋城市人民医院自2017年5月至2020年5月收治的创伤性颅脑损伤患者103例作为观察组,其中男58例,女45例,年龄（43.12±4.11）岁,合并颅骨骨折5例、脑震荡7例、脑挫伤11例、硬膜外血肿9例、硬膜下血肿8例,伤后入院时间（30.25±4.11）h,对该组人员均采用酶联免疫吸附测定法对发生创伤性颅脑损伤后的第1、7、14、30天的血清催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）水平进行测量。另选择同时期来晋城市人民医院接受常规体检的正常人100例作为对照组,其中男55例,女45例,年龄（43.20±4.34）岁,测量上述相同指标,对两组的垂体前叶激素及甲状腺激素水平进行对比。同时将观察组患者按照格拉斯哥昏迷评分（GCS）分组,分为轻型组（13～14分）、中型组（9～12分）与重型组（3～8分）;将观察组患者按照不同预后分为死亡组、残疾组及良好组;对不同GCS分组、不同预后分组下下丘脑垂体前叶激素及甲状腺激素水平进行对比。计量资料两组间比较采取独立样本t检验,多组间比较采用F检验,计数资料采用χ²检验。结果　观察组颅脑损伤后1 d、7 d分别与对照组相比PRL、FSH、LH、TSH、T4水平均较高,T3水平均较低,观察组于颅脑损伤后7 d开始PRL、FSH、LH、TSH、T4水平逐渐降低,T3水平升高,在颅脑损伤后14 d的PRL、FSH、LH、TSH、T4水平与对照组相比仍较高,T3水平较低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。重型组分别与中型组、轻型组相比PRL、FSH、LH、TSH、T4水平较高,T3水平较低,中型组与轻型组相比PRL、FSH、LH、TSH、T4水平较高,T3水平较低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。死亡组分别与残疾组、良好组相比PRL、FSH、LH、TSH、T4水平较高,T3水平较低,残疾组与良好组相比PRL、FSH、LH、TSH、T4水平较高,T3水平较低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　在发生创伤性颅脑损伤之后垂体前叶激素及甲状腺激素水平均明显升高,且上述指标的变化有利于帮助对创伤性颅脑损伤患者疾病严重程度及预后的判断,同时为临床治疗提供可靠依据。     

重型颅脑外伤合并急性肾功能衰竭的护理

颅脑外伤是神经外科常见急症之一，重型颅脑外伤时可出现急性肾功能衰竭，明显影响患者的预后。使病情更加危重，复杂，死亡率较高。因此，做好重型颅脑外伤合并急性肾功能衰竭的护理工作是提高治愈率、提高生存质量、降低死亡率的关键措施。我院2003～2006年收治重型颅脑外伤合并急性肾功能衰竭患者9例，现将护理体会报告如下。     

高压氧治疗脑外伤病人的护理体会

颅脑外伤是一种常见损伤，仅次于四肢损伤，由于外伤使脑组织结构与功能发生改变，导致脑血管功能紊乱、缺血、脑组织变性坏死，产生脑水肿及局灶性神经系统征象，若不及时治疗可导致生命危险。我院在开展高压氧治疗多种临床疾病以来，共治疗颅脑外伤患者26例，现将护理体会总结如下。     

颅脑创伤性下丘脑垂体功能不全的临床诊断及治疗效果分析

目的为了进一步观察和了解颅脑损伤后下丘脑垂体功能情况,分析和研究促肾上腺皮质激素、皮质醇、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺素的改变情况。方法将2010年5月至2013年12月在我院神经外科就诊的10例颅脑损伤患者为观察组对象,10例健康患者为对照组观察对象,通过应用酶联免疫法测定两组患者的垂体前叶激素、甲状腺功能和生殖激素的改变情况,根据患者的GCS评分分析颅脑创伤严重程度与激素水平之间的关系。结果颅脑损伤程度不同患者血清中COR、T3和ACTH比较无显著性差异(P>0.05);而TSH水平表现为颅脑损伤越重,TSH水平越低,轻型、中型和重型之间比较有显著性差异(P<0.05)。结论颅脑创伤患者通过监测其下丘脑垂体释放激素的改变情况可作为观察病情及预后的指标。     

重型颅脑伤病人的急性胃粘膜损伤

为了解重型颅脑伤病人伤后胃粘膜血液灌流、胃酸分泌及急性胃粘膜损伤情况，采用激光多普勒血流计，纤维内窥镜和胃腔酸ｐＨ测定，对２４例重型颅脑伤和８例轻度头外伤病人进行对照观察。结果伤后３天和７天胃粘膜血液灌注量测定重伤组较轻伤组显著减少（Ｐ＜００１），胃酸ｐＨ重型组≤２５，对照组ｐＨ≥４５。重伤组表现胃粘膜的急性损伤性表现。说明重型颅脑伤后病人存在胃粘膜缺血、胃酸高分泌状态及上消化道粘膜水肿、糜烂和粘膜下出血等急性损伤改变。     

正常成人基础状态下TSH、PRL 和GH对TRH的反应

本文报告17例正常成人志愿者在基础状态下 TSH、PRL 和 GH 对 TRH 兴奋试验的反应结果。所有受试者的 TSH 和 PRL 均在注射 TRH 后30分钟达高峰。除1例 TSH 为强反应型外,其它均为正常反应型。TSH、PRL 基础值、30分峰值和峰-基差值有女性高于男性的倾向,但无统计学意义。GH 对应用0.3mgTRH 无反应。本文还对 TSH、PRL 和 GH 对 TRH 兴奋试验的反应在临床应用进行了简单介绍。     

大骨瓣开颅术治疗外伤后急性脑肿胀66例效果观察

外伤后急性弥漫性脑肿胀,尤其是急性大脑半球肿胀(Acute cerebral hemispheric swelling,ACHS)是颅脑损伤后的一种严重病症,因其较高的死亡率和致残率而成为颅脑外伤救治中的难点.     

急性重型颅脑外伤的早期急救护理

颅脑外伤占全身各部位伤的10％～20％，是由于暴力直接或间接作用于头部引起．多为广泛性脑挫裂伤，常合并颅内血肿及脑干、丘脑下部损伤。急性重型颅脑外伤指昏迷时间超过12h，呈进行性加重，或醒后短期出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征和生命体征的改变，GCS评分〈8分。     

呼吸机在急性颅脑外伤早期救治中的应用

目的：探讨在颅脑外伤早期救治中呼吸机的使用方法及其对预后的影响。方法：选择存在低氧血症的急性颅脑损伤患者286例，采用CMV或（SIMV＋PEEP）模式持续通气，同时根据PaO2监测结果及时调整参数。回顾性分析在颅脑外伤早期救治中呼吸机的使用方法及价值。结果：颅脑外伤早期发生低氧血症较常见，发生率为67．3％。在颅脑外伤早期救治中使用呼吸机能迅速改善低氧血症。伤后1个月实验组患者GOS评分高于对照组。结论：在颅脑外伤早期救治中使用呼吸机有助于掌握救治的主动权，改善患者的预后。     

重型颅脑外伤的急救与护理

重型颅脑外伤是神经外科常见的急诊，具有来势凶猛、病情危重、复杂多变、并发症多、死亡率高的特点。因此做好急性颅脑外伤病人的急救和护理工作是提高治愈率，提高生存质量，降低死亡率的关键措施。本院自2002～2003年共收治急性重型颅脑外伤病人38例，现将急救及护理总结如下：     

急性严重颅脑外伤院前急救用药对病情疗效及术后预后分析

目的 探讨急性严重颅脑外伤,包括开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤(中、重、特重型三类型)的不同日常常规院前急救用药处理对病情发展及预后效果分析.方法 随机选取我院2005年至2011年,200例院外急性严重颅脑外伤患者的救治过程及预后分析.结果 200例急性颅脑外伤患者,经院前急救不同用药处理及院内进一步治疗,死亡15例,植物生存5例,重残17例,中度残废39例,生活自理45例,恢复社会功能且正常参加社会活动79例,死亡率为7.5％.结论 急性严重颅脑外伤患者院前急救不同日常常规用药对于患者的病情及预后有非常重要的意义,效果值得肯定.