晚期卵巢癌腹腔灌注化疗的术后并发症及处理

1　临床资料2 0 0 0年 1月～ 12月 ,我院对 40例晚期卵巢癌患者应用顺氯氨铂 (ＤＤＰ)腹腔灌注化疗 ,40例患者均经病理学或细胞学证实为卵巢恶性肿瘤 ,临床分期Ⅲ期 38例 ,Ⅳ期 2例 ,其中卵巢上皮癌 37例 ,卵巢内胚窦瘤 1例 ,颗粒细胞瘤 2例。术前 12例 ,术后维持化疗 18例 ,术后复发 10例。 18～ 6 9岁 ,平均 43.5岁。腹腔单点穿刺 18例 ,手术中留置化疗硅胶导管 2 2例。ＤＤＰ剂量为 5 0～ 10 0ｍｇ ｍ2 。本组患者均发生不同程度的胃肠道反应 ,其中肠痉挛 4例 ,占 10 % ,表现为灌注过程中出现腹痛、恶心、呕吐。其它则以术后厌食、恶心、…     

卵巢上皮性癌脑转移一例

例 1　患者 5 0岁。 1997年 8月 ,因“卵巢浆液性囊腺癌Ⅲｃ期”术后化学治疗 (化疗 )后 2 9个月出现恶心、呕吐、头痛等神经系统症状入院 ,ＣＴ提示小脑蚓部肿瘤。于 1997年 8月19日手术切除后病理检查证实为小脑转移。由于 1997年 11月 2 5日及 1998年 3月 2 6日先后在原肿瘤部位发现直径3ｃｍ、2ｃｍ病灶 ,均行γ刀治疗 ,中心剂量分别为 45 5Ｇｙ、2 4 0Ｇｙ ,周边剂量分别为 2 2 8Ｇｙ、14 4Ｇｙ。治疗后症状完全缓解 ,复查ＣＴ病灶消失。第 2次手术后化疗采用甲基环已亚硝脲、卡铂每周 1次 ,ＶＭ方案 (足叶乙叉甙、丝裂霉素 )每 3周 …     

卵巢癌腹腔化疗43例疗效分析

本文对43例卵巢癌病人进行顺铂(DDP)术前、术中、术后20～40mg腹腔内化疗,其中19例行根治术,24例行减灭术。腹腔内化疗平均4～6疗程,DDP总量平均580mg。手术前后30例腹水得到控制,部分病人为手术创造了条件。Ⅰc期4例,1例生存3年,3例生存5年。Ⅱa期5例,Ⅱb期8例生存24～40个月。Ⅲ期22例生存12～24个月。Ⅳ期4例生存3～6个月。小剂量DDP腹腔内化疗不须水化,化疗反应轻,使用方便,效果良好。     

顺铂腹腔化疗与静脉化疗对理想减瘤术后晚期卵巢癌的疗效比较

为确定顺铂腹腔化疗与静脉化疗在减瘤术后的晚期卵巢癌的疗效,进行比较研究。本组113例1989年始～1996年止,经FIGO分期为Ⅱ～Ⅲ期卵巢癌病例,细胞减灭术后残余肿瘤均<2cm,术后随机分成两组,接受顺铂、表阿霉素及环磷酰胺(PEC)化疗:组1为腹腔化疗组,即顺铂50mg/m~2腹腔化疗联合表阿霉素60mg/m~2和环磷酰胺600mg/m~2     

盐酸拓扑替康与顺铂联合化疗治疗晚期卵巢上皮癌的临床观察

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一 ,70 %～ 80 %的患者就诊时已属晚期 ,一般采用以手术为主的综合治疗 ,5年存活率在 2 0 %～ 30 %。盐酸拓扑替康 (Ｔｏｐｏｔｅｃａｎｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ,ＴＰＴ)为三类抗肿瘤新药 ,在Ⅰ～Ⅱ期临床研究中 ,显示对卵巢癌有良好的抗肿瘤效应。 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 10月我们应用盐酸拓扑替康与顺铂 (ＣＤＤＰ)联合化疗治疗晚期卵巢上皮癌 5 6例 ,并进行了同期临床对照观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 10月我院收治经病理学证实为卵巢上皮癌 5 6例…     

全腹放射治疗化疗失败的上皮性卵巢癌

每年因上皮性卵巢癌死亡者大约为11 600人,居妇科恶性肿瘤之首。晚期卵巢癌患者(如术后残留灶较大者)通过联合化疗,总有效率为60～90%,但绝大多数患者最终将复发,再次化疗一般无效或部分患者短期有效。最近,全腹放射治疗(WAXRT)已经成为一种有效的补救治疗方法。 1972～1987年,12例经病理组织学诊断为上皮性卵巢癌者,平均年龄55岁,按FIGO分期,Ⅱ期1例、Ⅲ期11例。肿瘤分级3级3例、2级1例、1级1例、7例不详。9例术后存在较大的残留灶,所有患者均为术后化疗无效者。1例单用梅法     

巩固性腹腔化疗对二探术阴性的卵巢上皮性癌患者的作用

尽管卵巢上皮性癌患者接受了彻底的手术和合理的化疗,但在二探术阴性者中,仍有较高的复发率。已有学者建议对卵巢癌二探术阴性的患者应进行巩固性化疗,以期降低其复发率。 1980～1990年对107例Ⅲ期卵巢癌经彻底的肿瘤细胞减灭术及佐以顺铂(100mg/m~2)+环磷酰胺(1000mg/m~2)全身化疗4疗程后,行二探术。对其中二探术阴性的56例应用巩固性腹腔化疗(有腹膜后淋巴结转移的Ⅲc期除外)。 按既往有无顺铂毒性将患者分组。41例无顺铂毒性者接受顺钎铂腹腔化疗3疗程(80mg/m~2+生理盐水2L,每21日1次);15例有顺铂毒性者接受氨甲喋呤腹腔化疗3疗程(10mg/m~2+生理盐水2L,每1日1次)。两组患者的平均年龄、肿瘤的组织学     

卵巢癌肿瘤细胞减灭术行肠切除术后并发肠瘘的临床观察

目的:评估卵巢癌肿瘤细胞减灭术中肠道手术的可行性和围手术期结果。方法:回顾分析2017年1月至2019年6月于中国科学技术大学附属第一医院妇产科行卵巢癌初次、中间型、再次肿瘤细胞减灭术并在术中行肠管切除术的患者的临床资料,并进行统计分析。结果:共纳入63例患者,包括46例原发性卵巢癌,其中6例接受新辅助化疗和中间型肿瘤细胞减灭术,17例复发性卵巢癌。62例(98.41%)患者达到满意减瘤,患者均接受术后化疗,初次化疗开始时间平均为术后(20.65±10.90)天(7～58天)。42例(66.67%)患者行肠管吻合术,其中2例患者发生吻合口瘘,且均评价为B级,经充分的腹腔冲洗及引流后治愈。体重指数、术前白蛋白、术前CA125水平、腹水量以及术中出血量不影响吻合口瘘的发生率,而手术复杂性评分高的病例,吻合口瘘的发生率升高(P=0.001)。结论:晚期卵巢癌患者在肿瘤细胞减灭术中进行肠管切除术后的吻合口瘘发生率是可以接受的。对于手术复杂性评分高的患者,术后管理更应谨慎。     

卵巢正常大的卵巢癌综合征14例临床分析

卵巢癌患者早期多无明显症状 ,晚期有腹胀、纳差、乏力等表现及发现盆腔包块。 1989年 ,Ｆｅｕｅｒ[1 ] 首次报道了 14例卵巢正常大的卵巢癌综合征。 1993年 1月至 2 0 0 1年 3月 ,我们共收治了 14例卵巢正常大的卵巢癌综合征 ,现将其临床特点分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　上述期间 ,我们二所医院收治卵巢恶性肿瘤 2 80例 ,符合卵巢正常大小卵巢癌综合征诊断条件的患者14例 ,占 5 % ,33～ 6 8岁 ,中位年龄 5 8岁。 8例绝经 2～ 15年。按ＦＩＧＯ分期法进行手术病理分期 ,14例均为Ⅲｃ期。1.2　治疗方法　 14例均行肿瘤细胞减灭术…     

腹腔注射碳铂治疗最小残留卵巢癌

以顺铂为主的联合化疗治疗晚期卵巢癌,完全病理有效率大约为25%。二次探查术后残留病灶<1～2 cm,称为最小残留病灶,占卵巢癌患者的15～20%。在顺铂以后的第二线药物静脉化疗很难奏效。由于残留卵巢癌长期局限于腹腔内,腹腔内注射药物可使隐匿的病灶处于高浓度的药物之中。因此,在最小残留灶患者可获得30%的完全有效率。持续性的神经毒性和肾毒性是长期使用顺铂的主要限制性因素。碳铂(Carboplatin)系第二代铂衍生物,神经毒性和肾毒性小。本文报告1985年4月至1988年10月经腹腔注射碳铂治疗31例最小残留卵巢癌的治疗结果。 31例均经病理组织学诊断为卵巢癌。平均年龄56岁,按FIGO分期:Ⅰ～Ⅱ期2例,Ⅲ期28例,     

复发性卵巢上皮性癌再次应用铂类药物的近期疗效及其相关因素分析

目的　探讨复发性卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )再次应用铂类药物进行化学药物治疗 (化疗 )的近期疗效及其相关因素。方法　 1998年 1月～ 2 0 0 2年 10月收治对铂类药物敏感的卵巢癌患者 4 1例 ,回顾性分析 4 1例复发后再次应用铂类药物化疗的近期疗效 ,并选择年龄、初次手术结果、化疗疗程数、化疗是否规范、血清CA12 5水平、是否随访、复发间隔时间、复发部位及复发病灶数等 37个因素进行疗效分析。结果　再次应用铂类药物的近期有效率为 5 6 % ,无严重毒副反应 ;疗效与复发后化疗是否规范有显著相关性 (r=0 92 ,P <0 0 5 ) ,其中规范化疗的近期有效率为 76 % (19/ 2 5 ) ,不规范化疗为 2 5 % (4/ 16 )。近期有效率与其他因素无显著相关性 (P >0 0 5 )。结论　对铂类药物敏感的复发性卵巢癌患者可再次应用铂类药物化疗 ,其近期疗效与复发后是否规范化疗有关。     

卵巢癌化疗与脂肪肝的关系(附37例临床分析)

目的 探讨卵巢癌患者化疗后脂肪肝的发生及其变化.方法 选择2004年1月至2008年1月北京大学人民医院145例卵巢癌术后患者,分别在化疗前,化疗期和随访期定期进行肝功能生化检查及腹部超声检查,了解脂肪肝发生与体重指教(BMI)、化疗方案及疗程关系.结果 145例卵巢癌化疗后出现脂肪肝31例(21.38%),其中轻-中度脂肪肝29例,重度脂肪肝2例.化疗后1、3、6和≥8疗程,其发生率分别为0、11.03%、18.62%和21.38%.15例脂肪肝患者出现肝功能异常,28例血脂异常.化疗前后BMl分别为23.81±5.32和24.80±5.25,差异有统计学意义(P<0.05).化疗前并发轻度脂肪肝6例,2例化疗后发展为重度脂肪肝.化疗结束后6个月随访复查:化疗后出现的31例脂肪肝患者中,1例重度脂肪肝患者转化中度,14例轻-中度恢复正常,9例肝功能异常患者恢复为正常.化疗前合并脂肪肝的6例患者中,1例轻-中度脂肪肝患者转化为正常,1例重度患者转化为中度;1例Ⅲ度肝功能异常患者转化为Ⅰ度.结论 卵巢癌患者术后化疗可引起脂肪肝和高脂血症,并可加重其病情.     

早孕试条在诊断异位妊娠内出血中的应用

近一年来 ,我院采用早孕试条对后穹窿穿刺血进行检查 ,发现能明显提高异位妊娠 (ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＥＰ)的诊断率。此方法简便 ,取得了满意结果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象　选择 1998年 9月至 1999年 9月我科收治的妇科内出血性急腹症患者 31例 (研究组 ) ,年龄 2 3～46岁 ,平均 30 2岁 ,经后穹窿穿刺均抽出不凝血。选择1997年 9月至 1998年 8月我科收治的妇科内出血性急腹症患者 2 8例 (对照组 ) ,年龄 2 1～ 43岁 ,平均 31 6岁 ,经后穹窿穿刺也均抽出不凝血。1 2　方法　行后穹窿穿刺术 ,抽出 2ｍｌ不凝…     

Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者临床病理特点及预后分析——北京协和医院12年临床资料回顾性分析

目的:回顾分析Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者的临床病理特点及预后。方法:回顾分析2000年1月至2012年3月北京协和医院妇产科收治的65例Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者的临床资料,对其诊疗情况进行总结并分析预后。结果:65例(53.7%)患者的平均发病年龄49.6岁(30～67岁),1例Ⅰa期患者行子宫双附件切除,64例行卵巢癌全面分期术。53例(81.5%)患者手术病理分期为Ⅰc期,12例为Ⅰa期。27例(41.5%)患者合并卵巢子宫内膜异位症。62例患者术后辅助化疗,其中2例出现化疗耐药。平均随访时间70.7个月,9例患者复发,1例患者死亡。患者5年生存率100%,2年和5年无病生存率分别为95.3%和87.7%。结论:卵巢透明细胞癌患者中约50%在诊断时处于Ⅰ期,Ⅰ期患者术前多无症状,最常见症状为盆腔包块。生长相对缓慢、手术切净率高、混合型病理比例低、化疗耐药率低等特点使得其拥有较好的总体预后。     

61例复发性上皮性卵巢癌相关临床因素分析

目的　探讨上皮性卵巢癌复发的特征及相关临床因素。方法　回顾性分析 1 994年～ 2 0 0 2年 8年在北京大学第一医院妇科收治的 1 71例上皮性卵巢癌的临床病理资料 ,对其中 6 1例复发病例进行比较。结果1 71例上皮性卵巢癌中 ,6 1例复发 ,总复发率 35 7%。有乳腺癌及其他妇科恶性肿瘤合并症的患者复发率为4 5 5 % ,有妇科恶性肿瘤家族史的患者复发率为 1 0 0 % ;Ⅰ、Ⅱ期复发率 1 5 2 % ,Ⅲ、Ⅳ期复发率 4 8 5 % (P <0 0 5 ) ;低分化者复发率 4 7 2 % ,中高分化者复发率 2 1 1 % (P <0 0 5 ) ;行肿瘤细胞减灭术者 ,在残留灶 >2cm者 2 2例中 ,2 2例全部复发 ,复发率 5 4 5 % ,残留灶≤ 2cm或肉眼无残留者复发率 32 9% (P <0 0 5 ) ;合并盆腔淋巴结剔除术者复发率为 36 6 % ,未行淋巴结剔除术者复发率为 39 7% (P >0 0 5 ) ;完成化疗计划者复发率2 9 6 % ,未完成化疗计划者复发率 4 9 1 % (P <0 0 5 )。肿瘤复发与年龄、孕产次、避孕方式、病理类型、腹水情况、原发灶的部位等均无关。 6 1例复发患者中行二次肿瘤细胞减灭术结合化疗等综合治疗者占 39 3% ,复发后平均存活时间较未行二次肿瘤细胞减灭术者明显延长 (P <0 0 5 )。结论　上皮性卵巢癌的复发多在治疗后 3年之内 ,最常见的复发转移     

MRP2基因单核苷酸多态性对晚期卵巢癌铂类化疗敏感性的影响

目的 :探讨MRP2基因单核苷酸多态性与晚期卵巢癌对铂类化疗敏感性的关系。方法 :本研究包括 89例晚期卵巢癌患者 ,其中Ⅲ期 77例 ,Ⅳ期 12例。所有患者均行肿瘤细胞减灭术 ,术后常规化疗 6～ 8疗程 ,均用顺铂加紫杉醇及其他药物化疗。 89例患者中 ,完全缓解 (CR)或部分缓解 (PR) 6 2例 ,肿瘤无变化 (NC)或进展 (PD) 2 7例。采用单核苷酸延伸技术 ,检测肿瘤组织中MRP2基因促进子 (C 2 4T)、第 10外显子 (G12 4 9A)及第 2 8外显子 (C3972T)的单核苷酸多态性。观察其对铂类化疗敏感性的影响。结果 :MRP2基因促进子及第 2 8外显子单核苷酸多态性对卵巢癌患者对铂类化疗反应无明显影响 ,而MRP2基因第 10外显子突变型与铂类化疗敏感性密切相关 (P <0 0 5 )。结论 :MRP2基因第 10外显子单核苷酸多态性影响晚期卵巢癌患者对铂类化疗的敏感性     

卵巢巧克力囊肿腹腔镜剥除术与乙醇硬化法治疗效果的对比研究

我们对 37例卵巢巧克力囊肿施以无水乙醇硬化疗法 ,并将其治后复发率、妊娠率及痛经缓解率与同期行腹腔镜囊肿剥离的 19例巧克力囊肿患者进行了对比研究 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　采用无水乙醇硬化治疗的 37例 (硬化组 ) ,为 1998年 3月至 2 0 0 0年 5月间于我院妇科就诊的患有巧克力囊肿患者。年龄 2 6～ 4 4岁 ,平均 (32 5 1± 5 6 2 )岁 ;囊肿最大直径 4 8～ 87ｍｍ ,平均 (6 3 2 5± 2 1 2 2 )ｍｍ ;2 0例有不同程度的痛经。同期行腹腔镜囊肿剥离术 19例 (腔镜组 )年龄为 2 4～ 4 5岁 ,平均 (31 2 3± 6 17)岁 ;囊肿…     

Ⅰ期上皮性卵巢癌的辅助治疗:一个热门的问题

回顾性分析1980年1月1日～1991年12月31日收治的137例Ⅰ期上皮性卵巢癌,均经手术治疗,其中82％患者进行仔细的手术分期,12例行保守性手术(单侧输卵管卵巢切除术)。61例术后未作辅助治疗,术后化疗66例,腹腔~(32)磷治疗10例。术后化疗病人中,70％接受顺铂为主的化疗。     

异环磷酰胺加美斯钠治疗晚期卵巢癌的Ⅱ期临床研究

异环磷酰胺(IFX)可作卵巢癌一线和二线化疗。对顺铂为主化疗后复发或难治性卵巢癌进行IFX加美斯钠治疗的Ⅱ期临床研究。1988年3月～1991年5月收治19例。研究病例标准:①顺铂为主化疗后复发或难治性晚期上皮性卵巢癌;②据WHO标准有可测量或可评估的病灶;③一般情况良好;④年龄18～75岁;⑤白细胞3×10~9/L,血小板100×10~9/L以上;⑥肾功能正常。病人同意。 本组病人年龄40～70岁。中位年龄56岁。分期:Ⅰ期1例、Ⅲ期15例、Ⅳ期3例。6例化疗后病灶无变化     

非生殖道来源的转移性卵巢癌的治疗及预后

目的探讨非生殖道来源的转移性卵巢癌的治疗方法与预后因素。方法回顾性分析武汉大学中南医院妇瘤科从1998年1月至2004年2月收治的34例非生殖道来源的转移性卵巢癌患者的临床病理资料。根据治疗方法的不同分为4组,A组(7例):行满意的肿瘤细胞减灭术;B组(9例):行满意的肿瘤细胞减灭术+术后系统化疗;C组(14例):行不满意的肿瘤细胞减灭术;D组(4例):行不满意的肿瘤细胞减灭术+术后系统化疗。对各组患者的生存时间及预后影响因素进行比较分析。结果非生殖道来源的转移性卵巢癌占同期收治的卵巢癌患者的8.8%。34例患者中,31例(91%)来源于胃肠道,2例(6%)来源于乳腺,1例(3%)来源不明。A、B、C、D组患者的中位数生存时间分别为5.0、10.0、4.0、6.5个月,除A组与B组、B组与C组、C组与D组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素和多因素分析均显示,术后残留灶直径及术后系统化疗是影响预后的因素。结论非生殖道来源的转移性卵巢癌主要来源于胃肠道肿瘤,此类患者应予满意的肿瘤细胞减灭术,术后再辅以系统化疗,能显著改善患者的预后。