医院评审中品质指标的定位及可操作性研究

品质指抓由医疗技术与质量、医疗服务与安全、医疗服务的公益性和及时性组成．可操作性研究是对医院品质指标检查方法的探索。依据《浙江省综合医院等级评审标准（2010版）》及评审手册,结合实际评审中的检查过程和结果,对病人获得医疗服务的满意程度进行直接评价,探讨医院评审中品质指标的设置和操作方法,以建立和完善医院等级评审评价体系。     

基于等级医院评审标准下表格式护理记录单的设计

为全面推进医院标准化、规范化建设,提高医疗护理质量,卫生部于2011年全面启动了以“质量、安全、服务、管理、绩效”为标准的新一轮医院评价评审工作.为进一步规范医院护理工作流程,提高护理质量,结合等级医院评审要求,我院护理部于2011年将护理风险管理及个性化护理计划设计融入到以往的“表格式护理记录单”中,从而将单一型护理记录单转变为基于等级医院评审标准下的“三单合一”式护理记录单,不仅提高了护士工作效率,使护理安全得到有效保证,也让护理计划更具有针对性及可行性,为迎评达标做好充分准备,值得临床推广应用,现报道如下：     

手术室护理缺陷的防范管理

医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求，已成为当前医院管理中最重要的课题之一。2004年，我国再次启动的医院评审工作也提出了以质量安全为核心的管理理念，并将医疗安全管理列为重点评审项目。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，护理安全管理是护理管理的重要内容，已成为衡量护理服务的重要质量指标,无论是医院评审，还是医院管理年活动，都强调了医院在医疗质量和医疗安全方面的管理与改进。     

三甲医院评审中护理标准的比较

1993年,我院在第一周期等级医院评审中,被总后卫生部评为三级甲等医院。2012年（时隔20年）,我院又将迎来第二周期等级医院的评审。仔细阅读这一次等级医院评审的标准和细则,感觉到两个评审周期在形势背景、导向重点、程序方法上有明显的不同。如果说第一评审周期的重点是基础医疗质量的管理,那么第二评审周期的重点则是医疗质量与医疗安全的管理和改进,对病人的服务质量以及医院的绩效评估,其核心是医疗安全与持续改进,体现了该次评审的先进性、实用性和可操作性。下面就两个评审周期中护理方面的评审要点做一比较，从而加强对第二评审周期中护理标准的理解，以期对迎评工作有所帮助。1评审标准细化、实用，为迎评工作指明了方向     

加强病案质控 提升医疗质量

医院内涵建设突出表现在持续改进医疗质量、保障医疗安全、改善医院服务等方面,病案质量是医院医疗质量重要的折射点和组成部分,反映了医院各项规章制度的管理和落实情况,既是常规医疗质量控制点的难点,又是规范医疗行为的重要抓手。因此,军队医院等级评审标准更多地体现了对病历内涵质量的提升与改进。如何加强病历内涵质量的监管,为医院领导做好参谋,保障医疗安全,是医院质量控制人员的重要职责,现将笔者的体会总结如下。     

医院评审活动看多部门协作开展医院感染管理的意义

为进一步规范医院管理,引导树立科学的发展观,不断提高医疗服务质量,更好地为患者提供优质、高效的医疗服务,我院按照卫生部发布《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》的要求,接受了自治区卫生厅评审专家督导组的等级评审。医院等级评审其核心理念是促进医院加强内涵建设,保证医疗安全,持续改进医疗质量,提高医院管理水平和服务效率。医院感染管理作为一个相对独立的专业组成,     

以评促建、以评促改,构建医疗质量管理与控制体系的实践与体会

医疗质量管理与控制是等级医院评审的重要内容,也是提升医院竞争力与影响力的有效手段.我院以等级医院评审为契机,树立持续改进的管理理念,"以评促建、以评促改"构建院科两级管理、三级质量控制运行模式,通过完善科室质量评价体系、创新质控检查新模式,依托信息化平台,不断提升医疗质量管理的科学化、精细化水平.     

从《三级专科医院评审标准与细则》看医疗设备的管理

2009年3月,江苏省颁布了《三瓴医院评审标准与细则》（传染病医院）分册,标准分九个部分,分别是：行政管理,人才队伍、医疗质量、医疗技术,医疗服务,护理工作,信息管理、医疗设备,基础设施,随标准同时翻定出台了相应的评审细则,此次标准与细则的颁布,必将成为各传染病医院创建或建设等级医院的行动指南。     

浅谈2012年等级医院评审新变化

为了全面推进医药卫生体制改革,积极稳妥推进公立医院改革,逐步建立我国医院评价体系,不断提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,满足人民群众多层次的医疗服务需求,2012年卫生部启动全国范围内等级医院评审活动。此次评审活动是在继1989年11月,卫生部第一次根据医院按照任务和功能划分为三级十等后的再次评审,其目的在于通过第二次医院评审,促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系,对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。     

以等级医院复审为契机,促进医院感染管理持续改进

2012年4月,卫生部发布《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版》,2012年新一轮二级甲等医院评审工作已陆续开展.医院等级评审其核心理念是促进医院加强内涵建设,保证医疗安全,持续改进医疗质量,提高医院管理水平和服务效率,统筹利用全社会医疗卫生资源,充分发挥医疗体系整体功能.医院感染管理作为一个独立的专业组成,以医疗品质和医疗服务成效为评审重点纳入医院评审.此次新版等级医院评审对医院感染管理提出全面的、系统的要求,同时也为医院感染管理工作带来新的理念和发展契机.     

浅谈转变后勤管理工作的体会

<正>为全面深化医药卫生体制改革,积极稳妥的推进公立医院改革,逐步建立我国医院评审评价体系,加强医疗机构自身建设和管理,不断提高医疗质量,保证医疗安全,改善服务水平,更好的履行社会职责和义务,提高医疗行业整体服务水平与服务能力,我国开展了三级专科医院评审工作。医院后勤保障是直接服务于临床医、教、研的部门,是医院各项工作顺利开展的重要保障。三级专科医院评审标准中,与后勤管理相关的评价条款有27条,其中核心指标3条,因此后勤规范化管理水平将直接影响等级医院评审的结果。《细则》中对     

浅谈护理部如何在迎接等级医院评审中开展工作

等级医院评审是一项庞大的系统工程,涉及医院管理、安全、服务、质量等各个方面。在众多的评审项目中,护理工作是其中重要的一环,护理工作的好坏直接关系到医院评审成败。护理部统管全院护理工作,是全院护理工作的领导者、监督者和实施者,护理部主任的全局意识、质量意识、服务意识、奉献     

医院评审促进护理质量持续改进的方法探讨

我院于2014年12月19日—22日接受四川省医院评审专家进行二甲现场评审,本次评审无论在评审理念、评审指标、评价标准、评审形式等方面与第一周期等级医院评审工作相比有了很大的调整[1]。本次评审中,评审专家通过听取汇报、现场检查、查阅资料、调取病历、现场访谈和个案追踪等评价方式,结合社会评价,医疗信息统计评价,自评报告等信息查询等进行实地检查和评价。评审中护理专家建议加强三级护理质量管理体系建设,调整护理部层面的质量管理核心成员,精兵简政,结合四川省护理质量推荐标准调整医院的护理质量标准,使其更适合医院的护理质量管理。进一步更好地运用PDCA循环,同时探索科学有效符合基层医院的科学的护理质量管理方法。护理部积极采取措施,用医院评审标准指导护理日常管理与持续改进工作,在学习和使用《四川省医院护理质量管理评价标准（试行）2014版》的过程中发现护理质量管理其实与医院评审的思路和方法是完全一致的。     

追踪方法学在护理管理与质量持续改进中的应用

2011年卫生部颁布《三级综合医院评审标准》,新一轮的等级医院评审活动全面展开,并首次引入了国际医院评审常用方法-追踪方法学。1追踪方法学定义追踪方法学是JCI评鉴2006年导人的一种新的评价方法,强调以患者为中心的追踪概念,通过患者的就医过程,重点评价医院内部各部门、各专业之间的沟通与合作是否满足患者的医疗需求,所提供的医疗服务质量与安全是否达到高标准的要求,最终使患者获得优质的医疗护理服务,是一种具有科学性、先进性、实用性强的过程管理方     

跨越质量裂痕实施医院评价

回顾了1989年至1998年中国医院评审的历史;阐述了<医院管理评价指南(试行)>中医院管理、质量管理与持续改进、医疗安全、医院服务、医院绩效、部分统计指标、三级综合医院指标参考值等7个方面的基本内容;总结认为中国恢复医疗机构评审制度的时机已基本成熟,强调指出新一轮医院评审应遵循"质量、安全、服务、绩效"的指导方针,并把握好医院评审的实质是保障医疗质量与病人安全的质量认证这一切入点.     

医疗安全管理中存在问题与对策

医疗安全是医院医疗管理中的重要内容之一,它是衡量医院医疗质量、医疗服务的标准.无轮是在医院等级评审还是在医院管理等活动中都始终强调了医院在医疗质量和医疗安全方面的管理和改进,最大限度的降低医疗纠纷,保证病人安全,保护医务人员自身安全,防微杜渐,防患干未然.因此,在医院管理中,对医疗安全实施防范对策,是需探索的一个课题.     

护士离职原因的回顾性分析与留职策略探讨

近年来,随着护理事业的不断发展,卫生部三好一满意、优质护理服务、等级医院评审等多项活动的开展,使护理工作的范围日益拓宽,护理服务质量不断提升,对护理人力资源配置有了更高的要求。某院是一家集医疗、教学、科研为一体的三级综合医院,频繁的护士离职行为不仅影响护理工作的正常运行,使护理质量无法得到保障,也导致在职护士人心不稳,     

以医院等级评审为契机 提升优质护理服务

目的:通过科学、客观、准确地评审医院,促进医院规范化、标准化、制度化建设。方法:按照《二级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》的要求,我院积极开展了迎接二级医院复查评审的准备工作。结果:通过一年多的努力,我院建立了护理质量品管圈,已经为迎接医院等级评审专家组的评审做好了必要的准备,全院护理人员综合素质有了显著提高。结论:我院在优质护理示范工程中导入医院等级评审的相关内容,通过一年来不断完善和改进优质护理服务工作,提升了护理服务品质。     

规范护理标识 实现患者安全目标

目的结合新等级医院评审标准细则,规范护理标识,实现患者安全管理的目标。方法学习领会新等级医院评审标准细则,评估工作流程中的患者安全管理环节,制作并使用护理标识。结果提高了患者安全管理质量和病人满意度。结论规范护理标识体现患者安全质量持续改进,有利于新等级医院评审。     

医院等级评审促进医疗质量管理持续改进

三级肿瘤医院评审对医疗质量管理持续改进有重要意义,在评审过程中,引进先进的管理理念,建立和完善各项规章制度,使医院的医疗安全、管理水平、整体服务能力等得到大幅度的提升,实现医院精细化管理,提升了医院的整体服务能力。