38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床分析

目的 探讨铜绿假单胞菌肺部感染的现状及对策.方法 回顾性分析本院2006年5月～2008年5月发生的38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床资料.结果 在本组高龄铜绿假单胞菌肺部感染中院内获得性肺炎占92.1%(35/38),抗生素药敏试验表明细菌耐药率高.死亡率达34.2%(13/38).易感因素有:高龄、免疫功能低下、住院时间长、机械通气、患有慢性阻塞性肺疾病、长期大量的经验性使用广谱抗生素.结论 铜绿假单胞菌肺部感染是医院获得性肺炎最常见的一种,多发生在有多种基础疾病的高龄患者,细菌耐药发生率高,病死率高.尽早做病原学检查,合理应用抗生素,免疫营养支持十分重要.     

38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床分析

目的探讨铜绿假单胞菌肺部感染的现状及对策。方法回顾性分析本院2006年5月～2008年5月发生的38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床资料。结果在本组高龄铜绿假单胞菌肺部感染中院内获得性肺炎占92．1％（35／38）,抗生素药敏试验表明细菌耐药率高。死亡率达34．2％（13／38）。易感因素有：高龄、免疫功能低下、住院时间长、机械通气、患有慢性阻塞性肺疾病、长期大量的经验性使用广谱抗生素。结论铜绿假单胞菌肺部感染是医院获得性肺炎最常见的一种,多发生在有多种基础疾病的高龄患者,细菌耐药发生率高,病死率高。尽早做病原学检查,合理应用抗生素,免疫营养支持十分重要。     

ICU多重耐药铜绿假单胞菌感染的临床特点及耐药性分析

目的探讨ICU多重耐药铜绿假单胞菌感染的临床特点和耐药性。方法选取2013年1月—2017年3月ICU多重耐药铜绿假单胞菌感染患者40例作为研究组,选择同期入院治疗的非铜绿假单胞菌感染的患者35例作为对照组,收集患者临床资料进行回顾性分析,观察患者感染的临床特点和耐药情况。计数资料组间比较采用χ2检验,P0.05为表示差异具有统计学意义。结果能够引起ICU患者发生多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素是住院时间超过2周,机械通气并超过1周,中心静脉置管并超过1周和联合使用广谱抗生素,多重耐药组对氨苄西林、头孢呋辛、阿莫西林卡拉维酸等药物具有较高的耐药性,对氨基糖苷类、喹诺酮类药物敏感性较高。结论多重耐药铜绿假单胞菌发生感染的高危因素是联合使用广谱抗生素、机械通气且持续时间超过1周和中心静脉置管且持续时间超过1周;临床治疗可根据药敏试验结果联合用药进行治疗。     

重症肺炎患者多重耐药铜绿假单胞菌感染特征及影响因素分析

目的 分析重症肺炎患者多重耐药铜绿假单胞菌的感染特征及影响因素。方法 将收治的重症肺炎铜绿假单胞菌感染患者86例，根据药敏试验结果分为多重耐药铜绿假单胞菌和非多重耐药铜绿假单胞菌2组。比较2组血清PCT、CRP、WBC水平，采用多因素logistic回归分析影响多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果 86例重症肺炎铜绿假单胞菌感染患者中，50例为多重耐药铜绿假单胞菌感染，36例为非多重耐药铜绿假单胞菌感染患者；多重耐药组PCT、CRP、WBC水平均高于非多重耐药组(P<0.05);3指标联合诊断多重耐药曲线下面积较高；多因素分析显示，入住ICU、有侵入性操作、合并有脑血管疾病、使用抗生素天数多、使用抗生素种类多是多重耐药铜绿假单胞菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 重症肺炎患者多重耐药铜绿假单胞菌感染易产生耐药性，并受多重因素影响，临床应正确使用无菌操作技术，合理有效使用抗生素，减少相关并发症的发生。     

ICU泛耐药铜绿假单胞菌感染相关因素分析

目的 分析ICU发生泛耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素,以指导临床采取措施,降低泛耐药铜绿假单胞菌的发生.方法 回顾性分析2011年1月—2012年1月ICU341例患者送检各种标本检出铜绿假单胞菌的临床资料,寻找发生泛耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素.结果 341株铜绿假单胞菌共分离出泛耐药铜绿假单胞菌32株,占9.4％；单因素分析,泛耐药铜绿假单胞菌的发生与年龄、使用抗菌药物时间、使用内酰胺酶抑制复剂、使用碳青霉烯类、糖尿病、深静脉插管、气管插管明显相关,经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.05),而与性别、使用免疫抑制剂、冠心病、肿瘤、导尿管插管无明显相关性；多因素分析,使用碳青霉烯类、深静脉插管、气管插管是铜绿假单胞菌发生泛耐药的独立危险因素.结论 应针对引发ICU铜绿假单胞菌泛耐药的危险因素,采取相应的预防措施,从而减少危险因素的发生.     

泛耐药铜绿假单胞菌的目标性监测与分析

目的 了解临床泛耐药铜绿假单胞菌(PDRPA)的分离及耐药性,探索泛耐药铜绿假单胞菌感染病例的监控措施.方法 对2010年医院临床分离的病原菌进行目标性监测,统计出泛耐药铜绿假单胞菌的株数以及耐药性,并对临床泛耐药铜绿假单胞菌感染病例实施监控.结果 全年检测结果发现,共分离出铜绿假单胞菌1144株,泛耐药铜绿假单胞菌检出36株,检出率为3.15％;全院未发生泛耐药铜绿假单胞菌的暴发和流行.结论 泛耐药铜绿假单胞菌分离株数较多,应该加强临床合理使用抗菌药物的管理和对泛耐药铜绿假单胞菌感染病例实施监控,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染.     

铜绿假单胞菌耐药性及泛耐药临床因素分析

目的分析某院铜绿假单胞菌感染患者耐药情况及发生泛耐药的相关临床危险因素。方法回顾性分析该院2008年1月1日-2009年5月1日间分离的538株铜绿假单胞菌对18种常用抗菌药物的耐药状况,并对其中泛耐药铜绿假单胞菌感染患者（泛耐药组,28例）的住院资料与同期非泛耐药铜绿假单胞菌感染患者（对照组,48例）进行比较。结果538株铜绿假单胞菌对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦较为敏感,耐药率分别为18.40%和27.70%;而对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶及环丙沙星的耐药率较高,分别为69.52%、56.88%、45.91%和56.88%。检出泛耐药铜绿假单胞菌28株,占5.20%。对泛耐药组与对照组患者的分析表明,泛耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素有：气管插管、长时间入住重症监护室（ICU）及长期联合应用抗菌药物。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率较高,尤其对亚胺培南耐药率增加,应引起临床高度重视。对于入住ICU及应用多种抗菌药物的患者,尤其是应用机械通气者,应警惕泛耐药铜绿假单胞菌感染。     

泛耐药铜绿假单胞菌感染危险因素及产金属β-内酰胺酶调查分析

目的分析泛耐药铜绿假单胞菌感染各项危险因素,并调查临床分离泛耐药菌株产金属β-内酰胺酶检出率。方法收集2010年1月-2011年6月细菌室从住院患者送检各类标本中分离到的590株铜绿假单胞菌,其中泛耐药铜绿假单胞菌38株,所有菌株的鉴定和药敏试验使用法国生物梅里埃公司的VITEK-2全自动微生物分析仪,对泛耐药铜绿假单胞菌采用K-B法进行确证,采用亚胺培南-EDTA双纸片协同法进行泛耐药菌株金属β-内酰胺酶确证试验。结果 38株泛耐药铜绿假单胞菌主要分离自痰标本,占86.8%;主要分布在重症医学科和呼吸内科,各占36.8%;年龄、住院天数、营养不良、机械通气、人工气道、脑梗死、结构性肺病、广谱抗菌药物的应用等因素与泛耐药铜绿假单胞菌感染相关(P<0.05);性别、糖尿病与泛耐药铜绿假单胞菌感染无明显相关性;依据双纸片协同法检测金属β-内酰胺酶,产酶率为52.6%。结论泛耐药铜绿假单胞菌感染危险因素为年龄、住院天数、营养不良、机械通气、人工气道、脑梗死、结构性肺病、广谱抗菌药物的应用,临床应注意防范;泛耐药菌株产酶率较高,为重要的耐药机制。     

重症监护病房52例铜绿假单胞菌感染临床与耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌感染的临床特点及耐药情况。方法分析重症监护病房52例铜绿假单胞菌感染病例的临床资料,用微量稀释法测定其药物敏感性,并对药敏结果进行分析。结果重症监护病房铜绿假单胞菌感染患者多发生在老年,占50.00%,有基础疾病、低蛋白血症、侵入性操作、使用广谱抗菌药物和糖皮质激素的特点,分别占48.08%、73.08%、76.28%、84.62%和38.46%;药敏试验提示有多药耐药性,对阿米卡星、多黏菌素E、头孢吡肟敏感率>50.00%,对头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南耐药率均>50.00%。结论重症监护病房铜绿假单胞菌感染患者多有基础疾病,并与侵入性操作等有关,临床表现不典型,临床治疗时以病原学及药敏试验为主;合理使用抗菌药物、缩短患者入住ICU天数、严格无菌操作、加强消毒隔离等是控制医院感染的重要措施。     

多重耐药铜绿假单胞菌医院暴发流行的动向与监控

铜绿假单胞菌是住院患医院感染的常见病原菌，特别是免疫缺陷、机械通气或以前有使用抗菌药物史的患更容易发生多重耐药菌株感染，导致治疗失败。近几年来多重耐药铜绿假单胞菌的检出率正在增加，有时甚至对所有常用的抗假单胞菌药物都耐药，造成更为严重的后果。故监控多重耐药铜绿假单胞菌医院暴发流行显得格外重要与迫切。     

下呼吸道铜绿假单胞菌的感染及耐药性分析

铜绿假单胞菌(Pseudomonas areuginosa,PA)为条件致病菌,是医院感染的主要病原菌之一。由于临床广谱抗生素的广泛使用,各种创伤性检查和治疗手段增加,铜绿假单胞菌在医院感染中占有越来越重要的位置。特别是ICU病房中使用机械通气引起的下呼吸道感染越来越受到临床的关注。为了解我院下呼吸道标本中铜绿假单胞菌的感染和耐药情况,提高控制水平和用药效果,现将我院2003~2005年间分离的255株铜绿假单胞菌的分布及耐药情况分析报告如下。1材料和方法(1)菌株来源:铜绿假单胞菌分离于我院2003年1月~2005年12月住院及门诊患者的下呼吸道标本,包…     

NICU新生儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染临床特点分析

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的临床特点,为其防治提供依据。方法:回顾性分析2008年1月～2011年12月73例标本培养耐亚胺培南铜绿假单胞菌阳性的NICU住院患儿病例的临床资料。结果:极早产、极低出生体重、严重基础疾病、接受深部动静脉置管和机械通气侵入性操作及广谱抗生素使用为NICU新生儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的高危因素。发病者临床表现不典型,实验室检查缺乏特异性,需要密切观察新生儿病情变化,及早发现感染征象。结论:警惕医院感染暴发流行,应加强护理、严格无菌操作、合理使用抗生素,减少医院感染的发生。     

单一与联合用药对机械通气感染铜绿假单胞菌的耐药性差异及疗效比较

目的 分析单一用药与联合用药对机械通气患者下呼吸道感染铜绿假单胞菌产生耐药的风险差异,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供参考依据.方法 2007年1月-2011年6月92例痰培养为非多药耐药的铜绿假单胞菌的机械通气患者,单独使用头孢他啶治疗或头孢他啶联合阿米卡星治疗,观察两组患者耐药性产生的差异,同时以肺部感染评分监测两组患者感染控制状况.结果 92例患者中43例单独使用头孢他啶治疗,49例使用头孢他啶联合阿米卡星抗感染治疗;单因素分析结果显示,APACHEⅡ评分≥16分,分离出铜绿假单胞菌前1周内使用过亚胺培南/西司他丁治疗,是产生耐药性改变的高危因素(P＜0.05);logistic多元回归分析显示,分离出铜绿假单胞菌前1周接受亚胺培南治疗是产生耐药性变化的独立危险因素;以肺部感染评分监测两组患者感染控制状况显示,联合用药组感染控制明显好于单独用药组.结论 与单一用药相比,联合用药并不减少铜绿假单胞耐药风险,治疗前应用亚胺培南/西司他丁可以增加耐药风险,联合用药的感染控制明显优于单一用药.     

236株铜绿假单胞菌感染的临床分析

目的调查铜绿假单胞菌感染的临床状况,探讨其发生原因及预防措施.方法对45例铜绿假单胞菌感染病例的各类临床标本得到的236分离株进行统计分析.结果危重、老年和意外伤抢救患者是铜绿假单胞菌的易感人群;住院周期长、侵入性技术的应用、交叉感染和细菌多重耐药是感染的主要因素;重症监护病房、老年病房是高发科室;感染部位以呼吸道为主,术后伤口次之.结论缩短住院日,加强重点部位、重点人群的监测和感染管理是预防铜绿假单胞菌医院感染的有效措施.     

ICU铜绿假单胞菌肺部感染的临床分析

目的探讨重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌感染的临床表现、易感因素及耐药监测。方法回顾性分析2008年1～12月某院中心ICU连续分离的66株铜绿假单胞菌感染的临床资料。结果患者均为医院感染,多伴有洋葱伯克霍尔德菌等其他致病菌检出;抗菌药物体外敏感试验敏感率50.0%的仅有阿米卡星、环丙沙星和头孢他啶;易感因素有:高龄48例(72.3%),多次静脉穿刺66例(100.0%),合并基础疾病58例(87.9%),应用广谱抗菌药物41例(62.1%),机械通气66例(100%),一次连续住院时间14 d(100.0%)。结论铜绿假单胞菌肺部感染是医院获得性肺炎最常见的一种,可选择敏感性较高的氨基糖苷类及喹诺酮类、碳青酶烯类抗菌药物耐药性严重,值得关注。     

大型质粒介导泛耐药铜绿假单胞菌耐药机制及防治对策

目的 探讨泛耐药铜绿假单胞菌流行及耐药机制和有效的防治措施,以降低耐药率.方法 收集2002-2005年广州一所三甲医院呼吸重症监护病房泛耐药、多药耐药、普通感染的铜绿假单胞菌,对上述铜绿假单胞菌进行分析,包括E-test法进行体外药敏试验,E-test法检测耐药表型、质粒提取、随机引物扩增DNA分型分析同源性,结合临床资料进行耐药谱、基因谱对比研究,统计学采用Fisher确切概率检验.结果 共收集27株铜绿假单胞菌,其中泛耐药铜绿假单胞菌7株,E-test试纸法检测其中6株金属β-内酰胺酶阳性,其余菌株均为阴性,曾基因扩增测序确定7株泛耐药铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶基因,其他多药耐药、普通感染铜绿假单胞菌未检测到该基因,差异有统计学意义(P＜0.01);确定为大型质粒介导,且感染患者死亡率高,为71.0％,以质粒为模板同源性分析系同一克隆株.结论 产金属β-内酰胺酶是泛耐药铜绿假单胞菌耐药的重要原因,且由大型质粒介导,感染患者均有慢性基础疾病,防治上应采取综合管理.     

老年患者医院下呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药性分析

目的 观察老年患者医院下呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药特点,为临床合理选用抗菌药物和预防泛耐药菌的发生提供依据.方法 回顾性分析2006年9月-2011年6月624例老年患者,医院下呼吸道感染铜绿假单胞菌药敏试验结果.结果 铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药较严重,耐药率以妥布霉素15.5％最低,其次是头孢哌酮/舒巴坦为22.1％;而磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高,达65.8％,其次为左氧氟沙星为65.4％、头孢噻肟为62.3％;对亚胺培南耐药率已达39.6％;泛耐药菌的检出率为5.6％.结论 老年患者医院下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性严重,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,防止泛耐药菌的产生.     

铜绿假单胞菌医院获得性肺炎的临床调查

目的了解铜绿假单胞菌医院获得性肺炎的临床特点。方法分析366例铜绿假单胞菌医院获得性肺炎患者的症状、体征、肺部影像学改变、痰细菌培养、药敏情况及治疗转归等。结果铜绿假单胞菌医院获得性肺炎多发生于有基础疾病的患者,特别是肺部有基础疾病及免疫功能受损患者;铜绿假单胞菌具有多药耐药性,对常用抗菌药物的耐药率在33.41%~96.37%;患者住院病死率为45.08%;医院获得性肺炎的发生存在多种危险因素。结论铜绿假单胞菌医院获得性肺炎多见于有基础疾病患者,存在多药耐药性,病死率高,应加强病原菌的监测及医院感染的控制。     

铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的 了解医院近4年铜绿假单胞菌的分布及其对各种抗菌药物的耐药性,为临床用药提供指导.方法 回顾性分析2007年1月—2010年12月临床标本分离的铜绿假单胞菌的分布及对各种抗菌药物的耐药性.结果 4年共分离铜绿假单胞菌2236株,占16.7％,其中从痰液中分离1750株占78.3％;分离菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素有较好的敏感性;铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因表现为天然耐药,多药耐药株和泛耐药株逐年递增,多药耐药株从2007年的76株增加至2010年210株,泛耐药株从2007年的9株增加至2010年的43株.结论 铜绿假单胞菌是医院感染的常见致病菌之一,易产生多药耐药性,了解其临床分布和耐药性变迁,以期为临床治疗提供最新的耐药性资料,以便更好地控制铜绿假单胞菌的感染.     

铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药率及其影响因素

目的 分析某院铜绿假单胞菌肺部感染患者对头孢他啶的耐药率和耐药影响因素,为临床防治铜绿假单胞菌感染提供科学依据.方法 采用VITEK GNI+自动化系统对某院2005年1-12月临床痰标本分离出的109株铜绿假单胞菌进行种属鉴定和药敏检测;回顾性调查感染患者的基础疾病、合并证及住院期间危险因素暴露情况;用SPSS13.0对相关数据进行Logistic回归分析.结果 肺部感染铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率为38.53%,尤其入住ICU和神经外科病室的铜绿假单胞菌肺部感染患者,对头孢他啶耐药率达到78.57%和54.84%;肺部感染铜绿假单胞菌患者感染前住院>2 d、入住ICU、神经外科病室、使用呼吸机等是其耐头孢他啶的危险因素.结论 防治耐头孢他啶铜绿假单胞菌感染,应重点监测ICU和神经外科病室,患者感染前住院天数、人住不同病室、使用呼吸机与耐头孢他啶铜绿假单胞菌有关.