钻孔引流术治疗高血压脑出血30例护理体会

目的 总结钻孔引流术治疗高血压脑出血患者的护理经验。方法 回顾性分析我院钻孔引流术治疗30例高血压脑出血的临床资料,快速做好术前准备,术后注意观察神志、瞳孔、生命体征变化,保持引流通畅,严格控制血压及体温,预防并发症护理,早期康复训练。结果 出院时按GOS评分评估患者预后,恢复良好22例（73.33%）。2例再出血转开颅血肿清除术,6例术后24 h未清醒家属放弃治疗出院。术后24 h复查颅脑CT示血肿清除率达93%;神志清醒24例,达80%。结论 钻孔引流术治疗高血压脑出血效果好,认真细致的护理、最大程度地恢复机体功能,有助于提高患者生存质量。     

单管或多管引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的 探讨钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法 回顾性分析2009~2013年收治的210例高血压脑出血患者的临床资料,其中采用单管引流术治疗113例,多管引流术治疗97例。结果 采用多管引流术治疗患者的引流时间、住院时间较单管引流术治疗的患者明显缩短（P<0.05）。根据日常生活能力分级,采用多管引流术治疗患者预后明显优于单管引流术治疗的患者。结论 与单管引流术相比,多管引流术能更快速引流血肿,疗效更佳。     

钻孔引流术与开颅清除术治疗高血压脑出血114例

目的 探讨钻孔引流术与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 2011年12月至2013年12月收治高血压脑出血患者114例,采用传统开颅清除术治疗57例（开颅组）,采用钻孔引流术治疗57例（钻孔组）。结果 钻孔组手术时间、术中出血量、术后患者意识恢复时间、下床活动时间和主住院时间均明显少于开颅组（P<0.05）。术后6个月,钻孔组日常生活能力评分、神经功能缺损评分、GOS评分均明显优于开颅组（P<0.05）。结论 与传统开颅血肿清除术相比,钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果更好。     

高血压脑出血开颅手术与微创钻孔引流术疗效对比分析

我院自2000年10月-2006年10月采用开颅手术和微创钻孔引流术治疗高血压脑出血患者120例,现对这两种手术方法的疗效进行回顾分析。     

尿激酶对钻孔引流术治疗高血压脑出血引流效果的影响

目的探讨尿激酶对钻孔引流术治疗高血压脑出血引流效果及患者预后的影响。方法我院2009年1月至2013年1月采用钻孔引流术治疗高血压脑出血患者126例,按尿激酶使用剂量分为A组（48例）和B组（78例）。A组给予血肿腔内注射2-4万单位尿激酶,B组给予血肿腔内注射5-10万单位尿激酶。使用尿激酶后48 h内复查头部CT判断血肿引流效果。结果A组复查头颅CT示血肿清除率≥85%的患者所占比例（60.4%,29/48）明显低于B组（83.3%,65/78;P〈0.05）。A组术后再出血发生率（8.3%,4/48）与B组（9.0%,7/78）无统计学差异（P〉0.05）。术后随访6月,根据GOS评分,A组恢复良好9例,中残24例,重残11例,植物生存4例;B组恢复良好18例,中残42例,重残13,植物生存5例。两组患者预后无统计学差异（P〉0.05）。结论大剂量尿激酶可以提高钻孔引流术治疗高血压脑出血的引流效果,但是没有显著增加再次出血的风险。     

额部和颞部钻孔引流术治疗基底节区高血压脑出血的疗效

目的 探讨额部和颞部钻孔引流术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法 2007年1月至2013年6月收治中等量（血肿量30~60 ml）基底节区高血压脑出血患者116例,均采用钻孔引流术治疗,其中经额部钻孔（额部组）56例,经颞部钻孔（颞部组）60例。所有患者术后随访3~6个月。结果 术后3 d,额部组残余血肿量明显少于颞部组（P<0.05）,而两组术后7 d残余血肿量、术后并发症发生率和术后3个月日常生活能力评分均无明显差异（P>0.05）。结论 额部钻孔引流术可以提高中等量基底节区高血压脑出血患者的早期血肿清除率。     

微创钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血术后护理体会

高血压脑出血是由高血压引起的脑实质内的出血,是我国的常见病、多发病,致死、致残率高。微创钻孔引流术能有效清除血肿,为抢救患者生命赢得时间。我院2010-12—2012-05应用此技术实施手术68例,取得满意效果。现将其术后护理要点报道如下。1资料与方法     

颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压性脑出血30例临床分析

我科自2008年采用颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血30例,取得良好效果,现将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例患者中男20例,女10例;年龄35～76岁,平均55.5岁;既往均有高血压史1～30a,平均15a;手术前意识状态:神志清5例,嗜睡13例,昏睡5例,昏迷     

高血压中等量脑出血小骨窗开颅血肿清除与微钻孔血肿腔置管引流对比研究

目的比较小骨窗开颅血肿清除与微钻孔血肿腔置管引流治疗高血压中等量脑出血的疗效及预后。方法选取我院2011-06—2013-06收治的高血压中等量脑出血患者120例,采用随机数字表法随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组实施小骨窗开颅血肿清除术治疗,研究组采取微钻孔血肿腔置管引流术治疗,观察比较两种治疗方法的疗效、手术过程和预后情况。结果对照组总有效率为85.00%(51/60)与研究组83.33%(50/60)相比差异无统计学意义(χ2=3.742,P0.05)。研究组手术时间、清除血肿量和住院时间分别为(0.81±0.44)h、(33.23±10.02)mL、(27.89±9.03)d;对照组手术时间、清除血肿量和住院时间分别为(1.31±0.34)h、(35.89±9.81)mL、(30.12±8.99)d,2组比较除手术时间差异有统计学意义(t=6.97,P0.05)外,其余差异均无统计学意义(t=1.47,1.35,P0.05)。对照组术后再出血2例,颅内感染4例,电解质紊乱10例,呼吸道感染7例,消化道出血13例,与研究组的2、3、6、4、7例比较无明显差异(2χ=0.405,P0.05)。对照组患者治疗后预后好转率为83.33%(50/60),恢复率为66.67%(40/60),病死率为1.67%(1/60),与研究组的83.33%(50/60)、65.00%(39/60)、1.67%(1/60)比较无明显差异(2χ=0,0.037,P0.05)。结论两种手术方法疗效、并发症、预后均无差异,但微钻孔血肿腔置管引流手术时间短,可以更好地抢救危及患者,是较佳的选择。     

颅脑钻孔引流术与开颅治疗高血压脑出血对神经功能及预后的影响

目的观察颅脑钻孔引流术与开颅治疗高血压脑出血对神经功能及预后的影响。方法选取我院2010-06—2011-06 86例高血压脑出血患者为研究对象,抽签随机分为A组与B组,每组43例。A组给予颅脑钻孔引流术治疗,B组给予开颅术治疗,比较2组手术时间、术中出血量、首次血肿清除率及血肿消失时间,神经功能缺损评分,并发症发生率及预后。结果 A组手术时间(37.03±9.86)min短于B组(116.12±8.73)min,首次血肿清除率(40.23±8.47)%低于B组(72.54±9.16)%,血肿消失时间(4.96±1.30)d长于B组(3.61±1.25)d,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后A组神经功能缺损评分(12.24±3.17)分低于B组(21.68±3.52)分,差异有统计学意义(P0.05)。A组肺部感染率2.33%低于B组16.28%,术后再出血率18.60%高于B组4.65%,差异有统计学意义(P0.05)。A组预后不良率25.58%低于B组46.51%,差异有统计学意义(P0.05)。结论颅脑钻孔引流术手术时间短,创伤小,操作简单,可促进神经功能恢复,改善预后,但血肿消失时间长、首次血肿清除率低及术后再出血率高,可根据患者综合情况选择合理的手术方式。     

钻孔引流治疗早期高血压脑出血的适应证和时机选择

目的探讨钻孔引流加尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的手术时机及适应证。方法对75例高血压脑出血病人行钻孔引流加尿激酶冲洗,分析出血部位、出血量、GCS评分及年龄对疗效的影响。结果预后优21例,良29例,重残5例,植物状态1例,死亡19例。基底核或(和)脑室出血、血肿量<70ml、GSC≥6分、时间≤12h者,手术效果较理想,不同年龄组疗效无显著性差异。结论血肿量在25￣70ml、GCS≥6分的高血压脑出血病人,应积极在12h内手术,疗效较好。     

立体定向治疗高血压脑出血(附35例临床分析)

目的探讨利用立体定向技术治疗高血压脑出血最佳时机和方法。方法针对出血量在30~40ml高血压脑出血患者在发病48~72小时,利用立体定向排空术及尿激酶溶解术。结果所有病例术后随诊6个月,按ADL分级法:I级10人,II级19人,III级5人,IV级1人,无死亡病例。结论立体定向手术治疗高血压脑出血要严格把握手术指征(即出血量在30~40 ml之间)和手术时机,在发病48~72小时后手术,可降低再出血及颅内感染同时降低致残率,明显提高生命质量。     

CT引导立体定向置管引流术治疗高血压脑出血(附120例报告)

目的探讨CT引导立体定向置管引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我科2007年1月～2011年12月收治的120例病人的临床资料。其中出血位于基底节区82例,丘脑38例。出血同时破入脑室20例。出血量15～45ml。临床分级评定:I～III级。全部病例均采用CT引导立体定向置管引流术治疗,出血破入脑室者同时行侧脑室引流术。结果死亡8例,占6.7%。术后血肿增大11例,均在24h内,6例行开颅血肿清除,5例继续引流治愈。85例得到1～2个月复查或随访,按脑出血日常生活能力评分标准(ADL)评定:I级49例,II级20例,III级14例,Ⅳ级2例。结论 CT引导立体定向置管引流术治疗高血压脑出血效果理想。     

外科治疗高血压脑出血60例报告

我科自2002年6月至2005年6月共收治高血压脑出血60例,现将治疗结果总结报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男37例,女23例;年龄42~70岁,平均55.5岁;患者均有高血压病史。2.血肿部位及出血量:血肿部位:基底节区出血36例,皮质下白质内出血20例,小脑出血4例,其中出血破入脑室     

CAS-R-2无框架与Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压性脑出血的对比分析

目的比较CAS-R-2无框架脑立体定向仪与Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压性脑出血(血肿量20~40 mL)患者的简易性、疗效、安全性、社会经济负担和预后的不同。方法选择聊城市人民医院脑科医院神经外科自2012年12月至2019年12月收治的120例幕上高血压性脑出血患者,其中应用CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术治疗65例(无框架组),应用Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗55例(有框架组)。回顾性分析患者的临床资料,比较2组患者的手术时间、术后7 d的血肿排空率、住院期间再出血和颅内感染发生率、住院时间和住院费用、术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分的差异。结果无框架组患者的手术时间[(0.5±0.1)h vs.(2.2±0.5)h]、住院期间再出血率(0.0%vs.9.1%)和颅内感染发生率(1.5%vs.9.1%)均低于有框架组,差异有统计学意义(P<0.05)。有框架组患者的住院费用低于无框架组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后7 d的血肿排空率、住院时间、治疗后6个月死亡率及mRS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CAS-R-2无框架脑立体定向仪与Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压性脑出血的疗效和预后相同,但前者操作简易性和安全性高,后者的费用低。     

高血压脑出血亚低温治疗的临床疗效研究

目的从临床角度研究高血压脑出血治疗中应用亚低温脑保护的疗效。方法87例高血压脑出血患者分为亚低温治疗组33例,其中脑出血分级Ⅱ级1例,Ⅲ级10例,Ⅳ-Ⅴ级22例,于患病后24 h内接受轻度低温治疗,直肠温度维持在33℃～35℃,颅内压在20 mmHg以下者,治疗时间为24 h;颅内压高于20 mmHg以上者治疗72 h;而颅内压持续高于30 mmHg以上或短时间内迅速增高者行CT检查,以确定是否有颅内血肿形成。常规治疗组:54例,脑出血分级Ⅱ级2例,Ⅲ级16例,Ⅳ～Ⅴ级36例,于患病后24 h内接受常规治疗。根据GOS预后评估系统评价两组患者疗效并作出对比的统计学分析。结果经过治疗,高血压脑出血亚低温治疗组轻残8例、中残12例、重残5例、植物生存3例、死亡5例,恢复良好率为24.24％(8/33),与常规治疗组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论亚低温治疗具有减轻高血压脑出血患者脑水肿、降低颅压、减少神经细胞凋亡的作用,可提高高血压脑出血患者的生存率和生存质量。     

高血压脑出血手术疗效探讨(286例报告)

本文总结了我院自2007年10月至2010年2月采用不同术式治疗的高血压脑出血患者286例,探讨不同手术方式治疗效果的临床价值,现总结如下。一、对象与方法