64例早期胃癌临床分析

目的 分析早期胃癌的临床特点。方法 总结本院1994～2003年经手术证实为早期胃癌的64例患者的临床资料。结果 64例早期胃癌患者术前胃镜均确诊为胃癌，其分布在胃窦为30例（46．9％），病理示管状腺癌为32例（50．0％），28例（43．8％）黏膜下癌中2例（7．1％）伴淋巴转移。病灶周围组织示萎缩性胃炎28例（43、8％），肠上皮化生26例（40．6％），中、重度不典型增生26例（40．6％），Hp阳性58例（90．6％）。结论 早期胃癌Ⅱ型病变多见，胃窦是好发部位，黏膜下癌与黏膜内癌发生淋巴转移的几率无差异，胃镜检查是早期胃癌确诊的重要手段，癌前病变及Hp与早期胃癌关系密切。     

早期胃癌的内镜诊断及临床分析（附36例报告）

目的分析早期胃癌（EGC）内窥镜下表现及病理特点，提高EGC的诊断率。方法总结2002年8月至2006年10月经手术证实的EGC36例临床资料。结果36例术前均由胃镜确诊为EGC，病灶分布以胃窦部和胃角部为主，占72．2％（26／36）。病理示低分化腺癌14例，占38．9％，管状腺癌11例，占30．6％。病灶周围组织示萎缩性胃炎19例，占52．8％，中重度不典型增生17例，占47．2％，幽门螺旋杆菌阳性33例，占91．7％。结论EGCII型病变多见，胃窦部为好发部位，胃镜检查加黏膜多点活检为其主要确诊手段，黏膜内癌与黏膜下癌发生淋巴转移的几率相比差异无统计学意义（P〉0．1），Hp感染与EGC关系密切。     

128例早期胃癌临床分析

目的分析早期胃癌的临床特点。方法总结本院1994～2005年经手术证实为早期胃癌的128例患者的临床资料。结果128例早期胃癌患者术前胃镜均确诊为胃癌，其分布在胃窦60例（46．9％），病理示管状腺癌64例（50．0％），56例（43．8％）粘膜下癌，其中4例（7．1％）伴淋巴转移。病灶周围组织示萎缩性胃癌56例（43．8％），肠上皮化生52例（40．6％），中、重度不典型增生52例（40．6％），Hp阳性116例（90．6％）。结论早期胃癌Ⅱ型病变多见，胃窦是好发部位，粘膜下癌与粘膜内癌发生淋巴转移的几率无差异，胃镜检查是早期胃癌确诊的重要手段，癌前病变及Hp与早期胃癌关系密切。     

24例早期胃癌的临床病理分析

目的 分析早期胃癌的临床及病理特点,提高早期胃癌诊断与治疗水平.方法 选择24例临床病理确诊病例,对其临床特点、发病率、病理类型分期及随访结果进行了总结分析.结果 粘膜内癌18例,粘膜下层癌6例;其中粘膜内癌淋巴结转移2例(8.33%),粘膜下层癌淋巴结转移8例(33.33%),高、中分化管状腺癌15例,粘液腺癌2例,印戒细胞癌2例、乳头状腺癌1例;溃疡恶变3例、乳头状腺瘤恶变1例.24例早期胃癌患者分别进行手术治疗后随访,无淋巴结转移者5年生存粘膜内癌为11例,生存率90.9%(10/11);粘膜下层癌为4例,生存率75%(3/4).10年以上生存粘膜内癌9例,生存率81.8%(8/11);粘膜下层癌生存2例,生存率50%(2/4).有淋巴结转移5年生存率25%(3/12).结论 内镜检查已成为早期胃癌诊断的首选方法,早期胃癌临床病理的认识也同样提高早期胃癌检出率及术后疗效,做到早期诊断、早期治疗,提高患者生存率.     

早期胃癌138例胃镜诊断分析

目的:探讨早期胃癌的胃镜诊断特点。方法:回顾性分析经胃镜活检并病理确诊的早期胃癌138例临床与胃镜、病理资料。结果:胃镜下诊断为胃癌127例,占92.03%;胃溃疡9例,慢性浅表性胃炎2例。管状腺癌66例,黏液腺癌24例,乳头状腺癌15例,印戒细胞癌21例,未分化癌12例。结论:胃镜检查的重要价值就在于胃癌的早期诊断,对有消化道症状,或者有胃癌家族史者,建议积极进行胃镜检查,早发现,早治疗,可收到较好的效果。     

早期胃癌的纤维胃镜观察和病理形态学观察——附13例病例报告

本文报告早期胃癌病例13例,均经胃切除标本连续取块切片检查证实,其中粘膜癌7例,粘膜下癌5例,1例因于活检时已将癌灶全部切净,故切除标本中未再见到癌。癌组织位大弯侧者3例,小弯侧者10例,除2例在贲门部外其余均在幽门、胃窦及其邻近部。组织学检查呈乳头状腺癌1例、管状腺癌5例、管状腺癌合并局部低分化或未分化癌5例,低分化腺癌合并局部印戒细胞癌1例。局部淋巴结见转移癌者3例。 早期胃癌的诊断是以临床、X线、纤维胃镜及病理等多方面的检查密切协作来完成的。作纤维胃镜检查时应多注意观察胃幽门区及窦部这些好发胃癌的部位。活检应自病变四周及中心部取材,不应少于4块。对有长期慢性胃溃疡史的患者应十分警惕其发生恶变。     

中期胃癌36例病理学研究

采用病理学方法，研究了36例侵及肌层的胃痛(中期胃癌)。结果显示，本组中期胃癌中乳头状腺癌占2．8％，高分化管状腺癌占30．5％．中分化管状腺癌占25．0％，低分化腺癌占30．5％，粘液腺癌占11．1％．累及浅肌层者占41．7％，累及深肌层者58．3％。癌间质淋巴细胞中等量和大量浸润者分别为27．8％和8．3％，癌间质纤维组织中等量和大量增生者分别为22．2％和5．6％。胃周淋巴结转移率为43．3％。术后平均生存时间为4．6±2．9年，5年生存率47．8％，有淋巴结转移者5年生存率为30．8％，无淋巴结转移者为64．7％，淋巴结转移与否和病的预后密切相关。简要讨论了中期胃癌的特点和意义。     

细胞刷片检查对食管癌、胃癌病理诊断的评价

在胃镜下取活检标本５２９２例，检出不同期别的癌４２３例（８．０％）；细胞刷片检查１８７６例（３５．５％）中阳性４１４例，可疑５４例，手术并经病理证实３６０例。结果证明，细胞刷片检查比胃镜活检取材广泛，在做胃镜活检时兼作细胞刷片检查可提高食管癌、胃癌早期诊断阳性率，细胞刷片检查一经找到典型癌细胞就可作为手术治疗的依据。     

48例颈淋巴结转移癌EB病毒PCR检测

应用ＰＣＲ技术检测４８例颈淋巴结转移瘤ＥＢ病毒ＤＮＡ，并与１０例淋巴结反应性增生对照。结果，４８例标本总阳性率为４７．９％，其中１７例经鼻咽部活检为鼻咽癌，７例原发性病灶为鼻咽部的转移性未分化癌均为阳性，２０例转移性腺癌中仅１例阳性，１０例反应性增生淋巴结皆阴性。     

胃镜检查对胃癌手术病例的应用价值

对经手术病理确诊的９８例胃癌作回顾性胃镜资料分析，以探讨胃镜检查对胃癌手术病例的应用价值。结果，胃镜观察，活检，刷片的胃癌检出率分别为８４．７％，７９．６％，８３．７％和９５．３％，其中早期胃癌和胃溃疡癌变６例均获确诊；而胃肠Ｘ线的胃癌检出率及早期胃癌和胃溃疡癌变的检出结果，均显著低于胃镜检查。     

胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义

目的 探讨胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断意义.方法 常规HE切片观察143例胃镜活检病理诊断为上皮内瘤变高级别病例的病理形态特点,并与60例手术切除和13例重复活检后的病理诊断相对照.结果 60例手术切除标本中,6例术后标本未发现有癌变组织,其余54例均病理诊断证实为腺癌,进展期和早期癌各27例;其中高分化腺癌15例,中分化腺癌24例,低分化腺癌12例,黏液腺癌3例.13例重复活检的患者中,4例诊断为高分化腺癌,8例为上皮内瘤变低级别,1例为慢性炎.6例术后未发现有癌变的活检标本均有类似肠道腺瘤样的病理改变,其中5例无黏膜肌.9例活检组织中伴有纤维间质反应的病例,术后病理诊断均为腺癌.结论 胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别时90%已同时伴有腺癌,胃镜活检的部位和深度对病理诊断有很大影响,纤维间质反应是胃镜活检病理诊断胃癌的重要形态学指标.     

胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义

目的探讨胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断意义。方法常规HE切片观察143例胃镜活检病理诊断为上皮内瘤变高级别病例的病理形态特点,并与60例手术切除和13例重复活检后的病理诊断相对照。结果60例手术切除标本中,6例术后标本未发现有癌变组织,其余54例均病理诊断证实为腺癌,进展期和早期癌各27例;其中高分化腺癌15例,中分化腺癌24例,低分化腺癌12例,黏液腺癌3例。13例重复活检的患者中,4例诊断为高分化腺癌,8例为上皮内瘤变低级别,1例为慢性炎。6例术后未发现有癌变的活检标本均有类似肠道腺瘤样的病理改变,其中5例无黏膜肌。9例活检组织中伴有纤维间质反应的病例,术后病理诊断均为腺癌。结论胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别时90%已同时伴有腺癌,胃镜活检的部位和深度对病理诊断有很大影响,纤维间质反应是胃镜活检病理诊断胃癌的重要形态学指标。     

早期胃癌病理形态学观察及粘膜活检分析

２１例早期胃癌及癌周的病理变化与粘膜活检对照，结果表明：早期胃癌以表现凹陷型多见。６例癌周组织中可见明显的不典型增生，并有逐步向癌移行的现象。说明对胃癌高危人群行胃镜随诊粘膜活检，能提高早期胃癌的检出率。     

老年早期胃癌病理特征及预后分析

目的：研究老年早期胃癌的病理特征及预后因素。方法：收集本院南楼有完整随访资料的老年早期胃癌52例，分析其临床病理特征与淋巴结转移关系及其对预后影响。结果：57．7％老年早期胃癌无症状，大体类型Ⅱc居多，多灶癌占9．6％(5／52)，老年早期胃癌以中高分化腺癌为主，黏膜内癌无淋巴结转移，黏膜下癌淋巴结转移发生率为15％(3／20)，5例复发死亡患者多为黏膜下癌、有淋巴结转移、组织分化差。老年早期胃癌5年生存率98．1％，10年生存率96．1％，15年生存率92．3％，20年生存率90．3％，内镜治疗对黏膜内癌有较好疗效。结论：影响老年早期胃癌生存的关键因素是淋巴结转移、肿瘤侵及黏膜下层和组织分化差，如术后20年内不发生复发或转移，便进入生存率安全阶段。     

早期胃癌的外科治疗

<正> 我院从1975年11月～1986年2月收治13例早期胃癌和5例胃溃疡早期癌变,现报告如下。临床资料一、一般资料本组18例,男15例,女3例。年龄36～66岁,13例早期胃癌中,发现1个病灶9例,2个病灶3例,弥漫浸润型1例,后者病理证实上切缘有癌残留,并侵犯粘膜下层4/5。本组术中肉眼见淋巴结肿大8例,术后病理证实淋巴结转移1例,此例小弯淋巴结4/6,幽门上淋巴结1/7,是唯一的一个隆起型早癌,其病灶较大,直径约8cm大小。18例中经病理证实,粘膜内癌8例(其中溃疡恶变2例),粘膜下癌10例(其中溃疡恶变3例)。本组病理分类为乳头状腺癌5例,管状腺癌2例,高分化腺癌4例,低分化腺癌3例,粘液腺癌2例,印戒细胞癌1例,肠管腺癌1例。     

早期胃癌病理形态学观察及粘膜活检分析

21例早期胃癌及癌周的病理变化与粘膜活检对照,结果表明：早期胃癌以表面凹陷型多见。6例癌周组织中可见明显的不典型增生,并有逐步向癌移行的现象。说明对胃癌高危人群行胃镜随诊粘膜活检,能提高早期胃癌的检出率。     

胆囊癌p53蛋白表达(附67例分析)

目的：检测６７例胆囊癌、１０例胆囊腺瘤及癌旁粘膜的ｐ５３蛋白表达，分析其与肿瘤组织学类型的关系。方法：应用免疫组化技术。结果：ｐ５３蛋白胆囊癌阳性表达为５９．７％，腺瘤为２０％。阳性细胞主要分布在腺瘤的异型增生区；癌旁粘膜ｐ５３蛋白阳性表达在异型增生上皮２／４例，单纯增生上皮５／１４例，肠化上皮１／２例。腺癌ｐ５３蛋白阳性率Ⅰ级４８．４８％，Ⅱ级９０．９％，Ⅲ级７１．４２％，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；Ⅰ级腺癌中，乳头状腺癌阳性率高达６６．６６％。结论：腺瘤及癌旁粘膜中的异型增生、化生及单纯性增生上皮ｐ５３蛋白过度表达，均有发生恶变的潜在可能。     

早期胃癌食管癌73例内镜与病理特征分析

目的:探讨靖江地区早期胃、食管癌的内镜与病理特征,以提高早期癌症的诊治水平。方法:经术后大体标本病理证实的早期胃癌45例及早期食管癌28例的内镜和病理资料,分析相应的内镜形态及病理特征。结果:(1)早期胃癌:术前内镜活检病理诊断为癌35例,诊断为异型增生Ⅱ、Ⅲ级10例。术后病理诊断高分化腺癌30例(66.7%),低分化腺癌10例(22.2%),印戒细胞癌1例(2.2%),黏液腺癌2例(4.4%),未分化癌2例(4.4%)。黏膜内癌26例(57.8%),黏膜下层癌19例(42.2%)。(2)早期食管癌:术前内镜活检病理诊断为癌24例,诊断为异型增生Ⅱ、Ⅲ级4例。术后病理诊断全部为鳞癌,黏膜内癌15例(53.6%),黏膜下层癌13例(46.4%)。结论:早期胃癌以凹陷型多见,部位依次分布为胃角>胃窦>贲门>胃体,大多为高分化腺癌,黏膜内癌略多于黏膜下层癌。早期食管癌以中下段斑块型、糜烂型占多数。内镜、病理及临床医师掌握这些特征有利于早期癌症的及时发现和及早治疗。     

乳腺癌前哨淋巴结转移状况及其与临床病理指标的相关性分析

目的 研究乳腺癌腋淋巴结（ALN）转移类型及其相关的临床病理因素。方法 对行根治性乳房切除腋前硝淋巴结活检和ALN清扫术的乳腺癌患125例ALN转移情况和肿瘤原发灶的部位、大小、病理分类、坏死、钙化、组织学分级、间质浸润、癌周浸润、微血管浸润、微淋巴管浸润、神经纤维浸润、间质纤维化、淋巴细胞及浆细胞浸润程度以及雌、孕激素受体的表达等进行分析。结果 所有淋巴结均无癌转移的有64例，占51．2％；仅有前哨淋巴结（SLN）发生癌转移有23例，占18．4％；仅有非SLN发生癌转移的8例，占6．4％；SLN和非SLN均有发生癌转移30例，占24．0％。ALN转移的类型与原发灶的大小、肿瘤分类、间质浸润、癌周浸润、微淋巴管浸润、肿瘤间质纤维化及淋巴细胞浆细胞浸润程度均有关（P＜0．05）。结论 根据ALN癌转移的情况可分为4组，这种分组与肿瘤原发灶的大小，组织学分类、间质浸润、癌周浸润、微淋巴管浸润、肿瘤间质纤维化及淋巴细胞浆细胞浸润程度有关。     

早期胃癌的胃镜诊断与临床分析

目的：探讨早期胃癌的临床特征、胃镜诊断表现。方法对2011年8月～2013年8月接诊的早期胃癌者49例，经电子胃镜进行检查，光学显微镜对病灶组织种类、病灶浸润深度、病灶分化程度、淋巴结转移等情况深入予以检查。结果在49例EGC者中，12例病灶位于胃角，12例病灶位于胃体，4例病灶位于贲门，21例病灶位于胃窦。在49例EGC者中，22例直径＞1.0 cm，22例直径0.5～1.0 cm，5例直径＜0.5 cm；6例Ⅰ型，34例Ⅱ型，9例Ⅲ型；47例Hp阳性，对应概率：95.92%；2例印戒细胞癌，12例乳头状腺癌，9例黏液细胞癌，11例管状腺癌，15例低分化腺癌。结论将胃镜检查与活检联合起来诊断EHC，可使EGC得到可靠的诊断。