Graves病患者~(131)I治疗前后头发6种元素含量变化及临床意义的研究

目的探讨Ｇｒａｖｅｓ病患者经１３１Ｉ治疗后头发６种元素含量变化。方法：检测并比较６４例患者１３１Ｉ治疗前和１３１Ｉ治疗后头发中微量元素Ｚｎ,Ｃｕ,Ｆｅ,Ｍｎ和常量元素Ｃａ,Ｍｇ含量。结果：治疗前Ｇｒａｖｅｓ病患者Ｚｎ,Ｆｅ,Ｃｕ,Ｍｇ,Ｃａ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）,而Ｍｎ高于对照组（Ｐ＜０．０１）;治疗后６个月,Ｚｎ,Ｃａ含量升高与对照组无显著差异,Ｍｇ,Ｃｕ,Ｆｅ含量升高（０．０１＜Ｐ＜０．０５）,Ｍｎ含量较治疗前下降。结论：Ｇｒａｖｅｓ病人某些临床表现可能与体内元素异常有关,经１３１Ｉ治愈后（甲状腺激素Ｔ３、Ｔ４正常）,部分指标可恢复正常。     

^131I治疗Graves病疗效观察

目的 观察^131I对Graves病的治疗效果。方法 选择45例Graves患者作^131I治疗并在治疗前及治疗后3个月、18个月分别检测血清,并与正常组进行比较。结果 治疗后3个月,患者症状及体征均明显好转,血清T3、T4、TSH均恢复正常,与正常组比较无显著性差异（P＞0．05）,临床随访18个月未见复发。结论 ^131I治疗Graves9病疗效确切,安全可靠,简便易行,值得推广应用。     

Graves病患者^131I治疗前后甲状腺激素动态变化的临床意义

目的 研究^131I治疗GD前后甲状腺激素动态变化规律及甲状腺功能变化的关系。方法：对33例GD患一次性给予^131I 13.5mci-7.0mic(平均4.8mic)治疗。于治疗后1、3、6、12mo定期复诊,化验TT3、TT4、FT3、FT4、TSH,并与治疗前及25例对照比较研究,以TT3、TT4、FT3、FT4,TSH的动态变化作为观察^131I治疗前后甲状腺功能变化的指标。结果：TT3、TT4、FT3FT4变化：治疗前及治疗后1mo最高,二相差无显性（P＜0．05）,治疗后3mo显性低于治疗前（P＜0．05）,但较对照组为高（P＜0．05）,治疗后6mo及12mo较治疗前显减低（P＜0．01）但与寻照组相差无显性（P＞0．05）。②TSH变化：治疗前及治疗后1月最低,二相差无显性（P＞0．05）。治疗后3mo显高于治疗前及对照组（P＜0．05）,治疗后6mo及12mo明显高于治疗前及对照组（P＜0．01）。③治疗后12mo治愈率为90．91％,总有效率为100％,治疗后3月及6mo共发生甲减5例,占15．15％。结论：^131I治疗GD安全有效,副作用小。动态检测甲状腺激素变化可以反映甲状腺功能恢复情况及有无并发症发生。     

^131I治疗Graves病的疗效分析

目的；分析＾１３１Ｉ治疗Ｇｒａｖｅｓ病的疗效。并比较一次性治疗和重复二次治疗的疗效和甲低发生率有无差异。方法：回顾性分析我科确诊为Ｇｒａｖｅｓ病并接近＾１３１Ｉ一次性治疗和重复二次治疗病人的治愈率和无效率，以及比较两次治疗后甲低的发生率。结果：接受一次性治疗的病人２２４人，治愈２００人，无效２４人，其中重复二次治疗２２人，治愈２０人，占９０％；无效２人。一次性治疗后甲低的发生有２０人，重复二次治疗     

Graves甲亢应用131碘治疗前后血糖水平变化观察

目的观察Graves甲亢在131碘治疗前后血糖水平变化及其临床意义.方法Graves甲亢患者在服131碘治疗前后分别测定甲状腺激素、空腹血糖、餐后2小时血糖的水平,并设健康对照组.结果Graves甲亢患者治疗前空腹血糖、餐后2小时血糖均高于健康对照组,组间有显著性差异(P＜0.05).而治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖指标异常均有明显改善,与健康对照组无显著性差异(P＞0.05).结论Graves甲亢患者临床治疗上应以纠正甲状腺功能异常为主,并监测血糖变化,及时防治并发症.     

Graves病患者^131I治疗后疾病影响程度与生活质量变化

目的 探讨Graves病（GD）患者在接受131I治疗一年后疾病影响程度及生活质量状况.方法 纳入GD患者376例.患者自愿接受131I治疗,建立随访档案,分别在接受131I治疗前、治疗后第6月、12月采用疾病影响程度量表（SIP）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会功能缺陷筛查量表（SDSS）及生活质量问卷（QLS）进行评估.结果 失访57例,319例完成随访.131I治疗前、治疗后6月及12月各量表总分及因子分均数差异存在统计学意义,治疗后SAS、SDS、SDSS、SIP总分及各因子分评分降低（F=8.561 ～ 1080.317,P＜0.001）,SF-36量表总分与各因子分均较治疗前有所升高（P＜0.05）.治疗后12月与6月相比,SAS、SDS、SDSS、SIP总分、SIP因子分SD-Ⅱ、SR、W与SF-36因子分RP、BP、VT、SF差异无统计学意义（P＞0.05）;SIP因子分SD-Ⅰ、HM、RP与SF-36总分及因子分PF、GH、RE、MH差异有统计学意义（P＜0.05）,SIP因子分SD-Ⅰ、HM、RP较6月时高（P＜0.05）,而SF-36总分及因子分PF、GH、RE、MH较6月时低 （P＜0.05）;治疗后6月、12月时不同临床结局组各量表总分及SIP因子分SD-Ⅰ、SD-Ⅱ、SR、W、RP与SF-36因子分PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH差异均有统计学意义（F6=6.870～143.79,F12=13.956～837.184,P＜0.001）,SIP量表HM因子分在6月与12月时均差异无统计学意义（F6=1.733,P6=0.142;F12=2.015,P12=0.092）.治疗后6月与12月时甲状腺功能正常组与健康对照组相比,SF-36总分及因子分PF、RP、VT、SF、RE、MH仍差异有统计学意义（F=8.320～ 82.791,P≤0.001）;因子分BP、GH比较差异无统计学意义（F=2.990、2.652,P=0.051、0.072）.结论 GD患者生活质量严重下降,131I治疗可以改善患者总体生活质量,但社会心理状况改善并不理想,关注GD患者生活质量,提供有效的心理干预是提高GD患者愈后的重要措施.     

^131I治疗Graves病患者疗效的相关因素分析

目的：了解^131I治疗Graves病（GD）患者疗效的影响因素。方法：（1）接受^131I治疗的462例GD住院患者,年龄12～77岁,男141例,女321例。（2）按^131I治疗GD的流程进行甲状腺最高吸^131I率测定、甲状腺重量估算、甲状腺功能及相关抗体的血清学检查、^131I治疗前常规体检、有效半衰期测定、甲状腺ECT检查、^131I治疗剂量的确定、投予治疗剂量的^131I、随访安排及疗效评价。（3）对随访结果进行资料整理并统计计算。结果：（1）^131I治疗GD患者一次性治愈率为78．4％。（2）通过多因素分析,针对痊愈患者拟合的Logistic回归方程对痊愈患者判别的总准确性为79．5％。影响^131I治疗后疗效的因素有：GD患者年龄、甲状腺最高吸^131I率、有效半衰期、TG抗体。结论：甲状腺最高吸^131I率和有效半衰期为保护因子．患者年龄及TG抗体为危险因素。     

^131碘治疗Graves病86例疗效分析

目的 探讨^131碘治疗甲亢的效果。方法 由于甲状腺具有高度的摄碘功能，口服放射性^131碘溶液，利用其衰变时释放出的β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和分泌，从而起到治疗作用。结果 痊愈83．72％，好转12．79％，甲低2．33％，无效1．62％。结论 ^131碘治疗具有方便、安全、经济、疗效好、并发症少等优点，是治疗成人Graves病的首选方法。     

Graves病患者 131I治疗前后甲状腺激素动态变化的临床意义

目的研究 ~(131)I治疗 GD前后甲状腺激素动态变化规律及甲状腺功能变化的关系。方法：对 33例 GD患者一次性给予 ~(131)I 13 5mci～ 7 0mic(平均 4 8mic)治疗。于治疗后 1、 3、 6、 12mo定期复诊,化验 TT3、 TT4、 FT3、 FT4、 TSH,并与治疗前及 25例对照者比较研究,以 TT3、 TT4、 FT3、 FT4, TSH的动态变化作为观察 131Ⅰ治疗前后甲状腺功能变化的指标。结果： TT3、 TT4、 FT3、 FT4变化：治疗前及治疗后 1mo最高,二者相差无显著性 (P<0 05),治疗后 3mo显著性低于治疗前 (P<0 05),但较对照组为高 (P<0 05),治疗后 6mo及 12mo较治疗前显著减低 (P<0 01)但与寻照组相差无显著性 (P>0 05)。② TSH变化：治疗前及治疗后 1月最低,二者相差无显著性 (P>0 05)。治疗后 3mo显著高于治疗前及对照组 (P<0 05),治疗后 6mo及 12mo明显高于治疗前及对照组 (P<0 01)。③治疗后 12mo治愈率为 90 91％,总有效率为 100％,治疗后 3月及 6mo共发生甲减 5例,占 15 15％。结论： 131Ⅰ治疗 GD安全有效,副作用小。动态检测甲状腺激素变化可以反映甲状腺功能恢复情况及有无并发症发生。     

^131I加丙基硫氧嘧啶与单用^131I治疗甲亢的疗效比较

目的 探讨服用^131I后合并内科药物治疗甲亢对^131I疗效的影响。方法 将187例Graves‘病甲亢患者随机分为两组，第一组93例，接受^131I治疗。第二组94例，^131I治疗后3天加用丙基硫氧嘧啶（PTU）50mg tid治疗1个月。治疗后每周测定患者的FT3、FT4、T3、T4以及TSH水平，6个月后评价^131I的疗效。结果 在治疗后6个月，两组患者分别有22例（23．6％）及18例（19．1％）仍处于甲亢，有8例（8．6％）7例（7．4％）发生甲低，有63例（67．8％）及69例（73．4％）患者甲状腺功能维持正常。总的治愈分别为76．3％（71例）及80．5％（76例）。两组疗效比较无显著性差异（x^2=0.176，P＞0．50）。结论 服用^131I后合并PTU治疗不会影响^131I的疗效。     

Graves病患者131I联合碳酸锂治疗前后TNF-α和IL-6的变化及临床意义

目的 探讨细胞因子TNF-α和IL-6与Graves病发病的关系及其临床意义.方法 选取160例Graves病患者为研究对象,随机分为单纯131I治疗组(78例)和联合治疗组(131I+碳酸锂)(82例),同时选取70例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测对照组及治疗组治疗前及治疗后3、6、12个月的甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH、TRAb)及细胞因子(TNF-α、IL-6)水平,并评价TNF-α和II-6与甲状腺功能指标的相关性.结果 与对照组比较,Graves病患者治疗前血清FT3、FT4及TRAb水平明显升高(P＜0.05),而TSH水平明显降低(P＜0.05),同时其血清细胞因子TNF-α和IL-6水平也显著升高(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后3、6、12个月上述各项指标均得到了明显改善;其中,联合治疗组较单纯131I治疗组改善更明显(P＜0.05).相关性分析显示,Graves病患者治疗前及单纯131I治疗后3、6、12个月,血清TNF-d与TRAb成正相关(r=0.852、0.745、0.683、0.732,P＜0.05);Graves病患者治疗前及联合治疗后3、6、12个月,血清TNF-α与TRAb成正相关(r=0.972、0.853、0.658、0.682,P＜0.05),同时治疗后血清IL-6与TRAb也成正相关(r=0.823、0.783、0.792,P＜0.05).结论 Graves病患者血清TNF α和IL-6水平与甲状腺功能密切相关,可作为评判Graves病患者131I联合碳酸锂治疗效果的临床指标.     

^131I治疗Graves病剂量探讨

目的 探讨^131I治疗Graves病时，不同的剂量计算方法与治愈率以及治疗后并发症的关系。方法 在计算治疗Graves病所需^131I时，分别采用不同的两种计算方法。观察两者治愈率及并发症的发生情况。并做多因素对比治疗。结果 治疗组较对照组1次治愈率提高约12%，近期甲状腺功能减退延续为永久性甲状腺功能减退者亦明显减少。治疗效果明显优于后者。结论 ^131I治疗剂量计算时，既要有公式的规范性，又要有根据具体情况调节的灵活性。即可明显提高治疗效果。     

^131I治疗青少年Graves病53例临床观察

目的 研究^131I治疗青少年甲状腺机能亢进的可行性和疗效,寻找一种治疗青少年甲亢的有效方法。方法 回顾性分析53例经^131I治疗的青少年Graves病患者,年龄14～20岁,平均16.5岁,甲状腺平均重量约为48g,其中合并Graves眼病21例,心律不齐伴心脏轻度扩大3例,并发周期性麻痹及重症肌无力7例,并发精神分裂症2例。嘱患者停用抗甲状腺药物和含碘食物至少2周,根据计算,空腹一次性口服一定剂量的^131I,治疗后随访观察甲状腺激素水平等至少2年以上,评价疗效。结果 53例青少年Graves病患者治愈29例（54.7%）,好转17例（32.0%）,一过性甲低7例（13.2%）。^131I治疗眼病痊愈12例（57.1%）,好转6例（28.6%）,无效1例（4.8%）。结论 ^131I可迅速治疗Graves病,有利于青少年智力和体格发育,治疗中服^131I剂量应个体化,尽量减少甲低的发生率,可根治青少年Graves病。     

小剂量^131碘佐以他巴唑治疗Graves病30例

我院甲状腺专科在2002年用小剂量^131碘佐以他巴唑治疗Graves病30例取得较好效果。     

^131I治疗老年与中青年Graves病患者临床分析

目的：分析老年与中青年Graves病（GD）患者临床特点及^131I治疗效果。方法：726例接受^131I治疗并且随访1年以上的GD患者中,老年组（年龄≥60岁）74例,中青年组（年龄〈60岁）652例,对其临床特点及^131I治疗效果进行对比研究。结果：老年GD患者FT3、FT4、甲状腺重量、甲状腺最高吸^131I率与中青年患者比较其差别有统计学意义（P〈0．05）,而有效半衰期无统计学意义（P〉0．05）;老年患者合并心房颤动、心力衰竭、肝功能损害、白细胞减少症、糖代谢异常等较为常见,结果显示两组比较差别有高度统计学意义（P〈0．001）;^131I治疗后1年老年组与中青年组GD患者临床痊愈率、好转率、无效及甲低发生率分别为66．2％、71．3％;14．9％、21．6％;5．4％、1．7％;13．5％、5．4％,其差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：^131I治疗可作为老年GD患者的首选治疗方法。     

彩色多普勒超声检查在^131I治疗Graves病中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查在Graves病患者131碘(131I)治疗过程中的应用价值.方法 140例Graves病患者于接受131I治疗前和治疗后的随访过程中,分别进行彩色多普勒超声检奋和血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、高灵敏促甲状腺激素(sTSH)检测.根据临床症状和血生化指标检测结果对治疗后患者的甲状腺功能状况进行分类.同时将超声检查情况与之进行比较判定灵敏度、特异性、符合率和约登指数等指标.结果 本组140例患者共随访670人次.甲状腺功能分类:恢复正常23人次,甲亢394人次,亚甲亢114人次,甲减82人次,亚甲减33人次,无法分类24人次.彩色多普勒超声检查:若以收缩期最大流速(PSV)×心率(HR)>4 500判断甲亢,其灵敏度、特异性、符合率和约登指数分别为85.28%、83.33%、84.48%和0.69;若以PSV×HR<3 000判断甲减,其灵敏度、特异性、符合率和约登指数分别为76.83%、83.67%、82.84%和0.61;以PSV×HR对无法分类的24人次进行判断的符合率达75%.统计学分析显示,与单纯PSV判断比较,PSV×HR判断甲亢和甲减的灵敏度显著提高(P相似文献   

Graves病患者131I治疗前后血清TNF-α和TRAb水平的变化及其相关性研究

目的 观察Graves病患者131I治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的变化,探讨TNF-α、TRAb与Graves病发病的关系.方法 设120例行131I治疗的Graves病患者作为治疗组,其中男性22例,女性98例,年龄(32±12)岁.取60例同期体检合格的健康人作为对照组,其中男性35例,女性25例,年龄(34±11)岁.采用化学发光法(ECLIA)、流式细胞法(FCM)检测2组治疗前及治疗后3、6、18个月的FT3、FT4、TSH、TRAb、TNF-α 水平,并进行对比分析.结果 与对照组比较,治疗组治疗前,FT3、FT4、TRAb、TNF-α均有明显升高,TSH明显降低,治疗 后3、6、18个月各指标逐渐改善,均有显著差异(P＜0.05);治疗后18个月FT3、FT4、TSH指标[分别为(4.61±0.87)pmoL/L、(15.71±5.22) pmol/L,(2.89±0.62)μIU/L]接近对照组水平,差异无统计学意义(P＞0.05),TNF-α、TRAb[(2.42±1.22) pg/mL,(18.27±1.53) IU/mL]高于对照组水平,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前及治疗后3、6、18个月TNF-α、TRAb水平呈显著正相关(r=0.883、0.791、0.815、0.742,P＜0.05).结论 TNF-α和TRAb在Graves病患者中高表达,并呈显著正相关,在Graves病的发生、发展中起着重要作用.