不同孕周分娩对未行管理的妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响

目的探讨孕37周后分娩孕周对未行管理的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)分娩结局的影响。方法对2011年度在首都医科大学北京妇产医院产检并分娩的孕妇分组,分析妊娠期并发症、胎儿结局及分娩方式的差异。结果Ⅰ组(37~38+6周)内妊娠期高血压疾病发病率、胎儿窘迫发生率及大于胎龄儿发生率研究组高于对照组(P0.05);Ⅱ组(39~39+6周)及Ⅲ组(40~40+6周)内初次剖宫产率研究组高于对照组(P0.05);Ⅲ组内胎儿窘迫率及大于胎龄儿发生率研究组高于对照组(P0.05);研究组间Ⅱ组的妊娠期高血压疾病发生率均明显低于其他各组,与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P0.05);Ⅰ组的初次剖宫产率与其他各组比较差异有统计学意义(P0.05);胎儿窘迫发生率随孕周增加呈上升趋势,各组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论未行血糖控制的GDM孕妇在孕39~41周间分娩,母儿并发症发生率较低。     

妊娠合并糖代谢异常孕妇产程中血糖监测的前瞻性研究

目的　探讨妊娠合并糖代谢异常孕妇在产程中行血糖监测和处理后对新生儿血糖变化的影响。方法　选择妊娠合并糖代谢异常孕妇 4 0例 ,其中妊娠期糖尿病孕妇 30例 ,糖耐量低减孕妇8例 ,糖尿病合并妊娠孕妇 2例。产程中对其进行血糖动态监测 ,血糖异常者及时使用低剂量短效胰岛素静脉滴注 ,观察分娩后新生儿的血糖水平变化。结果　产程中糖代谢异常孕妇的血糖波动范围为 3 8～ 11 2mmol/L。其中 ,17例进行了胰岛素静脉滴注 (胰岛素用量范围为 1 5～ 3 0U) ,占糖代谢异常孕妇总数的 4 2 5 % (17/40 ) ,分娩后新生儿即刻血糖水平平均为 (4 0± 1 5 )mmol/L ,分娩后 2 4h的新生儿血糖水平为 (3 9± 1 0 )mmol/L ,发生新生儿低血糖 2例 ;2 3例未用胰岛素孕妇的新生儿生后即刻血糖水平平均为 (4 2± 1 5 )mmol/L ,分娩后 2 4h的新生儿血糖水平为 (3 9± 1 0 )mmol/L ,发生新生儿低血糖 1例。结论　妊娠合并糖代谢异常孕妇 ,在产程中行血糖监测和控制 ,可避免新生儿低血糖的发生。     

妊娠合并二尖瓣狭窄孕妇54例的临床分析

目的 探讨妊娠合并二尖瓣狭窄的孕妇在妊娠期的临床处理方法和母儿安全性。方法 回顾性分析2008年1月至2016年2月首都医科大学附属北京安贞医院54例妊娠合并二尖瓣狭窄的孕妇的临床资料,包括孕周、二尖瓣狭窄程度、孕期的管理和治疗及母儿结局。结果 (1)临床特点:54例患者中轻度狭窄9例,中度狭窄10例,重度狭窄35例,年龄25~34岁,发病孕周12~38周,临床表现:二尖瓣面容,劳力性呼吸困难,听诊舒张期隆隆样杂音,二尖瓣型P波;心脏并发症:肺动脉高压、心律失常、肺水肿、心内膜炎、心力衰竭、死亡等;(2)重度狭窄与轻、中度狭窄在孕妇心脏并发症和胎儿/新生儿并发症的差异有统计学意义(P0.05);(3)二尖瓣狭窄的孕妇中轻度和中度狭窄,通过药物治疗,重度二尖瓣狭窄需经皮介入性球囊扩张术和心脏外科手术治疗。结论 妊娠合并二尖瓣狭窄,特别是重度二尖瓣狭窄,应孕前咨询,及时干预,可改善母儿预后。     

新旧产程标准对母儿结局的影响

【摘要】 目的 探讨新旧产程标准对母儿结局的影响。方法 采用回顾性分析的方法,将按照旧产程标准管理的孕妇5 385例设为对照组,按照新产程标准管理的孕妇6 836例设为研究组,排除经产妇、瘢痕子宫、双胎妊娠、前置胎盘、骨盆狭窄、胎儿畸形及合并严重妊娠合并症等具有绝对剖宫产指征的病例。比较两组孕妇一般资料、剖宫产原因、孕妇分娩结局及新生儿结局。结果 研究组和对照组剖宫产率分别为25.19%（1 722/6 836）和 28.79%（1 550/5 385）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中研究组因活跃期停滞行剖宫产742例（43.09%）,对照组757例（48.83%）;研究组因第二产程延长行剖宫产64例（3.72%）,对照组93例（6.00%）,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。母儿预后方面：研究组和对照组产钳助产例数分别为113例（1.65%）和110例（2.04%）;产后出血分别为534例（7.81%）和407例（7.56%）;绒毛膜羊膜炎例数分别为96例（1.40%）和58例（1.08%）;新生儿窒息例数分别为69例（1.01%）和42例（0.78%）;新生儿感染性肺炎分别为9例（0.13%）和6例（0.11%）,两组以上母儿预后指标比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 新产程应用后剖宫产率降低,主要是活跃期停滞、第二产程延长为指征的剖宫产率降低,孕妇产后并发症及新生儿结局无显著影响。     

呼和浩特地区妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响

目的探讨孕妇生殖道B族链球菌(group B strept ococcus,GBS)感染与妊娠结局相关性。方法选取2014年12月—2015年7月妊娠35~38周3 106例孕妇为研究对象,采用PCR-荧光探针法检测阴道和肛周分泌物中GBS核酸。将B族链球菌阳性149例作为阳性组,取同期149例B族链球菌阴性者作为对照组,比较两组妊娠结局和新生儿结局差异。结果 3 106例孕妇中,B族链球菌阳性率4.79%(149/3 106)。GBS阳性组和对照组剖宫产、胎膜早破、产后出血、新生儿GBS感染、新生儿肺炎和新生儿黄疸比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠晚期孕妇GBS带菌增加剖宫产率,对妊娠结局造成不良的影响,应对孕晚期孕妇常规行GBS筛检。     

妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压143例妊娠结局分析

【摘要】 目的 探讨妊娠合并先天性心脏病（先心病）伴肺动脉高压患者的妊娠结局。方法 对2013年1月至2016年12月在郑州大学第一附属医院产科诊治的143例妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析,根据肺动脉收缩压分为轻度组（30~45 mmHg）、中度组（46~70 mmHg）和重度组（≥71 mmHg）,比较各组先心病种类、心功能级别及母婴结局。结果 ①143例妊娠合并先心病患者中,室间隔缺损（35.7%,51/143）、房间隔缺损（27.3%,39/143）及法洛四联症（23.1%,33/143）比例占前三位;② 肺动脉压越高,孕产妇心功能越差,且早产、剖宫产、新生儿窒息、产妇产后病情恶化者相应增多,其中重度组早产率（61.8%,34/55）及剖宫产率（72.7%,40/55）均明显高于轻度及中度组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;③ 未正规产前检查组中剖宫产率（70.2%,40/57）、ICU入住率（70.2%,40/57）均明显高于正规产前检查组,差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者肺动脉压力越高,母婴妊娠结局越差;妊娠合并重度肺动脉高压患者剖宫产终止妊娠是比较安全的分娩方式;正规产前检查可明显改善母婴结局。     

妊娠合并糖尿病产妇产程和产后血糖管理研究现状

妊娠合并糖尿病产妇临产后饮食、用药及分娩均会使血糖水平出现较大波动。忽视对血糖水平的管理，可出现低血糖、酮症酸中毒和新生儿严重低血糖。维持分娩期血糖水平在正常范围，必要时给予小剂量短效胰岛素持续静脉滴注。产后糖代谢逐渐恢复到妊娠前水平，应根据空腹血糖水平调整胰岛素用量。妊娠期糖尿病多可在产后6周完全恢复正常，仍有约1／3病例于产后5。10年转为糖尿病，应定期随访。     

181例前置胎盘对妊娠结局的影响

目的 分析181例前置胎盘与妊娠结局的关系,为临床诊疗提供参考。方法 181例前置胎盘发生率、子宫切除发生率、新生儿结局,采用Logistic回归分析筛选。结果 前置胎盘的发生率为0.63%,子宫切除发生率3.87%。完全性前置胎盘产妇早产率明显高于部分性和边缘性(P0.05)。完全性前置胎盘产妇分娩的早产儿儿1 min Apgar评分明显低于部分性和边缘性(P0.05),经治疗后,前置胎盘5 min Apgar评分与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论 对于前置胎盘患者,应加强产前保健和监护,并做好充分准备,以改善妊娠结局和围生儿状况。     

妊娠合并糖尿病产妇产程和产后血糖管理研究现状

妊娠合并糖尿病产妇临产后饮食、用药及分娩均会使血糖水平出现较大波动,忽视对血糖水平的管理,可出现低血糖、酮症酸中毒和新生儿严重低血糖.维持分娩期血糖水平在正常范围,必要时给予小剂量短效胰岛素持续静脉滴注.产后糖代谢逐渐恢复到妊娠前水平,应根据空腹血糖水平调整胰岛素用量.妊娠期糖尿病多可在产后6周完全恢复正常,仍有约1/3病例于产后5～10年转为糖尿病,应定期随访.     

子宫肌瘤的大小对双胎妊娠产科结局的影响

目的评估子宫肌瘤的大小对双胎妊娠产科结局的影响。方法选取在首都医科大学附属北京妇产医院建档并于2013年6月至2014年12月分娩的双胎妊娠合并子宫肌瘤患者为研究对象,记录肌瘤基本特征、产妇基本人口统计学特征、不良产科并发症及新生儿结局。结果共有51例患者纳入研究,其中34例肌瘤5 cm,17例至少有1个肌瘤≥5 cm。≥5 cm肌瘤者与5 cm肌瘤者相比,其基本人口统计学特征、肌瘤基本特征、不良产科并发症及新生儿结局差异均无统计学意义(P0.05)。≥5 cm肌瘤较5 cm肌瘤的变性率(58.82%vs 11.76%,P=0.001)明显增加。在孕中期,5 cm的肌瘤[(2.87±0.94)vs(3.45±1.22),P=0.018]明显增大。结论子宫肌瘤的大小对双胎妊娠产科结局的影响并不明显。在孕期,≥5 cm的肌瘤更易发生变性。5 cm的肌瘤在孕中期明显增大。     

ⅠB期妊娠合并宫颈癌与年轻非妊娠宫颈癌的临床分析

目的探讨妊娠期宫颈癌与非妊娠期宫颈癌在临床表现及手术方面存在的差异,分析其存在的差异,为临床实践提供可靠的医学依据。方法回顾性分析自2012年1月2016年6月郑州大学第一附属医院妇科收治的年龄≤40岁宫颈癌患者160例,就ⅠB期妊娠期宫颈癌患者与非妊娠宫颈癌患者的一般情况、临床表现、辅助检查、分期、诊断、病理、治疗、术中及术后情况进行统计学对比分析。结果妊娠期宫颈癌患者与非妊娠期宫颈患者一般情况比较无明显差异;妊娠期宫颈癌与非妊娠患者平均孕产次数、平均流产次数、分期、诊断方法、病理类型、病理分级、浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移、治疗方式比较,差异均无统计学意义(P0.05);妊娠期宫颈癌患者平均手术时间(284.80±66.86)min,术中出血量(217.33±207.73)ml,非妊娠期患者的为(249.59±57.04)min、(131.85±95.96)ml,差异有统计学意义(P=0.011、P=0.035)。结论妊娠合并宫颈癌与非妊娠宫颈癌之间亦存在很多相同点,不同的是妊娠合并宫颈癌患者平均手术时间、术中出血量均较非妊娠宫颈癌患者严重。     

胎盘植入严重不良妊娠结局相关危险因素分析

目的探讨胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的相关危险因素。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2009年1月至2015年6月651例胎盘植入患者的临床资料。结果胎盘植入孕产妇严重不良妊娠结局的发生率为39.6%(258/651)。单因素分析显示,年龄、孕次、产次、流产次数、剖宫产次数、产前阴道出血次数、终止妊娠孕周、胎盘植入类型、未规律产前检查、合并内科疾病和合并前置胎盘是胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的相关危险因素(P0.05);多因素logistic回归分析显示,剖宫产次数(OR=2.248,95%CI:1.590~3.177,P=0.000)、合并内科疾病(OR=1.604,95%CI:1.080~2.384,P=0.019)和合并前置胎盘(OR=1.877,95%CI:1.204~2.925,P=0.005)是胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的独立危险因素。结论胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的独立危险因素为剖宫产次数、合并内科疾病及前置胎盘。     

宫腔镜子宫内膜息肉切除后EP合并不孕患者的妊娠结局及影响因素分析

目的 观察宫腔镜子宫内膜息肉切除(TCRP)后患者的妊娠结局,并分析其影响妊娠的因素。方法回顾分析2012年5月至2013年5月在山东省聊城市妇幼保健院接受TCRP的90例患者,观察术后1年和2年时的妊娠例数、正常分娩例数、流产例数和早产例数。比较不同临床特征的子宫内膜息肉患者术后妊娠率的差异;采用Logist回归分析法分析影响患者术后妊娠率的因素。结果 术后1年自然妊娠者18例,除流产2例,早产4例外,其余均正常分娩。术后2年自然妊娠者42例,其中除流产7例,早产6例,其余均正常分娩,2年内总妊娠率为66.67%;年龄≥30岁、合并糖尿病、息肉≥1 cm、多发及息肉位于宫角部或后壁者其术后妊娠率较低,差异有统计学意义(P0.05),而不孕年限的长短对术后妊娠情况无明显影响(P0.05);患者的年龄、息肉大小、息肉部位和息肉个数是影响患者术后妊娠的因素,OR值分别为4.632、3.264、5.124和4.860。结论 宫腔镜切除子宫内膜息肉可明显提高患者的妊娠率,患者的年龄、息肉大小、部位和个数是影响术后妊娠率的重要因素。     

产程中饮食对足月分娩孕妇产程及分娩结局的影响

【摘 要】 目的：观察产程中饮食对足月分娩孕妇产程及分娩结局的影响。方法：选取2015年11月-2016年6月于郑州大学第三附属医院住院待产的足月孕妇338例,根据饮食意愿不同分为流质饮食组162例（对照组）和自愿饮食组176例（观察组）,观察2组孕妇第一及第二产程持续时间、产程中呕吐、酮症的发生率及分娩结局。结果：①观察组第一产程和第二产程持续时间均长于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。②2组孕妇呕吐发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组孕妇酮症的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。③2组孕妇产程中催产素使用情况、会阴侧切率及中转剖宫产率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,2组孕妇分娩过程中均未使用器械助产。④2组新生儿1 min、5 min Apgar评分及新生儿转入新生儿重症监护病房（NICU）的入住率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,2组新生儿均未出现窒息等严重并发症。结论：分娩过程中自愿饮食的孕妇虽相对增加第一、第二产程持续时间,但自愿饮食可降低孕妇酮症的发生率、不增加产程干预,且不影响母儿结局,也不增加孕妇呕吐的发生率。     

探析妊娠滋养细胞疾病中VE-cadherin的表达及其临床意义

目的探析妊娠滋养细胞疾病中血管内皮钙黏蛋白的表达及其临床意义。方法选取2010年12月至2015年4月在新疆医科大学第一附属医院就诊的50例妊娠滋养细胞疾病患者和20例行人工流产手术的正常早孕者作为本次研究的对象。其中,将妊娠滋养细胞疾病患者按照疾病类型分为A组、B组、C组以及D组,将正常早孕者作为本次研究的E组。结果 E组与A组的差异无统计学意义(P0.05)。E组VE-cadherin m RNA的表达量均明显高于B组、C组以及D组,A组VE-cadherin m RNA的表达量均明显高于B组、C组以及D组,B组VE-cadherin m RNA的表达量均明显高于C组和D组,C组VE-cadherin m RNA的表达量明显高于D组;且差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 VE-cadherin m RNA的表达量与葡萄胎有着非常密切的关系,其下调与葡萄胎的恶变有着直接的关系;由此可知VE-cadherin m RNA的表达可成为检测妊娠滋养细胞疾病的参考指标,有着重大的临床意义。     

妊娠期糖尿病患者自我管理行为现状的调查与研究

目的探讨妊娠期糖尿病患者自我管理行为现状及水平,与母婴并发症间的关系。方法采用自行设计的一般资料调查表及GDM自我管理行为问卷表对950例GDM患者进行调查研究。结果 (1)妊娠期糖尿病患者自我管理行为总得分率仅为63.14%,各维度得分率由高到低依次为运动管理、饮食控制、定期复查、血糖监测、体重管理、药物治疗;(2)自我管理水平的不同等级比较:总体自我管理水平良好者占30.95%,中等者占29.47%,差者占39.58%。其中自我管理水平处于良好者所占百分比最高及最低分别为运动管理、药物治疗;(3)自我管理水平良好或中等者围生期母儿并发症(妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血,巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、死胎)的发生率均明显低于自我管理水平差者(P0.05)。结论目前GDM病患者自我管理行为不是非常理想,自我管理水平不高,良好的自我管理水平可减少母婴并发症。     

妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常对妊娠结局的影响探究

目的 探究妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常对妊娠结局的影响。方法 选取120例接受产检的正常孕妇为对照组,另选取同期210例妊娠期糖尿病孕妇为研究组,按照口服葡萄糖耐量试验结果将研究组分为研究A组、研究B组和研究C组,每组70例。其中研究A组为空腹血糖异常,服糖后1 h、2 h的血糖指标正常,研究B组为空腹血糖异常,服糖后1h或2h有1个血糖指标异常;研究C组是空腹血糖异常,且服糖后1h、2h所有血糖指标均显示异常。对比各组妊娠结局及并发症情况。结果 研究组早产、胎儿窘迫、胎膜早破及巨大儿发生率分别为14.29%、4.76%、16.19%及10.00%明显高于对照组的6.67%、0、4.17%及3.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究A组、研究B组异常妊娠情况少于研究C组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇并发症发生率21.43%高于对照组的7.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常影响妊娠结局,孕妇存在血糖异常指标越多,越容易出现不良妊娠结局,包括胎膜早破、早产及胎儿窘迫等。医务人员一定要高度重视妊娠期糖尿病...     

妊娠合并蜕膜脱垂阴道镜诊断与保守治疗14例分析

目的探讨妊娠合并蜕膜脱垂的诊断与治疗。方法回顾分析中国医科大学附属盛京医院2012年10月至2014年2月阴道镜下诊断的妊娠合并蜕膜脱垂患者14例。结果平均年龄(30.21±5.01)岁,多发生在早孕及中孕期,13例(92.86%)的患者表现为停经后无腹痛的阴道流血,阴道镜下多表现为宫颈脱出暗红紫色赘生物,蒂宽,根深,呈袖口状。3例行人工流产,其余11例均采取保守治疗,并随访至妊娠结束后42 d,其中5例足月产,3例早产,3例流产,产后复查均未见宫颈赘生物。结论阴道镜是临床诊断妊娠合并蜕膜脱垂的有用方法,保守治疗防止感染是安全有效的。     

加强对妊娠合并糖尿病的临床研究

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一,其发生率逐年升高。它包括妊娠前患有糖尿病者(称之为糖尿病合并妊娠)和妊娠期糖尿病(GDM),后者占妊娠合并糖尿病的80％～90％。自1922年胰岛素应用于临床之后,通过严格控制妊娠期血糖,加强妊娠晚期胎儿监测,妊娠合并糖尿病母儿的预后有了明显改善,围产儿死亡率由65％下降到2％～5％。