中国5岁以下儿童营养不良的社会决定因素研究

目的： 了解中国5岁以下儿童营养不良与社会决定因素的关联程度,为制定进一步改善儿童营养不良的社会政策提供依据。方法： 从中国居民健康和营养调查（China Health and Nutrition Survey, CHNS）1991-2011年的纵向数据中提取2 434名5岁以下儿童,使用世界卫生组织igrowup软件计算儿童营养不良率,使用多因素非条件Logistic回归分析营养不良与社会决定因素的关联。结果： 20年间儿童整体低体重率和生长迟缓率分别下降了64.8%和67.8%,儿童低体重和生长迟缓得到显著改善。消瘦率一直维持在较低水平,女童营养不良率的降低幅度大于男童。非社会经济因素中,母亲身高低、儿童蛋白质摄入不足是营养不良的危险因素。社会决定因素中,居住在西部和中部、居住地城市化水平低、家庭收入低、母亲教育水平低是儿童营养不良的危险因素。结论： 为进一步改善儿童营养不良和缓解儿童健康不公平,需要重视儿童营养不良背后的社会决定因素,完善并实施改善儿童营养相关的社会政策,包括关注孕产妇和儿童的膳食营养、提高家庭生活水平和母亲教育水平、平衡地区间发展差距和资源分配等。     

5岁以下儿童营养不良影响因素分析

目的分析5岁以下儿童营养不良的相关影响因素。方法选取2010年1月至2015年1月在廊坊市妇幼保健中心就诊的1432例5岁以下的儿童作为调查研究对象,通过问卷调查的形式了解儿童一般情况,采用多元回归分析法分析影响5岁以下儿童营养不良的相关因素。结果Logistic回归分析结果显示,良好的访视(OR=0.629,95%CI 0.451~0.887)、出生时体质量(OR=0.618,95%CI 0.431~0.879)、添加辅食及时(OR=0.591,95%CI 0.409~0.841)、母亲文化程度(OR=0.579,95%CI 0.371~0.918)、母乳持续时间4~6个月且为纯母乳喂养(OR=0.368,95%CI0.159~0.881)在儿童营养不良中发挥着保护性作用。结论纯母乳喂养在儿童营养不良中起到保护性作用,应重视纯母乳喂养的重要性。     

儿童健康公平性的社会决定因素研究

目的：研究健康社会决定因素对儿童健康及保健服务利用公平性的影响。方法：从中国家庭动态跟踪调查（Chinese Family Panel Studies, CFPS）2008年截面调查资料中提取0~16岁儿童1 118人,绘制低出生体重、自评健康状况、母乳喂养、儿童医疗保险和大额医疗负担的年龄标化集中曲线,并用标化集中指数度量不公平程度。通过集中指数的成分分解度量社区、家庭、母亲和个人各层次健康社会决定因素对儿童健康及保健服务利用公平性的影响。结果：调查人群在儿童健康水平和保健服务利用上存在不公平,母亲和家庭社会因素对不公平程度的贡献最大。结论：为响应WHO号召,用一代人的时间来消除由健康社会决定因素产生的健康不公平问题,有必要从政策层面来关注儿童健康公平问题,特别是要从家庭和母亲等多维度来进行社会政策的干预。     

朔州市5岁以下儿童营养不良状况分析

目的了解本地区5岁以下儿童的营养状况。方法采取随机抽样的方法对我市朔城区、应县、右玉县800名5岁以下儿童进行营养不良调查,并分析发生营养不良的相关因素。结果 3个区县的5岁以下儿童营养不良患病率为8.25%。结论营养不良的发生与家庭经济状况、母亲的文化程度、家庭子女的数量、家庭环境因素、喂养情况、辅食添加时间、饮食习惯、反复感染等因素有关。     

海南省农村5岁以下儿童营养不良现状分析

目的对海南农村5岁以下儿童营养不良状况进行现状分析,为制定5岁以下儿童营养不良干预政策和干预重点提拱依据。方法利用实施国家基本公共卫生服务项目和海南省儿童六·一体检项目,通过建立全省儿童营养评价网络平台,收集15个市县农村34097名0~60个月儿童体检信息,对儿童营养不良分类、地区分布特点、年龄、性别特点等进行分析。结果海南15个市县农村5岁以下儿童中重度体重低下患病率为12.4%,发育迟缓患病率为18.7%,消瘦患病率为10.0%,其中海南西部地区和经济较贫困县发病率更高;5岁以下儿童营养不良的高发年龄为1~2岁和4~5岁;男童患病率高于女童。结论海南农村5岁以下儿童营养不良问题仍是近期公共卫生领域干预的重点,需引起重视。     

农村126名5岁以下儿童营养不良产生原因分析

为了及时了解小儿生长发育及营养状况，及早发现和治疗慢性疾病，消除对小儿生长发育中的不利因素，从而促进小儿生长发育和健康水平的提高，安塞县妇幼保健院在20天内对沿河湾镇1042名5岁以下儿童进行了营养不良调查，现报告如下。     

南通市区7岁以下儿童营养不良调查分析

目的调查南通市区7岁以下儿童营养不良患病情况及其影响因素,提出相应的措施及解决方案。方法对南通市区3678名7岁以下儿童进行体格检查,以身高和体重作为衡量儿童营养状况的指标,根据WHO推荐的NCHS标准对营养不良进行分型。结果南通市区7岁以下儿童营养不良患病率为：营养不良占总受检人数的1.11%,其中低体重占0.57%,生长迟缓占0.41%,消瘦占0.14%。结论营养不良是多种因素相互作用的结果,是通过营养相关知识的宣传教育、饮食指导可以预防的疾病。     

2012年韶关市5岁以下儿童营养不良的影响因素分析

目的研究分析5岁以下儿童营养不良的各项影响因素。方法选取该地区2012年5岁以下儿童2 800人,对所有儿童的营养状况、饮食情况、出生情况以及家庭各成员知识程度等方面进行调查,探讨5岁以下儿童营养不良的各项不良因素。结果该次调查的2 800名5岁以下儿童中,有348名儿童存在不同程度的营养不良,占12.4%,其中：体重偏低92人,占3.3%。体重偏重104人,占3.7%。生长发育延缓152人,占5.4%。在348名营养不良儿童中,家庭成员文化程度在初中及以下的共有264人,占75.9%。儿童日常饮食中较为常见的辅助食品为：谷物、薯类、肉类、奶制品、蔬菜以及水果等。结论影响5岁以下儿童营养不良的主要因素为家庭成员的文化程度、日常饮食以及出生情况,对此应该尽量改善儿童膳食结构、建议母乳喂养,对于儿童后期的健康成长具有十分重要的意义。     

灵武市5岁以下儿童营养状况监测分析

目的了解5岁以下儿童营养状况，及早地发现儿童中存在的营养问题。方法对灵武市5岁以下儿童营养状况监测调查。结果实查儿童13280人，监测率为89．63％。检出中、重度营养不良304人（2．29％），农村高于城市（P〈0．05），4岁组营养不良检出率最高（4．46％）。结论灵武市5岁以下儿童中、重度营养不良患病率较高，农村儿童高于城市儿童，导致的原因主要是喂养不当、疾病影响和不良饮食习惯。     

梅州市5岁以下儿童健康状况分析

目的：掌握梅州市5岁以下儿童健康现状,为进一步改善学龄前儿童健康水平提供科学依据。方法：采用流行病学横断面调查方法,整群随机抽取本市区30所托幼机构的12 928名5岁以下儿童,采用世界卫生组织（WTO）推荐使用的参考标准,对儿童健康状况进行分析和评价。结果：5岁以下儿童中、重度营养不良患病率为3.77%,男女差异无统计学意义（P〉0.05）;1岁以下婴儿营养不良患病率较低,1岁以后开始增高,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;营养不良的类型以生长迟缓居多（44.56%）,其次是体重低下（40.04%）、消瘦（15.40%）;5岁以下儿童单纯性肥胖患病率为5.01%,男童检出率（5.53%）高于女童（4.45%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;5岁以下儿童贫血患病率为22.42%,男童贫血患病率（23.76%）高于女童（20.93%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：儿童健康状况值得关注,仍要加强儿童健康管理,加大科学宣传力度,培养儿童良好的生活习惯。     

0～5岁不会认视力表儿童眼病调查的方法

采用简单声光玩具、手电筒、视网膜检影镜,对不会认视力表的0～5岁儿童8219人的视觉功能发育做出快速、客观的初步评估。显性斜视61人,除2名麻痹性斜视外均为共同性斜视;有404人（739眼）被评估为异常屈光状态,占受检人数的4．92％,屈光参差68人,占0．83％。在受检的16438眼中,中、高度远视621眼,占受检眼的3．78％;近视53眼,占0．32％;混合散光65眼,占0．40％。说明使用普通玩具、手电筒、视网膜检影镜可以客观、简便、快速的评估不会认视力表儿童的视觉发育状况,适于各种经济状况地区的保健机构。     

Social determinants of stunting in rural area of Wardha,Central India

Background

Stunting is a consequence of long term, cumulative inadequacies of health and nutrition. Health system uses underweight for growth monitoring for its simplicity. Lately there is renewed interest in stunting and especially severe acute malnutrition. Stunting is a relatively neglected indicator. It is therefore imperative to understand the causes of stunting early in infancy and childhood, so that preventive measures can be taken. Hence, the present study was undertaken to study the social determinants of stunting in rural Wardha.

Methods

The present cross-sectional study was undertaken in three Primary Health Centres (PHCs) of Wardha district with total population of 88,187. The sample was drawn from three PHC areas by 30-cluster sampling technique. Stunting was defined using WHO Child Growth Standards for ‘height-for-age’. ‘Height-for-age’ values below 2 standard deviations were considered as stunted while below 3 standard deviations were considered ‘severe stunting’.

Result

Prevalence of stunting was observed to be 52.3% and severe stunting was 25.1%. The significant determinants of stunting were found to be age, father''s education, fathers'' occupation, low income, not receiving Vitamin-A supplement during last 6 months and having anaemia. Sex, caste, mother''s education and mothers'' occupation did not contribute significantly to the stunting.

Conclusion

Low income and related factors such as father''s education and his occupation are important determinant of the stunting. Father being the decision maker, his education is of importance. Vitamin-A supplementation and anaemia as surrogate indicators for access to health care also found out to be significant determinants of stunting.     

Social determinants of stunting in rural area of Wardha,Central India

Background

Stunting is a consequence of long term, cumulative inadequacies of health and nutrition. Health system uses underweight for growth monitoring for its simplicity. Lately there is renewed interest in stunting and especially severe acute malnutrition. Stunting is a relatively neglected indicator. It is therefore imperative to understand the causes of stunting early in infancy and childhood, so that preventive measures can be taken. Hence, the present study was undertaken to study the social determinants of stunting in rural Wardha.

Methods

The present cross-sectional study was undertaken in three Primary Health Centres (PHCs) of Wardha district with total population of 88,187. The sample was drawn from three PHC areas by 30-cluster sampling technique. Stunting was defined using WHO Child Growth Standards for ‘height-for-age’. ‘Height-for-age’ values below 2 standard deviations were considered as stunted while below 3 standard deviations were considered ‘severe stunting’.

Result

Prevalence of stunting was observed to be 52.3% and severe stunting was 25.1%. The significant determinants of stunting were found to be age, father's education, fathers' occupation, low income, not receiving Vitamin-A supplement during last 6 months and having anaemia. Sex, caste, mother's education and mothers' occupation did not contribute significantly to the stunting.

Conclusion

Low income and related factors such as father's education and his occupation are important determinant of the stunting. Father being the decision maker, his education is of importance. Vitamin-A supplementation and anaemia as surrogate indicators for access to health care also found out to be significant determinants of stunting.     

北京市外来农村流动人口自我医疗情况及其影响因素分析

目的：了解北京市外来农村流动人口自我医疗情况,分析影响自我医疗的主要因素。方法：采用第四次国家卫生服务调查--城市中农村流动人口健康与卫生服务利用调查数据,根据Andersen卫生服务利用模型建立Logistic回归模型进行影响因素分析。结果：在北京曾经感觉身体不适或患病时,51.7%的研究对象会首选自我医疗。预置因素、能力因素和需要因素对自我医疗均有不同程度的影响。结论：北京市外来农村流动人口存在一定比例的自我医疗行为,可以采取一定措施促进自我医疗的有效性和保证自我医疗安全性。     

The quality of social determinants data in the electronic health record: a systematic review

ObjectiveThe aim of this study was to collect and synthesize evidence regarding data quality problems encountered when working with variables related to social determinants of health (SDoH).Materials and MethodsWe conducted a systematic review of the literature on social determinants research and data quality and then iteratively identified themes in the literature using a content analysis process.ResultsThe most commonly represented quality issue associated with SDoH data is plausibility (n = 31, 41%). Factors related to race and ethnicity have the largest body of literature (n = 40, 53%). The first theme, noted in 62% (n = 47) of articles, is that bias or validity issues often result from data quality problems. The most frequently identified validity issue is misclassification bias (n = 23, 30%). The second theme is that many of the articles suggest methods for mitigating the issues resulting from poor social determinants data quality. We grouped these into 5 suggestions: avoid complete case analysis, impute data, rely on multiple sources, use validated software tools, and select addresses thoughtfully.DiscussionThe type of data quality problem varies depending on the variable, and each problem is associated with particular forms of analytical error. Problems encountered with the quality of SDoH data are rarely distributed randomly. Data from Hispanic patients are more prone to issues with plausibility and misclassification than data from other racial/ethnic groups.ConclusionConsideration of data quality and evidence-based quality improvement methods may help prevent bias and improve the validity of research conducted with SDoH data.     

唐氏综合征儿童社会适应能力现状及影响因素研究

目的探讨唐氏综合征儿童的社会适应能力现状和影响因素。方法在2004年9月至2006年7月期间,采用家庭环境问卷,图片词汇测试和婴儿-初中学生社会生活能力量表对36例52～167个月的唐氏综合征儿童以及30名年龄20—65个月智龄匹配对照组、40名年龄43—144个月年龄匹配对照组儿童进行测试。两组儿童的性别、家庭一般环境状况匹配。结果在测试过程中,三组儿童的数据均进入结果分析。①唐氏综合征儿童在交往和参加集体活动能力得分与智龄匹配对照组差异无统计学意义,独立生活能力、运动能力、作业、自我管理得分均高于智龄匹配对照组儿童（20．0±4．8）分,（13．3±4．7）分,t=5．72,P=0．000;（7．5±1．4）分,（6．4±1．6）分,t=3．10,P=0．003;（8．2±2．4）分,（6．2±2．0）分,t=3．68,P=0．000;（5．9±2．6）分,（4．6±2．0）分,t=2．28,P=0．026。唐氏综合征儿童的社会生活能力各维度得分均低于年龄匹配对照组儿童,其中独立生活能力为（20．0±4．8）分vs（26．5±4．9）分（t=5．84,P=0．000）;运动能力为（7．5±1．4）分vs（11．4±3．3）分（t=6．76,P=0．ooo）;作业为（8．2±2．4）分vs（14．4±3．9）分（t=8．55,P=0．000）;交往为（8．3±3．6）分vs（18_3±4．8）分（t=10．38,P=0．000）;参加集体活动（9．6±2．3）分vs（17．1±4．2）分（t=9．76,P=0．000）;自我管理为（5．9±2．6）分vs（13．8±4．6）分（t=9．25,P=0．000）。②相关分析显示,图片词汇测试初分与生活能力各维度明显相关。即使在控制年龄因素后,各维度与图片词汇测试初分的相关性仍然有统计学意义。③多元逐步回归分析显示,维度独立生活能力选人家庭结构进入回归方程;维度运动能力有家庭结构和母亲文化水平两个维度进入回归方程;维度作业、交往、参加集体活动和自我管理有家庭结构和新生儿患病史两个维度进入回归方程。结论唐氏综合征儿童的社会生活能力落后于同年龄儿童但优于同智龄儿童认知发展水平,家庭环境因素和新生儿期病史对其有不同影响提示合理的干预方式有助于提高他们的社会适应能力。     

2005年至2014年中国7~18岁儿童青少年营养不良流行现状及趋势变化分析

目的：了解2005年至2014年中国7~18岁儿童青少年营养不良的流行现状及其变化趋势,为改善学生的营养状况提供依据。方法：利用2005年、 2010年和2014年3次“中国学生体质与健康调研”数据,按照2014年颁布的国家卫生标准《学龄儿童青少年营养不良筛查标准》（WS/T456-2014）, 对中国31个省市自治区（除港澳台）7~18岁儿童青少年的营养不良检出率分性别、分年龄、分地区和省市自治区以及年份进行分析,西藏自治区为藏族学生,其他30个省市自治区均为汉族学生。结果：2014年中国7~18岁汉族学生的营养不良检出率为10.0%,其中生长迟缓、中重度消瘦、轻度消瘦分别为0.8%、 3.7%、 5.5%,较2005和2010年营养不良检出率分别下降了5.0和2.6个百分点,其中生长迟缓、中重度消瘦、轻度消瘦分别下降1.0、 1.8、 2.2个百分点和0.4、 1.1、 1.2个百分点;2014年7~18岁男生营养不良检出率高于女生（11.1% vs. 8.9%）,乡村高于城市（11.0% vs. 9.1%）,7~9岁、10~12岁、13~15岁和16~18岁4个年龄段的检出率分别为10.5%、 9.0%、 9.1%、 11.5%,东、中、西部分别为9.0%、 9.2%和11.7%;我国学生营养不良主要以轻度消瘦为主,汉族和藏族学生的生长迟缓检出在营养不良中仅占到8.0%和7.5%; 2005年至2014年的3次调查中,中国7~18岁汉族和藏族学生的营养不良检出率均逐次下降,差异均有统计学意义（P<0.05）; 2005年至2014年全国31个省市自治区男女生的营养不良检出率较高,多集中在西南地区,东部省市自治区营养不良检出率较低;与2005年和2010年相比,2014年全国31个省市自治区营养不良检出率均出现下降,且营养不良检出率较高的地区逐渐减少,检出率较低的地区逐渐增多。结论：2005年至2014年全国31个省市自治区的7~18岁儿童青少年的营养不良检出率呈持续下降趋势,但总体检出率仍然较高,以消瘦型营养不良为主,生长迟缓检出率低,西南地区各省市自治区营养不良检出率较高。