《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》解读

为提高我国慢性肾脏病（CKD）的认识和管理水平,国内肾脏病专家于2017年制定了《慢性肾脏病筛查、诊断及防治指南》。随着近年来CKD领域的进展及循证医学证据积累,我们对原指南进行了修订和更新,形成了《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》,并于2022年5月在《中华肾脏病杂志》发表。指南涵盖CKD筛查、诊断及防治的各环节,提出切合临床工作实际的全面建议。文章对指南进行解读,以期为临床医生提供参考。     

糖尿病患者慢性肾脏病的早期筛查和防治

糖尿病的发病率在发达国家和经历从传统到现代生活模式转换的发展中国家呈飞速增长趋势。糖尿病是发达国家终末期肾病（ESRD）的主要危险因素，在发展中国家也将迅速成为ESRD的主要原因。西方国家50％以上接受肾脏替代治疗的患者为糖尿病肾脏病所致的ESRD。     

慢性肾脏病中法布里病的筛查

<正>法布里病（Fabry disease,FD）是一种多系统、X连锁溶酶体贮积性疾病,由α半乳糖苷酶A(α-Gal A）活性降低或缺乏,导致其代谢底物三己糖酰基鞘脂醇（GL-3）及其去酰化形式Lyso-GL-3不能被代谢而贮积于不同细胞的溶酶体,引起多脏器损害。GL-3主要存在于心血管系统的血管内皮细胞、平滑肌细胞和肾脏足细胞,因此影响这些器官的临床表现占主导地位。FD是一种随年龄增长而恶化的进行性疾病。筛查的意义筛查是检测受疾病潜在或早期症状影响的表面健康患者的主要过程之一,它可以对疾病进行早期诊断和有效治疗,降低医疗成本,提高生活质量。     

老年慢性肾脏病患者营养风险筛查及分析

目的应用营养风险筛查(NRS)2002对老年慢性肾脏病(CKD)住院患者进行营养风险筛查,评价老年CKD患者的营养状况。方法对126例老年CKD住院患者应用NRS-2002进行营养风险筛查,同时测定身高、体重、上臂肌围(AMC)、小腿围(CC)等人体测量学指标和血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等实验室指标,进行相关性分析。结果 126例老年CKD患者中,NRS-2002评分≥3分存在营养不良风险者29例(23.0%),CKD V期患者营养不良风险发生率为53.3%(8/29),与CKDⅡ期(0%)对比差异有统计学意义(P0.05)。NRS-2002评分与肾小球滤过率(GFR)、Hb、BUN、Cr、TP、ALB、PA明显相关(P0.05),与体质指数(BMI)、AMC、CC相关性差(P0.05)。结论 NRS-2002评分可以作为老年CKD住院患者的营养不良风险筛查指标,是一种简单、有效的营养评估方法。     

社区高危人群慢性肾脏病患病率及筛查策略研究

目的通过横断面调查了解社区成年慢性肾脏病(CKD)高危人群的CKD患病率,分析探究CKD的筛查策略。方法对2011年3月至2014年11月北京市区13 309例社区成年CKD高危患者采集病史,进行尿常规、血清肌酐检测,计算肾小球滤过率(GFR),评估CKD的患病率。结果确诊CKD患者4807例,CKD患病率36.1%。女性高危人群的CKD患病率明显高于男性(38.9%对32.9%,P0.05);≥60岁老年人群CKD患病率明显高于60岁人群(43.7%对22.0%,P0.01)。有高血压且有糖尿病的人群CKD患病率(53.5%)高于仅有高血压(45.5%)或仅有糖尿病(43.7%)的人群以及总人群(36.1%)(P0.05)。无高血压且无糖尿病的人群,CKD患病率(16.1%)明显低于仅有高血压或仅有糖尿病的人群、总人群及有高血压且有糖尿病的人群(P0.01)。有高血压或有糖尿病的人群,CKD患病率高于总人群(P0.05)。以同样的费用,只筛查高血压或糖尿病人群,筛出的患者数量是筛查全人群的4.5倍。结论社区CKD高危人群,特别是高血压、糖尿病人群的CKD患病率明显高于普通人群。在筛查条件有限的情况下,最经济有效的CKD筛查策略应该是筛查患有高血压或糖尿病的社区高危人群。     

慢性乙型肝炎防治指南

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人 民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中 华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关 专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的 原则，制订了《慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称《指南》)。 其中推荐的意见所依据的证据共分为3个级别5个等次，文中 以括号内斜体罗马数字表示。     

慢性乙型肝炎防治指南

为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》。近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对本指南进行更新。     

慢性乙型肝炎防治指南

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康.为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家,在参考国内外最新研究成果的基础上,按照循证医学的原则,制订了<慢性乙型肝炎防治指南>(以下简称<指南>).其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次[1],文中以括号内斜体罗马数字表示.     

慢性乙型肝炎防治指南

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家,在参考国内外最新研究成果的基础上,按照循证医学的原则,制订了本《指南》。其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次,文中以括号内斜体罗马数字表示。     

慢性乙型肝炎防治指南

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家,在参考国内外最新研究成果的基础上,按照循证医学的原则,制订了《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）。其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次,文中以括号内斜体罗马数字表示。     

慢性乙型肝炎防治指南

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，存参考国内外最新研究成果的基础上．按照循证医学的原则，制订了《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）。其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次，文中以括号内罗马数字表示。     

慢性乙型肝炎防治指南

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订了《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）。其中推荐的意见所依据的征据共分为3个级别5个等次，文中以括号内斜体罗马数字表示。     

慢性乙型肝炎防治指南

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订了《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）。其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次，文中以括号内斜体罗马数字表示。     

慢性乙型肝炎防治指南

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订了《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）。其中推荐的意见所依据的证据共分为3个级别5个等次，中以括号内斜体罗马数字表示。     

慢性乙型肝炎防治指南

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订了《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）。其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次，文中以括号内斜体罗马数字表示。     

《慢性乙型肝炎防治指南》解读:诊断

《慢性乙型肝炎防治指南》中关于慢性乙型病毒性肝炎的临床诊断名称的调整,是为了更加贴近我国慢性乙型病毒性肝炎防治的临床实际,同时也是为了与国际接轨。     

慢性肾脏病高血压诊治:指南和争议

高血压是慢性肾脏病常见的并发症之一,其发生率高,而控制率相对较低。对慢性肾脏病患者高血压进行规范治疗,既有利于延缓肾脏疾病进展,也可同时降低心血管事件风险。近年来相继颁布的各国高血压指南对慢性肾脏病患者高血压的诊断、监测、药物治疗都给出了详细建议,但却难以达成一致。该文对最新指南及目前存在的争议作一解读。     

改善全球肾脏病预后组织慢性肾脏病贫血指南(概要)

2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定了慢性肾脏病(CKD)贫血的临床实践指南,其目的在于为有贫血或具有贫血风险的所有CKD患者(非透析、透析、肾移植受者和儿童)提供诊断、评价、管理和治疗方面的指导.指南的制订遵循了明确的证据审查和评价流程.指南包含CKD贫血的诊断和评估、药物治疗[铁剂、红细胞生成刺激剂(ESA)和其他药物]和作为治疗手段的红细胞输注.指南的各章节提出相应的治疗方法,其中的建议基于相关试验的系统评价.根据GRADE(推荐、评估、发展、评价分级)系统评估证据质量和推荐强度.本指南对目前证据的争议和局限性进行了探讨,也为今后的研究提供了更多的建议.     

延缓慢性肾脏病进展的学术讨论及防治对策

以葡萄“胜利”品种的花药、花丝为外植体，采用附加２ｍｇ／ｌ ６－ＢＡ和０．５ｍｇ／ｌ ２，４－Ｄ的改良Ｂ５培养基诱导葡萄胚性愈伤组织，诱导频率约为２０％。具有胚性的愈伤组织，经过五年以上的继代培养，至今无性系仍保持着很强的分化和再生植株的能力，激素成份对胚性愈伤组织的建立、长期保持、胚状体发生及产生丛生芽均有明显影响，利用一种简易高铲的试管苗移栽技术，使葡萄试管苗的移栽成活率高达９５以上。