滋养细胞肿瘤合并妊娠

滋养细胞疾病(或肿瘤)的含意至今仍有争议,有部分人认为葡萄胎为肿瘤属性的报道,其合并妊娠者甚为少见,可在双胎中发生,也可存在于单胎妊娠中。葡萄胎合并妊娠时,胎芽往往被吸收,但也有发育正常者。常见在双胎时一胎为葡萄胎,另一胎为正常胎儿,可能为胎盘形成后发生水泡状变性,而不是双胎中一胎发生葡萄胎。葡萄胎有完全性与部分性之分,已报道的部分性葡萄胎的比例约为葡萄胎中的3％～25％不等,实际部分性葡萄胎还是较多的。部分性葡萄胎核型大多为三倍体,常不合并有胚胎或胎儿,主要是三倍体胎儿常在孕8～9周即死亡、自溶而吸收,故孕早期部分性葡萄胎合并胎儿也较少见。在病理检查时,常见绒毛血管中有的胎儿有核红细胞存在,此也可证实存有胚胎及妊娠的证据,所以也均可列入滋养细胞疾病(或肿     

前置胎盘合并妊娠滋养细胞肿瘤一例

患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 2 2日。孕 2 8周 + 4时无诱因出现无痛性阴道流血 ,Ｂ超提示“前置胎盘”。给予止血、抗感染、抑制宫缩治疗 ,3ｄ后出血停止 ,以后未再出血。孕 38周又出现无痛性阴道流血 ,约 2 0ｍｌ,复查Ｂ超示“前置胎盘” ,于 2 0 0 0年 11月 16日入我院 ,急诊行子宫下段剖宫产术 ,以右枕后位剖出一女活婴 ,1分钟Ａｐｇａｒ评分 10分。术中人工剥离胎盘、胎膜 ,见胎盘边缘有黑紫色血块附着。胎盘中央不完整 ,残留胎盘组织附着于子宫后壁 ,以卵圆钳钳夹及刮匙搔刮难以清除干净 ,并有活动性出血。刮除组织…     

输卵管妊娠合并胎盘部位滋养细胞肿瘤1例

1病例报告患者,42岁,G1P1。因不规则阴道流血18天,下腹痛3小时于2011年8月20日入院。患者既往月经规则,5/28天,量中等,无痛经。停经40天,不规则阴道流血18天,3小时前突然出现下腹痛,初始脐周明显,后下腹部持续性疼痛,伴头昏乏力,畏寒。行阴道后穹隆穿刺:阴性。查血β-HCG157144U/L,妇     

滋养细胞肿瘤患者再妊娠相关问题

妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。由于GTN多发生于育龄妇女,治疗的同时保留患者的生育功能显得尤为重要。文章详细阐述了保留生育功能治疗GTN的方法（包括化疗、栓塞治疗、保守性手术、放疗等）及其对生育功能的影响,并对治疗后再妊娠的结局进行了阐述。     

妊娠与滋养细胞肿瘤

<正>滋养细胞肿瘤是我国较常见的妇科恶性肿瘤之一,绝大多数滋养细胞肿瘤继发于妊娠,称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN),仅有极少数滋养细胞肿瘤来源于卵巢或睾丸生殖细胞,称为非妊娠性绒癌。妊娠滋养细胞肿瘤主要包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)、胎盘部位滋养细胞肿瘤及上皮样滋养细胞肿瘤,由于侵蚀性葡萄胎     

足月妊娠合并胎盘部位滋养细胞肿瘤3例误诊分析

胎盘部位滋养细胞肿瘤临床上较罕见。近10年来我院经病理证实为胎盘部位滋养细胞肿瘤的病例3例。术前均误诊为子宫肿瘤,现分析报道如下。1病例报告例1患者,39岁,G5P1。因停经37周,臀位于2003年9月26日入院。末次月经2003年1月10日,预产期2003年10月17日,人工流产2次,自然流产2次,末次于2001年。查体:BP 120/80 mmHg,心肺正常,产科情况:腹膨隆,宫体右前壁上段触及肿物13 cm×12 cm×12 cm,质硬,凹凸不平感,边界清楚,无压痛,腹围109 cm,宫高39 cm,臀先露,胎心好。孕22周及入院后B超检查均提示:子宫右侧壁浆膜下肌瘤13.4 cm×11.4 cm×9.5 c…     

难治性复发性妊娠滋养细胞肿瘤1例

<正>患者35岁,已婚。2003年3月因"停经2月,B超发现异常"就诊于宁波市某医院。拟诊"葡萄胎"行清宫术,术后病理提示:水泡样胎块。术后1个月发现血HCG明显升高,同时B超提示子宫壁病灶存在,诊断为"妊娠滋养细胞肿瘤Ⅰ期:5分"(国际妇产科联盟2000分期及评分)。用5Fu单药方案化疗1个疗程,因耐药,改用EMA-CO方案化疗6个疗程,于第6次EMA-CO方案化疗前血HCG降至正常。化疗后1年内定期检查血HCG均正常。2006年1月因"停经2月"再次就诊于宁波     

妊娠滋养细胞肿瘤291例临床特征分析

目的:了解15年妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)临床特征的变化趋势,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院1994年12月至2009年12月收治的291例GTN患者的临床资料,其中侵蚀性葡萄胎(IHM)221例及绒毛膜癌(CC)70例。以每5年为一个阶段分组,对其临床特征进行比较分析。结果:15年间IHM及CC的发生率无明显变化。IHM及CC患者的发病平均年龄在15年中均有所上升,2005～2009年组的年龄分布明显高于1994～1999年组和2000～2004年组(IHM:P=0.001,P=0.040;CC:P=0.050,P=0.015),特别是年龄>40岁患者,2005～2009年组所占比例也明显高于1994～1999年组和2000～2004年组(IHM:P=0.003,P=0.050;CC:P=0.040,P=0.010)。IHM及CC患者中无症状患者比例均有所上升;IHM患者间比较,差异有统计学意义(P=0.002,P=0.018,P=0.001),CC患者间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:近年来,GTN的发病年龄有增加趋势,特别是年龄>40岁患者明显增多;IHM中无症状患者比例上升。     

妊娠滋养细胞肿瘤46例临床分析

目的:分析妊娠滋养细胞肿瘤的临床特点及诊治经验,探讨其临床各期的治疗。方法:收集我院2000年1月至2007年6月收治的妊娠滋养细胞肿瘤46例患者的临床资料,分析其病史特点、发病规律、经化疗或化疗联合手术治疗后的临床转归。结果:46例中放弃治疗2例,44例患者经化疗或化疗结合手术治疗后完全恢复。其中绒毛膜癌11例,完全恢复11例,治愈7例,治愈率63.64%;侵蚀性葡萄胎33例,完全恢复33例,治愈22例,治愈率66.67%。结论:化疗是妊娠滋养细胞肿瘤主要的治疗方法。对有转移瘤破裂出血、不能确定诊断或对化疗耐药的患者,配合适当的手术治疗,疗效更佳。     

妊娠滋养细胞肿瘤的放疗

妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是一种放射敏感的肿瘤。该文对其放疗的适应证、剂量、疗效及毒副反应进行了总结,并认为只要掌握适应证,放疗是晚期、高危或有耐药倾向患者综合治疗中一种重要的治疗手段,有其临床应用价值。     

妊娠滋养细胞肿瘤的化疗

由于妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)对化疗高度敏感,绒毛膜促性腺激素(HCG)可作为理想的肿瘤标志物,以及应用预后评分可使其治疗达到分层个体化,GTN成为了少数几个能通过化疗而达到治愈的肿瘤之一。文章介绍了近年来有关妊娠滋养细胞肿瘤化疗进展。     

妊娠滋养细胞肿瘤早期诊断

妊娠滋养细胞肿瘤是一种高度可治愈的人类肿瘤,它可以继发在任何妊娠事件之后,其中以继发于葡萄胎妊娠之后最为常见。早期诊断有助于医生给患者提供满意的治疗。该文对其早期诊断和主要鉴别诊断进行了讨论。     

妊娠滋养细胞肿瘤的诊断

<正>妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)好发于年轻妇女,临床相对少见,是一种对化疗高度敏感的实体肿瘤,预后相对较好。根据2014年世界卫生组织(WHO)组织学分类,妊娠滋养细胞疾病在组织学上可分为:①GTN:包括绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤;②葡萄胎妊娠:包括完全性、部分性和侵蚀性葡萄胎;③非肿瘤病变;④异常(非葡萄胎)绒毛病变。虽然2014年WHO组织学分     

妊娠滋养细胞肿瘤的免疫治疗

妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）是由妊娠继发的疾病,虽然对化疗高度敏感,但仍有部分患者因耐药、复发而死亡。由于疾病起源与免疫密切相关,免疫治疗在难治性GTN中的尝试初显成效。随着对新兴免疫靶点研究的不断深入,免疫治疗逐渐成为近年来GTN挽救治疗的研究热点,文章将重点讨论GTN的免疫治疗研究进展。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤一例

患者35岁,月经异常5月余,于2003年10月17日入院.月经初潮13岁,（4～5）d/28 d,量中,无痛经.30岁结婚,人流5次,未生育,末次人工流产2002年1月.末次月经2003年5月10日,停经40＋d后有恶心、呕吐,于2003年6月21日在外地某院查尿hCG阳性,血β-hCG 20 mIU/ml（参考值0～2.9 mIU/ml,荧光法）,9月14日B超显示肌层占位,考虑动静脉瘘或过期流产.     

手术治疗妊娠滋养细胞肿瘤23例分析

目的:评价手术治疗妊娠滋养细胞肿瘤的作用.方法:对本院1997年1月至2006年8月间,因妊娠滋养细胞肿瘤而行手术治疗的23例病例进行回顾性分析.结果:23例患者中21例完全缓解,1例部分缓解,1例未治愈,完全缓解率91.3%.手术中出血量大于500 ml 7例,少于500 ml 16例..16例手术前血β-HCG不正常患者中有7例手术中出血大于500 ml(43.8%),与血β-HCG基本正常患者(0%)比较差异有显著性(P＜0.05).结论:妊娠滋养细胞肿瘤的治疗虽以化疗为主,但手术仍有重要的价值.     

以脑出血为首发表现的妊娠滋养细胞肿瘤一例

妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）是由胎盘滋养细胞异常增生引起的一组异质性相关病变,可发生于足月产、早产、流产等任何类型的妊娠后,但其临床表现多种多样。现报道1例以脑出血为首发表现的滋养细胞肿瘤,患者入院时脑出血以致脑疝,完善相关检查后确诊为GTN合并脑转移及肺转移。提示对于育龄期特别是近期有妊娠史的患者,出现原因不明脑出血时应考虑到GTN脑转移的可能,对临床有一定的实际应用价值。     

妊娠性滋养细胞肿瘤侵犯中枢神经系统

妊娠性滋养细胞肿瘤(GTN)侵犯中枢神经系统(CNS)者约占10％,对有CNS侵犯的GTN患者进行回顾性分析,以期提高治疗效果。 选择1978～1993年在Hacettepe大学医院就诊的7例有CNS转移的GNT患者,占同期GTN患者的14％(7/50)。平均年龄为28.7岁(20～34岁),其中5例开始就有CNS受侵的现象,其余2例在治疗过程中出现脑转移,最常出现的症状为头痛、运动功能丧失、恶心及呕吐等。本组病例中4例是经清宫术     

妊娠滋养细胞肿瘤患者的生育问题

<正>妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)的患者大多为年轻育龄妇女,自从上世纪五、六十年代开始,以化疗为主的综合治疗手段使得GTN从致死率极高的肿瘤变成治愈率极高的肿瘤,保留生育功能提高患者生存质量随之成为临床医生关注的重要课题。1 妊娠滋养细胞肿瘤治疗后的妊娠概况子宫切除术曾经是GTN治疗的标准组成部分,在有效化疗出现后,对于有强烈生育要求的患者,开始了化疗痊愈患者保留生     

妊娠滋养细胞肿瘤药物治疗研究进展

        妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）是一组与妊娠相关的恶性肿瘤,组织学上来源于胎盘滋养细胞,分为侵袭性葡萄胎（invasive mole,IM）、绒毛膜癌（choriocarcinoma,CC）、胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumour,PSTT）和上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumour ,ETT）。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。