孕期系统化管理对妊娠期糖尿病妊娠结局影响研究

目的探讨孕期系统化管理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响。方法收集2013年1—12月石家庄市第四医院收治的100例GDM孕妇作为研究对象,其中在门诊规范产检、经过系统化管理、血糖水平控制满意的50例孕妇为观察组,在外院产检、孕期血糖控制不满意的50例孕妇为对照组。比较两组妊娠结局及并发症发生情况。结果观察组妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血、早产、巨大儿、新生儿窒息、高胆红素血症、新生儿低血糖等的发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论系统化管理的GDM患者血糖控制良好,能有效减少妊娠期并发症,改善母婴结局。     

餐后血糖与妊娠期糖尿病胎儿发育研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)系指妊娠期间首次发生或识别的糖耐量异常.GDM患者高血糖对妊娠妇女、胎儿和新生儿的负性影响将引起严重的母婴并发症.餐后血糖增高是GDM血糖控制差的重要表现,也是GDM代谢紊乱的最早期表现.研究发现控制餐后血糖尤其是餐后1h血糖水平可以有效改善妊娠结局,降低剖宫产率,减少巨大儿、大于胎龄儿及畸形儿的发病率,减少产伤.故GDM患者妊娠期监测餐后1h血糖水平可以用于指导饮食控制和胰岛素治疗剂量的调整.     

新生儿性别对妊娠期糖尿病人群妊娠结局的影响

目的:探讨在妊娠期糖尿病(GDM)人群中,新生儿性别与母婴妊娠结局的关系。方法:选择2014年7月1日至2017年12月31日期间,在昆明医科大学第一附属医院定期产检分娩的13599例单胎且病例资料完整者,应用国际糖尿病与妊娠研究组2010年发布的GDM诊断标准,对确诊的GDM患者按新生儿性别分组,比较分析两组人口统计学特征和母婴妊娠结局及妊娠期合并症情况。结果:GDM共3442例,发生率18.05%。男性新生儿1845例,女性新生儿1597例。2组间人口统计学如母亲年龄、身高、各孕期体质量、体质量指数(BMI)、孕期增重、瘢痕子宫、糖尿病家族史比较,差异无统计学意义(P0.05)。母亲妊娠期合并症与妊娠结局2组间差异无统计学意义。新生儿出生体质量(3181.97±564.65 g vs 3099.17±523.85 g,P0.001)、身长(49.49±3.03 cm vs 49.06±2.63 cm,P0.001)、巨大儿发生率(5.0%vs 2.4%,P0.001)、新生儿需治疗率(15.6%vs 11.5%,P0.001)、需使用抗生素率(16.3%vs 13.4%,P=0.019)、转新生儿重症监护室率(22.0%vs 18.9%,P=0.025)、黄疸需治疗率(13.0%vs 10.6%,P=0.033)男性新生儿组均高于女性新生儿组。结论:即使给予GDM患者良好的孕期保健及生活方式干预,其生育的男性新生儿的结局仍差于女性新生儿,应加强对GDM母亲所生育男性新生儿的干预。     

妊娠期糖尿病的健康教育

目的：探讨和分析健康教育对妊娠期糖尿病（GDM）患者的作用。方法：向患者宣教一系列系统而有效的妊娠期糖尿病健康教育知识。结果：患者经过健康教育后，其生活的质量逐步得到提高，且母婴并发症的发生率明显降低。结论：通过对GDM患者的健康教育，可以提高患者对糖尿病相关知识、技能的掌握及遵医行为，并增强其自我管理的能力。     

餐后血糖与妊娠期糖尿病胎儿发育研究进展

妊娠期糖尿病（GDM）系指妊娠期间首次发生或识别的糖耐量异常。GDM患者高血糖对妊娠妇女、胎儿和新生儿的负性影响将引起严重的母婴并发症。餐后血糖增高是GDM血糖控制差的重要表现，也是GDM代谢紊乱的最早期表现。研究发现控制餐后血糖尤其是餐后1h血糖水平可以有效改善妊娠结局，降低剖宫产率，减少巨大儿、大于胎龄儿及畸形儿的发病率，减少产伤。故GDM患者妊娠期监测餐后1h血糖水平可以用于指导饮食控制和胰岛素治疗剂量的调整．     

二甲双胍在妊娠期糖尿病药物治疗中的应用

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是孕期常见的并发症,可增加母婴并发症的发生,并可能导致母亲及其子代2型糖尿病和代谢综合征的发生风险增加.通常情况下通过饮食控制和运动治疗,可以将75%～80%GDM孕妇的血糖控制理想,对于血糖控制不理想者,目前胰岛素是首选药物,但胰岛素治疗也存在一些缺点,如需皮下注射、花费高、可能发生低血糖和体重增加过度等问题.     

妊娠期糖尿病的早期筛查干预对妊娠结局的影响

目的探讨通过妊娠期糖尿病(GDM)的筛查并予早期心理、饮食、运动及药物干预措施对降低GDM母儿并发症的作用.方法对2003年1月至2004年6月本溪市中心医院进行产前检查并分娩的孕前健康,无合并症的1571 例孕妇资料进行回顾性分析,将不同孕周筛查出的GDM分为3组(早期干预组、中期干预组、晚期干预及未治组)进行母儿并发症的比较.结果 GDM的发病率为5.2%,糖耐量异常的发病率为4.1%,未经干预,糖耐量异常最终发展为GDM者为10.9%.早期及中期干预组较晚期干预及未治组GDM母儿并发症明显降低,差异有显著性意义 (P<0.05). 晚期干预及未治组应用胰岛素治疗的孕妇较早期及中期干预组明显增加,差异有显著性意义(P<0.05).结论对GDM进行早期心理、饮食、运动及药物干预可降低妊娠期糖尿病的并发症及新生儿患病率,减少胰岛素的使用率.     

妊娠期糖尿病孕妇的运动推荐

妊娠期糖尿病(gestional diabetes mellitus,GDM)影响母儿健康,使发生早产、难产、新生儿低血糖、高胆红素血症等不良妊娠结局的风险升高[1],也增加母亲及其子代远期2型糖尿病的患病风险.妊娠期开展GDM规范化管理是降低母儿近、远期并发症的关键,而运动是其中的重要措施之一.欧美国家从20世纪50年代已开始研究运动对妊娠期血流动力学的影响,至今已积累了大量的研究成果.基于这些研究成果,美国妇产科医师学院(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)和美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)均强调,运动是GDM有效的辅助治疗手段[2-3].     

妊娠期糖尿病的医学营养治疗

妊娠期糖尿病(Gestationaldiabetesmellitus,GDM)系指在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常,近年来其发病率逐年升高。GDM会导致母、儿并发症的增加,如妊娠期高血压、先兆子痫、早产、羊水过多等。胎儿处于高血糖及高胰岛素状态时,其巨大儿、肩难产、新生儿产伤及低血糖等并发症也将增加。一系列关于GDM产后追访研究表明,GDM者产后2型糖尿病风险明显增加;其子代易发生胰岛素抵抗、糖耐量异常及成年2型糖尿病,同时,心血管疾病和肥胖的风险也增加。国外2005年一项前瞻性、随机对照研究表明,妊娠期的血糖控制可以明显降低GDM者…     

妊娠期糖尿病治疗进展

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠妇女常见围生期并发症之一,对母婴危害较大,属高危妊娠。其发病与胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能障碍有关。治疗关键在于严格控制血糖,减少因高血糖对母婴的不良影响,并防止代谢并发症及产科并发症。胰岛素是GDM药物治疗的首选,研究表明,超短效胰岛素类似物对GDM同样安全、有效。口服降糖药(OHA)在GDM中的应用已成为最新研究热点。     

妊娠糖尿病对母婴影响的分析

目的研究早期诊断妊娠糖尿病(GDM)有效控制血糖,减少母婴并发症的发生.方法回顾分析1992年1月至1999年12月期间的GDM患者16例及健康孕妇40例妊娠结局.结果GDM组中病理妊娠的发生率占56.25%,胎婴儿并发症的发生率为62.5%,手术产率占62.5%;对照组病理妊娠的发生率占15%,胎婴儿并发症的发生率为12.5%,手术产率为22.5%.GDM组母婴并发症的发生率明显高于正常孕妇,随血糖升高而发病率呈上升趋势.结论早期诊断GDM及控制血糖是减少母婴并发症的关键.     

妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平与母婴结局的关系

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)患者中不同糖化血红蛋白(HbAlc)水平与母婴妊娠结局的相关性,探讨HbAlc在产前糖尿病病情监测中的意义。方法:选取2014年1月至12月在青海省妇女儿童医院行产前检查并分娩的119例GDM孕产妇,根据产前HbAlc控制水平将119例产妇分为达标组(5%≤HbAlc6%,68例)、未达标组(6%≤Hb Alc7%,51例)。选取同期55例HbAlc正常产妇为对照组。比较3组的母婴结局,分析不同HbAlc水平与母婴结局的相关性。结果:妊娠期间高血压(25.5%vs 10.3%vs5.5%)、羊水过多(17.6%vs 7.4%vs 3.6%)、胎膜早破比例(29.4%vs 5.9%vs 3.6%)、子痫前期比例(15.7%vs 5.9%vs 3.6%)及剖宫产比例(76.5%vs 45.6%vs 47.3%)由高到低依次为未达标组达标组正常组。未达标组的妊娠高血压、胎膜早破、妊娠周期、剖宫产比例与达标组比较,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson积矩相关分析显示,HbAlc与妊娠周期呈显著负相关(r=-0.166,P=0.028)。围产儿中早产比例(27.5%vs 11.8%vs 7.3%)、巨大儿比例(29.4%vs 10.3%vs 3.6%)、1min Apgar评分≤7分比例(25.5%vs 11.8%vs 7.3%)、新生儿体重[(3702.7±402.5)g vs(3561.3±380.4)g vs(3252.8±345.7)g]、新生儿低血糖比例(33.3%vs 11.8%vs 10.9%)高到低排序为未达标组达标组正常组。未达标组的早产儿比例、巨大儿比例、1min Apgar评分≤7分比例、新生儿低血糖比例均显著高于达标组(P0.05)。Pearson积矩相关分析显示,Hb Alc与新生儿1min Apgar评分呈显著负相关(r=-0.156,P=0.040)。结论:GDM产妇体内HbAlc水平与母婴结局密切相关,HbAlc水平越高,妊娠与分娩期间发生母婴并发症的几率就越大;可将HbAlc作为孕妇血糖控制的重要监测指标。     

加拿大妇产科医师协会“妊娠期糖尿病指南(2019)”要点解读

近年来妊娠期糖尿病(GDM)发病率逐年上升,加拿大研究发现,10年之间GDM和妊娠前糖尿病(包括1型和2型糖尿病)的发病率分别从2.7%和0.7%增至5.6%和1.5%[1]。2014年我国GDM发病率高达18.9%[2]。GDM导致不良母婴结局(肩难产、剖宫产、大于胎龄儿、早产和新生儿严重畸形)的风险增加[1]。2019年加拿大妇产科医师协会(SOGC)更新了GDM临床指南,回顾了GDM诊断和产科管理有关的证据,评价了对孕产妇和胎儿的近期及远期影响[3]。本文就该指南要点进行解读。     

妊娠期糖尿病的监测及护理

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，其发生率为1％～5％。与2型糖尿病一样是由于胰岛素分泌的相对不足所致。妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更加复杂化，患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高。开展GDM普查、充足的孕前准备及细致科学的妊娠期护理是减少母婴并发症的重要环节。     

妊娠期糖尿病患者红细胞膜胰岛素受体与胰岛素抵抗

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），系指在妊娠期首次发现的糖尿病或糖耐量异常，GDM在孕妇中的发生率约为3％～5％，GDM患者会出现各种类型的母婴并发症，是危及母婴健康及导致围产儿死亡的重要原因之一。GDM的发病机理不完全清楚，目前的观点一致认为胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是GDM的重要发病环节之一。胰岛素抵抗可以发生在受体前水平、受体水平及受体后水平，国内外目前从受体水平对IR的研究主要集中在2型糖尿病方面。     

浅析妊娠期糖尿病对母婴造成的影响

目的:分析妊娠期糖尿病对母婴造成的影响。方法:以本院接收的患有妊娠期糖尿病的孕产妇83例,与同期孕产妇中随机抽取83例正常孕妇为对照组进行比对。结果:GDM组母婴并发症的发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:GDM严重影响母婴健康,应早诊断、早治疗,以减少母婴并发症及胎儿死亡率。     

妊娠合并糖尿病的诊断

妊娠合并糖尿病包括患有糖尿病者妊娠(即糖尿病合并妊娠),以及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM).GDM是指妊娠期发生或发现的糖尿病.当然GDM患者其实包含一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断仅在本次妊娠期被发现,尽管大多数GDM患者产后糖代谢异常能恢复正常,但是产后5～16年时将有17%～63%罹患有糖尿病.妊娠期及时对GDM者做出诊断,加以正确管理,不仅能减少孕期母儿合并症,也能够降低远期糖尿病的发生率.GDM发病率因种族差异采用诊断标准不统一[1,2],目前世界各国报道相差悬殊,美国报道该病发病率3%～5%[3,4].近年来,随着国内学者对妊娠合并糖尿病认识的提高,重视了孕期糖尿病筛查,该病检出率逐年升高,我院近3年妊娠合并糖尿病发病率高达2.99%,其中以GDM为多见,约占95%.     

孕期饮食和运动护理干预在妊娠糖尿病患者中的应用效果

目的分析妊娠糖尿病患者孕期进行饮食及运动护理干预的效果。方法选取2014年10月~2015年10月我院收治的妊娠糖尿病患者62例,按照入院就诊顺序将其分为对照组与研究组,各31例。对照组给予常规饮食,且根据患者自身习惯自我活动;研究组结合患者的实际情况,进行个体化孕期饮食指导以及运动护理干预。对比分析两组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖以及新生儿并发症发生情况。结果研究组患者空腹血糖值与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),但研究组患者餐后2 h血糖值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者早产(3.2%)、妊高征(16.1%)、酮症酸中毒(0%)、羊水量过少(3.2%)、感染(3.2%)等发生率明显低于对照组的19.4%、45.2%、32.3%、16.1%、12.9%;研究组巨大儿(6.5%)、新生儿低血糖(6.5%)、呼吸窘迫综合征(3.2%)、新生儿窒息(3.2%)等相关并发症发生率明显低于对照组的29%、29%、12.9%、25.8%。差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者孕期进行饮食以及运动护理干预的效果良好,有利于降低患者血糖水平,降低母婴相关并发症发生率,确保母婴健康安全。     

妊娠期糖尿病患者的健康教育需求调查与对策关键要点

目的 研究妊娠期糖尿病（GDM）患者就诊过程中对健康教育的需求及应用效果。方法 选取96例GDM患者,根据患者对健康教育的需求分为观察组与对照组,各48例。观察组患者有健康教育需求,对照组患者无健康教育需求,实施常规护理。比较两组干预效果。结果 观察组疾病健康知识掌握优良率87.50%明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。两组干预前的空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组（P<0.05）。观察组患者并发症发生率10.42%明显低于对照组的29.17%(P<0.05)。观察组新生儿并发症发生率8.33%低于对照组的22.92%(P<0.05)。结论 加强GDM患者健康教育,可有效提升患者的认知度,更好的控制血糖,对减少母婴并发症有着重要的作用,具有推广价值。     

饮食及运动与妊娠期糖尿病管理

正妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发现和首次发生的不同程度的糖代谢异常,按国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)的诊断标准目前我国GDM的发病率高达17.5%左右。近年来随着对GDM认识的深入,绝大多数产科医生都能清楚地认识到GDM对母儿的近期及远期影响。GDM的治疗主要是以饮食管理为基础的综合治疗,除饮食管理外还包括运动治疗、药物治疗。在GDM的处理方案中也不可忽视宣教及病情监测的作用。做