老年低位直肠癌保肛术吻合口瘘11例临床分析

吻合口瘘是低位直肠癌保肛术主要的早期和严重并发症之一.我院2003年8月至2008年10月期间使用吻合器行老年低位直肠癌保肛术174例,本文对其临床资料进行总结,以探讨老年人直肠癌吻合口瘘防治措施.     

套袖式吻合技术在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨套袖式吻合技术在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的安全性、有效性及近期疗效。 方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2018年4月至2019年2月采用套袖式吻合技术完成的腹腔镜超低位直肠癌保肛手术患者的临床资料,统计并分析患者的临床特征、病理特征、手术和术后恢复情况、围手术期并发症及术后肛门功能等资料。 结果共有40例患者成功完成应用套袖式吻合技术的腹腔镜超低位直肠癌保肛手术,2例患者术中因结肠残端血供较差行预防性回肠造口,其中21例（52.5%）患者术前行新辅助治疗,肿瘤距肛缘中位距离为4 cm,中位手术时间为166.5 min,中位术中出血量为20.0 mL。肿瘤中位长径为2.5 cm,中位近端切缘长度为10.3 cm,中位远端切缘长度为1.0 cm,中位淋巴结检出数目为13.10枚。患者术后中位下地时间、进食时间、排气时间和住院时间分别为19.0 h、12.5 h、20.5 h和6.0 d,中位住院费用为47 646.0元。随访过程中,结肠残端回缩入盆腔的中位时间为12.0 d,其中4例（10%）患者术后出现吻合口漏,行临时性肠造口手术后逐渐好转,1例（2.5%）患者术后出现结肠残端出血,4例（10%）患者术后出现肛周粪水性皮炎,2例（5%）患者术后出现肛周疼痛,均予对症止处理后好转。术后3个月采用低前切除综合征（LARS）评分量表评估肛门功能,其中,8例（20%）无LARS,23例（57.5%）轻度LARS,9例（22.5%）重度LARS。随访期间无患者肿瘤复发或者转移。 结论应用套袖式吻合技术的腹腔镜超低位直肠癌保肛手术安全可行,避免了常规预防性造口,近期疗效较为满意,其远期疗效待进一步随访观察。     

低位直肠癌保肛术后吻合口漏的治疗与护理

肛肠疾病发生癌变近几年逐渐增多,在直肠癌根治术治疗过程中,采取癌块切除保肛术不断的改进及提高,但是手术后吻合口漏的发生率至今未能控制。1993年～1999年,我院采用保肛术治疗低位直肠癌患者33例,发生吻合口漏6例。经有效治疗和精心护理,均取得较满意的效果。现报告如下。 临床资料:本组男15例,女18例;年龄33～74岁,平均53岁,发生吻合口漏6例。直肠肿瘤距肛门均<10cm。采用结肠肛门吻合术,未做预防性结肠、肠壁造口术。术后采取双腔     

达芬奇机器人在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨达芬奇机器人手术系统在超低位直肠癌保肛手术中的作用。 方法回顾分析第三军医大学西南医院于2010年3月至2014年6月应用达芬奇机器人手术系统完成52例超低位直肠癌前切除手术患者的临床资料。对患者的一般资料、手术情况、并发症的发生、术后恢复及病理性资料进行分析评估。 结果52例患者均顺利完成前切除保肛手术,无中转开腹;手术时间193.7±43.2 min,术中出血量65.5±29.3 ml。淋巴结清扫18.2±5.6枚。远切缘距肿瘤2.4±0.2 cm、无癌细胞残留。术后并发症发生率为13.5%(7/52),其中吻合口瘘5例、肺部感染1例,尿潴留1例,无死亡病例。 结论达芬奇机器人手术系统在超低位直肠癌的前切除保肛手术中操作简便安全、创伤小、术后恢复快。     

预防性末端回肠造瘘在超低位直肠癌保肛手术中的应用探讨

目的探讨预防性末端回肠造瘘在超低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法将收治并行超低位直肠癌保肛手术治疗的72例患者随机分为观察组和对照组各36例。两组患者均施行超低位直肠癌保肛手术治疗,术中严格遵循全直肠系膜切除(TME)原则。观察组在此基础上行预防性末端回肠造瘘。比较两组患者术后排气时间、拔除引流管时间、住院时间及吻合口瘘发生率等。结果观察组术后排气时间、拔除引流管时间、住院时间均明显短于对照组(P 0. 05)。观察组术后吻合口瘘发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P 0. 05)。结论超低位直肠癌保肛手术患者术后行预防性末端回肠造瘘可促进肠道功能早期恢复、缩短住院时间,并有降低术后吻合口瘘发生率的优势。     

经骶前间隙双套管持续负压冲洗法在60岁以上老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘中的应用

背景超低位直肠癌是指肿瘤下缘距离齿状线＜5 cm的直肠癌,多由遗传、饮食、大肠慢性炎症等诸多因素所致.手术是治疗直肠癌的主要方法,虽可有效控制病情恶化,切除病变组织,但术后易出现吻合口瘘等并发症发生,不利于预后,甚至威胁患者生命健康,而老年患者术后吻合口瘘的防治更是临床的重点及难点.目的 评估经骶前间隙双套管持续负压冲...     

内括约肌切除术在低位直肠癌保肛中的应用

直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,且以中低位多见,对于距肛门低于5 cm的低位直肠癌,过去常规行腹会阴联合切除术（APR）,不仅手术创伤大,而且永久性造口也为患者生理和心理带来极大的痛苦。近年来随着对直肠癌特点的深入认识、术前新辅助治疗的开展及手术器械和术者技术的发展,在肿瘤根治的前提下,吻合口的位置也不断地向更低的位置挑战,功能保护和改善术后生活质量已成为低位直肠癌治疗的重要目标。内括约肌切除术（ISR）为低位直肠癌患者带来了更多保肛的机会,并且其根治效果及肛门功能皆令人满意。本文将对ISR的研究现状及进展、肿瘤学和功能预后等作一综述。     

结直肠吻合保肛术治疗中低位直肠癌132例分析

2001-2007年,我们采用结直肠吻合保肛术治疗中低位直肠癌132例,经随访获得满意效果。现报告如下。     

高龄低位直肠癌吻合口瘘21例临床分析

伴随人类寿命的延长,老年直肠癌病人逐渐增多。医疗技术和设备的更新使低位直肠癌的保肛手术得以完善和普及,但直肠癌低位前切除术后吻合口漏仍然是外科医生需要面临的一个问题。本文对高龄直肠癌低位前切除术吻合口漏的相关问题进行临床分析。     

双钉吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

双钉吻合器可解决低位直肠癌盆腔深部吻合困难的问题,具有手术省时、安全、吻合口瘘发生率低等优点.2001年11月～2006年11月,我院采用双钉吻合法行低位直肠癌保肛手术27例.现报告如下.     

全直肠系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的观察全直肠系膜切除（TME）联合双吻合器在低位直肠癌切除术中的应用效果。方法69例直肠癌患者术中采用TME联合双吻合器治疗。结果本组元1例死亡,术后发生吻合瘘2例,吻合口狭窄3例,无排尿及性功能障碍;术后随访5a,吻合口局部复发5例,盆腔软组织复发4例,生存率为60．9％。结论TME联合双吻合器手术是治疗低位直肠癌的有效方法。     

腹腔镜技术和改良Parks手术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨应用腹腔镜技术和改良Parks手术治疗低位直肠癌的安全性及有效性。方法回顾分析2007-05～2010-02我院应用腹腔镜技术和改良Parks手术治疗低位直肠癌16例患者的临床资料。结果 16例手术均顺利完成,手术时间(161.2±55.4)min,术中出血量(144.7±94.5)ml,术后肛门排气时间(3.2±0.8)d,术后腹腔引流量(190.2±67.3)ml。术后出现吻合口瘘1例,经保守治疗好转,无输尿管损伤、排尿障碍及大便失禁等并发症。术后随访14例,时间为1～31个月,中位随访时间为14个月;失访2例。手术后大便次数增加7例,均在1年左右恢复至近正常状态。1例C期患者于术后9个月结肠镜检发现局部复发需行第二次手术,其他病例未发现复发、转移。结论短期结果提示应用腹腔镜技术和改良Parks手术治疗低位直肠癌是安全、有效的。     

中下段直肠癌放疗后低位短距离吻合保肛术临床分析

目前 ,治疗中下段直肠癌仍以经腹会阴联合切除 ( Miles术 )手术为主 ,其疗效虽好 ,但患者的生存质量受到严重影响。因此 ,彻底手术根治肿瘤 ,保留患者的肛门括约肌功能 ,尽量改善其生存质量 ,是近年来肿瘤工作者的任务及发展方向。 1 993年 4月至1 999年 1 2月 ,我们对中下段直肠癌 Dukes B期与 C期患者采取术前治疗加经腹直肠前切除低位短距离吻合保肛术 ( Dixon术 )治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本文 31例中下段直肠癌患者 ,男 1 6例 ,女 1 5例 ;年龄 2 7.0～ 75 .0岁 ,平均 5 0 .6岁。病程 2～ 1 3个月 ;均经直肠镜取活…     

双器械吻合技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用及相关因素分析

对用双器械吻合行Dixon术治疗的82例中低位直肠癌患者的临床资料作回顾性分析.82例均行直肠癌低位前切除并用双器械吻合,均1次吻合成功,术后发生吻合口狭窄3例,吻合口漏2例,局部复发2例.恰当的病例选择、正确的吻合方法及围手术期处理是手术成功的     

腹腔镜低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效观察

目的观察腹腔镜低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法选取2015年重庆市黔江中心医院收治的直肠癌患者252例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组126例。试验组患者采用腹腔镜低位直肠癌根治保肛术,对照组患者采用经腹低位切除和腹膜外吻合术。比较两组患者视觉模拟评分、精神功能测验评分及术后并发症情况。结果试验组患者视觉模拟评分、精神功能测验评分均高于对照组(P0.05)。试验组患者术后认知功能障碍、病灶出血、局灶炎症发生率均低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治保肛术可有效治疗低位直肠癌,并减少患者术后认知功能障碍和并发症的发生。     

凯途吻合器在老年低位直肠癌保肛手术中的应用

随着对直肠癌生物行为的进一步了解,低位直肠癌的手术方式由Miles术式逐渐向保肛手术过渡[1].本院近几年使用凯途吻合器(CONTOUR,强生公司)对老年低位直肠癌进行低位前切除术,并与荷包缝合组进行对比,探讨其临床价值.