中医药治疗新型冠状病毒肺炎恢复期面临的问题和对策

随着新型冠状病毒肺炎出院患者的增多,恢复期的治疗已成为重要的研究内容.基于新型冠状病毒肺炎恢复期的主要证型和基础方案,从促进肺部阴影吸收、防止"复阳"发生、预防和减缓糖皮质激素后遗症、重视改善心理功能障碍、注重基础性疾病康复、预防食复劳复的发生,以及不同体质患者调理等方面对恢复期的常见问题进行了分析,提出了相应对策并进...     

中医药对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期患者肺功能影响的Meta分析

目的 系统评价中医药对新型冠状病毒肺炎（COVID-19,简称:新冠肺炎）恢复期患者的肺功能影响,以期为临床决策及后续临床研究的开展提供参考。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、维普期刊数据库（VIP）、Pub Med、The Cochrane Library、EMbase数据库,检索时间为建库至2022年7月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据且评估纳入研究的偏倚风险及方法学质量,采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入9项研究,其中5项随机对照试验、2项非随机对照试验、2项队列研究,纳入研究共包含1101例新冠肺炎恢复期患者。Meta分析结果显示:（1）针刺、中西医结合康复训练,可有效提升患者第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）水平（SMD=1.43,95%CI[1.10,1.75],P<0.00001）。（2）中西医结合康复训练可提升患者第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（f...     

中医药干预新型冠状病毒肺炎临床研究方案分析

对中医药防治新型冠状病毒肺炎临床研究方案注册情况进行分析,为提高相关研究设计质量提供参考和建议。检索中国临床试验注册中心网站(www.chictr.org.cn)以及美国临床试验注册中心网站(clinicaltrials.gov),以新型冠状病毒肺炎、2019-nCoV等为检索词,检索新型冠状病毒肺炎中医药相关临床研究方案。按照纳入排除标准筛选文献,并提取研究注册时间、研究目的、研究类型、申办单位、研究对象、样本量、干预措施、评价指标等数据,采用描述性分析方法。共纳入新型冠状病毒肺炎中医药相关研究方案49个,研究负责单位以湖北、北京、浙江等地医院或高等院校为主。研究具体实施单位属地集中在湖北、广东、浙江、河南等地医院。研究设计以干预性试验研究为主(共40个),其中随机平行对照研究30个,非随机对照试验7个,单臂研究2个,连续入组1个;观察性研究6个;卫生服务研究2个;预防性研究1个。总样本量30562例,单个研究样本量最大20000例,最小30例。49个方案的研究对象包括健康人群(3个)、隔离观察人群(1个)、疑似病例(10个)、确诊病例(31个)、康复期病例(4个)。31个拟纳入确诊病例的研究方案中,有16个研究未明确病情分级,3个研究明确排除危重症,4个研究纳入普通型,2个研究纳入轻型、普通型或重型,1个研究纳入轻型和普通型,1个研究纳入普通型或重型,3个研究纳入重型,1个研究纳入重症或危重症。评价的干预措施包括中成药(连花清瘟胶囊/颗粒、藿香正气滴丸/口服液、八宝丹、固表解毒灵、金蒿解热颗粒、复方鱼腥草合剂、金叶败毒颗粒、疏风解毒胶囊、双黄连口服液、痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液)、汤药、太极拳疗法。主要疗效指标以退热时间、临床症状缓解、新型冠状病毒核酸转阴、重症转化率、胸部CT影像为主。结果表明中医药防治新冠肺炎的临床研究响应快速,当前注册方案涵盖了疾病预防、治疗和康复全过程。但存在人群定义不清,研究目标不明确,干预方案需要细化,疗效评价指标需要优化等问题;另外,需要考虑疫情救治的实际困难和工作负担,在符合医学伦理条件下,优化流程,提高研究方案的可操作性。     

论中医药治疗在新型冠状病毒肺炎恢复期的优势和价值

新型冠状病毒肺炎自2019年12月从湖北武汉爆发以来,迅速蔓延全国乃至全世界,传染性极强,被认定为恶性传染病,新型冠状病毒肺炎爆发后,中医药一直参与其中,为临床治疗提供方案,经过国家卫生健康委和国家中医药管理局联合颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》已发至第7版,随着疫情的严防控制,现有大批量病人处于恢复期,传统医学的汤剂内服、针药外治、芳香疗法等在瘥后劳逸方面发挥积极作用,多地联合发布的新型冠状病毒肺炎恢复期患者的中医康复治疗指南,在积极推行中,随着方舱医院的清零,疗效已显现,现将新冠肺炎恢复期传统中医药治疗的优势进行详细探讨。     

中药防治新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期肺纤维化的作用

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)会造成严重的肺损伤,处于恢复期的患者肺部病灶吸收后会留有不同程度的纤维化改变.这类COVID-19恢复期伴纤维化的患者以正虚邪恋为主要特点,当补气、养阴以扶正,祛痰、活血以祛邪.收集归纳了部分用于COVID-19恢复期的方剂并对用药频次进行统计.针对其中出现频次较高的中药,分别从补气...     

解读《新型冠状病毒肺炎恢复期中医药综合干预方案专家指导意见(草案)》

新型冠状病毒肺炎出院患者在居家隔离观察的同时,应当由医师指导进行中医药综合干预,促进康复。为指导临床医师实施出院患者中医药康复方案,北京中医药学会肺系病专业委员会制定了《新型冠状病毒肺炎恢复期中医药综合干预方案专家指导意见(草案)》。该指导意见以辨证论治为根本,认为正虚邪恋是恢复期的基本病机,将证型分为肺脾气虚证、肺胃阴虚证、余邪未尽、气阴两伤证,分别给予黄芪六君子汤、沙参麦冬汤、竹叶石膏汤合生脉饮加减治疗,并提倡多种治疗手段综合干预,辅以针灸、耳针及穴位贴敷等疗法,同时注重运动康复、心理疏导、饮食调护等康复理念。     

厦门市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案

为进一步发挥中医药在应对突发性公共卫生事件中的特色和优势,根据国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》等有关文件,基于中医经典理论,结合全国其他城市病例发病症候特点以及厦门市地土方宜,制定本方案。     

新型冠状病毒肺炎恢复期患者临床特征分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期患者临床特征.方法 采用病例观察的方法,记录COVID-19患者出院后每次随访的临床症状、舌象、肺部CT和血生化指标情况.结果 出院14 d随访(实际随访时间为出院后6～20d)58例,中医证型中余邪未尽证34例(58.62％),气阴两虚证24例(41.38％);咽拭...     

新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见(第二版)

针灸是中医学重要组成部分,具有自身鲜明特色和独特优势,在我国抗疫历史上做出了重要贡献。面对突如其来的新型冠状病毒肺炎,中医针灸积极参与防治,已取得较好的效果。2020年3月1日,根据国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公厅印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》以及《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议(试行)》,中国针灸学会发布了《新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见(第二版)》,供医务工作者在针灸实施与指导居家隔离人员时参阅。     

中医药防治新型冠状病毒肺炎各地诊疗方案综合分析

新型冠状病毒肺炎属于中医学疫病范畴。疫情发生以来,我国卫生管理部门发布了系列《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(简称"国家《方案》"),要求积极发挥中医药作用,加强中西医结合。先后有24个省、市、自治区在国家《方案》基础上,结合区域和人群特点,发布了本地区的《新型冠状病毒感染的肺炎防治方案》(简称"地区《方案》"),对新型冠状病毒肺炎进行辨证分型、分期,并提供了丰富的中医药防治方案。为了深入了解此次疫情并为中医药快速应对同类疫情提供参考,本研究全面收集并整理相关信息,系统分析了各地区方案,认为该次疫病主要体现为"湿、热、毒、虚"几个特点,病位在肺,耗伤正气,损及脾肺,甚者窍闭神昏。各地区《方案》基本按照预防、治疗、恢复三个阶段采取不同措施,预防阶段以玉屏风散等益气固表为主,治疗期以清热化湿解毒救逆为主,恢复期则益气养阴为主。     

全国各地区新型冠状病毒肺炎中医药诊疗方案分析

目的 梳理国家及各省、自治区、直辖市治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的中医药方案并总结规律,为临床诊疗决策及相关研究提供参考.方法 收集2020年2月28日前国家及各省、自治区和直辖市卫健委、中医药管理局等官方发布最新COVID-19中医药诊治方案,对本病病因、病机、病位、分期、证型、方药运用多方面进行了汇总和...     

新型冠状病毒肺炎恢复期的中医证治综述

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)对我国人民身体健康和经济发展造成了严重的影响,中医药在本次抗疫过程中发挥了重要作用。调查显示,部分出院的新冠患者虽然达到了出院标准,但仍存在肺部损伤,或精力不足、焦虑抑郁、眠差等症状。因而继续发挥中医辨证论治的优势,针对新冠患者恢复期进行治疗,是促进患者完全康复的重要手段。本文归纳梳理了各医家对新冠恢复期的认识以及治疗并有所补充,旨在为新冠恢复期中医治疗提供借鉴。     

福建省中医药防治新型冠状病毒肺炎专家共识(试行第五版)

近期,全国本土新冠肺炎疫情呈现点多、面广、频发的特点.奥密克戎毒株已取代德尔塔毒株成为主要流行株.奥密克戎变异株比德尔塔变异株的变异程度更大,拥有更多的突变点,德尔塔变异株的突变点约15个,而奥密克戎变异株多达32～50个,并且有30个突变点集中在与致病性和抗原性密切相关的刺突蛋白上.由于奥密克戎变异株传播更快、隐匿性...     

福建省新型冠状病毒感染者恢复期中医康复指导建议(2022年版)

2022年新型冠状病毒肺炎变异株奥密克戎流行,传染性强,对人体靶器官存在一定程度损伤.对于新冠肺炎患者恢复期的康复,目前尚无统一治疗方案.福建省中医药专家组针对发生新冠肺炎的感染者依据恢复期不同的证型分类,从中药、中医适宜技术、药膳、茶饮、情志、运动等方面予以个性化的中医相关治疗及康复指导,以充分发挥中医药独特优势,促...     

新型冠状病毒肺炎心理危机与中医药干预策略

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)作为突发公共卫生安全事件,在给人民群众和医务人员造成机体生理损害的同时,也给心理平衡造成了一定的刺激。突发事件的心理危机包括急性应激障碍(ASD)和创伤后应激障碍(PTSD),对其进行干预是十分必要的。中医药对新冠肺炎造成的心理危机能够起到一定的干预作用。文章就突发事件后的心理危机发生机制以及中医药的干预措施及进展进行简述,希冀能够为临床治疗此类病证提供依据。     

中医药防治新型冠状病毒肺炎方证规律分析

通过对新型冠状病毒肺炎中医药诊疗方案的分析,研究方证规律,为临床辨证用药和相关研究提供参考信息。通过收集国家和各省市卫生主管部门发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案,对该病的分期、证型、处方用药等信息进行汇总,采用频数统计和关联分析方法,分析中医药辨证和处方用药规律,并进一步探讨该病病机及演变规律。通过检索共获得26个中医药防治新型冠状病毒肺炎诊疗方案(1个国家方案,25个地方方案),其中16个包括预防和治疗2个方面,7个仅为治疗方案,3个为预防方案。病程可分为初期、中期、重症期、恢复期。新型冠状病毒肺炎的致病因素为湿毒,核心病机为湿毒壅肺、阻遏气机,病理特点可概括为"湿、毒、闭、虚"。该病病位在肺,多涉及脾、胃,重症波及心、肾。各期的核心治法依次为芳化湿浊、宣肺透邪(初期),清热解毒、宣泄肺热(中期),开闭固脱、回阳救逆(重症期),清解余热、益气养阴(恢复期)。全国中医药防治新型冠状病毒肺炎诊疗方案较多,不同地域的诊疗方案具有一定的个性,但总体上遵循国家方案,在病程分期、证候分型、治则治法和处方用药方面具有共性特征,均围绕湿毒致病的核心病机及传变规律进行防治。随着对疾病认识的深化,相关诊疗方案还需要进一步细化和标准化,希望重视重症期和恢复期的化瘀通络治法。     

南京市新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案(试行)

正新型冠状病毒感染的肺炎,具有"五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似"的特点,属于中医学的"温疫"。今冬气温偏高,属冬行春令,阳气失藏,《内经》认为这样的运气条件容易引起疫邪流行。中医治疗从早期(未病先防)、中期(发病期)和后期(恢复期)三个时期进行辨证论治。一、未病先防《内经》强调要"全神养真""避其毒气",预防第一,拟定预防方剂,具体如下:生黄芪15g、炒白术10g、防风6g、板蓝根15g、大青叶10g、麦冬10g、沙参10g、生甘草3g。     

中医药在新型冠状病毒肺炎疫情中的应用

探讨在抗击新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)(简称新冠肺炎)疫情中,如何更好地应用单味中药、中成药、复方汤剂救治患者,以期更好发挥中医、西医及中西医结合防治该传染病的作用.     

基于叶天士温病理论探讨新型冠状病毒肺炎恢复期的治疗

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)恢复期患者虽病毒核酸检测为阴性,但仍有咳嗽、气短、乏力、纳差、情绪异常等症状,肺部炎症也未完全吸收,综合其病机证候,可归属于温病后期范畴,为正虚邪恋。温病学派奠基人叶天士针对温病后期正虚邪恋之病机,提出养阴、透邪之法,其中透邪以分消三焦、通络为主,并结合舌象明确病邪性质指导用药,注重病后调理防止复发。临床研究发现,这些方法用于新冠肺炎恢复期亦取得显著疗效。