促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症反向添加药物疗效比较研究

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)腹腔镜术后采用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗时不同反向添加药物的疗效。方法选择2013年5月至2014年12月于四川大学华西第二医院经腹腔镜确诊并进行手术治疗的Ⅱ~Ⅳ期内异症或子宫腺肌病患者135例为研究对象,随机分为安今益组、替勃龙组及坤泰胶囊组,每组各45例。3组患者均于术后恢复月经第1天肌注曲普瑞林3.75mg(记为第0周),4周1次,共3次。于第2次肌注曲普瑞林时反向添加治疗,分别服用安今益、替勃龙及坤泰胶囊3种药物共8周。观察比较3组改良Kupperman评分(KMI)、血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平及超声下子宫内膜厚度。结果安今益组、替勃龙组及坤泰胶囊组第12周时的KMI(分别为8.00±2.94,9.05±3.35,9.19±4.11)均明显低于第4周(分别为15.56±5.47,15.49±4.94,15.86±4.57),差异均有统计学意义(P=0.000);第4、12周时3组间KMI差异均无统计学意义(P0.05);3组间E2、FSH及子宫内膜厚度差异无统计学意义(P0.05)。结论安今益、替勃龙和坤泰胶囊均可有效地缓解Gn RH-a引起的低雌激素状况。     

促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症反向添加药物疗效比较研究北大核心CSCD

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)腹腔镜术后采用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗时不同反向添加药物的疗效。方法选择2013年5月至2014年12月于四川大学华西第二医院经腹腔镜确诊并进行手术治疗的Ⅱ~Ⅳ期内异症或子宫腺肌病患者135例为研究对象,随机分为安今益组、替勃龙组及坤泰胶囊组,每组各45例。3组患者均于术后恢复月经第1天肌注曲普瑞林3.75mg(记为第0周),4周1次,共3次。于第2次肌注曲普瑞林时反向添加治疗,分别服用安今益、替勃龙及坤泰胶囊3种药物共8周。观察比较3组改良Kupperman评分(KMI)、血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平及超声下子宫内膜厚度。结果安今益组、替勃龙组及坤泰胶囊组第12周时的KMI(分别为8.00±2.94,9.05±3.35,9.19±4.11)均明显低于第4周(分别为15.56±5.47,15.49±4.94,15.86±4.57),差异均有统计学意义(P=0.000);第4、12周时3组间KMI差异均无统计学意义(P>0.05);3组间E2、FSH及子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论安今益、替勃龙和坤泰胶囊均可有效地缓解Gn RH-a引起的低雌激素状况。     

黑升麻在中重度子宫内膜异位症GnRH-a反加治疗中的疗效评估

目的:比较黑升麻和替勃龙在中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后GnRH-a反加治疗中的疗效。方法:前瞻性随机对照比较中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后患者90例,分为戈舍瑞林+黑升麻组、戈舍瑞林+替勃龙组、戈舍瑞林组,各30例,分析各组用药3个月后血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平;子宫内膜厚度;Kupperman(KMI)评分;视觉疼痛症状评分法(VAS)评分;血清骨钙素(BGP);CA125、肝肾功能、血脂等变化。结果:戈舍瑞林+替勃龙组血清E2水平显著高于戈舍瑞林+黑升麻组及戈舍瑞林组(P均<0.05),FSH显著低于戈舍瑞林+黑升麻组及戈舍瑞林组(P均<0.05),戈舍瑞林+黑升麻组和戈舍瑞林组间无差异(P>0.05);戈舍瑞林组KMI评分明显高于戈舍瑞林+替勃龙组和戈舍瑞林+黑升麻组(P<0.05),而戈舍瑞林+替勃龙组和戈舍瑞林+黑升麻组间无差异(P>0.05);戈舍瑞林+替勃龙组血清BGP浓度显著低于戈舍瑞林组和戈舍瑞林+黑升麻组(P均<0.05),而戈舍瑞林组和戈舍瑞林+黑升麻组间无差异(P>0.05)。各组间EM、VAS评分、CA125、肝肾功能及血脂等均无明显差异(P>0.05)。结论:黑升麻是中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后GnRH-a反加治疗安全有效的选择之一。     

分析腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中重度子宫内膜异位症的疗效以及安全性

目的探究腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗中重度子宫内膜异位症(EMT)的疗效以及安全性。方法选取我院2012年2月~2015年4月收治的EMT患者66例作为研究对象,按照患者手术前使用药物的不同将其分为A组、B组、C组,各22例。对三组患者的疗效进行对比。结果三组患者通过治疗后,其A组患者的复发率、手术时间、术中出血量以及住院时间均少于B组以及C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合Gn RH-a对EMT患者进行治疗,其疗效良好,复发率较低,在短期内具有一定的安全性。     

长效GnRH-a在妇科子宫内膜异位症围手术期使用方法的注册登记研究

目的探讨Gn RH-a在子宫内膜异位症围手术期中的应用。方法 2013年由《中国实用妇科与产科杂志》发起,全国共13个城市进行了"长效Gn RH-a在妇科子宫内膜异位症围手术期使用方法"的注册登记研究。选择2013年1月~5月进行子宫内膜异位症手术的患者314例。结果患者平均年龄(34±7)岁,主要集中在25~45岁。入院时EMS分期以Ⅲ期和Ⅳ期为主,其中Ⅰ期16例(5.99%),Ⅱ期44例(16.48%),Ⅲ期103例(38.58%),Ⅳ期104例(38.95%)。统计分析显示,行"手术+Gn RH-a"联合治疗的患者,其围手术期结束后的疗效与患者的分期、疾病严重程度及联合治疗方案有关,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用"手术+Gn RH-a"联合方法治疗子宫内膜异位症时,患者分期、疾病严重程度及治疗方案选择应作为治疗中的重点考虑因素。     

子宫内膜异位症根治术后激素替代治疗疗效观察

目的　探讨激素替代治疗Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后 (全子宫及双侧附件切除术后 )的临床疗效与安全性。方法　 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 12月将 30例患者随机分成两组 (各 15例 ) :观察组口服戊酸雌二醇0 5～ 1 0mg ,每日 1次。对照组口服利维爱 1 2 5mg ,每日或隔日 1次。治疗前后检查盆腔情况、肝肾功能、体内血清FSH(卵泡刺激素 )、血清E2 (雌二醇 )水平 ,记录治疗期间盆腔痛、性交痛等子宫内膜异位症相关症状和乳房胀痛等不良反应 ,Kupperman评分 (K评分 )每月 1次。 结果　两组用药后围绝经期症状均明显改善 ,无子宫内膜异位症复发表现 ,血浆E2 水平上升 ,治疗前后比较差异有显著性意义 (P <0 0 1)。治疗后E2 水平观察组高于对照组 ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,但均在安全范围内。结论　小剂量戊酸雌二醇和利维爱用于Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后患者 ,均能安全、有效地控制围绝经期症状。     

坤泰胶囊联合GnRH-α在子宫内膜异位症手术后辅助治疗中的临床价值

目的 探讨坤泰胶囊联合Gn RH-α在子宫内膜异位症手术后辅助治疗中的临床价值。方法 选取上海市嘉定区妇幼保健院100例行腹腔镜手术后的Ⅱ～Ⅲ期子宫内膜异位囊肿患者。随机分为研究组（坤泰胶囊组+Gn RH-a）、对照组（低剂量雌孕激素组+Gn RH-a）,每组50例。研究组在术后第1天注射亮丙瑞林3.75 mg,间隔4周,治疗6次,并于第2次注射时服用坤泰胶囊（每片0.5 g,4片/次,3次/日）,连服5个月。对照组亮丙瑞林注射同观察组,相同时间服用补佳乐（每片1 mg,0.5 mg/次,1次/日）及地屈孕酮（每片10 mg,5 mg/次,1次/日）连服5个月。比较两组术前、术后3及6个月,卵泡刺激素（FSH mIU/ml）、黄体生成素（LH mIU/ml）、雌二醇（E2 pg/ml）的变化;术前、术后6个月CA125(U/ML)及疼痛视觉模拟评分法（VAS评分）,绝经症状严重程度（改良Kupperman评分）,以及不良反应及复发情况。结果 两组在术前及术后3、6个月,FSH、LH、E2比较差异均无统计学意义（P>0.05）,两组术前及术后6个月CA125、VAS评分比较差异均无...     

长、短效促性腺激素释放激素激动剂在体外受精周期长方案中应用效果比较

目的:探讨长效和短效促性腺激素释放激素激动剂(gonadrotropin releasing hormone agonist,Gn RH-a)在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)周期长方案中的应用及其对临床结局的影响。方法:回顾性分析267例接受长方案控制性超促排卵(COH)患者的临床资料,根据使用不同剂型的Gn RH-a分为A组和B组,A组142例采用长效Gn RH-a 1.1 mg或0.9 mg单次肌肉注射行垂体降调节,B组125例采用短效Gn RH-a 0.05 mg/d皮下注射至人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日行垂体降调节;分析比较其IVF-ET结局。结果:启动日Gn使用剂量及患者血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平组间比较无统计学差异(P0.05),A组卵泡刺激素(FSH)水平显著低于B组(P0.001),但均已达到降调节标准。h CG注射日E2、孕酮(P)水平组间比较无统计学差异(P0.05),A组LH水平显著低于B组(P0.001);B组Gn使用时间、总剂量均明显少于A组(P0.001)。垂体降调节药物使用费用B组显著高于A组(P0.001),但总药物费用无统计学差异(P0.05)。获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率组间均无统计学差异(P0.05)。结论:在COH过程中,长效和短效Gn RH-a方案均能达到垂体降调节作用,且2种方案的IVF-ET临床结局及患者所承受的经济负担无统计学差异。长效Gn RH-a虽然使用方便,但对垂体的抑制程度更深,在随后的超促排卵过程中Gn的使用时间及使用量均比短效Gn RH-a方案增多。     

GnRH-a治疗子宫内膜异位症对骨质的影响及治疗分析

子宫内膜异位症目前主要使用手术进行治疗,术后联合药物尤其是促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)进行辅助治疗,疗效好,但是血雌激素下降明显,导致骨质丢失。用药后反向添加雌激素治疗,使患者症状得到明显改善。     

血中不同浓度雌二醇及两种不同屏障治疗宫腔粘连术后的应用研究

目的观察血雌二醇不同浓度及不同屏障治疗对宫腔粘连分离术(TCRA)后结局的影响。方法选取2014年5月~2015年6月在无锡市妇幼保健院住院治疗的宫腔粘连(IUA)患者42例进行TCRA后随机分为A、B、C组,分别采取3种不同方法预防宫腔粘连,比较A组(球囊+口服戊酸雌二醇3 mg)、B组(宫腔内放置防粘连膜包裹的金属圆环+口服戊酸雌二醇3 mg)、C组(置防粘连膜包裹的金属圆环+阴道用17-β雌二醇2 mg)的副反应、血雌二醇浓度及疗效。结果术后三组患者均无明显副反应。术后血雌二醇浓度C组明显高于A组、B组,差异有统计学差异(P0.05)。三组患者间月经改善情况比较,差异有统计学意义(P0.05),月经改善率C组B组A组。三组患者术后预后评分、评分改善情况(术前-术后)组间比较,差异均有统计学意义(P0.05),评分改善C组B组A组,C组与A组、B组相比,差异有统计学意义(P0.05);B组与A组相比,差异无统计学意义(P0.05);三组患者治疗前后评分改善对比,差异均有统计学意义(P0.05)。三组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义(P0.05),C组治疗有效率高于B组及A组。结论血中高浓度雌二醇及防粘膜包裹节育环联合使用预防宫腔粘连术后复发疗效佳。     

替勃龙上调卵巢切除大鼠腰椎护骨素mRNA的表达

目的:建立绝经后骨质疏松(postmenopausalosteoporosis,PMOP)的大鼠模型,研究替勃龙对卵巢切除大鼠腰椎组织中护骨素(OPG)基因mRNA表达水平的影响,探讨其预防和治疗PMOP的作用机制。方法:6月龄未交配健康雌性SD大鼠40只,随机分为SHAM组,OVX组,OVX+戊酸雌二醇(E2)组和OVX+替勃龙(tibolone,TIB)组。灌胃13周后处死动物,第四腰椎行骨组织形态计量指标测定,第二腰椎采用RT-PCR方法,对OPGmRNA表达水平进行检测。结果:OVX组大鼠较SHAM组TBV%显著下降;OSV%明显升高(P<0·05);E2和TIB均可使OVX大鼠的TBV%明显升高,OSV%明显下降;OPGmRNA表达水平在OVX大鼠组织中下调,与SHAM组相比有显著性差异(P<0.05),E2和TIB均可上调OVX大鼠骨组织OPGmRNA表达水平(P<0.05)。结论:E2和TIB均通过抑制骨转换预防和治疗PMOP;PMOP的发生与OPG有关,TIB和E2一样,其抗骨吸收效应很可能是通过OPG介导的。     

糖皮质激素联合GnRH-α在轻度子宫内膜异位症合并复发性早期流产患者中的疗效评价

目的探讨糖皮质激素联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)在降低轻度子宫内膜异位症(EMT)患者复发性早期流产中的疗效。方法选择2016年5月至2017年3月本院收治的77例轻度EMT合并复发性流产患者纳入研究,根据患者意愿腹腔镜术后分别给予单纯GnRH-α治疗(GnRH-α组,n=37)和GnRH-α联合糖皮质激素治疗(联合组,n=40)。测定患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)和孕酮水平;进行视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,随访疼痛缓解、复发及受孕情况。结果联合组术后第1、3天各炎症因子水平低于GnRH-α组(P0.05),E_2、孕酮水平显著高于GnRH-α组(P0.05);联合组患者术后第6、12个月疼痛VAS评分明显低于GnRH-α组(P0.05);联合组患者术后疼痛和EM病灶复发率显著低于GnRH-α组(P0.05),活产率(60.00%,24/40)显著高于GnRH-α组(35.14%,12/37)(P0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 GnRH-α联合糖皮质激素对于缓解EMT合并复发性自然流产患者腹腔镜术后疼痛、降低术后复发、提高妊娠结局方面均有一定效果。     

坤泰胶囊改善GnRH-a所致围绝经期症状的前瞻性随机对照研究

目的评估坤泰胶囊对促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRH-a)所引起的围绝经期症状及内分泌激素水平的改善情况。方法选择2015年6月至2016年3月于中山大学孙逸仙纪念医院妇科就诊的子宫肌瘤、子宫腺肌病或者中重度子宫内膜异位症且需要接受GnRH-a治疗的患者共99例,随机分为观察组(坤泰组)和对照组(替勃龙组)。于月经期第2～4天或手术后撤退性出血第2～4天注射第一支GnRHa,以后每28 d注射1次。从注射第1针GnRHa开始服用坤泰胶囊或替勃龙,两组同时口服钙尔奇D-600和阿法迪三。记录患者的Kupperman评分,血清性激素(FSH和E2)水平及安全性等指标。结果 GnRH-a治疗中应用坤泰胶囊使大部分患者的绝经症状维持在轻度水平,Kupperman评分升高平缓;且在治疗第8周时坤泰组疗效优于替勃龙(P0.05)。观察组中患者感觉异常、焦躁和皮肤蚁走感等症状改善较为明显。同时,观察组血清FSH和E2水平均较治疗前明显下降(P0.05),且与替勃龙组疗效相当。两组均未出现严重不良反应。结论在GnRH-a短期治疗中,坤泰胶囊对GnRH-a引起的绝经症状有良好的缓解作用,具有安全性高,不良反应少的特点。     

替勃龙联合更安宁对雌性去势大鼠血管内皮细胞的保护作用

目的:观察替勃龙联合补肾中药(更安宁)在雌性去势大鼠加高脂饮食状态下,对血管内皮细胞的保护作用。方法:9月龄雌性Sprague-Dawley大鼠50只,随机分为假手术组(SHAM)、卵巢切除组(OVX)、卵巢切除后药物联合治疗组(OVX+E)、高脂血症组(OVX+HC)、高脂血症药物联合治疗组(OVX+HC+E)。在卵巢切除术后14d起,OVX组、OVX+HC组给予生理盐水灌胃,OVX+E组、OVX+HC+E组予替勃龙+补肾中药更安宁溶液灌胃,OVX+HC组、OVX+HC+E组同时喂饲高脂饮食。12周后处死大鼠,测定血浆雌二醇(E2)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、胆固醇(Tch)、甘油三脂(TG)、一氧化氮(NO)、血管性假性血友病因子(vWF),在光镜及电镜下观察主动脉管壁结构的改变。结果:OVX+E组与OVX组相比,OVX+HC+E组与OVX+HC组相比,均表现Tch、LDL-c明显降低,HDL-c明显升高,血浆NO含量增加;OVX组存在轻度动脉粥样硬化坏死,OVX+HC组动脉管壁损伤严重,伴随vWF明显升高;OVX+E组与OVX+HC+E组动脉管壁结构正常。结论:替勃龙联合补肾中药更安宁治疗能保护血管内皮细胞,对抗高脂血症对动脉管壁的损伤。     

经皮雌二醇凝胶与口服戊酸雌二醇在宫腔粘连电切术后临床疗效比较

目的:评估经皮雌二醇凝胶用于中、重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔粘连电切术(TCRA)术后治疗的有效性和安全性及术后妊娠率。方法:将行TCRA的136例中、重度IUA患者分为对照组(64例)和实验组(72例)。实验组:TCRA术后第1天外用雌二醇凝胶2.5g/次,2次/d,连续21天,后10天加地屈孕酮10mg/d。对照组:宫腔粘连切除术后第1天口服戊酸雌二醇(补佳乐) 3mg/次,2次/d,连续21天,后10天加地屈孕酮10mg/d。结果:两组治疗后外周血E2浓度比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组E1浓度增高明显,与实验组比较差异有统计学意义(P0.01);两组E1/E2比值比较,实验组血药浓度更稳定。对照组治疗前后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05),AFS评分差异有统计学意义。实验组治疗前后子宫内膜厚度及AFS评分差异均有统计学意义(P0.05),且更显著改善IUA类型(P0.05)。两组术后月经量均有明显改善,但两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组的凝血功能、肝肾功能、妊娠率和流产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经皮雌二醇凝胶用于中、重度IUA患者TCRA术后辅助治疗,血清E2血药浓度更稳定,可改善术后子宫内膜情况,值得临床推广。     

反向添加疗法治疗子宫内膜异位症疗效的Meta分析

目的:探讨反向添加疗法对比单用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在治疗子宫内膜异位症(EMT)中的疗效.方法:计算机检索1999 ～ 2012年Cochrane Database,Medline,Embase,CNKI和万方数据库.纳入GnRH-a联合反向添加疗法的随机对照试验(RCT),运用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:8个RCT(292例)纳入评价.治疗结束时反向添加治疗组腰椎骨密度下降明显减少(WMD=-0.05,95％CI-0.06 ～-0.04,P＜0.01),随访第24个月反向添加治疗组腰椎骨密度变化值仍明显减少(WMD=-0.03,95％CI-0.05 ～-0.01,P=0.008),但在股骨颈骨密度变化值中两组比较,差异无统计学意义(WMD=-0.01,95％CI-0.02 ～0.01,P=0.28).在Kupperman index评分量表中,反向添加组评分值也小于单用Gn-RH-a组(WMD=-5.13,95％CI-5.77～-4.48,P＜0.01),而在改善EMT痛经、性交痛症状上与单用GnRH-a比较,差异无统计学意义(WMD=-0.82,95％CI-3.28～1.64,P=0.51;WMD =0.01,95％CI-0.56 ～0.58,P=0.97).结论:治疗EMT时,反向添加治疗在不影响Gn-RH-a缓解痛经和性交痛疗效的同时,也能减轻GnRH-a药物致腰椎骨质的丢失和围绝经期症状的不良反应.     

不同途径高血浓度雌二醇联合包裹防粘连膜金属环对预防宫腔再粘连作用研究

目的:观察阴道用17-β雌二醇联合包裹防粘连膜的金属圆环及口服戊酸雌二醇联合包裹防粘连膜的金属圆环对宫腔粘连分离术(TRCA)后结局的影响。方法:选择2015年4月至2018年4月在我院住院治疗的宫腔粘连患者60例进行TRCA后随机分为A、B组,分别采取包裹防粘连膜的金属圆环+阴道用17-β雌二醇2 mg(A组)、包裹防粘连膜的金属圆环+口服戊酸雌二醇3 mg(B组) 2种方法预防宫腔粘连,观察两组的副反应及比较疗效。结果:两组患者均无明显副反应。术后血雌二醇浓度A组明显高于B组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后月经情况均较术前改善,差异有统计学意义(P 0. 05),A组改善率高于B组。两组患者术后预后评分、评分改善情况比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组有效率差异有统计学意义(P 0. 05),两组总有效率差异无统计学意义(P 0. 05),显效率两组差异有统计学意义(P 0. 05),A组高于B组。两组复发率无统计学差异(P 0. 05)。结论:阴道用17-β雌二醇联合防粘连膜包裹环对预防宫腔粘连术后复发的疗效与口服戊酸雌二醇联合防粘连膜包裹环相当,但在改善宫腔形态及月经情况方面,前者效果优于后者。     

腹腔镜保守手术联合GnRH-a对子宫内膜异位症患者卵巢功能及妊娠率影响研究

目的探讨腹腔镜保守手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对子宫内膜异位症(内异症)患者卵巢功能及妊娠率的影响。方法选择浙江大学医学院附属妇产科医院于2018年10月至2019年3月收治的98例内异症Ⅲ期以上患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组给予腹腔镜保守手术治疗,术后不予药物治疗;观察组给予腹腔镜保守手术联合GnRH-a治疗。比较两组术后3个月血清炎性因子、基础内分泌及术后12个月复发率和妊娠率。结果治疗3个月时,观察组血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平明显低于对照组(P0.05);术后12个月观察组有效率、妊娠率明显高于对照组(95.9%vs. 79.6%和85.7%vs. 40.8%),复发率明显低于对照组(4.1%vs. 20.4%)(均P0.05)。结论腹腔镜保守手术联合GnRH-a有助于下调内异症患者血清炎性因子水平,保护卵巢功能,提高妊娠率,降低复发率。     

腹腔镜术后辅助GnRHa治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的观察评价腹腔镜术后辅助Gn RHa治疗子宫肌瘤的疗效。方法选取2010年1月~2014年6月在我院妇科确诊收治且行腹腔镜切除术的子宫肌瘤患者60例为研究对象。随机分为观察组与对照组,各30例。对照组采用常规腹腔镜治疗;观察组在对照组基础上术后辅助应用Gn RHa治疗。结果两组治疗前子宫体积比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月观察组子宫体积小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组血红蛋白平均水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月观察组水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访12个月,观察组术后复发2例,复发率为6.7%,对照组复发10例,复发率为33.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在腹腔镜切除子宫肌瘤术后辅助应用Gn RHa,可有效缩小子宫体积,降低术后复发率,为术后预防复发开辟了新途径,更为患者选择子宫肌瘤切除术提供了较多保障,在提高患者的生活质量方面具有重要意义。     

促性腺激素释放激素激动剂扳机对卵巢过度刺激综合征高风险患者临床结局影响及其相关机制研究

目的评估促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)扳机对卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险患者临床结局的影响及其相关机制。方法回顾性分析2015年1-12月广州医科大学附属第三医院生殖医学中心96例OHSS高风险患者,其中Gn RH-a单扳机(48例)和重组人绒毛膜促性腺激素(r-HCG)扳机(48例)应用于患者的体外受精(IVF)周期,并对其中28例患者的颗粒细胞卵丘扩展基因肿瘤坏死因子诱导基因6蛋白(TNFAIP6)和透明质酸合成酶2(HAS2)的表达水平进行分析。结果两组患者年龄、不孕因素、基础内分泌情况、扳机日雌二醇水平、16 mm卵泡数、获卵数、卵裂率、优胚率差异均无统计学意义。与r-HCG扳机相比,Gn RH-a单扳机方案可将OHSS发生率降至0,且能获得更高的受精率(90.22%vs.85.97%,P=0.003)和卵子利用率(44.48%vs.39.34%,P=0.020)。Gn RH-a扳机使颗粒细胞TNFAIP6和HAS2 m RNA的表达明显增高(1.40±0.16 vs.1.00±0.12,P=0.043;1.69±0.23 vs.1.00±0.20,P=0.030)。结论 Gn RH-a扳机方案应用在高反应人群安全有效。Gn RH-a扳机方案中更高的受精率和卵子利用率可能与颗粒细胞上TNFAIP6和HAS2 m RNA的表达增高有关。