卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎9例临床分析

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征及诊治策略。方法收集2013年12月至2015年12月首都医科大学宣武医院收治的抗NMDAR脑炎9例女性患者,总结该病的临床特点、诊断方法及治疗策略,并结合文献进行分析讨论。结果抗NMDAR脑炎患者多起病于精神异常或抽搐,临床表现多样,如意识减退、运动障碍、自主神经异常、低通气等。头颅影像学检查,如CT或MRI及脑电图无特异性,脑脊液抗NMDAR抗体阳性为诊断的关键。及时诊治,预后较好。结论抗NMDAR脑炎临床表现以神经及精神异常为主,易误诊而延误治疗。神经、精神科和妇科医生要充分认知该疾病,做到早期诊断,及时给予手术干预,从而改善患者的预后。     

值得妇科临床关注的疾病——卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎

<正>抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-Daspartate receptor,NMDAR)脑炎是一种由抗NMDAR抗体介导的自身免疫性脑炎。该病多发生于年轻女性,平均发病年龄为24岁,且常合并肿瘤,特别是卵巢畸胎瘤~([1])。肿瘤切除可改善患者预后及减少疾病复发,妇科医生在该疾病的治疗中起到非常重要的作用。因其临床表现多样及检验方法特殊,往往被临床医生所忽视,特别是妇科医     

卵巢畸胎瘤致抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的相关研究进展

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是一种自身免疫性脑炎,好发于儿童及青年。除病毒感染,畸胎瘤是导致其发生的重要原因之一,机制可能是患者畸胎瘤组织中异位表达NMDAR而引起机体产生相应抗体。患者起初多以神经精神症状或者癫痫发病,但常规抗癫痫或抗精神病药物疗效较差,若无及时有效的干预措施,死亡率较高,尽早手术切除相应卵巢肿瘤或附件能有效改善患者结局。妊娠期间,孕妇同样有发生抗NMDAR脑炎可能,通常孕中晚期发病患者胎儿结局优于孕早期患者,经及时有效治疗,孕妇往往能够继续维持妊娠至孕晚期。因此,对于卵巢畸胎瘤导致副肿瘤性脑炎,应早诊断、早治疗,并进行深入了解,对于该病的治疗及预防,以及后续随访指导有较大意义。     

卵巢畸胎瘤伴抗NMDAR脑炎2例

正抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是一类与NMDAR相关的副肿瘤性大脑边缘叶肿瘤,目前唯一与抗NMDAR脑炎的发生明确相关的肿瘤就是卵巢畸胎瘤[1]。该疾病临床症状严重、复杂,甚至危及生命,但及早发现肿瘤并及时切除,愈合较好。2014年6月我院连续收治2例卵巢畸胎瘤伴抗NMDAR脑炎患者,现报道如下。     

胎盘早剥78例临床分析

胎盘早剥是产科的危重症之一,早期诊断、及时治疗能有效地改善母儿预后。本文回顾性分析2000年1月至2008年12月于本院诊治的78例胎盘早剥患者的临床资料,以探讨胎盘早剥的综合诊断方法,从而有助于改善母婴结局。     

妊娠合并脑肿瘤45例临床分析

目的探讨妊娠合并脑肿瘤的诊断、治疗、妊娠期处理及预后。方法对2012年4月至2018年7月北京天坛医院妇产科收治的45例妊娠合并脑肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析、总结,分析诊治过程及预后。结果本研究组良性肿瘤37例,恶性肿瘤8例,临床表现无特异性,易漏诊。结论妊娠合并脑肿瘤的处理需产科和神经外科、麻醉科、儿科等多学科协作,综合考虑肿瘤病理类型、患者年龄、孕周、继续妊娠意愿等进行治疗。早发现早诊断早治疗,可改善母婴预后,争取更好的妊娠结局。     

妊娠合并恶性肿瘤18例临床分析

目的 研究妊娠合并恶性肿瘤的临床特点及对母婴的影响，探讨妊娠期恶性肿瘤的早期诊断及治疗。方法 对1991年1月至2002年12月18例妊娠合并恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 妊娠合并恶性肿瘤以消化系统最多见，其次为神经系统及血液系统，诊断时通常已发展至晚期，孕妇及围生儿死亡率明显增加。结论 妊娠期恶性肿瘤发展快、误诊率高、预后差．早期诊断是改善妊娠合并恶性肿瘤病人预后的关键。     

妊娠合并烟雾病4例临床特点分析

目的:分析4例妊娠合并烟雾病患者的临床特点,为此类临床病例的诊治提供指导方案。方法:选取2017年1月1日至2018年12月31日于河南省人民医院产科住院治疗的4例妊娠合并烟雾病患者,回顾分析患者的临床表现、影像学特点、临床治疗及母儿预后。结果:4例妊娠合并烟雾病中,初产妇2例,经产妇2例,孕12～38周,晚期妊娠3例,早期妊娠1例,妊娠并烟雾病脑内出血1例,妊娠前手术治疗1例。结论:妊娠合并烟雾病是少见且严重的妊娠合并症,加强产前检查,关注神经症状及体征,及时行磁共振血管成像(MRA),非创伤性血管成像技术(CTA),甚至数字减影血管造影(DSA检查),可及早确诊,及时终止妊娠,多数孕产妇可取得较好结局。一旦发病,诊治需多学科综合治疗,综合考虑年龄、孕周、母体脑血流动力学等情况,选择适宜治疗方案。     

卵巢类固醇细胞瘤一例报告

卵巢类固醇细胞瘤是较为罕见的卵巢肿瘤,大多为良性肿瘤,但也存在向恶性转化风险,可产生类固醇激素,特别是雄激素。影像学表现缺乏特异性,诊断依据组织病理学及免疫组织化学标记物,手术切除是主要的治疗方法,但近年来也开始尝试使用促性腺激素释放激素类似物治疗此类疾病。回顾性分析吉林大学第二医院收治的1例非特异性卵巢类固醇细胞瘤患者的诊治过程,并结合相关文献对该疾病进行分析。探讨卵巢类固醇细胞瘤的临床诊断和治疗进展,分析其临床特点,以提高对该疾病的诊治水平。     

妊娠合并卵巢肿瘤或子宫肌瘤的诊断及处理

目的对妊娠合并卵巢肿瘤或子宫肌瘤的诊断及处理措施进行探讨。方法选取我院2012年1月~2015年5月收治的妊娠合并卵巢肿瘤或子宫肌瘤患者31例为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。结果31例患者中,均在妊娠产检中确诊28例,另3例患者中,急诊入院确诊1例,剖宫产手术中确诊2例。所有患者在接受我院治疗后,预后效果较好,未见死亡病例。结论妊娠合并卵巢肿瘤或子宫肌瘤的诊断及处理,需充分考虑患者的实际情况,尽量选在分娩后治疗,以减轻伤害。     

妊娠合并麻疹30例临床分析

目的研究妊娠合并麻疹的临床特点、治疗方法及妊娠结局。方法对首都医科大学附属北京地坛医院2008年1月至2014年12月收治的30例妊娠合并麻疹的临床表现、实验室检查、治疗情况及妊娠结局进行回顾性分析。结果 30例患者均出现典型皮疹、高热;患者外周血白细胞计数多数正常、中性粒细胞百分比多数升高,淋巴细胞百分比降低;C-反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、降钙素原及血沉均不同程度升高;乳酸脱氢酶、肌酸激酶不同程度升高;26例患者抗麻疹抗体阳性,存活新生儿23例,新生儿未发现畸形,2例检测发现抗麻疹抗体阳性;2例进行胎盘病理,1例进行尸检。结论妊娠合并麻疹病情重、对母儿危害大,及时诊断和治疗可以痊愈,适时终止妊娠,可以改善母儿预后。     

卵巢类固醇细胞瘤一例报告

卵巢类固醇细胞瘤是较为罕见的卵巢肿瘤,大多为良性肿瘤,但也存在向恶性转化风险,可产生类固醇激素,特别是雄激素。影像学表现缺乏特异性,诊断依据组织病理学及免疫组织化学标记物,手术切除是主要的治疗方法,但近年来也开始尝试使用促性腺激素释放激素类似物治疗此类疾病。回顾性分析吉林大学第二医院收治的1例非特异性卵巢类固醇细胞瘤患者的诊治过程,并结合相关文献对该疾病进行分析。探讨卵巢类固醇细胞瘤的临床诊断和治疗进展,分析其临床特点,以提高对该疾病的诊治水平。     

妊娠合并卵巢肿瘤113例诊治分析

妊娠合并卵巢肿瘤在临床常见 ,其危害性较非孕期大 ,对母儿均可产生不良影响。因此早期诊断 ,及时治疗非常重要。现将我院 13年来收治的 113例妊娠合并卵巢肿瘤病人的临床资料进行回顾性总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1990年 1月至 2 0 0 2年 12月我院分娩孕妇总数 3 0 2 40例 ,同期收治妊娠合并卵巢肿瘤 113例 ,发生率占 0 4%。病人年龄 2 1～ 40岁 ,平均 2 6岁。卵巢肿瘤发生在左侧有 59例 ,右侧 48例 ,双侧 6例。1 2　诊断方法及时间　 113例妊娠合并卵巢肿瘤的诊断方法及时间见表 1。 3 5例于孕前已确诊为卵巢肿瘤 ,≤ 12孕…     

妊娠合并卵巢肿瘤103例诊治分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点和诊断、处理方法。方法:对2005年1月至2010年12月我院收治的103例经手术及病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:良性卵巢肿瘤99例(96.12%),非良性肿瘤中3例为交界性黏液性囊腺瘤,1例为黏液性囊腺癌。妊娠期卵巢良性肿瘤中以良性畸胎瘤为多见,有33例(32.04%)。孕早期超声诊断卵巢肿瘤42例;孕中期因常规检查超声诊断卵巢肿瘤15例,因急腹症经超声诊断的卵巢肿瘤9例;有37例患者因产科指征行剖宫产术时,术中探查发现卵巢肿瘤。9例急腹症行急诊手术,扭转7例,破裂2例;63例于剖宫产术中同时行卵巢肿瘤剥除术;另31例于顺产后,再行手术治疗。结论:超声检查在诊断及监测妊娠期卵巢肿瘤具有重要的指导意义,适时的手术并不影响妊娠结局。     

妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理

妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤是临床治疗中的常见疾病。随着医疗技术的发展,超声检测在早孕及妊娠期间对妊娠合并卵巢肿瘤及妊娠合并子宫肌瘤的检出率呈逐渐上升趋势。但因以上两种肿瘤的检测率在临床上的对比研究较少,以致临床治疗中对妊娠合并卵巢肿瘤与妊娠合并子宫肌瘤的治疗仍存在一定争议,该种争议对肿瘤自身结局也存在相应影响。本文主要分析诊断妊娠合并卵巢肿瘤和妊娠合并子宫肌瘤的方式及治疗方案。     

妊娠合并骨髓增生异常综合征的诊治进展

随着骨髓增生异常综合征(MDS)治疗疗效的提高,近年妊娠合并MDS患者有增加趋势。但妊娠合并MDS的临床特点、诊断标准及治疗方案,国内外尚无统一标准。参考国内外妊娠合并MDS的文献报道及复习相关文献,本文总结了妊娠合并MDS的临床特点、诊断标准、治疗方案以及MDS与妊娠的相互关系及影响,以期提高对妊娠合并MDS的认识,为临床诊治提供参考。     

卵巢非特异性类固醇细胞瘤2例分析及文献复习

目的：探讨卵巢非特异性类固醇细胞瘤的临床、病理学特点,以及诊断和治疗方法。方法：回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2000—2010年间收治的2例卵巢非特异性类固醇细胞瘤患者的临床资料,并进行文献复习。结果：良、恶性卵巢非特异性类固醇细胞瘤各1例。2例患者均表现为闭经、男性化等特征,术中及病理所见均与已报道特点一致。良性患者经保守治疗后各项生化指标恢复正常,随访至今状况良好;而恶性患者虽经手术和化疗,10个月后仍死于肿瘤复发。结论：卵巢非特异性类固醇细胞瘤是罕见的卵巢肿瘤,治疗以手术为主,部分患者为恶性,可行化疗,但预后较差。     

妊娠合并脓毒症23例临床分析

目的 探讨妊娠合并脓毒症的临床特点、诊断和治疗方法以及妊娠结局.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月在武汉大学人民医院产科住院的23例妊娠合并脓毒症患者的临床资料,了解导致妊娠合并脓毒症的临床特点、高危因素、病原体分布、治疗方案及妊娠结局.结果(1)23例患者平均年龄29.5岁,初产妇12例,经产妇11例,...     

产后溶血性尿毒症综合征诊治进展

产后溶血性尿毒症综合征(PHUS)属于血栓性微血管疾病,是非典型溶血性尿毒症综合征中的一种,主要临床表现为产后10周内发生不可逆急性肾功能衰竭伴血小板减少、微血管病性贫血,临床罕见,预后较差,少数病例发生于妊娠晚期。目前研究认为其发病的病理生理机制为原发性或继发性补体系统调节异常。早期诊断和及时治疗可以明显改善患者预后,但其诊断与鉴别诊断较为困难,目前仍以临床诊断为主,并应尽快启动诊断性治疗,特异性基因和分子检测有助于明确诊断。血液透析、血浆置换仍然是PHUS首选的治疗方法,而针对病因的特异性补体抑制剂可用于该病的长期治疗。     

小儿暴发性心肌炎10例临床诊治分析

目的总结小儿暴发性心肌炎的临床表现、诊断及治疗策略。方法对10例暴发性心肌炎患儿临床资料进行回顾性分析,观察患儿发病的前驱表现、心血管系统表现及实验室检查。结果 10例暴发性心肌炎患儿中4例治愈,1例住院1d自动出院,5例死亡。所有患儿均有心电图改变,均有CK-MB及肌钙蛋白I明显同步升高。结论暴发性心肌炎临床表现缺乏特异性,易误诊,病情发展迅速,死亡率高,临床医生应提高对该病的认识,及时诊断、及时抢救、改善患儿预后。心电图及心肌酶学检查对该病诊断均有非常重要价值。