低级别子宫内膜间质肉瘤的研究进展

低级别子宫内膜间质肉瘤是少见的女性生殖道肿瘤,临床症状常表现为不规则阴道流血和月经过多以及绝经后阴道流血,具体表现与一般妇科疾病较为相似,术前诊断困难,易被误诊或漏诊。本文主要针对低级别子宫内膜间质肉瘤的治疗措施进行综述,以为临床处理提供帮助。     

低级别子宫内膜间质肉瘤

低级别子宫内膜间质肉瘤（low-grade endometrial stromal sarcoma,LG-ESS）是一类罕见的间叶源性恶性肿瘤,也是子宫内膜间质肉瘤最常见的亚型。LG-ESS作为遗传异质性疾病具有许多特征性的染色体易位,融合基因表达的异常融合蛋白是LG-ESS发展的重要驱动因素,同时也为其提供了潜在的治疗靶点。LG-ESS为低度恶性肿瘤,以生长缓慢、晚期复发为特征,骨盆辐射和长期使用他莫昔芬或雌激素为其重要危险因素。由于临床表现的不典型性,目前尚缺乏有效的术前诊断,形态学及联合应用免疫组织化学抗体有助于提高检出率,但价值有限。因此其诊治对于临床医师而言,仍是一个巨大挑战。综述LG-ESS的分子机制、临床表现、病理诊断、治疗及预后的研究进展。     

低级别子宫内膜间质肉瘤的诊治进展

低级别子宫内膜间质肉瘤(LG-ESS)是一种惰性、激素敏感性恶性肿瘤,来自于子宫内膜结缔组织。LG-ESS缺乏特异性临床表现,术前误诊率较高。手术是主要治疗方式,术后Ⅱ～Ⅳ期患者需行规范化的抗雌激素治疗,放疗及化疗在本病中作用有限。目前LG-ESS缺少有效的全身治疗,分子遗传学研究发现,多数LG-ESS携带融合基因改变。本篇综述将从LG-ESS的分子遗传学、组织病理学等角度出发,综合阐述LG-ESS的诊治现状,并提出可能作用的靶点用于LG-ESS全身治疗。     

低级别子宫内膜间质肉瘤患者临床特征分析

目的 探讨影响低级别子宫内膜间质肉瘤(LGESS)术前诊断准确性的临床特征。方法 回顾性分析2013年1月至2022年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院诊治的52例LGESS患者。根据是否术前诊断为子宫内膜间质肉瘤或子宫恶性肿瘤分为术前确诊组和术前未确诊组。比较两组的一般情况、临床症状、实验室检查、影像学检查、病理检查及手术情况等,分析其与术前确诊及误诊的相关性,随访患者术后的生存及复发情况。结果 52例LGESS患者中,23例术前确诊(44.2%,术前确诊组),29例术前未确诊(55.8%,术前未确诊组)。年龄较小、有异常阴道流血、肿瘤最大径线小、病灶突入宫腔、术前行组织病理检查的患者更易在术前被确诊,与术前未确诊组比较差异有统计学意义(P值分别为0.009,0.027,<0.001,<0.001,<0.001)。宫腔镜+病理检查对LGESS诊断的敏感度为94.4%。术前未确诊组中有41.4%患者术中行无保护性病灶分碎,51.7%患者因第1次手术范围不足而施行二次手术。结论 LGESS术前未确诊率高。对有异常阴道流血、病灶突入宫腔内的患者术前可行宫腔镜+病理检查,...     

子宫内膜间质肉瘤15例临床分析

目的：探讨子宫内膜间质肉瘤的诊断、治疗方法及预后。方法：对15例子宫内膜间质肉瘤临床资料进行回顾性分析。结果：确诊主要依靠病理结果,术前诊断性刮宫结合宫颈赘生物活物活检确诊率为66．7％（6／9）;临床分期为Ⅰ期11例,Ⅱ期2期,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例;行全子宫（含次广泛）及双侧附件切除术8例,行全子宫切除或全子宫及单侧附件切除术6例,行宫颈赘生物摘除术1例;术后11例全身化疗,3例辅以盆腔放疗;随诊2例死亡,13例已存活7－21年。结论：对此类患者,术前诊断性刮宫是必要的。疑有恶性应送冰冻病理检查;以采用全子宫加双侧附件切除术辅以化疗者疗效最好。     

子宫内膜间质肉瘤的研究进展

子宫内膜间质肉瘤是一种来源于间叶组织的子宫肉瘤,其肿瘤细胞形似正常增殖期子宫内膜间质细胞,分为低度恶性子宫内膜间质肉瘤、高度恶性子宫内膜间质肉瘤以及子宫外内膜间质肉瘤.子宫内膜间质肉瘤早期即可能发生浸润和转移,因此早期发现、早期诊断和早期治疗对于本病具有重要的意义.但由于子宫内膜间质肉瘤组织细胞具有多分化潜能,镜下表现...     

低级别子宫内膜间质肉瘤不同年龄段的临床对比分析

目的:探讨不同年龄段低级别子宫内膜间质肉瘤(LG-ESS)在临床表现、肿瘤情况、临床分期、预后等方面的差异。方法:回顾性分析2010年9月至2015年3月四川大学华西第二医院妇科收治的61例LG-ESS患者的临床病理资料和随访资料。对比不同年龄组[≤40岁(29例)和40岁(32例)],以及年轻患者(≤40岁)中有症状组(15例)和无症状组(14例)间在临床表现及预后等方面的差异。结果:①61例患者平均年龄39.61±9.47岁(17～60岁),其中国际妇产科联盟(FIGO)Ⅰ期47例(77.05%),无明显临床症状患者19例(31.15%)。②≤40岁组与40岁组比较,单发肿瘤比例(89.65%vs 59.37%)、单发肿瘤最大直径(6.84±2.20 cm vs 6.34±3.83 cm)、无临床症状的比例(48.28%vs 15.63%)差异均有统计学意义(P0.05)。③不同年龄组FIGO分期比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后中位随访时间为42.8个月(18～60个月),共3例FIGOⅡ期以上患者死亡。不同年龄组患者预后差异无统计学意义(P0.05)。④≤40岁组患者中,有无症状组间的临床表现和预后相关指标间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:LG-ESS发病年龄相对年轻,肿瘤常单发,直径较大,无特异性临床表现,发病时以早期病例多见,预后较好。临床上对40岁以下年轻无症状的子宫占位的患者应警惕LG-ESS的发生。     

子宫内膜间质肉瘤11例临床分析

子宫内膜间质肉瘤（endometrialstromalsarcoma,ESS）是起源于子宫内膜间质细胞的肿瘤,约占子宫肉瘤的10％～15％[1]。近年发病有增加趋势,为深入了解ESS患者的临床特征,提高术前术中诊断率并正确处理,现将本院10年间收治的11例子宫内膜间质肉瘤总结如下。1临床资料1．1一般情况ESS11例,发病年龄29－64岁,平均461岁,其中低度恶性9例,平均43岁,高度恶性2例,平均61．5岁,绝经前8例,绝经后3例。根据UICC－AJCCS分期Ⅰ期5例,Ⅱ期2例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例。1．2临床症状及体征不规则明道出血6例,月经增多、经期延长5例,阴…     

低级别子宫内膜间质肉瘤误诊3例分析

目的 探讨低级别子宫内膜间质肉瘤（LG-ESS）误诊原因,提高该疾病诊断的准确率。方法 回顾性分析3例被误诊的LG-ESS患者的临床资料。结果 3例患者年龄36～45岁,2例表现为月经量增多,1例表现为腹痛。2例术前误诊为子宫肌瘤,行经腹子宫肌瘤剥除术。1例术前误诊为脉管内平滑肌瘤病,行次广泛全子宫+双附件+大网膜切除术+肿瘤细胞减灭术。3例术后病理均诊断为LG-ESS。2例补充行全子宫+双附件切除术,1例未行补充手术。术后均予以孕激素治疗,目前均无复发。结论 LG-ESS发病率低,误诊率高。临床医师应提高术前诊断的准确率,误诊发生后积极采取补救措施,从而改善患者预后。     

子宫内膜间质肉瘤的治疗

子宫内膜间质肉瘤(ESS)是一种少见的子宫恶性肿瘤,缺乏大样本的治疗学研究,相关文献比较分散,总结这些分散的文献,希望找出治疗上的规律性,作为临床处理的参考.ESS的治疗以手术为主,全子宫加双附件切除是标准术式.辅助治疗以放疗或激素治疗为主,化疗方案比较凌乱,主要化疗药物包括阿霉素、氮烯眯胺、异环磷酰胺、顺铂等多种.就ESS的各种治疗方法做一综述.     

18例子宫内膜间质肉瘤的临床分析

<正>子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)属于子宫肉瘤的一种,起源于子宫内膜间质细胞,较为少见,约占全部子宫恶性肿瘤的0.2%,约占子宫肉瘤的10%～15%[1]。该肿瘤具有早期即可能发生局部浸润、远处转移及     

子宫肉瘤10例临床分析

目的探讨子宫肉瘤的临床表现、治疗方法以及预后,以期对该病的诊治提供帮助。方法回顾性分析10例子宫肉瘤患者的临床表现、诊治情况及预后。结果平均年龄41岁,绝经1例。均有阴道异常出血,或伴有下腹部胀痛;8例术前经分段诊刮术和/或活检确诊,均为ESS;超声主要表现子宫增大、肿块;均手术治疗,或辅助化疗/或激素治疗。结论子宫肉瘤早期症状以阴道流血为主,但无特异性,术前宫腔镜检查+分段诊刮术或活检对于ESS有较大的诊断价值,其发病有年轻化趋势。病理类型以子宫内膜间质肉瘤为多见。手术治疗为主,辅助个体化的综合治疗。     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤11例临床分析

低度恶性子宫内膜间质肉瘤１１例临床分析孙爱达连利娟低度恶性子宫内膜间质肉瘤，亦称淋巴管内间质异位症或子宫内膜间质异位症。其临床与病理学方面都具有独特的表现，且较为少见。现对我院收治并长期随诊１１例的临床资料分析如下。一、材料与方法１９６１年９月至１９...     

子宫内膜间质肉瘤16例临床分析

目的 提高对子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma，ESS)的诊断和处理水平。方法 回顾性分析1991—2000年天津市中心妇产科医院16例ESS的临床资料。以世界卫生组织1994年关于ESS的分类和国际抗癌协会(UICC—AJCCS)对子宫肉瘤的分期为标准，进行分类和分期。全部病例均经手术治疗。基本术式为全子宫双附件切除，术后辅助化疗和放疗。结果 16例ESS中，高度恶性2例，低度恶性14例。前者预后差，因肿瘤转移死于术后21个月内。后者预后较好，随访至2001～2003年，存活13例，5年存活率91．7％。结论 ESS的恶性度与预后关系密切，应力争术前或术中确诊，作较广泛的切除，术后辅助放疗和化疗，以减少复发和提高存活率。     

子宫内膜异位症恶变的研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是常见的妇科良性疾病,但其具有如侵袭生长、远处转移和易复发等恶性生物学行为。众多研究从遗传、分子、发生率等多层面验证了EM和与Ⅰ型卵巢癌密切相关。除了年龄、病程、月经和生育情况等因素,EM的恶变还与炎症和基因突变相关。恶变的患者具有年轻、诊断期别早、铂类敏感性和手术满意率较高、生存预后较好的特点。本文从流行病学、组织病理、非典型EM和临床诊治方面进行一综述,旨在提高临床医生对EM恶变的认识和重视程度,为EM恶变的临床诊治提供参考。     

子宫内膜间质肉瘤97例临床分析

目的 探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)患者的预后及其相关因素,并分析术后辅助治疗对其复发及生存的影响.方法 回顾性分析1970年1月-2006年5月在中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院收治的97例ESS患者的临床资料.其中,低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)69例,高度恶性子宫内膜间质肉瘤(HGESS)16例,不详者12例.患者中位年龄44.0岁,中位随访时间62个月(5～277个月);主要症状为阴道不规则流血(占43%)和经量增多、经期延长(占36%).结果 患者总的2年、5年累积生存率分别为93%和84%,LGESS与HGESS、Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期患者间的累积生存率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后放疗与未放疗、化疗与未化疗患者间的累积生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).97例ESS患者中共有34例(37%)患者出现复发转移,中位复发转移时间为27个月(3～150个月).其中LGESS与HGESS复发转移率分别是25%和73%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.007);初次治疗保留卵巢功能和未保留卵巢功能者的复发转移率分别为89%和24%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.000);术后化疗与未化疗者的复发转移率分别为35%和37%,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后放疗与未放疗者的局部控制率分别为81%和43%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.011).结论 HGESS的预后明显不如LGESS,初治时保留卵巢功能者复发转移的风险明显高于未保留卵巢功能者,术后放疗可提高ESS患者的局部控制率.     

子宫内膜间质肉瘤的治疗

子宫内膜问质肉瘤(ESS)是一种少见的子宫恶性肿瘤，缺乏大样本的治疗学研究，相关文献比较分散，总结这些分散的文献，希望找出治疗上的规律性，作为临床处理的参考。ESS的治疗以手术为主，全子宫加双附件切除是标准术式。辅助治疗以放疗或激素治疗为主，化疗方案比较凌乱，主要化疗药物包括阿霉素、氮烯眯胺、异环磷酰胺、顺铂等多种。就ESS的各种治疗方法做一综述。     

子宫内膜间质肉瘤28例临床分析

目的:研究子宫内膜间质肉瘤的诊断、治疗和预后。方法:回顾分析28例子宫内膜间质肉瘤的临床资料。结果:确诊主要依靠病理检查。术前确诊率为67.9%,术中冰冻病理切片可将确诊率提高至89.3%。采取以手术为主的综合治疗,Ⅰ~Ⅱ期5年生存率为82.4%,Ⅲ~Ⅳ期5年生存率为0%;低度恶性子宫内膜间质肉瘤的3年和5年生存率分别为100%和92.9%,未分化子宫内膜肉瘤的3年生存率为22.2%。结论:术中冰冻切片至关重要,可明显提高确诊率;治疗以手术为主,综合放化疗。预后与临床分期、分化程度、治疗方法密切相关。     

原发性阴道低度恶性子宫内膜间质肉瘤的病例分析

原发性阴道恶性肿瘤少见 ,约占妇科恶性肿瘤的 2 %左右[1] ,而原发性阴道低度恶性子宫内膜间质肉瘤 (ｖａｇｉｎａｌｌｏｗｇｒａｄｅｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｓｔｒｏｍａｌｓａｒｃｏｍａ ,ＶＬＧＥＳＳ)更为罕见。我院收治 1例 ,现对其临床特征、早期诊断、鉴别诊断、治疗方法及预后进行分析。1　病历摘要患者 5 2岁 ,孕 5产 2 ,住院号 76 439。因月经不规则伴下腹胀痛 1年 ,白带腥臭 2个月 ,下腹部疼痛 1天 ,于 1999年 8月 19日入院。末次月经 1999年 6月 30日。妇科检查 :阴道粘膜光滑 ,少许血性分泌物 ,左侧阴道壁受压 ,宫颈无法暴露 ,…