新型冠状病毒肺炎中医诊断及辨证治疗思考

探讨目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中医诊疗过程中的主要分歧,明确其病因病机及治疗原则。方法:通过理论研究并结合COVID-19患者临床资料,对诊疗过程中存在的主要分歧进行梳理,明确COVID-19的中医学范畴,对病机中的"湿"及病性的寒热属性进行分析,从而明确其病因病机及治疗原则。结果:COVID-19属于木疫,其性为风热。其中的"湿"乃太阴内伤,湿饮停聚,外加风热疫毒,肝木乘克脾土,脾虚运化无权,湿邪内生所致。治疗过程中应三焦辨证与卫气营血辨证相结合进行分期辨证论治,清热与化湿兼顾,尤其注意固护中焦脾胃。结论:中医药在对COVID-19的诊疗过程中,应将五运六气理论与传统辨证论治和参,抓住疾病的根本病机,明确其演变规律,灵活运用各种辨证论治方法,结合患者体质选方用药。     

基于中医病因学“毒”的新型冠状病毒肺炎中医特点及治疗探析

基于中医病因学"毒"探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中医病因病机及治疗,认为"疫毒、寒毒、湿毒、热毒"是导致新型冠状病毒肺炎的外因,"正气不足"是导致新型冠状病毒肺炎的内因,疫毒与寒毒、湿毒、热毒相合是新型冠状病毒肺炎发病的基本病机。依据病情辨证施治:初期:除疫化湿、散寒透邪;进展期:清热解毒、宣肺通腑;危重期:开闭固脱、解毒救逆;恢复期:清解余邪,益气养阴。     

冠状病毒疾病临床证据与中医论治理论

探讨新型冠状病毒疾病(COVID-19)的中医病因特征、病邪属性、病机特点,为临床辨证论治提供思路。检索中国知网(CNKI)与万方数据库中与COVID-19中医药相关的临床研究,理论探讨,国家及各省市、自治区、直辖市发布的中医诊疗方案等相关文献,对其中的病因病机、理论认识、临床症状体征、辨证分型、用药规律等,进行归纳、分析和总结。目前中医界对COVID-19的病因共识是感受"疫气",但在病邪属性方面则有寒、热之争或寒热混杂的认识,病邪有湿、毒、燥、火(热)、风、秽浊、郁等不同,对病机认识有湿、寒、热、毒、瘀、痰、滞、结、燥、秽浊、虚、闭、脱、喘等多样。将病因病机混论,寒热、燥湿等矛盾病邪或病机共融的现象比较普遍,缺乏理论体系的逻辑性,也不符合中医对外感病的病因、病机、病证分层认识与辨证的思维特点。治疗用药的主线是宣肺、清热、化湿、化痰、芳香辟秽,麻杏石甘汤为核心处方,辛温药主要是芳香、化湿、化痰、健脾之品,并不是温阳散寒之品,而且均为寒热并用,提示病因病机的复杂性。COVID-19属中医疫病(瘟疫)范畴,病因为"疫气",该疫气除具有"毒、秽浊"的基本属性之外,同时具有"湿、热、风"邪的特征;疾病过程中还产生了"痰、瘀、积滞"等次生病邪;病机演变过程以"郁、闭、虚"为特点。COVID-19所感疫气,不论从临床表现、传变规律(各阶段的辨证分型)、用药配伍等方面来看,病性属热的证据更多。     

从中西医结合诊疗思路谈对新型冠状病毒肺炎诊治的认识

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)属中医"湿毒疫"范畴,根据目前该病的发病特点及临床表现,结合中医瘟疫相关理论,总结其病因为湿毒之邪,病位在肺,累及脾胃;病机特点为湿、热、毒、瘀。西医以抗病毒、调节免疫、对症支持等治疗为主,中医以分期分型辨证论治为主,临床采取中西协同治疗,取得显著疗效。     

鄂州地区新型冠状病毒肺炎患者临床特征及中医证候分析

目的：通过分析湖北鄂州地区324例COVID-19患者的临床资料,探讨患者的中医证候特点及发病机制,为辨证论治及与预防COVID-19提供依据。方法：回顾性调查、分析鄂州市新型冠状病毒肺炎定点医院（雷山医院）自2020年2月20日-2020年3月20日324例COVID-19患者的临床表现及中医证候特点。结果：收集的324例普通型COVID-19患者中,主要临床表现为发热、咳嗽（干咳）、乏力、头晕等症;证型为寒湿郁肺证、湿热蕴肺证、湿毒郁肺证、寒湿阻肺证。结论：湿邪致病是湖北鄂州地区COVID-19的基本病机,病在气分,病程缠绵,易伤津耗液,属“湿毒疫”,符合中医瘟疫的特点。     

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)分期论治经验浅析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的病因属性为"湿毒之邪",基本病机是湿毒闭肺,升降失司,甚则内闭外脱。据此研判新型冠状病毒感染的肺炎病机核心是"湿毒";以"湿、热、毒、虚"为特点;病位在肺脾;治当"宣肺、解毒、化湿、清热"为原则。围绕"紧扣病因病机,以国家方案为基础,但不拘泥于方案"的思路,提出"辨证施治与经验用药相结合"的治疗理念。在临证的基础上将新冠肺炎分为医学观察期、临床治疗期(寒湿郁肺型)、临床治疗期(疫毒闭肺型)、临床治疗期(内闭外脱型)、临床治疗恢复期(脾肺气虚型),在各个时期针对证型辨证论治,并且在临床治疗的同时还应增加精神、心理调治。     

中医药治疗新型冠状病毒肺炎述评

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)属于"湿毒疫"范畴,病位在肺,旁涉中焦,病机为"湿、毒、瘀、虚"。治疗原则为祛除温邪,扶助正气。治疗分早期、进展期、极期(危重期)、恢复期四期论治,根据三因制宜的原则进行预防。中医药治疗新冠肺炎虽疗效确切,但仍存在一些不足。首先,中医辨证时,患者可能已接受过或正在接受西医治疗,其所服用的药物或许会对中医辨证造成干扰,增加了中医诊疗难度。其次,此次疫情发于冬季,缠绵至今,受到个人体质、地域环境及自身已患疾病等因素的影响,其病机演变和临床症状会有所不同,或寒化、或热化、或燥化、或伤阴、或伤阳、或耗气、或化瘀、或闭窍等。需充分结合临床,灵活辨证。最后,因新冠肺炎具有病变复杂、传变迅速、辨证困难的特点,治疗时需根据病情变化随时调整处方。另外,中药煎服法的不同也可能会影响疗效。     

新型冠状病毒感染疾病（COVID-19）病机恶变规律探讨及中医防治思路＊

新型冠状病毒感染疾病（corona virus disease 2019，COVID-19）已成为全球流行性疾病，中医药在防治中发挥了重要的作用，因此分析本病病机演变和恶变的发展规律，对于指导其及早干预和防止向重症进展具有重要意义。本文基于中医药理论，分析和明确了COVID-19属于寒疫和湿疫夹杂的混合疫，为外寒湿引动内湿伏邪所致；系统分析了中医病机演变的动态规律和病机恶变的驱动因素，提出了病机由传变-剧变-恶变-极变-转归动态发展规律，提出以寒湿疫疠直中三阴的六经辨证结合三焦辨证为主要辨证论治的思路，并归纳了中医辨证施药的思路和治疗禁忌，指出“截断病势”和“防止脏寒”疗法在治疗和预后中的关键地位。     

关于新型冠状病毒肺炎中医病因病机的思考

2019年底发现的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性强,病死率较高,目前尚无特效药物,中医药在辨治本病方面取得一定疗效。基于《黄帝内经》理论,结合温病学说,认为COVID-19病因在于湿毒,内外湿邪同气相感,聚而成毒,与疫疠毒邪相合,或从寒化,或从热化。根据COVID-19患者临床症状主要表现在肺系及脾胃,认为病位在肺与脾;主要病机为湿毒壅阻机体,气机不畅;病机特点为湿、热、毒、瘀、虚,病重患者热深厥亦深,瘀血阻络,肺失宣肃,久病及肾,热、瘀、虚特点更为鲜明。     

从“湿性粘滞”论新型冠状病毒肺炎患者病后康复＊

新型冠状病毒肺炎属中医“疫病”范畴，“湿”邪贯穿疾病发展的全过程，COVID-19出院患者症状难以完全缓解、病情偶有反复与“湿性粘滞”的致病特点密切相关。本文针对COVID-19出院患者的病后康复问题，从湿邪致病的角度探讨COVID-19的病因病机，并通过总结名老中医治湿经验，应用于新冠肺炎康复期患者的中医调护过程中，治以扶正祛湿为主。湿热伤阴者，兼清热生津；湿重难解者，当淡渗利湿；寒湿内蕴者，可温里散寒；痰瘀互结者，当去菀陈莝。也可结合中医外治等方法，以进一步提高康复期患者的生活质量。