细胞学、HPV高危型检测在宫颈病变筛查中的应用

目的 评价细胞学、HPV高危型检测对宫颈病变的筛查效力。方法对门诊1436例细胞学异常（TBS系统诊断≥ASC-US）的患者，同时应用HC-Ⅱ（Hybrid Capture Ⅱ）方法检测高危型HPV（HR-HPV，对其中841例进行阴道镜检查并取活检，以病理学为标准，比较两种方法在宫颈病变筛查中的意义。结果细胞学异常1436例中，HR-HPV阳性率分别为ASC28．6％（269／939），LSIL 74．0％（288／389）、HSIL 88．0％（95／105）。行阴道镜检查的841例中，病理学诊断NILM、CIN Ⅰ／HPV、CIN Ⅱ／Ⅲ分别为236、540、65例，其HR-HPV阳性率分别为9．7％（23／236），60％（324／540），96．9％（63／65）。410例HR-HPV阳性病例中，病理学≥CINI，HPV占94．4％（387／410），其中CIN Ⅰ／HPV 83.7％（324／387），CIN Ⅱ／Ⅲ 16、3％（63／387）；431例HR～HPV阴性病例中，病理学≥CIN Ⅰ/HPV占50．6％（218／431），其中CIN Ⅰ／HPV占99．1％（216／218），CIN Ⅱ/Ⅲ（0．09％）。对宫颈低度以上病变，细胞学（≥LSIL）、HR-HPV、HR-HPV＋细胞学（≥LSIL）三种方法的敏感性分别为0．498，0．640，0．726；特异性分别为0．987，0．903，0．890；不同检查方法有显著统计学差异（P〈0．001）。对宫颈高度病变，细胞学（≥LSIL）、HR-HPV、HR-HPV＋细胞学（≥LSIL）的敏感性分别为0．938、0．969、1．000，不同方法无显著统计学差异（P〉0．05）；特异性分别为0．687，0．552，0．485，不同方法间有显著统计学差异（P〈0．001）。结论细胞学、HPV高危型检测是有效的宫颈癌筛查方法，二者结合应用将更有利于科学的管理宫颈病变。     

高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变中的意义

现已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌发生的主要病因。本文对北京市密云县妇幼保健院妇科门诊患者采用液基细胞学异常者联合高危型HPV检测进行宫颈癌筛查,现报告如下。     

高危型HPV与液基细胞学联合检查在宫颈癌前病变筛查中的临床分析

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，大量的研究证明HPV感染是子宫颈癌发生的主要病因。本文对在南京市妇幼保健院宫颈门诊就诊患者采用高危型HPV和液基细胞学联合进行宫颈癌筛查，报道如下。     

HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变中的意义

高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要病因，现就高危型HPV检测联合细胞学检查在子宫颈癌筛查中的意义。报告如下。     

宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值

目的探讨宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值。方法对294例高危型HPV患者基础资料收集整合并纳入研究对象,参照区组随机设计原则划分本组患者为三组,即A组98例、B组98例、C组98例。A组患者采用高危型HPV筛查,B组患者采用液基细胞学筛查,C组采用高危型HPV及液基细胞学联合筛查,统计整合三组与筛查的相关数据指标情况并进行比较。结果 A组灵敏度高于B组,P<0.05;A、B组特异性并无明显差异性,P>0.05;C组筛查结果优于A、B两组,P<0.05。结论从三组的筛查结果来看,单独采用高危型HPV筛查和液基细胞学筛查,其筛查结果无明显差异,而采用高危型HPV及液基细胞学进行筛查结果更加,值得在临床上进一步推广。     

宫颈细胞学正常的高危HPV感染妇女病理结局分析

目的:探讨宫颈细胞学正常但高危型HPV感染妇女的宫颈病理结局。方法:回顾分析2014年1月~12月就诊于湖北省妇幼保健院妇科门诊的30岁以上行宫颈细胞学+Cervista高危型HPV联合筛查妇女的临床资料,对细胞学正常但高危型HPV感染且行阴道镜检查的218例妇女取活组织检查,分析其病理结局。结果:218例患者中,宫颈病变占27.5%(60/218),其中宫颈低级别鳞状上皮内病变占11.0%(24/218),宫颈高级别鳞状上皮内病变占13.8%(30/218),宫颈浸润癌占2.8%(6/218)。HPV A9组感染共141例,其中CINⅡ/Ⅲ及以上病变21.3%(30/141),HPV A9组阳性与A9组阴性者比较,CINⅡ/Ⅲ及以上病变检出率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:即使细胞学检查阴性,对宫颈高危型HPV检测及阳性结果尤其是A9组阳性,应高度重视,立即行阴道镜检查以早期发现宫颈高级别鳞状上皮内病变及宫颈浸润癌。     

宫颈细胞学ASC-H的研究进展

宫颈细胞学结果是不能除外高度上皮内瘤变的非典型鳞状细胞(ASC-H)者发生高度病变的风险较高。目前ASCCP 2012指南推荐,直接行阴道镜检查,但关于阴道镜活检为低度病变或正常者的处理,以及高危型HPV检测对细胞学ASC-H的分流价值,仍存争议。本文通过对上述问题做一综述,为宫颈细胞学ASC-H的个性化处理提供循证依据。     

TCT和HPV—DNA检测在宫颈癌前病变筛查中的临床应用

目的 应用液基薄层细胞学（TCT）和基因芯片HPV—DNA方法筛查宫颈癌前病变及早期宫颈癌。方法 2004年1月～2005年10月，对妇科门诊538例患者行TCT和HPV—DNA的筛查，采取TBS报告方式，对ASC—US以上的患者和（或）HPV检测阳性患者共112例行宫颈活检，将其病理结果与TCT、HPV结果对照分析。结果 538例TCT检查者，ASC—US阳性者82例，HPV阳性者75例，其阳性检出率分别为15．2％、13．9％，诊断符合率86．7％。结论 TCT联合HPV—DNA检测可提高宫颈癌前病变的诊断符合率。用此方法进行宫颈癌前病变的筛查，是一种高效、便捷的筛查方法。     

高危型人乳头瘤病毒HPV16、18检测在宫颈病变诊断中的应用

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是一组与浸润性宫颈癌密切相关的病变。人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是宫颈癌的首要致病原因,高危型HPV阳性增加了CINⅡ、Ⅲ级和宫颈浸润癌的危险性,持续高危型HPV感染是CIN进展的必要条件。因此,HPV检测及分型,对预测病变转归、治疗方案的选择等有重要意义。本文对高危型HPV检测在宫颈病变诊断中的应用进行了探讨。1资料与方法1.1标本来源及诊断标准病例来源于北京大学第三医院妇科门诊就诊患者。从2003年1月至2004年3月,选择了超薄液基细胞学(thin-prep cyto…     

HPV疫苗研究进展及认知度、接受度现状

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素。因此,应用HPV疫苗进行宫颈癌的防治成为全球研究的热点。目前已经上市的HPV预防性疫苗有2价、4价和9价疫苗,但全球多个国家的疫苗推广工作仍存在很多问题。近日,2价疫苗Cervarix获得中国食品药品监督管理总局的上市许可,且中国自主研发的HPV预防性疫苗已处于Ⅲ期临床阶段,本研究总结了目前HPV疫苗的研究进展以及HPV疫苗认知度和接受度现状,以期为HPV疫苗上市后的推广和普及工作提供参考。     

TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的价值初探

目的:探讨TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法:收集2014年1月~2015年7月在大连市妇产医院妇科门诊行液基细胞学检查(TCT)及高危型HPV分型检测的患者15524例,其中1563例行阴道镜下定位活检、病理检查。以病理诊断结果为最终诊断标准。结果:随着TCT分级的升高,HR-HPV的感染率逐渐升高。ASCUS、LSIL、ASC-H、HSIL、SCC者中,HR-HPV感染率逐渐升高,分别为44.7%、65.3%、89.1%、91.6%和100%,差异有统计学意义(P0.05)。HR-HPV阴性患者中,ASCUS及LSIL组中未发现CINⅡ+,与HR-HPV阳性患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。ASC-H及HSIL中,HR-HPV阴性者分别占10.9%和8.4%。结论:TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中起到重要作用,较以HR-HPV作为初筛手段能更好地降低宫颈高度病变的漏诊率。     

HPV病毒检测在宫颈病变诊断中的临床观察及价值

目的：探讨高危型人乳头状病毒宫颈细胞学异常病例中诊断宫颈上皮内瘤变的价值。方法：对2010年至2012年妇科门诊经宫颈细胞学筛查提示异常的患者200例,采用HPV病毒检测,并对所有病人进行阴道镜下活检,分析HPV病毒感染与HPV亚型与宫颈病变的相关性。结果：200例宫颈细胞学筛查异常的患者中,HPV感染患者86例,其中高危型感染59例,低危型感染27例,单一亚型感染26例,多重亚型感染36例,宫颈病变者74例。结论：在宫颈细胞学筛查异常的患者中,宫颈上皮内瘤变患者中高危型HPV感染率较高,且HPV重复感染在宫颈高度上皮内瘤变的患者中的几率较高。     

高危型HPV DNA检测在ASC-US分流中的作用

目的:评价高危型HPV DNA检测在ASC-US分流中的作用,探讨液基细胞学检查为ASC-US患者的最佳管理方案。方法:选取2007年1月至2009年12月在唐山市妇幼保健院行液基细胞学检查报告为ASC-US、具有完整随访记录的800例病例进行回顾性分析,其中400例进行高危型HPV DNA检测,阳性者行阴道镜下多点活检,阴性者定期随访;400例进行重复细胞学检查,6个月后复查液基细胞学,报告ASC-US及以上病变者行阴道镜下多点活检,阴性者12个月后再次复查液基细胞学。比较两种方法的病变检出率。结果:高危型HPV DNA检测阳性254例,其中162例经活检证实存在CIN病变,单次检测病变检出率为40.5%。定期细胞学复查者中,174例再次报告ASC-US,其中118例经活检证实存在CIN;23例在12个月后的第二次复查中再次报告ASC-US,其中14例经活检证实存在CIN。重复细胞学检查组的病变检出率(33.0%)显著低于高危型HPV DNA检测组(P<0.05)。结论:高危型HPV DNA检测在对ASC-US患者的管理中能够迅速有效地发现病变,较重复细胞学检查有明显的优势。     

人端粒酶RNA基因扩增和高危型HPV感染检测对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的预测意义

目的:研究人端粒酶RNA基因(hTERC)扩增及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN)脱落细胞的表达,以探讨其在早期宫颈病变和疾病发展的作用和临床意义.方法:分别采用荧光原位杂交技术(FISH)和第2代杂交捕获法(HCⅡ),检测26例宫颈良性病变/湿疣、27例CIN、41例浸润性宫颈癌(ICC)共94例患者的hTERC基因扩增杂交信号数及HR-HPV阳性感染,上述两种检测方法与宫颈病理组织学结果对照.结果:hTERC基因在ICC组阳性表达为85.37%,高于CIN Ⅱ～Ⅲ组(15.83%)、CIN Ⅰ组(7.14%)与良性病变组(6.67%,1/15),差异有高度统计学意义(P<0.01);HR-HPV阳性感染率在良性病变/湿疣、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ～Ⅲ、ICC分别为46.15%,71.43%,38.46%和19.51%;hTERC基因FISH检测对宫颈上皮病变的阳性预测值(PPV)和特异度(Sp)分别为92.68%、88.46%,明显高于HR-HPV-HC Ⅱ检测(65.71%、53.85%),P<0.01;敏感度(Se)55.88%,阴性预测值(NPV)43.40%,亦高于后者(33.82%、23.73%),P<0.05.结论:hTERC基因FISH检测与HR-HPV-HC Ⅱ检测比较能更可靠地辨别宫颈病变的程度;检测hTERC基因扩增对判断早期宫颈病变进展风险可能有一定的预测意义,有望作为宫颈癌早期筛查、病情判断和评估预后的辅助指标之一.     

宫颈鳞癌治疗后HR-HPV转阴规律及其相关因素分析

目的 探讨宫颈鳞癌患者治疗后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的转阴规律,并分析影响其转阴的相关因素。方法 收集2011年1月至2012年12月在首都医科大学附属北京妇产医院接受治疗的宫颈鳞癌患者148例,其治疗前HR-HPV检测均阳性,观察宫颈鳞癌治疗后HR-HPV感染的转阴情况。结果 (1)148例宫颈鳞癌患者接受治疗后,至随访期结束HR-HPV转阴的患者共134例(90.5%);(2)其中随访0.5、1、1.5、2、2.5及3年后HR-HPV转阴率分别为68.9%、73.0%、77.7%、83.1%、86.5%及87.8%;(3)不同时间HR-HPV转阴的速率不同,以2年内转阴的速率最快,之后减慢;(4)单因素及多因素分析均显示临床分期、治疗方案及HPV分型是影响HR-HPV转阴的因素(P0.05),而年龄、组织学分级、吸烟及是否使用安全套不是影响HR-HPV转阴的因素(P0.05)。结论 (1)宫颈鳞癌治疗后HR-HPV转阴率逐年升高,半年内转阴率达68.9%,以2年内转阴速率最快;(2)临床分期、治疗方案及HPV分型是影响HR-HPV转阴的主要因素。     

探讨人乳头瘤病毒基因分型检测与液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用

目的 探究与分析人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测与液基细胞学检测(TCT)在宫颈病变筛查中的应用价值.方法 回顾性分析7101例35～64岁妇女接受宫颈病变筛查的临床资料,按照患者自愿方式选择筛查方法,其中TCT筛查者3480例,HPV筛查者3621例,以宫颈活检病理组织学为金标准,统计不同年龄层中宫颈病变的检出情况...     

FTA样本洗提卡用于子宫颈癌筛查的临床应用价值

【摘要】 目的 探讨固体FTA样本洗提卡（FTA卡）在宫颈癌筛查的HPV DNA分型检测中作为储存与转运待检样本载体的临床应用价值。方法 以北京大学深圳医院宫颈门诊因HPV或细胞学检查阳性行阴道镜下宫颈活检的102例患者为研究对象,由妇科医师采集宫颈脱落细胞样本,分别使用固体FTA卡和细胞保存液作为样本储存和转运的介质,均采用PCR为基础的质量阵列基质辅助激光电离解析飞行时间质谱系统（MALDI-TOF）法进行高危型HPV分型检测,比较FTA卡与常规的液体介质作为样本储存与转运载体在宫颈癌筛查中的有效性。结果 102例患者中,液体介质保存的样本检测的HPV感染率为69.6%,FTA卡为66.7%,两组比较,差异无统计学意义（χ2=0.250,P＞0.05）。两种保存方法检测HPV阳性率有很好的一致性（Kappa值=0.932,P＜0.001）。两种方法检测的HPV型别比较,差异无统计学意义（χ2=0.250,P＞0.05）,且两者具有很好的一致性（Kappa=0.930,P＜0.001）。以病理诊断为金标准, FTA卡和液体介质保存样本检测HPV对于检出≥CIN2的曲线下面积分别为0.718和0.699（P＜0.05）;检出≥CIN3的曲线下面积分别为0.695和0.678（P＜0.05）。结论 FTA卡和液体介质保存宫颈细胞样本在HPV分型检测中具有良好的一致性,对于高级别宫颈病变的诊断效率亦相当。由于固体FTA卡体积小、便于转运、污染风险小、且简化了样本DNA的提取,故将其作为一种新的HPV检测样本储存方法用于宫颈癌筛查具有很高的临床应用价值。 【关键词】 FTA卡;高危型HPV分型检测;质量阵列基质辅助激光电     

高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的护理分析

目的 探究高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测及液基薄层细胞学（TCT）检查在宫颈癌筛查中的护理方式及成效。方法 选取80例接受宫颈癌筛查的疑似患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采用针对性护理措施。对比两组患者检出率及在筛查过程中的配合度。结果 观察组宫颈癌检出率为77.5%,略高于对照组的72.5%,但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组在筛查过程中的配合度为97.5%,明显高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在开展高危型HPV检测及TCT检查中,对于疑似宫颈癌患者采取常规护理联合针对性护理措施,可增加宫颈癌相关知识掌握度,缓解负面情绪,其积极配合筛查工作的开展。     

干扰素治疗高危型HPV感染的临床疗效观察

目的：对干扰素凝胶治疗HPV高危型感染的疗效进行评估。方法：把249例HPV高危型感染的患者随机分成2组,观察组采用干扰素凝胶进行治疗;对照组不治疗进行随访复查,对复查结果进行评估。结果：观察组总有效率为87％,对照组总有效率68％,x^2=4．77,0．01〈P〈0．05,两组总有效率比较有统计学意义。结论：干扰素治疗HPV感染效果显著,抗病毒的同时又具有提高机体免疫力及抗肿瘤的作用,是一种较为积极的防治方法,值得推广。