浅谈病案管理中医患双方权利的维护

病案是病人生命信息和重要个人信息记录的载体,同时也是医务人员辛勤劳动的成果,是医院的宝贵财富.以往,病案管理的规章制度,主要是为医院本身运行机制服务,为医院的临床医疗、教学和科研等工作服务,不同程度的忽略了病人的权益.医学人道主义强调在医患关系中,除了关爱患者健康,还要尊重、服务、方便病人,尊重病人的人格权利.     

病案资源的开发与利用

病案是医院最大的信息资源(1)。二十一世纪将是一个信息化时代,它赋予病案管理人员的历史使命是:大力开发和利用病案信息资源、及时、准确地为医疗、教学、科研和社会各界阶层服务。当前病案服务的越来越广泛、不断地开发病案的利用,实现病案的应用价值,是病案管理者的新课题。1　病案利用的社会价值1.1　用于临床医疗。医院工作主要任务是治病,防病及保健,要做好这些工作离不开病案。病案是病人医疗活动的真实纪录,医务人员常根据病案记载进入综合分析,了解疾病的原因、发生、发展、预后以及对疑难、危重病员的处理都要借助于原始病案,临床…     

加强病案管理提高基层医院医疗服务质量

病案管理是医院管理中的重要部分,它直接反映出医院医疗技术水平和管理水平,是衡量医院医疗服务质量高低的一项重要指标.目前,病案管理在一些基层医院中不尽人意,不能充分发挥其在医疗活动、教学、科研工作和医院日常管理工作中的作用,在医疗纠纷中也不能为医护人员和患者提供有效的、公正的证据,蕴含在病案中信息资源不能有效地开发和利用.因此,加强和完善基层医院的病案管理,提高病案质量,积极为医院的医疗、教学、科研服务,为患者提供优质的医疗服务,减少医疗纠纷,维护广大医护人员和患者切身利益,是摆在医院管理者、病案管理人员和医护人员面前的问题.     

克服病案缺陷的伦理对策

病案是医院的重要信息资源 ,是医疗诊治过程、方案等的原始记录 ,是处理医疗纠纷、医疗事故的重要依据。加强病案管理 ,提高病案质量 ,既是医院管理的重要内容 ,也是提高医疗服务质量 ,更好地为医疗、教学、科研及病人服务的需要。随着医疗行业改革的不断深入 ,各级各类医疗机构竞争更加激烈 ,提高病案质量 ,加强医院管理、促进医院发展已成为人们的共识。在具体工作实践中 ,当人们谈到提高病案质量时 ,许多医务人员就认为这是病案管理人员的事情。不可否认 ,病案管理人员在提高病案质量中起着重要作用。但从我们多年的工作实践来看 ,医护人…     

搞好病案质量管理提高病历书写质量

病案是医务人员在诊疗护理活动中的原始记载,记录了患者的病情、诊疗、发生、发展及变化过程,患者和家属可通过病案达到知情、选择,并表示同意与否.病案书写质量不仅可真实反映一所医院的管理水平,而且能反映医院服务质量和医务人员的业务素质,也是临床教学、科研信息管理不可缺少的资料,更是重要的医疗法律文书.     

病案的数字化管理

在当前计算机和网络通讯技术快速发展情况下,传统的病案管理方式已不能满足及时、有效、全面提供信息服务和数据资料共享的要求,电子病案的应运而生,为医务人员的医疗服务、临床治疗和教学科研提供了快捷的、真实可靠的病案资料。     

病案信息资料的重要价值

病案是医院的宝贵财富 ,是医院各级医务人员集体智慧的结晶 ,是医院和医务人员医疗水平的真实反映。病案中所记载的各种信息蕴藏着巨大医疗技术科研价值和潜在医疗服务市场信息的不容忽视的价值。其具体表现如下 :1　医疗方面1 1　临床实践的准确记录 :病案是临床不可缺少的参考信息 ,临床医生通过病案了解疾病的发生、发展、治疗情况、药物反应等 ,以便掌握病人的全面情况 ,作为明确诊断、制定治疗方案的依据。1 2　医疗的连续性 :病人再次就诊或异地就诊时 ,可通过病案了解原医院的治疗情况 ,对新的诊断、治疗起着重要的参考作用。2　教…     

病案的社会价值

病案是记录疾病的发生、发展及转归的过程,是病人在医院诊治期间的全部医疗档案。一直以来,病案只是医院医疗、科研、教学必备的资料。随着社会的发展,人们的法律意识、保险意识的提高,病案被医疗、社区、教学、保险、医院管理及公检法所利用,病案的社会价值及经济价值也日益体现,在人们的社会活动中起到重要的作用。1病案资料为社会服务由于病案资料的客观真实及科学性,成为医疗纠纷的重要依据之一。在现实社会中,医疗费用的支付存在着多种方式。病人在医疗机构就诊后,病案资料就成为病人以及家属向单位和保险公司等部门寻求医疗保障及经济…     

谈病案借阅管理

病案是记录疾病发生、发展及转归的过程,是病人在住院期间的全部医疗档案,是医院各临床科室、医技科室诊断治疗病人的基础资料,是医、教、研的重要资料.是医院的宝贵财富.随着社会的发展,医疗体制的改革,病人就诊后,病案资料成为病人及家属向单位、集体或社会保险公司等部门寻求医疗保障及经济利益的重要依据;同时成为一些医疗纠纷及民事案件的重要法律依据;办案人员也必须依靠查阅、核实病案原始资料.由此看来,严格合理的管好病案,充分有效的利用病案资源,既保护医护人员的知识产权,又保护了患者及其家属的合法权益.     

浅谈病案回收归档工作

病案是医务人员从事医疗活动的真实记录，同时也是为患者服务的客观载体，是医院管理统计指标计算的源泉^[1]。做好病案管理，对鉴定医疗事故责任，提高医务人员技术水平，及时准确作出统计报表等具有重要意义，而做好病案回收归档又是做好病案管理的第一步。本文从日常工作中寻找病案回收归档工作中存在的问题，并试图找到解决问题的方法。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.