乳腺癌前哨淋巴结和骨髓和外周血微小转移的联合检测

目的：探讨采用HE染色、免疫组织化学(IHC)和RT—PCR等不同方法同时检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)、骨髓和外周血微小转移的灵敏度及其临床意义。方法：全身麻醉后先行骨髓穿刺和外周血采集，选用1％异硫蓝行前哨淋巴结活检(SLNB)后，采用HE染色、IHC和RT—PCR等不同方法同时检测乳腺癌SLN、骨髓和外周血的微小转移。结果：腋窝淋巴结常规HE染色病理检查阴性患者38例，4例RT-PCR技术和IHC方法检测SLN微小转移同时阳性．另外RT-PCR技术还有6例KT19 mRNA也表达，两种方法间显著相关．P=0．003，但灵敏度上差异无统计学意义．P=0．076；骨髓KT19 mRNA阳性表达11例．明显高于外周血阳性表达3例，P=0．018；RT-PCR技术11例骨髓阳性表达，其中6例IHC检测也为阳性，二者间显著相关，P=0．000．但灵敏度上差异无统计学意义．P=0．169；38例骨髓和SLN中仅2例同时表达KT19 mRNA，其间无显著相关，P=0．690。结论：即使术前常规检查未发现腋窝淋巴结及远处转移，骨髓、外周血和淋巴结也可检出微小转移灶。由于骨髓和腋窝淋巴结不是同步出现，因此临床上需要检测多种组织、多个指标，才能更精确地对微小转移进行评价。     

乳腺癌前哨淋巴结微小转移的检测

目的探讨检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)微小转移的最佳方法,研究临床病理因素与微小转移的相关性。方法应用同位素法检测乳腺癌SLN;对常规病理检查阴性的SLN,以100μm为间隔,进行多层间隔连续切片,并做HE和免疫组化染色检测微小转移;取肿瘤标本进行连续切片,并行免疫组化染色。结果共检测59例患者的121枚SLN和44份肿瘤标本,有14例(23.7%)患者的17枚(14.O%)SLN有微小转移。用HE染色法,切片数量从1层增加到3层时,微小转移的检出例数分别为3、7和10例;在3个层面上行间隔连续切片,HE分别与AE1/3、CK19和muc1联合检测时,微小转移的检出例数分别为14、12和16例。增加切片数量或采用联合检测的方法,可以提高微小转移的检出数量,微小转移与原发肿瘤大小、c-erbB2、MMP-2和血管内皮生长因子(VEGF)的表达相关。结论检测SLN微小转移的最佳方法为间隔100μm、在2个层面上行间隔连续切片,同时进行HE和muc1染色,可以检出绝大多数的微小转移。     

免疫组织化学和RT-PCR法检测乳腺癌骨髓和前哨淋巴结微小转移的临床研究

目的探讨免疫组织化学(IHC)和RT-PCR法检测乳腺癌骨髓和前哨淋巴结(SLN)微小转移的灵敏度及临床意义。方法留取乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结HE染色证实阴性的病人的胸骨骨髓血和SLN,分别采用IHC和RT-PCR方法检测其微小转移情况。结果62例中,骨髓样本RT-PCR检测15例阳性表达,其中9例IHC检测也为阳性,二者结果有较好一致性(kappa=0.6945),检出率有统计学差异(P=0.0412);SLN样本RT-PCR法有13例KT19mRNA表达,其中7例IHC检出KT19阳性细胞,二者结果一致性较好(kappa=0.6483),检出率有统计学差异(P=0.0412);骨髓和SLN同时表达KT19mRNA仅3例,无显著相关(P=0.796);原发肿瘤大小和骨髓KT19mRNA表达率有关联(P=0.003)。结论常规检查未发现远处和腋窝淋巴结转移,骨髓和SLN可检出微小转移,RT-PCR较IHC更灵敏,肿瘤大小与骨髓微小转移有关联。由于骨髓和腋窝淋巴结微小转移不一定同步出现,选用灵敏方法对不同组织同时进行检测可能更具临床价值。     

乳腺癌前哨淋巴结微小转移的检测及其意义

近年来,前哨淋巴结活检 （ sentinel lymph node biopsy, SLNB）技术研究的不断深入以及临床应用的不断普及,已经改变了一个多世纪来腋窝淋巴结清除 （axillary lymph nodes dissection; ALND） 作为乳腺癌外科治疗重要组成部分的历史。欧美一些学者认为,SLNB达到甚至超过了ALND在乳腺癌治疗中的重要地位。但是,     

乳腺癌前哨淋巴结微转移的非前哨淋巴结转移率探讨

目的：探讨乳腺导管内癌（DCIS）和浸润性导管癌前哨淋巴结（SN）微转移对非SN转移率的影响。方法：采用常规HE染色和CK19免疫组化法回顾性研究24例DCIS和41例浸润性导管癌患者的SN微转移和非SN转移情况。结果：对65例早期乳腺癌患者的103枚SN进行了研究。24例DCIS患者中，1例SN转移其非SN也有转移（4．2％），23例SN阴性的DCIS中未发现SN微转移；41例浸润性导管癌患者中，10例SN转移中6例有非SN转移；其余31例SN阴性患者中，CK19免疫组化法染色发现SN微转移4例（12．9％），其中1例患者有非SN转移；SN微转移患者中非SN转移率25．0％（1／4），SN转移患者中非SN转移率63．6％（7／11），多枚SN仅1枚微转移患者中的非SN转移率50．0％（1／2）。结论：初步研究提示，CK19免疫组化法检测SN微转移有助提高SN转移的发现，SN微转移患者若放弃腋淋巴结清除可能造成转移灶的残留。SN微转移的研究可作为腋淋巴结清除或放疗的一个参考指标。     

乳腺癌前哨淋巴结及骨髓中微转移的联合检测

目的：探讨乳腺癌患者联合进行前哨淋巴结（SLN）及骨髓微转移检测的可行性及临床价值。方法：^99mTc-SC作为示踪剂，进行前哨淋巴结活检，使用流式细胞仪检测前哨淋巴结中的微转移，并使用EMA和CK19的免疫组化染色，对腋窝淋巴结常规检查阴性的乳腺癌患者进行骨髓微转移的检测。结果：13例腋窝淋巴结常规HE检查阴性的患者中，流式细胞仪发现6例患者前哨林巴结中存在微转移（46．2％），SLN微转移的发生率与肿块大小相关（P＝0．027）。在腋窝淋巴结常规HE检查阴性的20例乳腺癌患者中，9例患者的骨髓中存在EMA或CK阳性的细胞（45％），骨髓微小转移与肿瘤ER（P＝0．045），OR（0＝0．010）的状态相关。10例同时进行骨髓及SLN微转移检测的患者，4例pN0(i )，4例pM0(i )，2例pN0(i )Mo(i )。结论：骨髓及淋巴结中的微转移可能与患者预后差相关。     

乳腺癌前哨淋巴结微小转移的检测

前哨淋巴结(SLN)可以反映腋窝淋巴结的转移状况,检测SLN微小转移可以筛查出常规病理检查阴性中的高危患者,从而使治疗更加有的放矢。检测微小转移的方法有多层面切片、免疫组化染色和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)。不同方法微小转移的检出率不同,其临床意义目前尚无定论；对于SLN有微小转移者,是否应清扫腋窝也在研究中。     

乳腺癌前哨淋巴结微小转移的检测

前哨淋巴结（SLN）可以反映腋窝淋巴结的转移状况,检测SLN微小转移可以筛查出常规病理检查阴性中的高危患者,从而使治疗更加有的放矢。检测微小转移的方法有多层面切片、免疫组化染色和逆转录．聚合酶链反应（RT-PCR）。不同方法微小转移的检出率不同,其临床意义目前尚无定论;对于SLN有微小转移者,是否应清扫腋窝也在研究中。     

乳腺癌前哨淋巴结微转移的非前哨淋巴结转移率探讨

目的:探讨乳腺导管内癌(DCIS)和浸润性导管癌前哨淋巴结(SN)微转移对非SN转移率的影响。方法:采用常规HE染色和CK19免疫组化法回顾性研究24例DCIS和41例浸润性导管癌患者的SN微转移和非SN转移情况。结果:对65例早期乳腺癌患者的103枚SN进行了研究。24例DCIS患者中,1例SN转移其非SN也有转移(4·2%),23例SN阴性的DCIS中未发现SN微转移;41例浸润性导管癌患者中,10例SN转移中6例有非SN转移;其余31例SN阴性患者中,CK19免疫组化法染色发现SN微转移4例(12·9%),其中1例患者有非SN转移;SN微转移患者中非SN转移率25·0%(1/4),SN转移患者中非SN转移率63·6%(7/11),多枚SN仅1枚微转移患者中的非SN转移率50·0%(1/2)。结论:初步研究提示,CK19免疫组化法检测SN微转移有助提高SN转移的发现,SN微转移患者若放弃腋淋巴结清除可能造成转移灶的残留。SN微转移的研究可作为腋淋巴结清除或放疗的一个参考指标。     

Ⅰ期乳腺癌淋巴结、骨髓微小转移的研究

目的　探讨Ⅰ期乳腺癌患者淋巴结、骨髓微小转移癌 (LNM、BMM )与临床预后因素的关系。方法　分别以抗上皮细胞膜单克隆抗体为探针 ,对 5 2例Ⅰ期乳癌中LNM ,BMM进行研究。结果　分别有 2 3%( 12 / 5 2 ) ,19.2 %( 10 / 5 2 )病例伴有LNM、BMM。在低分化乳癌组中 ,LNM( 4 5 .0 %,9/ 2 0 )或BMM( 35 .0 %,7/ 2 0 )阳性率明显高于高分化组 ( 9.3%,3/32 ;9.3%,3/ 32 ) (P <0 .0 1;<0 .0 5 )。在LNM阳性组中 ,BMM阳性率 ( 5 8.3%,7/ 12 )明显高于阴性组 ( 7.5 %,3/ 40 ) (P <0 .0 1)。结论　采用免疫组织化学技术可大大提高乳癌微小转移检出率 ,乳癌淋巴道 ,血道转移可同时发生。     

乳腺癌前哨淋巴结微小转移的检测

Objective： To study the best examination method of micrometastases in sentinel lymph node （SLN） of breast cancer and study the related factors with micrometastases. Methods： By step serial sectioning technique and immunohistochemistry, 121 SLNs and 44 tumors of 59 cases were examined. Results： Micrometastases was found in 17 SLNs （14%） of 14 （24%） cases. The more sections or examination methods, the more micrometastases were found. Micrometastases was related with the tumor size and the expression of c-erbB2, MMP-2 and VEGF. Conclusion： The best examination method is making sections at two levels with 100 pm interval and combination of HE staining and mucl immunohistochemistry. We can get the excellent detection/cost by this method. Micrometastases is a bad prognostic factor.     

非小细胞肺癌患者淋巴结、外周血、骨髓微转移的MUC1基因诊断及临床意义

目的 :探讨非小细胞肺癌 (NSCLC)患者淋巴结、外周血、骨髓微转移的MUC1基因诊断的临床意义 ,以及三者微转移之间的相关性。方法 :应用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)技术 ,联合检测 31例肺癌患者和 10例肺良性病变患者的淋巴结、外周血和骨髓中MUC1基因mRNA表达。结果 :本实验建立的巢式RT PCR技术的敏感性达 10 -6。术前 10例患者外周血、7例患者骨髓检测到肺癌微转移。手术取 119枚淋巴结中 6 5枚检测到肺癌微转移。肺癌患者淋巴结、外周血、骨髓微转移阳性检出率分别为 5 4 .6 %、32 .3%、2 2 .6 % ,三者之间存在正相关(P <0 .0 5 )。结论 :RT PCR法是一种特异性、敏感性均较高的肿瘤微转移检测方法 ;MUC1基因mRNA可能是检测肺癌微转移的一个有价值的指标 ,为制定治疗方案和评估预后提供重要参考依据。     

核素示踪乳腺癌前哨淋巴结活检的准确性与可行性

目的:探讨核素示踪乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的准确性和可行性。方法:1999年4月-2001年10月期间,应用原发肿瘤周围皮下注射放射性核素示踪技术(99mTC-标记硫化锑胶体或99mTC-标记硫胶体),对79例早期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检(SLND),随后,行包括腋窝淋巴结清扫(ALND)在内的根治性手术。分析评估两种核素淋巴示踪和SLND的准确性及其影响因素。结果:75例行术前淋巴闪烁照相,淋巴结显像67例(89.33%,67/75);术中应用γ探测仪成功证实SLNs 68例,成功率为86.08%(68/79),SLN预测腋窝淋巴结状态的准确性为95.59%(65/68),假阴性率为3/36(8.33%);前28例患者有9例不能证实SLN,3例假阴性;而后51例只有2例不能证实SLN,没有假阴性。两者差异有显著性(P<0.05)。结论:本研究结果表明,99mTC-标记硫胶体作为示踪剂,手术当天(术前4-6小时)乳腺肿瘤上方皮下注药进行SLND,可以准确预测早期乳腺癌腋窝淋巴结状态。     

术中冰冻切片联合快速免疫组织化学染色检测乳腺癌前哨淋巴结微转移的临床研究

目的探讨术中冰冻切片联合快速免疫组织化学检测对乳腺癌前哨淋巴结（SLN）微转移的诊断价值,分析SLN微转移与临床各因素的关系。方法对43例乳腺癌患者行前哨淋巴结活检（SLNB）,切除SLN送快速病理学检查。以100μm为间隔,进行连续切片（SS）,并做冰冻切片HE染色及快速免疫组织化学染色检测SLN微转移[检测广谱细胞角蛋白（pan—CK）及上皮膜抗原（EMA）的表达];采用）（2检验或连续性校正x。检验对定性资料进行统计学分析。结果43例乳腺癌患者成功行SLNB,共检出SLN100枚。4例冰冻切片HE染色查见癌转移,39例HE染色阴性者继续行快速免疫组织化学染色检出微转移者6例。冰冻切片检测SLN癌转移率为9．3％（4／43）,冰冻切片联合术中快速免疫组织化学染色检测SLN癌转移率为23．3％（10／43）。两者的灵敏度、特异度、总符合率和假阴性率分别为36．4％／90．9％、100％／100％、83．7％／97．7％、63．6％／9．1％。SLN微转移与月经状态、肿瘤分期、组织学类型、肿瘤位置、激素受体状态及人表皮生长因子受体2（HER-2）状态无明显关系（P〉0．05）。结论术中冰冻切片联合快速免疫组织化学染色法提高了SLN微转移的检出率,减少了假阴性率,且安全、快速、花费少,值得在临床推广使用。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌中的应用

Objective： To discuss if the sentinel lymph node （SLN） biopsy is able to reflect the status of the axillary lymph node and the application of this technic in clinic. Methods： Using^ 99mTc-signed dextran, SLN-biopsy （SLNB） was carried out in 182 cases with breast cancer during May 1999 to September 2006. During the operation, y-detector was used for orientation. After the SLNB, a modified radical mastectomy or breast conserving surgery were carried out to the patients, then a particular separate pathological examination of the SLN was made. Results： 178 cases of SLNB were carried out successfully, and the success rate was 97.8%, the out-checked SLN of each case ranged from 1 to 4, with an average of 2.5. All SLN was located at the first level of axilla, sensitivity of the SLN B was 93.4%, specificity was 100%, false negative rate was 6.6%, false positive rate was 0, accuracy was 97.8%, positive predictive value was 100.0%, negative predictive value was 96.7%, and Youden＇s index was 0.934. Immunohistochemical examination was carried out in 59 cases of SLN, and 14 cases showed the existences of micro-metastasis, however, metastasis had not been found in non-SLN of these cases. Conclusion： SLN is able to reflect the metastasis of the axillary lymph node, and this can suggest the necessity of the axillary dissection in clinic. The SLNB using the isotope-tracer technic is simple and accurate.     

乳腺癌SLN阳性与残余腋淋巴结阳性的预测因素

目的明确前哨淋巴结(SLN)阳性乳腺癌中不同的临床病理特点,并确定非SLN(NSLN)发生转移的预测因素。方法回顾分析726例成功确定了SLN的0~Ⅱ期乳腺癌病例,SLN阳性的185例患者接受腋窝淋巴结清除(ALND)。根据NSLN有无转移,将该185例分为两组,残余腋窝淋巴结有转移组(NSLN )81例,残余腋窝淋巴结无转移组(NSLN-)104例。结果多变量分析显示,原发肿瘤较大(>2.0cm)、淋巴管浸润、阳性SLN较大(>2mm)、所获得的SLN全部阳性4项均与NSLN阳性相关。在4项因素均存在的病例中,73%(30/41)存在NSLN阳性。结论4项独立的预测因素与NSLN转移有关。