290侧鼻内筛窦手术的指征与结果

报告1985年9月至1991年12月152例,290侧鼻内筛窦手术,年龄19～79岁,22例女性,130例男性,139例为双侧,12例为单侧,所有病例追踪观察,最短3月,132例追踪1～3年,53例追踪3年以上。153例病人的症状有:鼻阻、鼻溢、嗅觉丧失、疼痛、喷嚏;临床检查中鼻道或鼻腔均有息肉或粘膜病变,CT扫描鼻窦均有炎性病变;既往均有穿刺、息肉手术、鼻窦手术和激素治疗史。152例病人本次手术,73例为蝶筛窦手术,67例为双侧筛窦手术,12例为单侧筛窦手术。手术方法,全麻,显微镜下操作,鼻镜角度偏鼻额管外70度,必要时先作中隔矫正,去除中道息肉后,作上颌窦对孔,由     

鼻内筛骨手术的远期效果

Ha。＂over医学院耳鼻喉科医院在1986年至1990年间有164例鼻窦炎患者施行了经鼻内鼻窦病灶清除术。慢性鼻窦炎最主要的临床表现为鼻塞、嗅觉减退、水样粘液性鼻漏及球后胀痛。本组中25例以前作过手术（8例上颌窦根治并经上颌窦筛窦刮除术，17例经鼻鼻息肉摘除加筛窦开放术）。45例在术中还作了鼻中隔矫正术。术前每例都作了冠状位和上颌窦轴位的CT检查。此外，诊断还包括嗅觉、味觉检查以及变态反应试验。必要时补充进行了鼻内激发试验或血清RAST。手术是在充分收敛鼻腔后，行鼻腔的内窥镜或显微镜检查。摘除大的阻塞性息肉。然后，在显…     

伴视力减退的鼻窦黏液囊肿的临床诊断和治疗

目的:总结引起视力减退的鼻窦囊肿的临床表现和治疗要点。方法:回顾性研究2002-2010年间收治的伴有视力下降的鼻窦囊肿患者23例,其中累及额窦或额筛窦10例,单纯累及筛窦6例,累及蝶窦或蝶筛窦7例。患者常以眼部症状为主,因此大多数首诊于眼科。因蝶窦与视神经紧密相邻,蝶窦和蝶筛窦囊肿引起严重视力障碍较其他窦腔囊肿更严重。CT和MRI是确诊鼻窦黏液囊肿的重要手段。对患者实施鼻内镜手术,开放鼻窦开口,清除窦腔内囊肿及行视神经减压。术后均使用激素治疗并常规行鼻内镜复查。结果:术后所有患者眼部突出、复视、眼球运动障碍等症状好转,但视力恢复程度不一,与手术时机和视力下降严重程度有关。未及时手术者视力恢复效果较差,而视力完全丧失无光感者,即使行视神经管减压术,预后仍明显低于有残余视力者。结论:鼻内镜手术是治疗伴视力减退的鼻窦囊肿的有效手段,提高对该病的警惕和早期影像学检查对于其诊断非常重要,早期诊断和及时手术治疗是恢复患者视力的关键。     

鼻内镜下筛窦骨瘤切除15例临床分析

目的 报告鼻内镜下筛窦骨瘤切除15例，探讨鼻内镜下筛窦骨瘤切除的手术方法及治疗效果，总结鼻窦骨瘤的手术经验。方法 回顾性分析武汉市第一医院耳鼻咽喉头颈外科2018年6月—2022年4月行鼻内镜下筛窦骨瘤切除术的15例患者的临床资料，所有患者术前均行鼻窦CT检查、鼻内镜检查、鼻阻力检查及眼科相关检查。手术均于全身麻醉鼻内镜下完成，根据CT确定筛窦骨瘤的位置和范围后确定具体的手术方式，完整切除筛窦骨瘤，术后门诊定期复诊，复查鼻窦CT、鼻内镜。结果 15例患者术后病理均证实为筛窦骨瘤，鼻窦CT显示筛窦骨瘤均彻底切除，随访5~48个月，患者术后鼻塞、面部胀痛、头痛、流脓涕、嗅觉减退等症状较术前减轻或消失，未发生明显眶内、颅内并发症，未见骨瘤复发。结论 术前鼻窦CT可确定骨瘤位置及范围，为鼻内镜手术提供良好保障，鼻内镜下筛窦骨瘤切除有效、安全、微创，预后良好，值得临床推广应用。     

经鼻内窥镜眼眶减压术

甲状腺机能障碍眼眶病的眶减压术,传统用鼻外进路或经鼻窦减压。作者采用内窥镜直视下经鼻进路施行减压手术。手术在全麻下进行,局部加用局麻和血管收缩剂。先在鼻内窥镜下作蝶筛窦切除。暴露眶内壁、颅底及眶尖额筛隐窝区。于中鼻道作窦切开,前到鼻泪管后缘、下至下鼻甲根部,后达鼻窦后缘,认清眶底处眶下神经。用一角刮匙、钝神经钩或细     

经鼻内窥镜切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤7例报告(摘要)

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤为鼻科常见病 ,传统治疗方法采用鼻侧切开术 ,有损伤性大并遗留鼻部手术瘢痕的缺陷。本文报告 1996年 8月至 1998年 6月 ,经鼻内窥镜切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 7例 ,男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,病程 3月～ 8月。全部病人均作鼻窦冠状位、水平位 CT扫描 ,并作病理检查确诊。病变范围 :鼻腔、上颌窦及筛窦。临床症状 :鼻塞 7例 ,嗅觉减退 5例 ,头痛、鼻内有臭味 3例 ,鼻涕带血 2例。手术方法 :采用国产好克全套鼻内窥镜手术器械及全自动鼻窦电钻。 7例手术均在全麻下进行。首先用鼻窦电钻切除鼻腔内可…     

鼻窦囊肿81例临床及影像学分析

目的探讨鼻窦囊肿的临床特征、影像学特点及治疗方法。方法回顾性分析本院81例鼻窦囊肿患者的临床症状、影像学特点以及手术治疗效果。结果 81例患者主要表现为头痛、鼻塞、面部肿块、突眼、视力下降、眼痛等非特异性症状,CT扫描提示病变位于上颌窦者27例、筛窦者26例、额-筛窦12例,蝶-筛窦10例、蝶窦4例、额窦2例。所有患者行鼻内镜手术治疗,无并发症,术后随访无复发。结论鼻窦囊肿大多表现为鼻外症状,应引起临床重视;影像学检查有助于鼻窦囊肿的诊断;鼻内镜手术治疗鼻窦囊肿安全可靠。     

鼻内镜术并发眶内巨大气肿1例

患者 ,男 ,47岁。因进行性双侧鼻阻塞伴流黏稠涕 5年于 2 0 0 2年 1 1月 2日入院。入院诊断“慢性鼻窦炎 ;鼻息肉 ,Ⅱ型Ⅲ期”。鼻内镜检查 :双侧鼻腔黏膜呈慢性充血状 ,鼻中隔居中 ,双侧下鼻甲形态正常 ,中鼻道内可见荔枝肉样新生物生长 ,总鼻道内可见脓性分泌物。鼻窦CT冠状位示 :双侧前中组筛窦、上颌窦黏膜增厚 ,窦腔缩小 ,双侧鼻腔可见软组织密度增高影。入院后行各项常规辅助检查未见异常。于局麻下行鼻内镜下双侧筛窦、上颌窦开放 ,息肉摘除术。手术采取Messerklinger术式 ,切除双侧钩突 ,开放双侧前中组筛窦 ,见双前中组筛窦内黏…     

鼻窦解剖及其变异与鼻窦炎和手术的关系

目的 探讨鼻窦解剖及其变异对鼻窦炎和手术的治疗。方法 观察１００具颅骨、１０个尸头,复习７５０例鼻窦炎鼻窦冠状ＣＴ和１０００例内窥镜鼻窦手术记录,研究中鼻甲、钩突、上颌窦自然口和鼻囟门（含上颌窦骨性裂口）、前鼻颅底、筛蝶区域和鼻中隔的解剖学和影像解剖学,分析解剖、变异与鼻窦炎和手术的关系。结果 ①中鼻甲、钩突、前鼻颅底、筛蝶区域和鼻中隔均存在解剖变异;②中鼻甲、钩突和鼻中隔的变异在有鼻窦炎侧明显多     

经鼻窦蝶筛窦切除术:90年代的术式?

严重慢性增生性鼻窦炎的根治较为困难。近年来,手术治疗鼻窦疾病已引起许多耳鼻喉科医生的关注,人们一直在探索降低复发率的手术途径。本文作者回顾12年中对98例严重慢性增生性鼻窦炎实施经鼻窦蝶筛窦切除的治疗经验,并介绍了手术指征、手术方法、术后并发症及其临床结果。认为对累及上颌窦、筛窦、蝶窦的增生性鼻窦炎采用这种手术径路是可取的。自1978年至1990年对98例患慢性增生性鼻窦炎患者施行158次经鼻窦蝶筛窦切除术。     

鼻内筛窦手术

鼻内筛窦手术是否有效一直是个有争论的问题。Mosher于1912年首倡此手术,对鼻内筛窦手术的应用解剖和手术方法作了详述。1925年Pratt对此手术提出了改进——保护中甲。从此有保护抑切除中甲的两个学派。1934年Ferris等提出了鼻外径路手术方法。此后鼻内筛窦手术获得成功的地区仍继续作鼻内径路筛窦手术;另一部份学者则贬低上述手术而建议采用鼻外径路。作者用图解详述了改良的保护中甲的鼻内筛窦手     

蝶筛窦黏液囊肿引起视力下降1例并文献复习

<正>有视力损害等眼部症状的蝶筛窦黏液囊肿临床上并不少见,胡鹏等[1]曾对23例伴视力减退的鼻窦囊肿进行分析,其中累及蝶窦或蝶筛窦7例,由于大多数患者首诊于眼科,如果缺乏对鼻窦疾病的认识,易被误诊为单纯的眼科疾病,错过手术治疗的最佳时机,影响患者视力的恢复[2]。此类疾病一旦确诊,应尽早行鼻内镜手术清除病灶,必要时行视神经管减压术以改善症状,恢复视力。2014年1月25日我们收治蝶筛窦黏液囊肿引起视力下降1例,报     

眶纸板畸形与手术损伤一例

在鼻内镜手术中要时刻警惕避免眶纸板损伤。眶纸板畸形时 ,眶纸板及眶内容物突入筛窦 ,筛窦手术时极易发生眶纸板损伤。对无外伤史的患者 ,要特别注意是否有该畸形的存在。现报道一例双侧纸板畸形的典型CT片改变和手术中遇到的问题。患者男 ,4 8岁。因鼻塞、脓涕、头痛 3年 ,于 2 0 0 3年 2月2 0日入院。既往无外伤史。检查 :头颅颜面无畸形。鼻腔检查 :双侧中鼻道有灰白色水肿样息肉。鼻窦冠状位CT片 :双侧筛窦、上颌窦右鼻腔中上部、左鼻腔全部为鼻息肉阻塞 ,密度增高 ,筛窦狭窄 (图 1)。当时未认识到有眶纸板畸形的存在。于 2 3日在鼻…     

鼻窦粘液囊肿的鼻内镜手术治疗

我们于１９９５～１９９８年在鼻内窥镜下手术治疗鼻窦粘液囊肿患者２１例,现报告分析如下。１临床资料 ２１例中,男１３例,女８例。年龄１６～６５岁。鼻窦囊肿部位：筛窦６例,上颌窦１１例,蝶窦２例,额窦２例;８例伴有鼻息肉。全部患者术前均行鼻窦ＣＴ冠状位和轴位检查,术后病理检查符合鼻窦粘液囊肿的诊断。 手术在局麻下进行,对于筛窦囊肿,利用０°或３０°内窥镜下咬除部分筛窦骨壁,尽可能剥除囊壁;上颌窦囊肿选择其位于窦腔后外壁或内侧壁近窦口处者,首先切除钩突,然后扩大上颌窦自然开口,在３０°或７０°镜下清除囊…     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤83例报告

目的评价鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗方法及其效果.方法83例原发于鼻腔、上颌窦、筛窦、蝶窦及额窦的恶性肿瘤,分别施行上颌骨次全与全切除术,前额开窗-鼻锥翻转进路额筛蝶眶肿瘤大块切除及颅面联合切除术,部分病例实施冷冻切除,颌颈联合根治等手术,术后常规放疗.结果3年生存率为47.5%(36/76), 5年生存率为36.2%(25/69).结论鼻腔鼻窦恶性肿瘤通过手术及采用术后放疗等综合治疗,可提高疗效,但仍需进一步改进治疗方法,以提高患者生存率.     

鼻内窥镜下蝶额筛窦囊肿袋状化手术8例

鼻内窥镜下蝶额筛窦囊肿袋状化手术８例谷京城张连山经鼻内窥镜下行蝶、额、筛窦囊肿袋状化（ｍａｒｓｕｐｉ－ａｌｉｚａｔｉｏｎ）手术８例，报道如下。一、临床资料内窥镜及其相应设备为德国Ｓｔｏｒｚ公司及杭州桐庐深澳医疗仪器总厂生产各一套。８例鼻窦囊肿患者，男...     

经上颌窦治疗鼻泪管狭窄

以往鼻泪管狭窄手术方法有:(1)泪囊鼻腔吻合术,可分鼻外法、鼻内法及经上颌窦法。鼻外法是从眼内眦部切开处理泪囊;鼻内法是削除鼻丘部骨壁向上,处理泪囊和鼻泪管,但手术需时较长,术野小,开窗翻转粘膜、固定缝合等均有一定困难。(2)泪囊上颌窦吻合术,是打开上颌窦而不直接与鼻腔相通,本法适用于鼻窦无炎症者。(3)泪囊筛窦吻合术,是在眼内眦部作切口,露出泪囊,纵行切开其后壁,除去后壁部骨质,使之与前组筛房相通,此法去除骨质少,方法简单。作者们对上述方法加以改进,取上颌窦经路,为3例泪囊炎-鼻泪管狭窄患者(其中2例有鼻窦炎)作了手术,均获治愈。手术系     

蝶窦自发性颈内动脉假性动脉瘤一例

发生在蝶窦的自发性颈内动脉假性动脉瘤极为罕见 ,我科遇见 1例。报告如下。患者女 ,4 6岁。 2 0 0 1年 2月 2 0日入院。主诉头痛 3年 ,鼻根部麻木感 1年。无鼻塞、流涕 ,否认头面部外伤史和鼻出血史。鼻内镜检查 :鼻腔内诸结构未见异常 ,黏膜正常 ,未见分泌物或出血。鼻窦轴位ＣＴ显示右蝶窦、后筛窦扩大 ,窦腔均匀高密度影 ,窦壁增厚 ,未见骨质破坏。冠状位ＣＴ除显示右蝶窦、后筛窦扩大和均匀高密度影外 ,蝶窦外侧壁及右前床突区骨质破坏 (图 1)。诊断 :右蝶窦黏液囊肿侵及后筛窦。 2月 2 2日在全身麻醉下行鼻内镜右蝶、筛窦囊肿切除术 ,…     

鼻内筛窦切除术1077次经验

作者介绍用经典式鼻内筛窦切除术(NF)的经验并提出便于比较手术效果的分类方法。于1974～1984年用改良Yankauer(1921)术式作过1077例NE,其中825次同时蝶窦切除。近15年经典术式并发症明显降低,多采用蝶筛窦同时手术尽可能清除全部病变。蝶窦插管为清理病变打开窦腔和作为手术标志,要处理多窦病变和术前用药物治疗。作者提出基于病变程度和类型、伴否哮喘作为鼻窦疾病的分类方法。病变程度分局灶性(一窦或几窦小范围病     

垂体瘤切除术后鼻窦黏液囊肿形成临床分析

目的探讨垂体瘤切除术后鼻窦黏液囊肿形成的原因、好发部位及治疗方法。方法回顾性分析我科1998年1月至2007年8月诊治的7例垂体瘤切除术后鼻窦黏液囊肿患者的临床资料。结果7例中,筛窦黏液囊肿2例、额窦黏液囊肿2例、额窦、筛窦黏液囊肿3例。鼻内镜下鼻内进路或鼻内外联合进路行囊肿切除术,一次手术治愈,随访1-3年无复发。结论垂体瘤切除术后发生鼻窦黏液囊肿多因手术改变了鼻腔结构以及术后复查不及时造成中鼻道狭窄、粘连、鼻窦开口阻塞引起。垂体瘤切除术后鼻窦黏液囊肿好发于筛窦、额窦或额窦和筛窦并发。鼻内镜下鼻内进路或鼻内外联合进路行囊肿切除术是首选的治疗方法。手术中建立鼻窦鼻腔的通畅引流,术后定期检查可有效减少垂体瘤切除术后鼻窦黏液囊肿的形成以及预防囊肿切除术后复发。