保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对排尿功能和性功能的影响

将73例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,观察组行保留盆腔自主神经的直肠癌根治术,对照组行传统直肠癌根治术.结果两组复发率无明显差异,但观察组术后排尿障碍和性功能障碍发生率显著低于对照组.提示保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对患者的排尿功能和性功能无明显影响,且不增加局部复发率.     

保留盆腔自主神经对老年男性直肠癌TME术后性功能和泌尿功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经(PANP)的直肠全系膜切除术(TME)对老年男性直肠癌患者性功能和泌尿功能的影响。方法将36例直肠癌患者随机分为观察组和对照组:观察组行TME+PANP治疗,对照组行常规TME治疗。术后进行半年随访,评价患者性功能和泌尿功能,随访3年观察患者局部复发情况。结果观察组泌尿功能障碍、性功能障碍发生率较观察组低(P<0.05),术后3年两组患者的局部复发率分别为11.1%和16.7%,生存率为74.2%和71.4%,两组间的差异并无统计学意义(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的直肠癌根治术可以较好地保护老年男性患者的性功能和泌尿功能,而患者局部复发率并没有升高。     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析

目的观察腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法对照组实施传统开腹直肠癌(miles)根治术。研究组实施腹腔镜直肠癌保肛术。对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率。对比两组复发率、转移率、3年生存率。结果两组均手术成功。研究组淋巴结清扫量显著优于对照组(P0.05)。两组术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间,术后并发症发生率无显著差异(P0.05)。研究组复发率、转移率及3年生存率均显著优于对照组(P0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌保肛手术能显著增加淋巴结清扫量,遏制复发、转移隐患,提高生存率。     

保留盆腔自主神经对男性直肠癌术后患者排尿及性功能影响的临床分析

目的 探讨盆腔自主神经保留根治术(PANP)对男性直肠癌患者术后排尿和性功能的影响.方法 回顾性分析全直肠系膜切除术(TME)组和自主神经保留根治术组(TME + PANP)患者术后排尿和性功能指标及局部复发率.结果 TME + PANP组患者术后排尿和性功能部分指标优于TME组(P＜0.05),两组术后局部复发率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 男性直肠癌患者施行TME + PANP,可以更好地保护患者的排尿和性功能,并且不增加局部复发率.     

男性患者行保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后对性功能及排尿功能影响分析

目的探讨男性直肠癌患者行全直肠系膜切除(TME)并保留盆腔自主神经(PANP)根治性切除术对男性性功能及排尿功能的影响。 方法将56例直肠癌患者随机分为观察组和对照组：观察组行TME＋PANP治疗,对照组行常规TME治疗。术后1年调查患者的病死率、复发率,并评价患者的排尿功能及性功能(包括勃起功能和射精功能)。 结果两组术后1年均无死亡病例,TME＋PANP组术后1年复发2例,TME组复发l例,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后排尿功能TME＋PANP组与TME组比较差异无统计学意义(P>0.05);射精功能优于TME组(P<0.05);术后勃起功能：TME＋PANP组得分高于TME组(P<0.05)。 结论进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经(PANT)的全直肠膜切除(TME)在不增加肿瘤局部复发率的同时,可以有效降低排尿障碍、性功能障碍和射精功能障碍的发生率,值得临床推广应用。     

侧方淋巴结清扫在国内低位直肠癌治疗中应用的Meta分析

目的:评价侧方淋巴结清扫在国内低位直肠癌治疗中应用价值.方法:运用M e t a分析的方法对我国2005-01/2015-09公开发表的有关侧方淋巴结清扫在低位直肠癌中应用的11篇文献资料进行综合分析.结果:侧方清扫组手术时间明显长于未清扫组,合并加权均数差(weighted mean d i ff e r e n c e,W M D)为47.79 m i n,且差异有统计学意义(P0.00001).侧方清扫组手术失血量高于未清扫组,合并加权均数差为27.84 m L,且差异有统计学意义(P0.0001).侧方淋巴结清扫组5年生存率高于未清扫组(59.8%vs 51.3%),差异具有统计学意义P0.05(P=0.02).侧方淋巴结清扫组三年生存率明显高于未清扫组(81.6%vs63.5%),差异具有统计学意义(P0.00001).侧方淋巴结清扫组的局部复发率明显低于未清扫组(8.4%vs 16.9%),差异具有统计学意义(P=0.0003).Ⅰ期及ⅡA期行侧方淋巴结清扫对于局部复发的影响差异无统计学意义(PⅠ期=0.96,PⅡA期=0.05).Ⅲ期低位直肠癌侧方淋巴结清扫组局部复发率明显低于未清扫组(14.5%vs 22.1%),P0.05(P=0.01)差异具有统计学意义.结论:我国低位直肠癌患者行侧方淋巴结清扫能有效的延长患者的5年生存率及3年生存率,降低局部复发率(尤其是Ⅲ期低位直肠癌),改善患者预后,但会增加手术时间及术中出血量.     

腹腔镜肿瘤根治术中局部置入氟尿嘧啶缓释剂对中低位直肠癌患者复发率和生存率的影响

目的:分析腹腔镜肿瘤根治术中局部置入氟尿嘧啶缓释剂对中低位直肠癌患者复发率和生存率的影响.方法:选取在云和县人民医院普外科住院治疗的160例直肠癌患者作为研究对象,根据治疗措施不同将患者分为观察组和对照组,对照组进行常规的腹腔镜直肠癌根治术,观察组在行腹腔镜直肠癌根治术后局部置入氟尿嘧啶缓释制剂.分析对比两组术前2d及术后的7d白细胞计数和肝、肾功能及术后的并发症.门诊随访复查,观察治疗后1年和2年的局部复发、肝脏转移情况及总生存率.结果:两组患者的术后并发症发生率不存在差异,手术前肝肾功能和白细胞的计数与手术后比较无明显差异(P0.05),在术后1年的随访中,观察组患者的局部复发率和肝脏转移率低于对照组,具有统计学意义(P0.05),而在术后2年的随访中发现观察组的局部复发率和肝脏转移率虽比之对照组减少,但差异不具有统计学意义(P0.05).观察组患者的2年总生存率及死亡者的平均生存时间均优于观察组,结果具有统计学意义(P0.05).结论:行腹腔镜肿瘤根治术时局部置入氟尿嘧啶缓释制剂在短时间内能显著降低局部复发率和肝脏转移率,并能提高患者的总生存率.     

低位直肠癌经腹膜外盆腔淋巴结清扫36例报告

目的 探讨低位直肠癌经腹膜外盆腔淋巴结清扫的优越性。方法 对36例低位直肠癌病人行直肠癌根治经腹膜外盆腔淋巴结清扫。结果 全组低位直肠癌无排尿障碍和性功能障碍，局部癌复发2例(5．56％)，5年生存率86．2％。结论低位直肠癌行腹膜外盆腔淋巴结清扫彻底、安全、并发症少，局部复发率低，5年生存率高。     

直肠全系膜切除在中低位直肠癌根治术中的应用及评价

对165例中低位直肠癌患者（观察组）采用直肠全系膜切除（TME）直肠癌根治术,与92例行传统手术直肠癌患者（对照组）比较手术效果。结果观察组保肛成功率明显高于对照组,术后局部复发率及排尿功能障碍发生率均低于对照组,3a生存率及吻合口漏发生率无明显差异。提示TME能降低中低位直肠癌根治术术后局部复发率,改善术后排便及排尿功能,提高患者生活质量。     

腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术的安全性

目的:探讨腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术的手术安全性和可行性.方法:选择2007-01/2008-06在我院手术治疗的Duke's B期和Duke's C期的中低位直肠癌62例.将患者分为开腹组和腹腔镜组, 分别进行保留自主神经的开腹直肠癌D3根治术和腹腔镜直肠癌D3根治术.结果:腹腔镜组平均手术时间为271 min, 稍长于开腹组, 而平均总出血量为150 mL, 略少于开腹组; 腹腔镜组与开腹组平均检出淋巴结分别为23.2枚和22.8枚, 无统计学差异; 两组术后短期并发症发生率亦无显著差异.结论:腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术能够达到开腹手术的效果, 具有可靠的安全性和可行性, 值得在临床推广应用.     

IMA结扎方案对男性腹腔镜直肠癌患者手术效果及盆腔植物神经功能的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下动脉(IMA)高位与低位结扎对男性患者手术效果及盆腔植物神经功能的影响。方法回顾性分析2015年5月至2017年6月接受腹腔镜根治术的187例男性直肠癌患者病历资料,按IMA结扎方案将其划分为高位结扎组(103例)与低位结扎组(84例)。对比两组术中及院内恢复情况,术后病理学检查情况,持续随访,观察术后中远期排尿功能障碍、勃起功能障碍、射精功能障碍发生率及预后。结果高位结扎组手术时间(138. 17±17. 52)min,明显短于低位结扎组(147. 62±15. 35) min,高位结扎组术后排气时间(78. 13±4. 12) h,明显长于低位结扎组(72. 62±4. 47) h,高位结扎组术后吻合口瘘发生率20. 39%,明显高于低位结扎组8. 33%,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后pT分期、N分期、组织分型、第3站淋巴结转移情况、淋巴结清扫数对比,差异均无统计学意义(P 0. 05)。高位结扎组中远期勃起功能障碍、射精功能障碍发生率分别为6. 80%、5. 83%明显低于低位结扎组25. 00%、20. 24%,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组复发转移率及死亡率对比,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论男性患者腹腔镜直肠癌根治术中,IMA高位结扎与低位结扎能获得相近的手术效果及预后,但后者有助于促进术后恢复,减少吻合口瘘风险,而前者有助于保护患者盆腔植物神经。     

中、老年直肠癌患者扩大根治术的临床评价

目的 探讨中、老年直肠癌患者直肠癌扩大根治术的可行性,并分析各组淋巴结的转移规律.方法 接受保留盆腔自主神经的直肠癌扩大根治术97例,其中传统开腹直肠癌扩大根治术85例,腹腔镜辅助下的直肠癌扩大根治术12例,清除淋巴结以常规病理学方法(HE染色)观察.结果 97例患者中有39例发生淋巴结转移,有10例发生了侧方淋巴结转移,共取出淋巴结2 036枚,平均清除淋巴结21.0枚,转移淋巴结169枚,总淋巴结转移率为40.2%(39/97),侧方淋巴结转移率10.3%(10/97).结论 直肠癌的淋巴转移以肿瘤旁直肠系膜转移为主,肠系膜下动脉根部及侧方淋巴结转移率低.中、老年直肠癌患者中分化较差及T3、T4的患者侧方淋巴结转移的可能性明显增加,TME基础上加行侧方淋巴结清扫,无论是传统开腹扩大根治术还是腹腔镜辅助下的扩大根治术对于老年患者都安全可行,并不增加并发症的发生率.     

保留左结肠动脉对腹腔镜直肠癌根治术手术安全性和疗效的影响

目的探讨保留左结肠动脉(LCA)对腹腔镜直肠癌根治术手术安全性和疗效的影响。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月我院行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,根据术中是否保留LCA分为高位结扎组(53例)和低位结扎组(43例)。比较两组围手术期相关指标和生存情况。结果所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例。两组的手术时间、手术出血量、脾曲游离率、回肠造口率、术后排气时间、术后住院时间、吻合口出血、肠管近端切缘长度、远端切缘长度、清扫淋巴结总数和清扫No. 253组淋巴结数比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。低位结扎组患者均未发生吻合口漏,其发生率显著低于高位结扎组的13. 21%(P 0. 05)。两组的1年、3年无瘤生存率和总生存率比较,差异亦无统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA不仅可以保证淋巴结的彻底清扫,而且可以改善吻合口的血运,降低吻合口漏的发生率。     

"五精准一提高"护理模式在腹腔镜低位或超低位直肠癌根治术围术期的临床应用

目的探讨"五精准一提高"护理模式在腹腔镜低位或超低位直肠癌根治术围术期的临床应用效果。 方法选取2010~2017年施行低位或超低位直肠癌根治术共216例为观察组,选取2002~2009年施行低位或超低位直肠癌根治术共212例为对照组,分析两组临床护理资料,术后组间并发症发生率比较采用卡方检验。 结果比较观察组与对照组术后的并发症发生率,观察组并发症发生共29例,对照组共64例,两组比较,差异有统计学意义（χ²=17.677,P<0.001）。观察组与对照组比较术后导管护理相关不良事件发生率：尿管逆行感染、尿潴留、拔出尿管排尿障碍事件分别为7例和13例;腹腔引流管脱落、引流异常事件分别为5例和8例;静脉营养导管感染致发烧、脱落事件分别为3例和6例;两组比较差异有统计学意义（χ²=4.055,P=0.044）。 结论"五精准一提高"护理模式在腹腔镜低位或超低位直肠癌根治术围术期的临床应用与常规护理模式比较,能有效预防和降低围术期的并发症和不良事件发生率,促进患者快速康复,显著提高了临床护理质量。     

保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术对患者预后的影响

目的探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术对患者预后的影响。方法选取2012年12月至2016年12月在我院行腹腔镜直肠癌根治术的患者63例进行回顾性分析,根据术中是否保留左结肠动脉分为两组,对照组不保留左结肠动脉,观察组保留左结肠动脉。比较两组患者围术期相关指标、术后恢复情况、手术结果及复发和转移情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肿瘤直径、吻合口距齿状线距离、术后排气时间、下床活动时间和住院时间相比无统计学差异(P 0.05);两组患者切口感染、肠梗阻和腹腔感染的发生率无统计学差异(P 0.05),观察组吻合口瘘发生率、残端缺血性改变例数和游离脾曲显著低于对照组(P 0.05)。两组患者的复发率和转移率比较无统计学差异(P 0.05)。结论保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术可完成与不保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术同样的淋巴结清扫,不增加患者的远期复发率和转移率,可显著降低吻合口瘘发生率、残端缺血性改变例数和游离脾曲,有利于患者康复。     

盆腔侧壁三维重建技术引导3D腹腔镜在低位进展期直肠癌侧方淋巴结清扫术中的应用

目的 探讨盆腔侧壁三维重建技术引导3D腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗低位进展期直肠癌的效果与安全性。方法 选择80例低位进展期直肠癌患者,根据是否应用盆腔侧壁三维重建技术,分为3D腹腔镜和2D腹腔镜各40例。两组均行直肠系膜全切除联合盆腔侧方淋巴结清扫术,3D腹腔镜采用OsiriX软件对盆腔结构进行三维重建,在3D腹腔镜下进行手术;2D腹腔镜采用2D腹腔镜进行手术。比较两组肿瘤直径、肿瘤距肛缘距离、术中清除淋巴结总数、术中切除术前未标记淋巴结数量、术中出血量、术后并发症及术后住院时间。结果 3D腹腔镜组术中切除淋巴结（12.2±4.6）枚,其中阳性淋巴结（9.1±2.4）枚;2D腹腔镜组切除（9.0±3.6）枚,阳性淋巴结（6.1±1.9）枚;3D腹腔镜淋巴结切除数量较2D腹腔镜多（P<0.05）。3D腹腔镜组术中误夹组织次数（8±3）次,手术持续时间（261±55）min,均低于2D腹腔镜组（P均<0.05）。结论 盆腔侧壁三维重建引导3D腹腔镜下侧方淋巴结清扫术较2D腹腔镜手术节省手术操作时间,减少组织误伤,提高淋巴结清除数量,减少淋巴结遗留,特别适合髂内区存在转移淋巴结的...     

TDP对保留盆腔植物神经的直肠癌患者Dixon术后膀胱功能的影响

目的探讨特定电磁波治疗仪（TDP）对完全保留盆腔植物神经（PANP）的直肠癌患者D ixon术后膀胱功能的影响。方法将50例PANP直肠癌D ixon术后患者分为两组,对照组按常规方法进行治疗,观察组在常规治疗的同时每天1次用TDP照射曲谷、关元、中极3个穴位区,观察两组尿管平均留置时间、近期和远期排尿障碍等级、膀胱功能恢复情况。结果对照组尿管平均留置时间为（10.6±2.1）d、观察组为（7.0±1.9）d,P〈0.05;两组患者近期（术后1周）排尿功能障碍有显著性差异,远期（术后6周）排尿功能障碍无显著性差异。结论 TDP能有效缩短PANP患者的尿管留置时间,减轻患者的膀胱功能障碍。     

保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术治疗老年低位直肠癌的效果及对生活质量的影响比较

目的比较保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术(Miles)对老年低位直肠癌患者的疗效及生活质量的影响。方法老年低位直肠癌患者50例,按照乱数表法分为观察组与对照组各25例。观察组给予保肛术治疗,对照组给予Miles术治疗。对比两组围术期情况及术后并发症发生率,采用自制评分量表评价并对比两组术后的生活质量,随访1年,比较两组复发率和1年生存率。结果观察组术中出血量、术后恢复正常排便时间、术后排气时间及住院时间低于对照组(P0. 05),生活质量优良率明显高于对照组(P0. 05),术后并发症发生率明显低于对照组(P0. 05);盆腔复发率、吻合口复发率低于对照组、1年生存率高于对照组(P0. 05)。结论与Miles术比较,保肛术治疗老年低位直肠癌患者的临床疗效更好,患者术后恢复快、术后并发症发生率低,可明显改善患者的生活质量及预后。     

腹腔镜TME治疗中低位直肠癌疗效观察

目的观察腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌的疗效。方法 198例中低位直肠癌患者,随机分为腹腔镜组93例和传统开腹组105例。分别采用腹腔镜和传统开腹手术方法进行TME。结果两组患者切除标本长度、清扫淋巴结数量、肠管远切缘距离相比P>0.05。两组所有标本远切缘病理学检查均为阴性。腹腔镜组合传统开腹组完整TME切除+近完整TME切除率分别为92.5%和91.7%。腔镜组复发率和总生存率分别是5.6%和93.3%,而开腹组分别为7.3%、94.8%,两组相比P>0.05。结论腹腔镜TME治疗中低位直肠癌疗效与开腹手术相似。     

腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术超低位保肛的临床研究

目的探讨腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术超低位保肛的可行性、安全性、根治性及短期临床疗效。方法回顾我院收治的127例超低位直肠癌,运用腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术行超低位保肛65例（腹腔镜组）、直肠癌超低位前切除术62例（开腹组）,比较两组术中、术后及愈后各项指标。结果腹腔镜组术中出血量及术后肠道功能恢复时间、止痛药物使用时间、住院时间均优于开腹组（P〈0.05）。两组手术时间、清扫淋巴结数量、术后吻合口漏、吻合口狭窄、复发、转移、大便失禁和总生存率各项差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术超低位保肛符合肿瘤学根治性原则,安全可行,术后恢复快,适合用于超低位直肠癌保肛。