临时起搏电极穿孔心包压塞抢救成功1例

严重缓慢心律失常(包括窦性停搏、病窦综合征、三度房室传导阻滞)能引起患者血流动力学不稳定,危及患者生命,临时起搏器用于严重缓慢性心律失常的临时抢救或预防性治疗[1].急性心肌梗死伴缓慢性心律失常发生率高,冠心病介入治疗(PCI)术前安装临时起搏器可以提高患者手术的安全性,使患者顺利行PCI术,提高患者PCI手术的成功率.急性心包压塞是由于冠状动脉破裂、心肌穿孔等原因造成的心包腔内积液致使心脏收缩舒张严重受阻,心排血量急剧下降导致休克甚至死亡的急症心].我们收治1例急性心肌梗死患者,在行PCI术前安装临时起搏器,术后拔除起搏电极引起急性心包压塞,抢救成功,现报告如下.     

心脏临时起搏在急性心肌梗死中的应用54例分析

目的：观察54例心脏临时起搏器在急性心肌梗死合并缓慢心律失常患者中的应用。方法：急性心肌梗死合并缓慢心律失常的患者,植入心脏临时起搏器治疗,观察植入情况、并发症、临床转归等,评价临时起搏器在急性心梗中的应用。结果：临时起搏器使急性心梗合并缓慢心律失常的患者平稳渡过危险期,尤其为介入患者争取时间,并且90％以上可有较好的临床转归。结论：及时安装心脏临时起搏器进行治疗,可使心肌梗死合并缓慢性心律失常的患者平稳渡过危险期,降低病死率。     

临时起搏在急性下壁心肌梗死中的临床应用

目的:探讨临时起搏在急性下壁心肌梗死接受急诊冠状动脉介入治疗术(PCI)患者中应用的适应证及时机。方法:回顾性分析我院2003年1月至2013年1月成功行急诊PCI的下壁心肌梗死213例的临床资料,其中行临时起搏治疗84例,未行临时起搏治疗129例。结果:临时起搏并不减少急性下壁心肌梗死的住院心血管事件发生率,且长时间使用(48 h)或保护性临时起搏在急性下壁心肌梗死患者中增加室性心律失常、感染、心脏破裂的机会,且延长住院日。结论:临时起搏在急性下壁心肌梗死中的应用应严格把握指征并尽快拔除。     

床旁临时起搏治疗缓慢性心律失常22例分析

目的观察严重缓慢性心律失常行紧急床边安装心脏临时起搏器治疗的效果。方法对22例患者采用Seldinger法穿刺锁骨下静脉或股静脉在体表心电图监护及床边超声心动图指引下送入临时起搏电极直到脉冲夺获心室。结果 22例患者中,起搏成功20例,成功率达91%。从开始穿刺到成功起搏的时间为15~35 min,平均起搏阈值为(0.8±0.5)V。1例临时心脏起搏失败,1例患者在临时心脏起搏过程心包填塞死亡。结论应用体表心电图监护及床边超声心动图指引下床边临时心脏起搏治疗严重缓慢性心律失常的技术值得推广应用。     

临时心脏起搏在急性中毒并严重缓慢心律失常的疗效研究

目的 探讨在临时心脏起搏术支持下对急性中毒并严重缓慢心律失常进行中毒抢救的,临床意义.方法 对38例急性中毒并严重缓慢心律失常患者在急诊救治过程中随机采用临时心脏起搏器治疗(起搏组,18例)和药物治疗(对照组,20例),再进行解毒治疗.结果 起搏组18例经床旁临时心脏起搏术右心室起搏成功并置入临时心脏起搏器,配合解毒治疗措施后心律失常改善有效率为100%,而对照组为60%,2组比较差异有统计学意义(x2=19.7,P<0.01).中毒治愈率起搏组为88.9%,对照组为65.0%,2组比较差异有统计学意义(x2=8.2,P<0.05).结论 床旁临时心脏起搏术在抢救急性中毒并严重缓慢性心律失常患者的疗效确切,能有效提高患者的抢救成功率.     

2例病人严重缓慢性心律失常中行的护理

严重缓慢性心律失常因可诱发严重的血流动力学障碍或因室性颤动、心脏骤停而危及生命，传统的药物疗法和心脏按压方法抢救成功率低，而临时心脏起搏方法是在没有X线设备而又需紧急起搏时最有效的抢救措施。心脏起搏治疗的目的是防止缓慢或快速心律失常所致的各种临床症状，恢复机体生理需要范围内正常或较正常的血流动力学状态。随着人工心脏起搏术的应用，床旁临时心脏起搏已成为严重缓慢性心律失常或心脏骤停的重要抢救技术之一。2006年在CCU工作期间，通过对该类病人的护理及术中配合、术后观察，得出一些体会，现总结如下。     

急性下壁心肌梗死致缓慢性心律失常的抢救及护理

目的 总结急性下壁心肌梗死发生缓慢性心律失常的抢救及护理经验。方法 对42例急性下壁心肌梗死致缓慢性心律失常患者进行严密心电监测,仔细分析及识别各种心律失常,作出正确的判断评估,采取不同的抢救及护理措施,严密观察抗缓慢性心律失常药物治疗效果,同时做好病人的心理护理。结果 本组42例急性下壁心肌梗死并发缓慢性心律失常病人得到及时的抢救、护理,无1例死亡。结论护士严密观察病情,及时识别危险因素,采取有效抢救措施及护理措施是降低本病病死率的关键。     

超声引导下普通电极导管临时心脏起搏应用分析

<正>紧急床边临时心脏起搏是严重心动过缓、心脏停搏及顽固性室性心律失常的抢救技术。本院自2003年2月～2007年6月对11例合并严重血流动力学障碍的缓慢型心律失常患者,采用超声监测床旁临时心脏起搏,获得良好效果。     

急性心肌梗死并发缓慢心律失常、心源性休克的观察及护理

急性下壁、右心室心肌梗死患者易并发缓慢心律失常和心源性休克,死亡率极高[1] ,尤其是高龄患者。2 0 0 0年7月至2 0 0 3年7月我院心内科对2 5例急性心肌梗死并发缓慢心律失常、心源性休克患者行安置临时起搏器、急诊冠状动脉造影 支架术治疗,经精心护理,疗效良好,现报道如下。     

2例病人严重缓慢性心律失常中行的护理

严重缓慢性心律失常因可诱发严重的血流动力学障碍或因室性颤动、心脏骤停而危及生命,传统的药物疗法和心脏按压方法抢救成功率低,而临时心脏起搏方法是在没有X线设备而又需紧急起搏时最有效的抢救措施[1].心脏起搏治疗的目的是防止缓慢或快速心律失常所致的各种临床症状,恢复机体生理需要范围内正常或较正常的血流动力学状态[2].     

临时心脏起搏常用参数调整

临时心脏起搏是抢救血流动力学不稳定的缓慢性心律失常患者的重要应急措施。它可通过在右心室植入电极导线及相应的参数调整,进而以单腔起搏模式起搏心内膜,发挥起搏功能。本文主要介绍临时心脏起搏的适应症及如何进行常用的参数调整。     

床边紧急心脏起搏在急诊急救中的应用价值

目的 探讨床边紧急漂浮临时心脏起搏在急诊抢救中的应用价值及优越性.方法 回顾性分析内蒙占医学院第一附属医院近4年床边紧急漂浮临时心脏起搏130例和70例x线指导下临时心脏起搏抢救各种病因引起严重的缓慢型心律失常患者.结果 130例床边紧急漂浮临时心脏起搏患者成功起搏127例(97.69%),电极未到位3例(2.31%),电极脱位3例(2.36%),无严重并发症发生.从就诊到操作开始的时间为5-15 min,穿刺到成功起搏的时间为(4 4±2.5)min;70例x线指导下临时心脏起搏患者成功70例(100%),脱位6例(8.57%),下肢静脉血栓1例(1.43%),心肌穿孔致心包填塞2例(2.86%),从就诊到操作开始的时间为30-90 min,穿刺到成功起搏的时间平均为(3.5±1.5)min.结论 应用床边紧急漂浮临时心脏起搏救治严重缓慢型心律失常方法简便、并发症少,是一种及时、安全、有效的抢救措施,可在急诊急救中推广应用.     

经皮穿刺心内膜紧急床边起搏的急诊应用——附28例报告

1 引 言心脏紧急临时起搏是抢救突发严重缓慢性心律失常、阿－斯综合征、心脏停搏等危重患者的重要措施。但迄今为止,如无X线指引,床边紧急临时心脏起搏仍未有较为满意的、能被普遍接受的方法。我院自1998年6月至1999年6月,床边采用经皮穿刺心内膜紧急起搏28例,现将临床资料总结报告如下。2 临床资料2．1 一般资料28例中男18例,女10例,年龄14岁至70岁,中位年龄28岁。原发疾病包括：冠心病、病态窦房结综合征5例,急性心肌梗死8例,病毒性心肌炎10例,脑出血4例,胸腔恶性畸胎瘤切除术中1例。起搏前心电图表现：心室停搏6例,缓慢性…     

急性下壁心肌梗死致心动过缓的护理

目的总结急性下壁心肌梗死并发心动过缓的抢救及护理经验。方法对42例急性下壁心肌梗死致缓慢性心律失常病人进行严密心电监测、血压监测，仔细分析及识别各种心律失常的表现，作出正确的判断评估，采取相应的抢救及护理措施；严密观察抗缓慢性心律失常药物治疗效果，同时做好病人的心理护理。结果42例急性下壁心肌梗死并发缓慢性心律失常病人得到及时的抢救治疗、护理，无1例死亡。结论护士严密观察病情，及时识别危险因素，采取有效抢救措施及护理措施是降低本病死亡率的关键。     

心脏临时起搏在急性下壁心肌梗死并发严重心动过缓时的应用(附7例临床分析)

急性下壁心肌梗死（下壁AMI）常出现窦性心动过缓,窦房阻滞,窦性停搏和房室传导阻滞等缓慢性心律失常。严重缓慢性心律失常是AMI死亡的重要原因之一,心脏起搏常是解决药物治疗无效的严重缓慢性心律失常的有效手段[1]。近年来,我院采取经左锁骨下静脉心脏临时起搏治疗7例下壁AMI并严重缓慢性心律失常患者,取得满意疗效。1临床资料1．1病例选择本组病例均为下壁AMI并严重缓慢性心律失常和符合以下两点之一者：①经药物治疗无效或因副作用而不能耐受;②伴有明显的血流动力学变化及症状,如低血压、休克、晕厥或阿一斯综合征发作。本…     

球囊漂浮电极导管在床边心脏临时起搏术中的应用

临时心脏起搏术是抢救严重缓慢性心律失常的主要方法,以往多选择经股静脉途径,在X线透视引导下,将临时起搏电极导管送至右心室心尖部完成心脏起搏。但是大多数需要临时起搏的患者病情危重,不适宜搬运至有放射设备的手术间。球囊漂浮电极导管借助右心系统血流的动力将电极导管送至右心室合适的起搏部位,     

床边紧急临时心脏起搏的护理

在非X线上床边紧急临时心脏起搏技术,因不受特殊条件限制,能够争取抢救时间,是目前抢救严重过缓性心律失常或心脏骤停的一种迅速而有效的措施。我院自1995～1997年先后对18例急性重症缓慢心律失常合并严重血液动力学障碍患者,采用床边非X线透视指导下,经左锁骨下静脉紧急临时心脏起搏,均获成功,现将护理情况报告如下。1临床资料患者均系住院重症监护病房病例,男11例,女7例。年龄15～75岁,平均55.3±20.1岁。基础心脏病,病毒性心肌炎8例,急性下壁心肌梗塞7例,陈旧性心肌梗塞2例,病窦综合症1例。心律失常类型：ill度房室传导阻…     

经颈内静脉漂浮导管床旁临时心脏起搏在心内科急救中的应用

我院自 1998年以来为抢救致命性缓慢性心律失常及 /或合并其它脏器功能衰竭 ,药物治疗无效的重危患者 2 6人次 ,采用漂浮起搏电极导管 ,经皮穿刺右侧颈内静脉进行床旁临时心脏起搏 ,取得十分满意效果 ,现介绍如下。1　资料与方法2 6例患者 ,男 18例、女 8例 ,冠心病急性心肌梗死 11例 ,心肌病 4例 ,颅脑损伤合并多脏器功能衰竭 3例 ,糖尿病酮症酸中毒 2例 ,药物中毒 2例 ,风心病心衰 2例 ,原因不明的显著缓慢性心律失常 2例。心律失常类型 :Ⅲ°ＡＶＢ10例 ,严重窦缓 9例 ,慢 -快综合征 3例 ,窦性停搏 4例。全部病人均取右侧颈内静脉穿刺 ,…     

经皮心电图引导植入临时起搏电极的体会

紧急床旁临时起搏复律术是救治严重缓慢心律失常、心脏骤停以及药物疗效差且血流动力学恶化的快速室上性和室性心律失常的有效手段.我们总结68例患者经心电图引导床旁(非X线下)植入临时起搏电极的体会. 1 资料与方法 1.1 资料 1994年9月至2004年11月共68例患者采用床旁心电图引导经皮穿刺静脉植入临时起搏电极进行临时起搏和(或)复律.其中男48例,女20例,年龄18～82岁,平均(58±12)岁.基础疾病为病态窦房结综合征11例,传导束退行性变20例,急性下壁心肌梗死5例,病毒性心肌炎3例,扩张型心肌病3例,甲亢4例,高钾血症4例,外科手术保护性起搏18例.     

普通电极床旁起搏抢救急性心肌梗死26例分析

我院2000-04～2006—06经右颈内静脉和左锁骨下静脉途径，采用普通电极起搏导管床旁紧急临时心脏起搏抢救AMI合并严重缓慢性心律失常患者26例，效果满意，分析如下。