全子宫切除术后肝下化脓性阑尾炎1例分析

全子宫切除术是妇科常见手术,术后并发高热、盆腹腔多发脓肿为肝下异位化脓性阑尾炎所致少见,易误诊。笔者遇到1例,分析如下。 1病历摘要 女,51岁。因经量增加伴痛经1 a,加重10 d余,以子宫肌瘤于2008-02-25收住院。查体：贫血貌,阴道内见中量暗红色分泌物,子宫增大如孕3个月大小,质硬,可触及多个不规则结节。B超检查提示子宫多发偏低回声,最大5.82 cm×5.85 cm。入院当天行诊刮术,内膜病理检查示：分泌期宫内膜,局部上皮乳头状增生。2008-02-29行腹式全子宫切除术,术中见子宫增大如孕3个月大小,多个肌瘤状突起,最大约4 cm×5 cm×4 cm大小,双侧输卵管、卵巢未见明显异常。     

子宫平滑肌瘤合并子宫腺瘤样瘤1例

患者女,48岁.因月经期下腹疼痛,渐近性痛经3个月,加重1个月,阴道不规则流血10 d来我院检查.妇科检查:子宫颈光滑,子宫增大.B超示:子宫肌瘤.术中见:子宫增大如孕10周,子宫前壁一灰白色肌性突起,直径约4 cm,后壁见一直径约2 cm灰白色肿物,与周围组织界清,切面呈实性.……     

输卵管沃尔萨德巢误诊一例

1临床资料［病例］50岁。以月经不调1年、停经50天、阴道持续性流血10余天，于1993年8月9日入院。病人以往月经正常，经量较多。近1年月经不调，经量较前减少。查体：宫体前位，如孕50天大小，活动、中等硬、无压痛。B超示：子宫肌瘤。诊断性刮宫病理报告：子宫内膜单纯性增生。入院后经保守治疗无效，故行手术治疗。术中见：子宫增大如孕50天大小，接近右侧宫角外有一小的突起，双侧输卵管增大约4cm×3cm×2cm，右侧卵巢正常。术中诊断：子宫肌瘤，双侧输卵管粟粒样结核。切除子宫、左附件及右输卵管。病理检查：子宫右角浆膜下有－2cm×2…     

陈旧性宫角妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析

本文对陈旧性宫角妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析如下.1 病历摘要女,25岁.因发现子宫肌瘤1个月余于2009-08-31入院.患者平素月经规则,2009-07在当地医院因稽留流产行清官术,术后一直伴有下腹隐痛,B超复查提示子宫肌瘤,官腔粘连.2009-08-04在外院行官腔镜探查及宫腔粘连分离手术,未提示其他异常.术后予黄体酮注射液治疗5d,2009-08-12月经来潮,一直淋漓不净.2009-08-17我院门诊B超:子宫肌瘤,右侧卵巢囊肿.入院查体:生命体征平稳,心肺听诊无异常,腹部未见异常.妇科检查:宫体前位,增大如孕2个月余,右附件区可扪及直径5 cm包块.复查阴道彩超:子宫大小7.0cm×8.2 cm×6.0 cm,偏左侧壁肌层见大小约5.7 cm×4.8 cm×4.8 cm稍强混杂回声团,边界清楚,子宫内膜厚0.7cm边界清晰,右侧卵巢内见大小约5.6 cm×4.8 cm×3.8 cm囊性回声区边界清,透声欠佳.考虑:子宫肌瘤,右侧卵巢囊肿.完善常规检查未见异常,血β-HCG 4.8 mIu/ml.2009-09-04在联合麻醉下行子宫肌瘤剔除术加右卵巢囊肿剥离术,术中见子宫均匀增大如孕2个月余,左侧官角处见直径5 cm突起,表面颜色正常,与子宫融合无界限,左侧输卵管附着于突起上,切开突起,见内为紫红色坏死组织,剥离肌瘤分层缝合,剥离右侧卵巢囊肿5 cm×5 cm×4 cm,含褐色透明囊液.术后诊断:(1)子宫肌瘤;(2)右侧卵巢单纯性囊肿,术后常规治疗.术后病理:(1)退变胎盘组织,血凝块及纤维素样坏死组织;(2)右侧卵巢单纯性囊肿.术后4d复查B超:子宫大小正常,子宫内膜厚约0.6 cm.提示宫角部妊娠流产型.     

腹腔镜术后子宫平滑肌肉瘤复发1例

1病例摘要 患者，女，55岁，绝经5年，因“腹腔镜下子宫全切术后7个月，发现腹部包块3个月”于2003年12月1日入院：入院前7个月患者因“发现子宫肌瘤2年，包块明显增大”于2003年4月23日院外行“腹腔镜下子宫全切术”，术后病理检查：“子宫平滑肌肉瘤”。遂于2003年5月始行化疗，方案为：VAc。共4疗程。入院前3个月，患者自行触及下腹部一直径2cm结节，于院外B超检查示：“切口后方的皮下查及无回声区”未重视。入院前10天自觉腹部包块长大，     

子宫肌壁间浆液性囊腺瘤1例

患者女性,46岁.因腰骶部胀痛不适2年,加重半年入院.妇科检查:子宫前位、增大,如孕3个月大小,伴压痛,活动度可;双侧附件区未触及包块,质中,活动,边界清,无压痛.B超示子宫大小3.9cm×2.8cm,宫内未见异常回声,内膜厚0.5cm;子宫前方见10.6cm×7.7cm囊性暗区,内见光带分隔.术前诊断为子宫肌瘤,附件囊肿.术中见子宫约3个月孕大,宫底均匀性突起肿块.双侧附件大小未见异常,与子宫及周围无粘连.行子宫全切术.     

术后患者丝线排斥反应导致二次手术1例

1病历简介女,49岁,子宫肌瘤半个月,于1998年7月14日入院。查体:心肺正常,肝肾功能无异常;B超检查示子宫肌瘤,子宫增大如孕3个月大小,质中,活动可,双侧附件(一),无手术禁忌症。1998年7月16日在全麻下行子宫全切术 双侧输卵管切除术,术中见子宫均匀性增大,孕3个月大小,表面光滑,质韧,与周围脏器无粘连,双侧附件未见异常。手术顺利,术中出血约350ml,尿道通,尿色正常,约400ml。术后1-7天腹部伤口无红肿及渗出,阴道无出血。因腹部皮下脂肪较厚故延期为术后8天拆线。术后第9天腹部伤口约1cm处有液体渗出,表面无脓性分泌物,换药观察。7月30日伤口引流处较少渗液,用蝶型胶布将伤口拉扰。出院继续观察。出院第5天复查伤口已愈合。     

子宫横纹肌肉瘤误诊为子宫肌瘤

【病例】女,42岁。因月经量增多2个月,下腹痛1个月入院。妇科检查:已婚产外阴,阴道通畅,宫颈光滑,宫口内突出一约直径2 cm大小肿物,表面暗红色,较光滑;子宫前位,增大如孕60天,质硬,表面不平,活动,无压痛;双附件区未触及明显异常。彩超示:子宫增大,9·8 cm×6·4 cm×5·8 cm大小,宫壁回声极不均匀,可探及多个大小不等实质性较低回声团,大者约4·9 cm×3·0 cm,边界欠清楚,双侧附件无法探及。超声报告:多发性子宫肌瘤。入院后行腹腔镜下阴式子宫全切术,术后病理报告为子宫横纹肌肉瘤。因病变局限于子宫,考虑子宫横纹肌肉瘤对化疗、放疗均不敏…     

子宫透明细胞型平滑肌瘤1例

患者女性,36岁。因发现子宫肌瘤1月余入院行手术治疗。查体:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫后位,如孕2个月大小,双附件正常。各项实验室检查未见明显异常。行子宫肌瘤剔除术送检。病理检查巨检:灰白色卵圆形结节状组织1个,大小为7cm×6cm×6cm,肌瘤表面布满绿豆大灰白色结节,切面实性,由灰白色小结节组成。镜检:子宫肌瘤细胞部分呈束状,少数呈栅栏状排列,多数似上皮样细胞,圆形,胞质丰富透明,核固缩,呈巢状、片状分布,透明细胞团之间有粗细不等的纤维束分隔,与平滑肌细胞有过渡,极小部分区域黏液变(图1);未见核分裂象。免疫组化:SMA(图2)、…     

子宫肌瘤囊性变1例的超声表现

患者女。因阴道不规则流血来诊。3个月前皮埋节育后出现月经量多、经期延长。曾有子宫肌瘤病史。妇检 :外阴呈经产型 ,宫颈轻糜 ,子宫增大。超声所见 :前位子宫增大 ,轮廓清楚。子宫后壁见一无回声区范围约 9.8cm× 7.1cm× 6 .8cm,包膜完整 ,后方见厚约 0 .8cm的子宫肌层回声 ,并有增强现象 (图 1)。内膜线呈弧形前移。超声诊断 :子宫肌瘤囊性变。术中见 :子宫增大如孕 3个月大小 ,子宫后壁突出一肌性物、囊性感 ,大小约 9.0 cm× 7.5 cm× 7.0 cm,有淡黄色液体外流。术中及病理诊断均为子宫肌瘤囊性变。讨论 :子宫肌瘤是女性生殖器官中最…     

黏液性子宫内膜间质肉瘤1例

正患者女性,41岁。因发现腹痛5小时就诊于瑞昌市人民医院。腹部彩超检查提示宫腔异常回声,腹部增强CT示盆腔巨大异常信号及强化占位影,与子宫体部后壁分界不清,考虑子宫肌瘤伴黏液变性可能性大。遂行子宫次全切术。术中见子宫平位,增大如孕4个月大小,表面光滑。病理检查巨检:次全切除子宫1个13 cm×12 cm×10 cm大小,临床已切开。一侧肌间见直径7.5 cm肿块,边     

子宫峡部妊娠流产误诊为过期流产

1病例资料27岁。因停经3个月,不规则阴道流血1个月,加重2天入院。B超检查示:子宫12·6 cm×7·8 cm×6·4 cm,宫腔内见8·4 cm×4·4 cm异常回声区,其内回声不均质,呈强弱不等的液性暗区。尿hCG弱阳性。妇科检查:阴道内有积血,宫颈正常光滑,子宫如孕3月大小,其上触及一约5 cm×6 cm大小包块,质硬。诊断为过期流产合并子宫肌瘤,葡萄胎待排除。入院后1小时因阴道流血量多,急诊行清宫手术。探查宫腔深11 cm,刮出少量坏死组织及较多陈旧性血凝块。此时大量出血,经各种常规止血措施都无效,行剖腹探查术。术中见子宫体6 cm×6 cm×4 cm大小,收缩…     

子宫静脉内平滑肌瘤病临床分析

1 病历摘要 患者37岁,已婚,孕3产1.于2004年7月因下腹坠胀行B超检查发现"子宫肌瘤",因月经正常未作治疗.于2005年7月感尿频尿急在外院行"子宫肌瘤剔除术",术中快速切片及术后病理报告:子宫及阔韧带血管内平滑肌瘤病.     

子宫肌瘤多房样囊性变超声表现1例

患者女,43岁.月经量增多1年,经期延长半年,无痛经,20 d前因出现尿频、尿急,自以为泌尿系感染,服药后无好转,来我院检查.超声检查:子宫外形增大,右前壁可见一大小约12 cm×10 cm的类圆形无回声区,轮廓规整,边界欠清,其内见大量纤维带状分隔,囊液透声佳,宫腔内可见节育器回声(图1).双侧卵巢显示不清.超声提示:子宫右前壁囊性包块,考虑肌瘤囊性变.临床行子宫切除术,术中所见:子宫呈球形增大,如孕5个月,右前壁弥漫性隆起约15 cm×12 cm的肌瘤结节,切开后内呈较多网状分隔(图2)并有大量清亮、淡黄色液体涌出,液体总量约1 000 ml.病理诊断:子宫肌瘤囊性变.     

子宫内膜癌误诊误治一例

1 病例资料 56岁,绝经2年.因子宫内膜样腺癌行阴式子宫切除术3月余,阴道流血2个月入院.4个月前因阴道出血淋漓不尽1月余在我院门诊行取环及诊断性刮宫术,术后病理报告:绝经期,子宫内膜增生过长.遂于硬膜外麻醉下行阴式子宫切除术,术中检查双附件无异常,切下宫体6 cm×4 cm×2 cm大小,光滑,剖开子宫见宫底后壁偏左侧有一0.1 cm×0.1 cm凸起,质硬.术中及术后病理报告为子宫内膜增生过长.     

孕期子宫肌瘤变性误诊为葡萄胎

1　病例资料30岁。因停经 5 7天、下腹胀痛来诊。妇科检查 :子宫如孕 5个月大小 ,表面光滑 ,活动度可 ,质地偏硬。超声检查示 :子宫为 2 0cm× 19cm× 16cm大小 ,内部回声极不均匀 ,部分呈蜂窝状 ,子宫下段探及 3 8cm× 2 9cm的孕囊 ,囊内未见胚胎组织。彩色多普勒示子宫腔内及周边可见少许点状血流信号。超声诊断为早孕并葡萄胎。行人工流产术 ,刮出完整绒毛团 ,未见水泡样组织。病理诊断为早孕并子宫肌瘤。2　讨论2 1　子宫肌瘤变性的机制　子宫肌瘤的生长和发生与雌激素有关 ,孕期生长迅速 ,因肌瘤体积增加常引起瘤内供血不足 ,造成间…     

超声引导经皮穿刺微波消融治疗子宫肌瘤1例

患者,37岁,已婚,未育.孕0产0.2年前因子宫肌瘤行剖腹子宫肌瘤剔除术,术后1年超声检查发现子宫肌壁间多个圆形低回声结节,考虑子宫肌瘤,来院接受经皮穿刺微波消融子宫肌瘤治疗.     

子宫上皮样平滑肌瘤伴囊性变1例的超声表现

患者2 4岁。孕0产0 ,因诊为子宫肌瘤(变性)入院。既往月经规则,经量正常,无痛经,无白带增多。末次月经2 0 0 2年8月9日。妇科检查:子宫前位,孕2个月大小,质地中等,无压痛,双附件部位未触及包块。经阴道超声检查:子宫左侧壁见一5 6 mm×5 1mm×5 0 mm大小的混合回声肿块,边界尚清,内见多个圆形、类圆形液性暗区,彩色多普勒显示肿块内部及周边血流丰富,动脉阻力指数为0 .39(图1)。超声诊UT:子宫,EN:子宫内膜;MASS:子宫上皮样平滑肌瘤图1　子宫上皮样平滑肌瘤伴囊性变声像图断:子宫肿瘤(囊性变)。于8月2 2日行肌瘤挖出术。手术所见:子宫左…     

子宫内膜增生误诊为宫内占位性疾病

【例1】女,33岁。因婚后6年未孕就诊。患者13岁月经来潮,周期2~4个月,持续10~20天,经量多,伴血块,常自服雌激素等药物止血。妇科检查:子宫后位,增大如孕60天。B超示宫内有5 cm×4 cm大小的囊实性占位。宫腔镜检查示子宫内膜呈大片扇状增生,充满整个宫腔,表面有细小血管走行。取组织送冷冻病理检查示子宫内膜单纯性增生,即行吸宫术。术后复查宫腔镜宫腔形态正常,病理诊断同术前。予人工周期治疗,目前在随访中。【例2】女,21岁。因不规则阴道流血40余天入院。患者自14岁月经初潮,周期3~6个月,量多,常自服雌激素止血。此次阴道流血40余天,自服…     

B超诊断多发性粘膜下肌瘤并子宫角妊娠1例

患者,女性,46岁.阴道出血1年,量多带血块,停经2+月,入院.体检:腹部膨隆,腹部包块约15cm×17cm,不规则,压之不痛,无活动性.妇检:子宫前位,大如孕4+月,右前壁突出,双附件正常.超声所见:膀胱充盈好,子宫前位,呈非均匀性增大,大小13.1cm×11.5cm×10.6cm,外形不规则,宫腔分离、扭曲,并查见数个大小不等呈中等回声团块,呈椭圆形.最大8.2cm×6.3cm,最小4.5cm×2.8cm,边界清楚.子宫右侧角见4.1cm×3.6cm×2.8cm胚囊,胚囊内见胎头双顶径1.8cm,胎心率162次/分.超声诊断:多发性子宫肌瘤(粘膜下)并右侧子宫妊娠.经手术治疗,术中所见:子宫大如孕4月,胚囊似位子宫右侧角,宫体部肌瘤.行子宫全切术后送病理检查,病理诊断:(1)多发性粘膜下平滑肌瘤合并右侧子宫角妊娠;(2)右侧输卵管积水.