股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的外科治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及外科治疗的疗效。方法回顾性分析2003年1月～2006年1月间采用外科治疗的13例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料。其中3例股骨颈骨折漏诊。全部病例均采用切开复位内固定,其中股骨干骨折采用动力髁钢板固定3例,顺行髓内钉固定5例,逆行髓内钉固定2例,该10例患者合并的股骨颈骨折采用空心钉固定;股骨干及股骨颈骨折同时应用重建髓内钉固定1例,动力髋螺钉固定2例。结果随访时间11～37个月,平均21个月,1例出现股骨头坏死,2例股骨干骨折延迟愈合。股骨颈骨折临床愈合时间平均为4个月;股骨干骨折临床愈合时间平均为5个月。患肢关节功能优良。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折有一定的漏诊率,治疗较为复杂。手术治疗能获得较好疗效,可根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定手术方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加空心钉内固定术修复股骨颈骨折

目的评价应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加空心钉内固定修复中青年股骨颈骨折的临床效果。方法2003年9月至2008年4月对22例中青年股骨颈骨折采用手法复位加空心钉内固定加切取带旋髂深血管蒂骨瓣6．0×1．5×1．5cm。植入股骨颈骨折处。结果术后22例获1-5年以上随访,无股骨头坏死,髋关节活动正常。结论采用闭合复位内固定带血管蒂骨瓣移植,修复中青年股骨颈骨折效果确切。     

空心钉内固定联合缝匠肌带蒂骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)临床分析

目的:总结空心钉内固定加缝匠肌带蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)的临床疗效。方法:回顾性分析广东省台山市人民医院骨科2002年10月-2014年6月行空心钉内固定加缝匠肌带蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)且术后3个月、6个月、12个月获得完整随访资料患者37例的临床资料。结果:37例股骨颈骨折均达骨性愈合,愈合时间5-10个月,中位愈合时间6.5个月。随访1.5-6年,平均32.4±4.8月,2例患者因不遵医嘱术后早期下地行走,1-2年内发生股骨头坏死,出现髋部疼痛、跛行。复查X光片以及MRI发现股骨头负重区塌陷,股骨头缺血性坏死。结论:带蒂骨瓣移植、空心钉内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)效果满意,术后在保护下逐步康复锻炼,术后晚期负重对防止股骨头缺血性坏死的发生有重要意义。     

闭合复位倒品形加压螺纹钉内固定治疗股骨颈内收型骨折

随着社会的老龄化 ,股骨颈骨折发生率有明显的增加。对于６５岁以下股骨颈囊内骨折的患者治疗有许多方法 ,其中具有代表性的内固定方法有———三翼钉 ,滑槽加压螺钉加接骨板 ,以及目前采用较多的ＡＯ三枚加压空心螺纹钉呈“品”字形内固定。本院自１９９８年１月～２００１年６月 ,对５１例股骨颈内收型骨折患者行三枚ＡＯ加压空心螺纹钉呈倒“品”字形内固定治疗 ,经长期随访 ,有显著疗效 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５１例病人 ,均为新鲜骨折 ,男１９例 ,女３２例 ,年龄最小３２岁 ,最大６８岁 ,平均５９．２岁。左侧２１…     

带旋髂深血管的髂骨移植治疗中青年股骨颈骨折的临床研究

目的回顾分析应用带旋髂深血管蒂的髂骨及髂骨膜移植治疗中青年股骨颈骨折疗效。方法对应用带旋髂深血管蒂的髂骨及髂骨膜移植、联合斯氏针及空心钉内固定的25例中青年股骨颈骨折进行分析治疗。结果25例的手术全部成功,经过2～4年随访,股骨颈骨折全部愈合,无骨不连发生,骨折愈合时间为术后6个月至16个月,但有2例患者存在Ⅱ～Ⅲ期股骨头坏死。结论对于中青年不适宜行髋关节置换之股骨颈骨折病例,尤其是股骨颈头下型或经颈型骨折、股骨颈陈旧性骨折的患者,带旋髂深血管的髂骨移植手术方式可为首选。     

肱骨干骨折内固定失效再次手术后的康复护理

我院2000-07～2005-10共收治肱骨干骨折内固定失效行再次手术患者21例,再次手术前患者均存在不同程度的肩、肘关节功能障碍,术后对患者进行了系统的康复训练指导,较好地恢复了肩、肘关节功能。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女8例,年龄21～69(平均39.7)岁。致伤原因:车祸伤10例,砸伤6例,坠落伤3例,其他伤2例,有合并伤17例。骨折部位:中上段6例,中段12例,中下段3例。内固定失效发生的时间:术后8周～13个月,平均4.9个月。1.2首次治疗内固定失效情况钢板断裂8例;钢板弯曲和松动失效11例;髓内钉断裂1例;选用的髓内钉细且短,远端锁…     

老年人股骨颈骨折早期手术94例分析

股骨颈骨折为老年人常见的损伤 ,治疗方法多样。我院从１９８８年２月至１９９９年３月对９４例老年人股骨颈骨折进行早期手术治疗 ,效果良好。临床资料１、一般资料男性４６例 ,女性４８例 ,年龄６０～９８岁 ,平均７２岁。头下型骨折３８例 ,头颈型骨折５６例 ,均为外伤引起的新鲜骨折 ,分别于受伤当日至伤后７日内手术。２、治疗方法术前半小时用青霉素６４０万 ｕ 静滴 ,采用持续硬膜外麻醉 ,经大腿外侧切口进路 ,用双极人工股骨头置换术１２例 ,多枚螺纹钉内内固定５８例 ,角度螺纹钉钢板内固定２４例。囊内型骨折均常规切开关节囊减压…     

Bold螺钉治疗急性腕舟骨骨折

目的：评价Bold螺钉内固定治疗急性腕舟状骨骨折的临床疗效。方法：对18例急性腕舟状骨骨折采用切开复位、Bold螺钉内固定的治疗方法,其中男性17例,女性1例,年龄17～48岁,平均32岁。Herbert分型A1型1例,A2型7例,B1型3例,B2型5例,B3型2例,分别采用常规掌侧及掌、背侧小切口入路手术,随访6～18个月,平均12个月。结果：随访18例均一期愈合,愈合时间8～10周,平均9.2周。按Krimmer等评分：优10例,良6例,可2例。结论：切开复位、Bold螺钉内固定是治疗急性腕舟状骨骨折的有效方法,手术切口小,愈合率高,骨折解剖复位,断端加压固定,无需取出。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折发生骨不连及股骨头缺血坏死的发生率较高 ,治疗上常常难以收到理想的效果。我院自 1988年以来 ,采用股骨颈骨折切开复位螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈骨折 18例 ,获得满意的疗效。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 15～ 47岁。骨折类型 :头下型 13例 ,经颈型 5例 ,新鲜骨折 12例 ,陈旧性骨折 6例 ,致伤原因、交通事故 13例 ,坠落伤 5例。2　手术方法患者取仰卧位 ,患侧臀部垫高 ,在持续硬膜外麻醉下取改良Ｓｍｉｔｈ -Ｐｅｒｔｅｒｓｅｎ切口 ,在腹股沟上缘 1ｃｍ从股动脉搏动最明显…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的:探讨手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法:回顾分析2000年5月—2011年5月收治的20例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料。20例患者中,术前诊断为股骨干骨折合并股骨颈骨折18例,其中13例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干骨折和股骨颈骨折,5例采用空心螺钉固定股骨颈骨折、钢板固定股骨干骨折;术前诊断为股骨干骨折而漏诊股骨颈骨折的2例,术中均采用髓内钉固定,术后发现合并股骨颈骨折后,其中1例加用空心螺钉治疗,另1例更换为重建髓内钉治疗。结果:所有患者术后均获得随访,随访时间1～7年,平均1.5年。19例于术后16～32周骨折愈合,平均愈合时间为20周;1例在术后1年时股骨干骨折仍未愈合,经再次植骨后24周愈合;所有患者均未出现股骨头坏死。结论:对于股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折,只要选用合适的内固定材料严格按规范操作,仍可以取得良好疗效。     

经皮空心钉内固定治疗老年无移位头下型股骨颈骨折30例分析

目的探讨经皮三根空心钉治疗老年无移位头下型股骨颈骨折的疗效。方法应用经皮植入三根空心钉内固定治疗老年无移位头下型股骨颈新鲜骨折30例。结果本组病例均获随访,时间5~24个月,平均12个月。28例骨折愈合,1例股骨头坏死,1例骨不连。骨折愈合率达93.33%。结论经皮植入三枚空心钉治疗老年无移位头下型股骨颈骨折具有手术创伤小、方法简便、固定牢靠,可早期功能锻炼,并发症少等优点,是治疗老年无移位头下型股骨颈骨折较为理想的方法之一。     

闭合复位空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折40例

【目的】探讨空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾分析40例经闭合复位,空心钉治疗的老年人股骨颈骨折的临床资料。其中GardenⅠ～Ⅱ型20例,GardenⅢ～Ⅳ型20例,平均年龄60岁以上。随访术后并发症及功能恢复情况。【结果】所有病人均获得随访,9例术后股骨头坏死;5例骨折不愈合;26例无股骨头坏死及骨折不愈合,各项功能良好。【结论】闭合复位空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折创伤小,安全实用。     

螺纹钉内固定治疗老年髋部骨折的护理

我院自 1996年起应用可折断式螺纹钉植骨内固定治疗股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折 36例 ,并针对老年髋部骨折的特点 ,实施了全面有效的护理 ,均取得满意效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 36例中男 2 3例 ,女 13例 ,5 5～ 80岁 ,平均 6 5岁 ,其中股骨颈骨折 12例 ,为基底型及经颈型 ,股骨粗隆间骨折 2 4例 ,均为顺粗隆间骨折。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　老年人骨折后易产生忧虑、悲观等不良情绪 ,应加强心理护理 ,向患者说明手术的可行性和必要性 ,讲述与本病有关的知识 ,介绍同病种手术成功的病例 ,消除患者对手…     

股骨颈骨折内固定治疗的失败因素分析

目的探讨股骨颈骨折内固定治疗失败的各因素。方法回顾性分析自1999年共收治23例股骨颈骨折内固定失败的病人。结果钉穿出股骨头13例,钉切割头颈6例,骨不连11例,术后骨折再移位7例,内翻位畸形愈合6例,钉尾退出8例,钉松动4例。结论股骨颈骨折内固定治疗失败原因多方面。术中正确操作很关键。     

经皮微创多枚空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效

目的:探讨经皮微创多枚空心螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效.方法:回顾性分析42例采用经皮微创多枚空心螺钉内固定治疗的新鲜股骨颈骨折患者的临床资料.结果:男29例,女13例,平均年龄49.5(19～83)岁,GardIen Ⅰ型6例,GardenⅡ型10例,GardenⅢ型16例,GardenⅣ型10例,合并同侧股骨干骨折3例,受伤距离手术时间平均4.2 d,手术时间平均70min,手术失血量平均68.5 mL,平均随访23.8个月,1例复位不良,1例并发肺炎,4例发生股骨头坏死,无骨折不愈合发生.Harris术后评分平均93.2分.结论:经皮微创多枚空心螺钉内固定是治疗新鲜股骨颈骨折的有效方法.     

股方肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折

目的：探讨股方肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折的原理与疗效。方法：22例全部采用股方肌骨瓣移植加加压螺纹钉内固定方法。结果：平均随访3．6年．优15例。良7例。结论：本方法具有内固定牢靠，骨折愈合快，并发症少等优点，是治疗中青年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折较为理想的方法。     

加压螺旋钉治疗股骨颈骨折67例报告

股骨颈骨折是老年人的常见损伤 ,治疗不当常常导致严重的并发症 ,甚至死亡。我院自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 6 7例股骨颈骨折患者采用局麻下加压螺旋钉内固定 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组共 6 7例 ,其中男 44例 ,女 2 3例。年龄最大 83岁 ,最小 39岁 ,平均 6 2 .2岁。交通伤 7例、坠落伤 3例、摔伤 5 7例。按骨折线走列分型 :头下型 15例 ,经颈型 48例、基底型4例。1.2　手术方法术前行常规骨牵引 3～ 5ｄ ,经Ｘ检查对位、对线良好后 ,于股骨大粗隆下 3～ 4ｃｍ处作 1%利多卡因局部浸润麻醉 ,用…     

带锁髓内钉固定并植骨治疗股骨干粉碎性骨折的疗效观察

目的 :探讨带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效和优点。方法 :回顾性分析自 1996年 4月～ 2 0 0 3年 6月股骨干粉碎性骨折 78例 ,采用有限切口切开复位 ,带锁髓内钉扩髓 ,静力型固定骨折端并植骨。根据骨折部位生长情况改为动力型固定。结果 :5 6例获得随访 ,随访 5～ 10月 (平均 7 5个月 ) ,所有病例 6～ 9个月内达到临床愈合。临近关节功能达正常 ,无感染、断钉等并发症。结论 :带锁髓内钉静力固定能有效控制骨折处的剪应力 ,同时对骨折有一定的加压作用 ,可提供早期坚强的内固定 ,骨折愈合快 ,并发症少 ,是治疗股骨干粉碎性骨折的理想方法。     

股骨颈骨折31例空心钉内固定治疗体会

目的探讨经皮空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析我院2004年5月至2008年5月间行经皮空心加压螺纹钉内固定治疗的31例股骨颈骨折患者的临床资料，分析总结其疗效。结果经10～24个月后随访，31例患者，治愈14例，好转13例，未愈4例，总有效率87．10％。治疗期间未见明显肝肾功能异常及其他不良反应。结论经皮空心加压螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折，方法简单、固定牢固，疗效确切，值得临床应用。     

逆行交锁髓内钉联合骨卡环置入内固定治疗股骨髁上骨折☆

背景:逆行交锁髓内钉联合记忆合金骨卡环置入内固定治疗股骨髁上A型骨折,固定稳定有利于骨折愈合,可早期锻炼。目的:探讨逆行交锁髓内钉联合记忆合金骨卡环置入内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:纳入患者19例。根据AO分型:33A1型11例,33A2型6例,33A3型2例。其中男12例,女7例:年龄17-68岁,平均37.2岁。全部患者均通过逆行交锁髓内钉联合记忆合金骨卡环置入内固定治疗。结果与结论:17例患者获得随访4-24个月(平均8个月),骨折临床愈合时间12-18周,平均愈合时间14周;无内固定物松动、断裂及畸形、关节感染、骨不连等发生,术后发生切口表浅感染2例,膝关节滑膜炎2例,原有骨性关节炎一过性加重1例。按HSS膝关节临床功能评定,优12例,良3例,优良率88%,可2例(12%)。说明采用逆行交锁髓内钉联合记忆合金骨卡环置入内固定治疗股骨髁上A型骨折生物力学稳定,能有效恢复股骨髁上骨折的稳定性及完整性,固定可靠,能促进骨折愈合,有利于早期进行功能锻炼。