早产儿脑室内出血后脑积水的手术治疗

早产儿脑室内出血（intraventicular hemorrhage，IVH）引起的脑室扩大，临床上较常见，然而有87％患儿能恢复到正常，只有约4Z的IVH进展为出血后脑积水（posthemorragic hydrocephalus，PHH）。关于IVH患儿的手术治疗，目前国内尚无报道。我院从1991年5月至2005年5月，采用脑室一腹腔分流术（V—P分流术）治疗PHH患儿44例，取得比较满意的结果，现报告如下。     

小儿恙虫病32例临床分析

目的加深对小儿恙虫病临床特点的认识以提高诊治水平。方法对昆明市儿童医院2007-01/2009-01收住的32例恙虫病的临床资料进行回顾性分析。结果全部患儿均有发热,均发现有焦痂或溃疡;外周血象白细胞〈4.0×109/L以下者2例,血红蛋白〈90g/L4例,血小板〈100×109/L者15例;肝功能损伤26例,心肌损伤15例,并发脑炎6例。结论恙虫病可累及肝、肾、心、血液、神经等多个器官、系统。发现焦痂是确诊恙虫病的最重要依据,儿童皮肤焦痂可分布于全身任何部位。     

小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎79例临床护理

目的总结小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎的护理体会。方法分析79例流行性腮腺炎合并脑膜脑炎的临床资料,针对性实施口腔、皮肤、饮食等基础护理,高热的护理及病情观察。结果经对症治疗和精心护理,患者腮腺肿大消退,脑膜脑炎症状消失,79例患儿均全部治愈。结论全面、精心的护理是防止小儿流行性腮腺炎并发症,促进疾病治愈的关键。     

中西医结合治疗小儿大叶性肺炎临床分析

目的分析小儿大叶性肺炎的病因、临床特点及中西医结合治疗效果。方法对35例大叶性肺炎患儿的病例资料进行分析,观察临床症状与体征、实验室检查和影像学检查结果及治疗转归情况。结果小儿大叶性肺炎主要症状为发热、咳嗽。实验室检查多为混合感染,主要致病病原为肺炎支原体;影像学检查可见大片密度增高影,病变累及部位以右下肺为主,左肺受累较少。经过中西医结合辨证施治,临床治愈27例,显效8例。结论中西医结合治疗小儿大叶性肺炎疗效确切可靠。     

儿童过敏性紫癜并发睾丸炎26例临床特点回顾性分析

目的总结过敏性紫癜合并睾丸炎患儿的临床特征。方法对郑州第一人民医院儿科2006-06/2011-06收治的26例过敏性紫癜合并睾丸炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果所有患儿均有不同程度的睾丸肿痛或触痛,其中双侧肿大5例,左侧肿大12例,右侧肿大9例,睾丸肿痛大多出现在过敏性紫癜发病后8d左右;阴囊彩超检查显示病变侧睾丸或附睾及精索体积增大,内回声分布欠均匀,血流丰富,少数病例同时伴有少量鞘膜积液;给予综合治疗措施,疾病可顺利恢复,预后良好。结论儿童过敏性紫癜并发睾丸炎临床发生率较低,给予肾上腺皮质激素治疗等综合措施,可取得良好的临床效果。     

小儿惊厥130例临床特点分析

目的 总结小儿惊厥的临床特点及其治疗效果。方法 对130例惊厥患儿的临床资料进行分析。短暂热性惊厥患儿给予物理降温加口服布洛芬;简单热性惊厥患儿初次发作时及时口服苯巴比妥,如持续时间＞5 min或反复发作,除使用甘露醇脱水外,应给予对症支持治疗;复杂热性惊厥患儿除采取上述治疗措施外,还给予苯巴比妥等药物进行长期维持治疗。结果 因高热而导致惊厥83例（63.85％）,因维生素D发病27例（20.77％）,因颅内感染或出血而发病16例（12.31％）,因癫痫而发病4例（3.08％）。简单性热性惊厥87伊,复杂性热性惊厥30例,无热惊厥13例。经治疗130例惊厥患儿治疗总有效率为92.31％（120/130）;简单性热性惊厥无病例发展为癫痫,复杂性热性惊厥患儿及无热惊厥患儿各有1例发展为癫痫。结论 引发小儿惊厥的因素较多,应在给予对症治疗的同时采取措施降低其复发率。     

小儿川崎病30例临床特点分析

目的总结小儿川崎病临床特点、治疗及预后。方法对30例川崎病患儿临床资料进行分析。结果 (1)川崎病患儿以男孩多见,典型川崎病23例,不完全型川崎病7例。不完全型川崎病冠状动脉损伤发生率高。发热时间≥10d、C反应蛋白、血沉、血小板、血浆白蛋白异常与冠状动脉损伤发生率密切相关。(2)30例均给予静脉用丙种球蛋白2.0g/(kg.d)治疗,其中3例无效,再次给予静脉用丙种球蛋白1.0g/(kg.d)后有效。(3)23例追踪随访2年,1例冠状动脉瘤已随访3年。随访期心脏彩超检查异常3例,运动负荷心电图异常7例,不完全型川崎病运动负荷心电图异常较典型病例发生率高,差异有统计学意义(P0.05)。结论川崎病以典型为主,不完全型川崎病冠状动脉损伤发生率高,肛周脱皮可作为早期诊断线索之一。发热时间超过10d就诊,C反应蛋白增高,血沉增快,血小板异常升高,血浆白蛋白降低,是冠状动脉损伤的高危因素。静脉用丙种球蛋白治疗有效。对川崎病随访很有必要,运动负荷心电图可作为随访期检查的重要方法。     

38例小儿难治性肺炎支原体肺炎临床分析

目的分析小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床特点,观察中西医结合治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效。方法将38例难治性肺炎支原体肺炎随机分为观察组20例和对照组18例。两组均予阿奇霉素注射液、热毒宁注射液治疗,观察组在病程10d內予琥珀酸氢化考的松和免疫球蛋白静脉滴注？？照组在病程10d后使用,观察两组的治疗效果。结果两组在退热时间、肺部症状体征消失时间方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在病程早期使用激素和免疫球蛋白可缩短病程,提高治愈率,热毒宁可有效辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎。     

小儿常见心律失常诊断与治疗

小儿心脏的电生理活动发生改变,就可形成心律失常,包括搏动的起源、频率、节律及传导顺序的异常。不同儿童的临床症状、体征表现各异,及时发现、正确判断及治疗小儿心律失常,可以减少心律失常对儿童生命构成的威胁。     

小儿不典型肺炎78例临床特点分析

目的总结不典型肺炎的临床特点及治疗效果。方法分析78例肺炎患儿的临床资料。所有患儿联合应用阿奇霉素/红霉素、三代头孢菌素类抗生素、单味中药喜炎平等抗病毒药物治疗。结果 78例患儿经联合治疗均有效,大多数热退在1周内,但咳嗽等症状大多数在1～2周消失,且多数患儿出院时肺部片状阴影未完全吸收。结论不典型肺炎的临床表现具有非特异性,故疑似患儿应早做胸片检查,以免漏诊,确诊后应给予综合治疗。     

运脾化湿法治疗小儿泄泻临床运用体会

腹泻多由饮食因素、外感因素及脾胃虚弱所致,近年来抗生素相关性腹泻也逐渐增多。但不论是何种因素引起的泄泻,其根本病机均为脾虚和湿盛。脾虚和湿盛既互相影响,又互为因果,故临床上治疗泄泻,应谨守脾虚和湿盛的病机,其立法、用药均应紧扣此病机。治疗方法应以运脾和化湿为要。     

小儿急性感染性喉炎126例临床特点分析

目的总结急性感染性喉炎的临床特点,并评价其治疗方法及疗效。方法分析126例小儿急性感染性喉炎的临床特点、治疗及转归。结果急性感染性喉炎一年四季均可发病,以冬春季节发病率高;发病年龄为婴幼儿,以1岁以下婴儿多见68例(54.0%);患儿有吸气性呼吸困难和喉鸣音;所有病例均使用超声雾化、氢化可的松、抗炎、对症治疗,除1例死亡病例外,均取得满意疗效。结论急性感染性喉炎多发于婴幼儿,发病年龄有偏小的趋势,感染以病毒多见,对超声雾化、氢化可的松治疗效果好。     

运脾止泻汤治疗小儿脾虚泻的多中心临床有效性分析

目的验证运脾止泻汤治疗小儿脾虚泻的临床疗效。方法选取5个中心215例脾虚泻患儿,其中首都医科大学附属北京儿童医院65例,湖南省中医药大学附属医院40例,黑龙江省牡丹江市中医院40例,湖北省黄石市中医院40例,北京中医药大学东方医院30例。均给予口服运脾止泻汤治疗,疗程均为10d。有伴随症状者可给予对症治疗,如轻度脱水者给予口服补液盐,中度以上脱水者给予静脉补液,伴有电解质紊乱者及时予以纠正。全部患儿均未使用抗生素、微生态制剂、肠黏膜保护剂（思密达）等。结果 215例中临床痊愈88例（40.9%）,显效80例（37.2%）,有效34例（15.8%）,无效13例（6.0%）,愈显率78.1%。结论运脾止泻汤治疗小儿脾虚泻临床疗效显著。     

热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎临床观察

目的观察热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 81例小儿支气管肺炎患儿按随机数字表法分为观察组40例和对照组41例。对照组予抗炎对症等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用热毒宁注射液治疗1周。观察患儿主要症状、体征恢复时间,肺部炎症吸收时间,药物的毒副反应。结果观察组患儿体温恢复正常时间、气促缓解时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线胸片吸收时间均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎疗效肯定,痊愈率高,疗程短。     

肠道病毒71型儿童手足口病并发中枢神经系统感染155例临床分析

目的总结肠道病毒71型(EV71)所致儿童手足口病(HFMD)并发中枢神经系统(CNS)感染的临床特点、治疗及预后。方法收集并分析大连市儿童医院内六病房2010-01/12收治的EV71感染所致HFMD并发CNS感染155例患儿的临床资料。结果 132例发生于6～9月份。138例(89%)患儿在病程3d内发生中枢神经系统损害,死亡3例(均死于神经源性肺水肿),2例遗留神经系统损伤后遗症,其余痊愈出院。结论 EV71所致HFMD并发CNS感染主要发生于6～9月份,以3岁以下幼儿多发;主要损害部位为脑干;早期发现、治疗大多预后较好;出现神经源性肺水肿和(或)肺出血的病情危重,可导致死亡或留有后遗症。     

清热宣肺法治疗小儿肺热咳嗽88例临床观察

目的观察清热宣肺法治疗小儿肺热咳嗽的疗效。方法 175例肺热咳嗽患儿随机分成两组,观察组88例,对照组87例。观察组以清热宣肺为法,采用中药汤药治疗;对照组以小儿肺热咳喘口服液治疗,疗程均为5 d。观察两组临床证候疗效、治疗前后临床症状总积分的变化、治疗前后舌质、舌苔的改善情况。结果观察组有效率为96.59%（85/88）,对照组有效率为82.76%（72/87）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论以清热宣肺法应用中药汤剂治疗小儿肺热咳嗽有较好的疗效,值得临床进一步总结验证应用。     

推拿疗法治疗小儿风热感冒53例临床疗效观察

目的观察推拿疗法治疗小儿风热感冒的临床疗效。方法 53例风热感冒患儿以疏风解表为治疗原则,主要通过手法刺激天门、坎宫、三关、天河水、六腑、推脊、迎香、合谷等有关穴位。结果痊愈25例,好转23例,无效5例,总有效率90.56%。结论小儿推拿疗法治疗小儿风热感冒疗效好,操作简便,无不良反应,易被患儿及家长接受,可在风热感冒患儿治疗中推广应用。     

小儿病毒性心肌炎中医治疗述评

病毒性心肌炎目前西医主要以对症支持治疗为主,尚无特效治疗方法。中医治疗多以辨病与辨证相结合的分阶段治疗模式,病毒性心肌炎初期以祛邪为主,佐以养心;病毒性心肌炎的急性期以解少阳半表半里之邪为主,佐以扶助正气,防止病邪进一步深入;病毒性心肌炎的慢性期扶正为主,佐以祛邪,重在辨明患儿的正气虚损和邪气的盛衰情况。黄芪、人参、苦参、西洋参和三七是治疗病毒性心肌炎的常用单味中药,临床可根据不同证候特点选用。     

细辛脑注射液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床观察

目的观察中药细辛脑注射液雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法将40例支气管哮喘急性发作患儿随机分成两组各20例,分别雾化吸入细辛脑注射液(观察组),万托林、普米克令舒溶液(对照组);观察两组治疗后症状、体征改善程度。结果两组患儿症状均明显改善,经统计学分析,观察组和对照组总有效率无明显差异,疗效相当。结论中药细辛脑注射液雾化吸入治疗支气管哮喘有效。     

小儿大叶性肺炎106例临床特点分析

目的总结儿童大叶性肺炎的临床特点。方法对106例小儿大叶性肺炎患儿临床表现、实验室检查、X线表现及治疗情况进行回顾性分析。结果小儿大叶性肺炎以发热、咳嗽为主要临床特点。白细胞及中性粒细胞增高68例;病原学上感染率最高是肺炎支原体68例(64.2%),其次分别为:肺炎链链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、血液链球菌、粪肠球菌、嗜血流感杆菌。X线全部可见到节段或大叶分布的大片状密度增高影。106例治疗2～4周达到临床治愈,体温恢复正常时间为7～14d。结论自2006年以来大叶性肺炎明显增多。对于发热和(或)咳嗽1周以上者,不论有无肺部体征应常规做X线胸片检查及痰培养。应进行病原学监测,合理应用抗生素。