声带息肉合并喉梗阻症状的治疗方法探讨

目的　研究喉显微镜支撑喉镜下CO2激光手术治疗声带息肉合并不同程度喉梗阻患者的疗效。方法　选取18例声带息肉伴有不同程度喉梗阻患者为研究对象,均采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,实施喉显微镜支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉手术,术后1个月复查电子喉镜,统计患者治疗总有效率及嗓音功能恢复、并发症以及术后复发等情况。结果　18例患者均一次性插管成功,无气管切开病例,除2例口咽侧壁擦伤外无其他并发症,术后呼吸困难症状改善明显,术后1个月嗓音功能恢复良好, 治愈14例（77.78%）,好转4例（22.22%）,随访半年,无复发病例。结论　纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,CO2激光显微外科手术是治疗声带息肉合并喉梗阻患者安全、有效、微创的手术方法,值得临床推广应用。     

不同手术方式对声带息肉术后恢复时间的观察

目的：比较支撑喉镜下采用不同功率CO2激光和常规喉显微手术切除声带息肉患者的术后嗓音恢复时间。方法：200例声带息肉患者均分为4组,分别采用常规喉显微器械和功率为2w、4W、6W的CO2激光切除声带息肉,观察手术后嗓音恢复时间。结果：所有患者均一次切除病变,术后无呼吸困难、出血等并发症。喉显微器械组和CO2激光2W组恢复时间分别为7．2d和7．6d,分别与激光6W组比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：喉显微手术和小功率CO2激光手术切除声带息肉术后恢复时间短。     

光纤CO2激光在经口机器人手术中的应用：4例恶性肿瘤患者的可行性分析

本研究进行新型光纤C02激光（CO2 laser wave guide，LWG）机器人外科手术（transoral robotic surgery，TORS）可行性分析，纳入年龄大于18岁的恶性头颈肿瘤患者共4例。分别患T1期舌底癌，T1及T2期声门上型喉癌，扁桃体癌，平均年龄56岁，400均已签署知情同意书。手术器械包括马里兰分离钳，0°内镜，光纤CO2激光机器人手术臂。激光参数如下：超脉；中或连续波模式，功率7～15W，连续曝光，平均准备时间30min，平均手术时间94min，每台手术使用一根光纤，平均组织凝固深度200μm（范围：100-300μm）。术中均未出现并发症，平均住院时间6d。光纤CO2激光对于机器人外科手术是一个可靠引导工具，它可使手术时间缩短1h有余而不带来负面后果。     

喉CO_2激光手术后声带粘连原因分析

目的:分析CO2激光手术治疗喉部疾病引起声带粘连的原因。方法:回顾性分析显微支撑喉镜下行喉部激光手术119例的临床资料。结果:119例患者中,双侧声带外展麻痹9例,声带息肉42例,喉癌前病变3例激光手术后均未引起声带粘连;喉狭窄5例中有1例,喉乳头状瘤41例中有5例,喉癌19例中有6例激光手术后出现声带粘连。结论:CO2激光手术通过选择合适的患者及手术部位,完善术中术后的处理,采用适宜的激光照射剂量,减少热辐射,可减少或避免显微喉镜激光手术引起的声带粘连。     

CO2激光光纤的可靠性和有效性:39例患者的前瞻性研究

自从Strong和Jako首次介绍经口咽CO2激光手术以来,这种技术得到了广泛应用,智能扫描型CO2激光与显微镜的联合使用,使该技术广泛应用于各种精确手术,特别是声带手术。但通过导光臂输出的激光束,有时很难进入一些咽喉部位,因为激光束必须沿直线传播。为了解决这一问题,柔软的CO2激光光纤得以发明。     

CO2激光喉显微外科技术治疗喉良恶性病变

目的回顾分析应用CO2激光喉显微外科技术治疗喉部良恶性病变的效果。方法自1999年1月1日至2003年6月30日，应用CO2激光喉显微外科技术治疗喉部良恶性病变313例，其中采用切割或汽化方法切除声带息肉236例，声带小结30例；采用声带黏膜剥脱术切除声带白斑、声带角化症、声带不典型增生27例；应用声带黏膜剥脱术或声带切除术切除声门型喉癌(T1aN0M0％)20例。结果所有患者均一次切除病变，术中出血少或不出血，术野清楚。术后无一例出现呼吸困难、出血等严重并发症。声带息肉和声带小结患者的有效率达100％；声带白斑、角化症、不典型增生患者的有效率为92．6％；声门型喉癌患者半年复发率10％。结论应用CO2激光进行喉显微外科手术术中出血少、术野清楚，有效率高，拓展了手术的适应证和范围，值得推广应用。     

支撑喉镜下声带白斑的手术治疗及预后分析

目的分析声带白斑临床因素对预后的影响，比较CO2激光与喉显微手术切除声带白斑的疗效。方法回顾性分析2010年1月～2012年12月收治的60例声带白斑患者的临床资料。分析患者性别、年龄、吸烟、饮酒、胃食管反流、手术方式与声带白斑预后的关系。按数字随机法将患者分成常规组30例，激光组30例。常规组患者采用支撑喉镜下冷器械喉显微手术，激光组采用支撑喉镜下CO2激光切除声带白斑病变组织。常规组和激光组患者均在术前1周，术后1周、1个月和3个月分别行电子喉镜、频闪喉镜检查、GRBAS、VHI主观评分和客观嗓音分析。结果60例声带白斑患者中，长期吸烟51例（85.00％），长期饮酒49例（81.67％），伴胃食管反流35例（58.33％）。多因素分析表明，患者的性别、年龄、吸烟、饮酒和胃食管返流在声带白斑的复发和声带白斑恶变的影响差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05）。研究结果显示，术后1周声带白斑激光组的声带伤口恢复略好于常规组术后1周患者。而激光组和常规组患者电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察和主客观嗓音分析在术后1～3个月结果统计分析差异无统计学意义（P>0.05）。激光组和常规组患者，在术后1～4年进行随访，随访的结果是常规组的复发率明显高于激光组复发率（6.67％，2/30）。结论声带白斑发病与吸烟、饮酒、胃食管反流相关，但在其复发及恶变影响方面无统计学意义（P>0.05）。常规组近期效果较激光组稍好，但声带白斑治疗的远期效果CO2激光喉显微手术疗效优于常规手术。     

两种手术方法治疗双侧声带神经麻痹

目的 通过观察经喉外进路及经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨治疗双侧声带神经麻痹的疗效,对比两种手术方法的优缺点,择优选取合适的术式。方法 对双侧喉返神经致喉狭窄的13例术后患者进行随访,其中7例行喉外进路杓状软骨切除术声带外展固定,6例行经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨,13例术前均已行气管切开,术后随访6个月至2年。结果 采用喉外进路杓状软骨切除术声带外展固定7例,术后1次拔管3例,2次拔管2例;采用经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨6例,术后1次拔管4例,2次拔管1例。结论 两种手术方法各有优缺点。     

早期声带癌的CO2激光微创治疗

目的 探讨CO2激光治疗早期声带癌（T1、T2）的疗效。方法 回顾性分析经CO2激光治疗的26例早期声带癌（T1a期12例、T1b期2例和T2期12例）疗效和手术并发症。结果 术后随访5～15个月,所有患者无严重并发症,发音功能恢复良好,复发3例（复发率11.5%）,再次行CO2激光手术2例,行全喉切除术1例。结论 CO2激光手术具有手术创伤小、并发症少和发音功能保留满意等优点,是早期声带癌理想的治疗方法。     

喉显微激光术后声带粘连的治疗和预防

目的　探讨内镜下喉内置入非聚氯乙烯（polyvinyl chloride，PVC）喉膜治疗和预防双侧声带粘连的临床疗效。方法　收集2013年1月～2017年9月在我科行CO2激光喉显微手术后喉腔置入非PVC喉膜治疗和预防声带粘连的25例患者临床资料，其中16例（治疗组）双侧声带病变术后4～13个月声带粘连患者（严重程度为II～Ⅳ级，均未累及声门下），行CO2激光分离粘连后喉外法喉膜置入；9例（预防组）前连合病变和累及前连合的双侧声带病变患者，行CO2激光切除病变，术中喉外法同期行喉膜置入 预防术后声带粘连或喉狭窄。上述25例患者术前术后均行主观嗓音质量评估。术后4周左右取出喉膜，至少随访12个月，观察术后声门形态及临床疗效。结果　治疗组16例患者中，有效13例（81.25%），无效3例（18.75%）。预防组9例一期喉膜置入预防声带粘连患者中，有效6例（66.67%），无效3例（33.33%）。治疗组术后嗓音障碍指数较术前明显改善（P <0.01），两组术后均无明显并发症。结论　内镜下喉外法喉内植入非PVC喉膜是治疗和预防声带粘连的有效方法，值得推广应用。     

CO2激光治疗双侧声带麻痹与传统手术治疗的比较

双侧声带麻痹所致喉阻塞,传统手术方式首先要行气管切开术,但长期戴管会给患者带来许多的痛苦和烦恼。为解决此问题而开展了多种手术方法,包括喉外和喉内进路,目的是既消除了喉阻塞,又尽可能地减少影响发声的不利因素。本文将CO2激光声带部分切除术和喉外进路声带外移术2种治疗方式进行比较,以寻求最佳的治疗手段。     

CO2激光与喉显微手术治疗声带息肉的疗效对比

目的：比较CO2激光与喉显微手术治疗声带息肉的治疗效果。方法：60例声带息肉患者分为激光组和喉显微手术组，每组各30例。患者手术后行间接喉镜声带检查、噪音声学分析、主观听觉评价分析。结果：激光组术后声带形态的恢复时间要长于喉显微手术组；激光组术后声学参数中的PPQ值大于而H／N值小于显微手术组；激光组术后的噪音主观听觉评价以粗糙型和紧张型为主，而喉显微手术组仅以粗糙型为主。结论：对声带息肉的治疗喉显微手术方法优于激光手术，喉显微手术较激光手术对组织损伤小，术后愈合时间短，术后噪音恢复快，同时也减轻了患者的经济负担。     

双声带楔形切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的：探讨治疗双侧声带外展麻痹的微创外科手术方式——显微支撑喉镜下CO2激光双声带楔形切除术的临床应用价值。方法：使用显微支撑喉镜激光手术系统,治疗4例双侧声带外展麻痹患者。结果：3例经过1次手术,1例经过2次手术,随访5-36个月,患者呼吸困难完全缓解,能耐受日常生活活动;4例均对自己的声音较为满意,能进行日常的生活交流。结论：显微支撑喉镜CO2激光双侧声带楔形切除术,不需气管切开,术后喉功能恢复快,并发症少。既能解决患者通气的要求,又能保证发声的质量,本方法治疗双侧声带外展麻痹有很好的临床推广使用价值。     

支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹常见于甲状腺手术损伤双侧喉返神经和颈部外伤，声带固定于正中位或旁正中位，可引起呼吸困难．以吸气时为重．常需要手术改善呼吸。CO2激光应用于临床后．学者们已将其用于杓状软骨切除术或声带切除术，术中基本不出血，手术操作大大简化。支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹已取得了良好效果。     

支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉和声带白斑疗效分析

目的 比较CO2激光与喉显微手术切除声带息肉和声带白斑的疗效。方法 60例声带息肉患者随机分成两组,每组30例;30例声带白斑患者随机分成两组,每组15例。两类患者均一组采用支撑喉镜下显微手术(常规组),另一组采用支撑喉镜下CO2激光切除病变组织或粘膜剥脱术(激光组)。两组患者分别于术前、术后1周、1月及3月行频闪喉镜、电子喉镜检查,GRABS、VHI主观评分及客观嗓音分析。结果 声带息肉患者术后1周激光组患者声带恢复情况略差于常规组,术后1~3个月,电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察及嗓音主客观分析,两组差异均无统计学意义。声带白斑患者术后1周激光组声带创面恢复略差于常规组,术后1~3个月,两组间电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察及主客观嗓音分析差异无统计学意义,术后随访1~4年,激光组复发率(6.67%,1/15)明显低于常规组(20%,3/15)。结论 CO2激光喉显微手术治疗声带息肉和声带白斑患者均疗效好,尤其是治疗声带白斑的远期疗效优于常规手术。     

支撑喉镜下CO2激光及几丁糖局部涂布治疗喉狭窄

目的：探讨CO2激光辅以局部几丁糖涂布治疗各种类型喉狭窄的手术方法和疗效。方法：1999年1月-2002年1月在全麻支撑喉镜下共行CO2激光辅以局部几丁糖涂布治疗种类喉狭窄患者21例，其中先天性喉2例，不同原因前联合粘连狭窄13例，后联合璞形成3例，喉乳头状瘤多次手术后喉闭锁2例，甲状腺术后双侧声带外展麻痹行杓状软骨切除术后声门狭窄1例。结果：全部患者术后随访6-24个月，18例拔管保留发声功能；3例再狭窄，2例经再次手术后拔管，无误吸，发声较低沉嘶哑；另一例行喉裂开“T”形管扩张。结论：CO2激光手术 几丁糖局部涂布是一种治疗喉狭窄的有效方法，手术安全简便，可避免颈外进路手术，同时保留较好的发声功能。     

小儿双侧声带固定：CO2激光后部横向部分声带切除的作用

小儿声带麻痹的常见原因是中枢神经系统异常 ,如脊髓脊膜突出或 Arnold- Chiari畸形 ,由于声带处于中线位或内收位 ,患者多有呼吸困难 ,传统的治疗方法有气管切开、声带外移及恢复声带运动功能等。该文作者采用 CO2 激光后部横向部分声带切除术治疗小儿双侧声带固定 5例 ,其中男 2例 ,女 3例 ,年龄 14个月～13岁 ,4例术前已进行气管切开。手术时插入悬吊式显微喉镜 ,暴露整个喉腔 ,选择声带运动最差、杓状软骨动度最小侧进行手术。精确聚焦下用 4 W高脉冲连续功率的 CO2 激光 ,在声带的后 1/3处 (即杓状软骨声带突前方 ) ,从室带上缘垂直…     

支撑喉镜下CO2激光辅助喉膜置入术治疗 喉蹼的疗效观察

摘要：目的探讨支撑喉镜下CO2激光辅助喉膜置入术治疗喉蹼的疗效。方法对36例各类喉蹼患者，在视频支撑喉镜下，应用CO2激光切开喉蹼，并用硅胶喉膜置入治疗，观察术后喉部病变恢复情况。结果视频支撑喉镜下，应用CO2激光切开喉蹼，并用硅胶喉膜置入治疗喉蹼，患者均获得满意的效果，患者发音均明显改善，无呼吸困难，复查喉镜示双侧声带形态基本正常，未见肉芽、瘢痕形成，无并发症发生。结论视频支撑喉镜下CO2激光辅助切除喉蹼，并硅胶喉膜置入治疗各种喉蹼，具有视野清晰、操作简便、微创安全、术后恢复良好等优点，无明显手术并发症，是一种安全简便有效的喉蹼治疗方法，值得临床应用推广。     

CO_2激光与喉显微手术治疗声带息肉的疗效对比

目的 比较ＣＯ２激光与喉显微手术治疗声带息肉的治疗效果。方法 ６０例声带息肉患者分为激光组和喉显微手术组，每组各３０例。患者手术后行间接喉镜声带检查、嗓音声学分析、主观听觉评价分析。结果激光组术后声带形态的恢复时间要长于喉显微手术组；激光组术后声学参数中的ＰＰＱ值大于而Ｈ／Ｎ值小于显微手术组；激光组术后的嗓音主观听觉评价以粗糙型和紧张型为主，而喉显微手术组仅以粗糙型为主。结论 对声带息肉的治疗喉显微手术方法优于激光手术，喉显微手术较激光手术对组织损伤小，术后愈合时间短，术后嗓音恢复快，同时也减轻了患者的经济负担。     

半导体激光手术与喉部分切除术治疗早期声门癌疗效对比分析

目的 比较半导体激光声带切除术和喉部分切除术治疗早期声门癌的临床疗效.方法 行激光声带肿瘤切除术（激光组）18例,部分喉切除术（手术组）20例,分析比较两组住院日、气管切开与否、术后喉功能保留情况及嗓音声学参数等指标以及随访结果.结果 激光组术后住院日短,大多数可避免气管切开,喉功能保留良好,且部分患者可在局麻下完成手术.两组患者的嗓音声学参数差异具有统计学意义（P＜0.05）.术后随访3～5年,两组术后复发情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 激光治疗早期声门癌实现了微创治疗,综合评价效果明显优于喉部分切除术组.