门冬胰岛素过敏1例

胰岛素过敏是胰岛素治疗的并发症之一,随着基因重组人胰岛素及胰岛素类似物的应用,胰岛素过敏的发生率大大减少,但仍存在,发生率大约在1%以下[1]。门冬胰岛素是超短效胰岛素类似物的一种,具有吸收快,作用集中而短,可以餐前立即注射的优点,在临床上广泛应用于糖尿病患者的胰岛素替代治疗,但仍有引起过敏反应的可能。现报道我科遇到的门冬胰岛素过敏1例。     

胰岛素类似物:糖尿病治疗的新选择

胰岛素类似物是一种新型的胰岛素,它们是通过DNA重组技术而产生的,与人的胰岛素结构只有很小的差别。目前有三种胰岛素类似物:速效(超短效)胰岛素类似物、长效胰岛素类似物、预混胰岛素类似物。速效胰岛素类似物可应用于餐后2h血糖较高的患者,并且可以注射后立即用餐,不必等待30min;长效胰岛素类似物可作为基础胰岛素应用,降低空腹血糖,可以替代胰岛素泵的基础量;预混胰岛素类似物是速效胰岛素类似物与鱼精蛋白胰岛素类似物的混合制剂(25:75或30:70),它可同时发挥速效胰岛素类似物和鱼精蛋白胰岛素类似物的功能,每天需要2次注射,可以控制全天的血糖水平。因此,胰岛素类似物的开发利用,为糖尿病的治疗提供了新选择。     

胰岛素类似物研究进展

严格的血糖控制对于糖尿病患者预防并发症的发生与发展是十分重要的.由于重组人胰岛素尚不能很好地在糖尿病患者中重建生理性胰岛素分泌,低血糖发生率较高,因此影响了其临床广泛应用.胰岛素类似物较重组人胰岛素能更好地模拟内源性胰岛素的分泌模式.本文就目前临床应用的胰岛素类似物的特点及其安全性作简要综述.     

胰岛素类似物取代人胰岛素联合口服降糖药对糖尿病患者用药量和C肽-胰岛素释放的影响

目的 观察预混胰岛素类似物取代人胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病时的用药量及治疗后C肽-胰岛素的情况。方法将本院收治的2型糖尿病患者按自愿的方式分成胰岛素类似物组(60例)和人胰岛素组(50例)。所有患者均口服降糖药(二甲双胍)辅助治疗,胰岛素类似物组患者皮下注射诺和锐30降血糖,人胰岛素组患者皮下注射诺和灵30R降血糖。比较治疗期间两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h后血浆血糖(PBG)的含量、两组患者胰岛素总用量、治疗后C肽-胰岛素的情况。结果治疗期间,两组患者的空腹血糖含量和餐后2 h血糖含量较治疗前均显著下降,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗期间实验组患者胰岛素总用量明显低于人胰岛素组患者胰岛素总用量(P＜0.05,P＜0.01);胰岛素类似物组患者的胰岛素抵抗指数显著低于人胰岛素组患者(P＜0.05)。结论预混胰岛素类似物联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床效果优于应用人胰岛素联合口服降糖药的治疗效果,胰岛素类似物联合口服降糖药是一种值得推广的治疗2型糖尿病的方案。     

3种新型长效胰岛素类似物

胰岛素的基础分泌是指其少量持续的分泌。常规人胰岛素由于不能很好地在糖尿病患者中重建正常生理性胰岛素分泌,低血糖发生率较高,影响了其临床应用。随着基因工程技术的发展,一批新出现的长效胰岛素类似物可以模拟正常人胰岛素的基础分泌,在注射后持续少量的释放。而目前3种新型的长效胰岛素类似物：甘精胰岛素、地特胰岛素和德谷胰岛素,虽然都通过改变胰岛素的等电点或增加类似物分子量的方法,使其分解、吸收及作用时间延长,更好地模拟正常人胰岛素的基础分泌,但其在分子结构、长效机制、生产工艺和临床使用上又有诸多不同。     

胰岛素制剂过敏反应11例临床分析

目的:总结胰岛素制剂过敏反应的临床特点及探讨治疗方法。方法:回顾性分析11例对胰岛素过敏的糖尿病患者临床资料及采用免疫荧光法测定血清人胰岛素特异致敏IgE结果。结果:胰岛素过敏反应多数表现为局部反应,如注射部位丘疹、红晕、瘙痒症状,而表现为全身反应如荨麻疹、过敏性休克者很少。部分人胰岛素过敏患者测得血清人胰岛素特异致敏IgE呈中至重度过敏。1例患者使用胰岛素类似物Aspart治疗后过敏反应明显减轻。结论:胰岛素制剂过敏的局部反应远较全身反应多见;血清人胰岛素特异致敏IgE阳性对诊断有一定价值,有过敏体质的糖尿病患者用胰岛素治疗时应使用人胰岛素;对人胰岛素仍发生过敏者可考虑用胰岛素类似物Aspart和Lispro。     

速效与长效人胰岛素类似物联合治疗儿童Ⅰ型糖尿病30例分析

目的观察分析速效人胰岛素类似物联合长效人胰岛素类似物治疗儿童1型糖尿病的疗效。方法Ⅰ型糖尿病患儿30例,用速效人胰岛素类似物诺和锐与长效人胰岛素类似物蓝特司联合治疗,并与普通胰岛素加中效胰岛素治疗对比。结果速效与长效人胰岛素类似物联合治疗后4、8、12月,糖化血红蛋白值比治疗开始时明显降低,有统计学意义(P<0.05);严重低血糖和轻中度低血糖出现次数减少,有统计学意义(P<0.05)。结论长效人胰岛素类似物蓝特司和速效人胰岛素类似物诺和锐联合治疗儿童Ⅰ型糖尿病疗效较好。     

预混人胰岛素类似物的临床应用

预混人胰岛素类似物是指将速效人胰岛素类似物和精蛋白结晶的人胰岛素类似物按一定比例预混的制剂。当2型糖尿病患者口服降糖药治疗血糖仍不能达标时,就需要启动胰岛素治疗,可采用每日1—2次预混人胰岛素类似物的起始治疗方案;当患者需要强化血糖控制时,可采用每日3次预混人胰岛素类似物的强化治疗方案。     

糖尿病病人胰岛素注射的指导

1胰岛素发展史1921年Banting与Best发现胰岛素可以降低血糖后,挽救了许多糖尿病患者的生命。1981年以前临床上使用的都是动物胰岛素(猪、牛),1981年基因工程生产的人胰岛素获得成功,近年胰岛素的类似物(超短、超长)也成功应用于临床。     

胰岛素类似物和重组人胰岛素强化治疗糖尿病观察

目的比较胰岛素类似物和重组人胰岛素治疗成人2型糖尿病的疗效和安全性。方法45例T2DM患者,分别给予超短效胰岛素类似物加长效胰岛素类似物或基因重组正规人胰岛素加精蛋白锌胰岛素强化治疗9个月,比较A1c平均PG的达标率、低血糖和严重低血糖的发生率,体重增加及胰岛素的用量。结果两组糖尿病患者的PG、A1c均得到了控制,A1c降低类似物组（-2．89＋0．054）％;胰岛素组（-2．324±0．052）％差异均有统计学意义。类似物组有更多患者血糖达到控制范围内,两组分别是73．91％和45．45％,差异有统计学意义。两组低血糖的发生率分别是18％和22％、两组间体重增加、胰岛素用量无统计学意义。结论类似物组和胰岛素组均能有效的降低血糖,类似物组A1c降低更多,不增加低血糖的发生,有更好的血糖改善。     

诺和锐-30治疗糖尿病的临床观察

目前临床有多种胰岛素制剂，从动物胰岛素到基因重组人胰岛素是一大进步，诺和锐-30是一种双时相的胰岛素类似物，其临床疗效与双时相的人胰岛素诺和灵-30R相比有进一步改善。本文比较应用诺和锐-30及诺和灵-30R治疗2型糖尿病，报告如下。     

两种不同胰岛素制剂在胰岛素泵中的应用观察

胰岛素泵治疗是目前糖尿病患者强化治疗的最有效措施之一,临床已广泛应用[1].人胰岛素类似物(Insulin As-part)与正规人胰岛素(Novolin R)由于药代动力学不同,用于胰岛素泵时在给药时间、剂量与疗效上存在差异.     

2型糖尿病患者预混胰岛素类似物治疗剂量与持续胰岛素输注治疗剂量的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者预混胰岛素类似物治疗剂量与前期胰岛素输注治疗剂量的关系。方法选择喀什地区第二人民医院2009年6月～2010年6月接诊的采用CSII（短期持续皮下胰岛素）输注强化治疗的100例2型糖尿病患者临床资料,根据患者出院时每日皮下注射胰岛素的次数分为两组,A组（2次）50例和B组（3次）50例,观察两组患者预混胰岛素类似物的使用剂量与CSII输注剂量的关系,比较两组之间胰岛素用量和临床指标。结果两组间临床指标、胰岛素用量比较,A组均低于B组,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）;CSII剂量与预混胰岛素类似物剂量成正相关,每日2次预混胰岛素类似物剂量=13.088＋0.395×CSII治疗总量,每日3次预混胰岛素类似物剂量=32.984＋0.402×CSII治疗总量。结论预混胰岛素类似物的治疗剂量与CSII输注强化治疗剂量相关。     

1型糖尿病的临床药物治疗进展

1型糖尿病为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)，只能依赖胰岛素(insulin，INS)治疗。INS给药方式以肌肉注射为主，存在许多缺点，目前口服给药和胰岛素类似物成为研究热点。目前临床应用的人胰岛素主要有优泌林系列和诺和灵系列；非注射用胰岛素制剂包括口服胰岛素和胰岛素吸入制剂；3种胰岛素类似物成为糖尿病治疗的新的里程碑。新的药物不断涌现，为临床治疗提供更多更好的药物。     

重组人胰岛素和人胰岛素类似物治疗2型糖尿病疗效对照

目的比较人胰岛素（诺和灵30R）与人胰岛素类似物（诺和锐30）治疗2型糖尿病的疗效。方法选取82例2型糖尿病患者,随机分成A组（诺和灵30R）41例,皮下注射诺和灵30R;B组（诺和锐30）41例,皮下注射诺和锐30,根据血糖水平调节胰岛素剂量,直至血糖满意达标。相关数据应用医学t检验。结果两组患者经人胰岛素治疗13周后,均能有效控制高血糖,两组间胰岛素平均剂量没有差异（P〉0．05）,但人胰岛素类似物组能更为理想达标,而且餐后2小时血糖控制更好,两组问比较有统计学差异（P〈0．05）。结论使用人胰岛素类似物较人胰岛素能更为有效的控制血糖,尤其是餐后血糖,有助于血糖长期达标。     

两种胰岛素短期强化方法治疗2型糖尿病的疗效比较

目的:在新住院的糖尿病患者中,比较不同类型的胰岛素类似物以及不同的注射方式的血糖控制和依从性的差异。方法:选择44例糖尿病患者,随机分为两组,每组22例。其中一组应用长效胰岛素类似物甘精胰岛素联合速效胰岛素类似物优泌乐多次皮下注射,另一组应用预混胰岛素类似物优泌乐50皮下注射。结果:患者的8个点血糖(空腹,三餐后2 h,午、晚餐前,24点,3点)均达到目标值。结论:两种注射方法均能获得良好的血糖控制,使用预混胰岛素类似物的患者依从性更好。     

诺和锐30治疗老年2型糖尿病的疗效研究

服用两种或两种以上的口服降糖药物血糖控制仍不理想的2型糖尿病,是胰岛素治疗的适应证之一,目前预混胰岛素制剂已普遍用于需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者,其主要优点是能够减少每天必须注射的次数。预混睫岛素类似物诺和锐30是一种新型姨岛素类似物,能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式,临床应用有一定的优势。     

二种胰岛素类似物治疗糖尿病方案的比较

在糖尿病患者中,早期应用胰岛素是控制血糖、改善糖毒性和保护B细胞功能的重要手段。而不同结构的胰岛素类似物也越来越多,我们比较二种石同的治疗方案（即胰岛素类似物联合速效胰岛素类似物多次皮下注射与速效胰岛素类似物使用胰岛素泵持续皮下注射）,旨在找到经济、实用、同时又能达到理想的血糖控制的方法。     

胰岛素及其类似物的研究进展

目的 介绍胰岛素及其类似物的研究进展.方法 查阅、归纳国内外相关文献.结果 与结论胰岛素及其类似物在临床进展迅速,胰岛素类似物在糖尿病的治疗方面显示了良好的临床及市场前景.     

胰岛素类似物与人胰岛素治疗糖尿病的临床对比

目的：对比分析胰岛素类似物与人胰岛素治疗糖尿病的成本与疗效。方法：回顾性分析106例糖尿病患者的临床资料。结果：治疗组的空腹血糖控制时间、全天血糖控制时间、总住院时间、血糖达标时胰岛素总量均明显少于对照组（P〈0．05）；治疗组的血糖达标时的总治疗费用、空腹血糖以及餐后2h血糖每下降1％所花费的成本均少于对照组（P〈0．05）。结论：胰岛素类似物控制血糖的效果更好，经济费用低，值得临床推广应用。