甲癣和甲真菌病的临床药物治疗方案

甲癣是由皮肤癣菌所致的甲板感染，最常见的致病菌为红色毛癣菌。甲真菌病则泛指所有由真菌所致的甲板感染。甲真菌病致病菌包括皮肤癣菌、酵母菌和某些霉菌，常继发于手足癣或外伤后。根据不同的感染部位和临床特点可将甲真菌病分为以下几型：①远端（侧缘）甲下型（DLSO）；②近端甲下型（PSO）；⑧浅表白甲型（SWO）；④甲内型（EO）；⑤全甲破坏型（TDO）。有时真菌菌丝在甲内聚集成团块或纵形条纹，称为皮肤癣菌瘤，这种特殊类型的甲真菌病往往对治疗反应不好，需要由外科清除这些团块再配合内科治疗。真菌镜检可证实真菌感染的临床诊断，真菌培养可帮助确定致病菌种。     

甲真菌病治疗中值得注意的几个问题

甲真菌病的治疗是近年来皮肤科研究的热点之一 ,新近发表的“特比奈芬连续疗法与伊曲康唑冲击疗法治疗趾甲真菌病疗效和耐受性的比较 (Ｌ .Ｉ .ＯＮ)”一文结论认为 :“治疗趾甲真菌病 ,兰美舒比斯皮仁诺更为有效”。此后 ,一些作者如Ｅｌｅｗｓｋｉ等提出了不同的看法 ,笔者在此亦提出有关的几个问题 ,供研究探讨。一、甲真菌病与甲癣这是两个不同的概念 ,甲真菌病是指真菌侵犯到甲板而引起感染。引起甲真菌病的病原菌有三大类 :皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。甲癣是指皮肤癣菌侵犯甲板而引起的甲损害。大多学者包括Ｌ .Ｉ .ＯＮ的作者也认为甲…     

离体甲的甲真菌病模型研究

甲真菌病是真菌侵犯甲板引起的感染性疾病。发病率为２％～１３％,是最常见的甲疾病。甲癣则是皮肤癣菌侵犯甲板引起的甲病。为探讨不同真菌在甲真菌病中的致病作用及凝集素组织化学染色法对判断甲真菌病病原菌的意义,特制备离体甲的甲真菌病模型,进行组织病理检查、扫...     

伊曲康唑治疗甲真菌病疗效观察

<正>甲真菌病是由皮肤癣菌、非皮肤癣菌、酵母菌等真菌侵犯甲床或甲下所引起的一种常见皮肤病,正常人群的发病率为     

红色毛癣菌的生物学特性和致病特点

皮肤癣菌是一类能入侵角质层和角质组织的真菌，在人和动物可引起表浅感染。常引起感染的皮肤癣菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌、石膏小孢子菌和絮状表皮癣菌。红色毛癣菌是一种最常见的亲人性致病性皮肤癣菌，呈世界性分布，也是我国最常见的皮肤癣菌。红色毛癣菌可以引起皮肤、毛发、指（趾）甲感染，且常引起足和指（趾）甲的慢性难治性感染。有研究统计它可以导致皮肤癣菌病中90％的慢性感染，     

冰醋酸＋乙醇治愈灰指甲1例

灰指甲又称甲癣,是皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变,是一种发生于指（趾）甲及甲下的真菌病。真菌感染导致指甲变形、增厚,易脱落、分离及颜色改变等,从而影响指甲美观。我们采用冰醋酸＋乙醇治疗灰指甲患者1例,取得满意效果。     

真菌性皮肤病

真菌性皮肤病，又称皮肤癣菌病，系由浅部真菌侵入人体皮肤、毛发、甲板引起的感染，简称癣。本文重点介绍老年人手足癣及甲真菌病如下。[第一段]     

皮肤癣菌的分子生物学鉴定的研究进展

皮肤癣菌是浅部真菌病的主要致病菌种 ,是一群密切相关的浅在寄生性真菌 ,侵犯皮肤、毛发和指 (趾 )甲 ,寄生或腐生于表皮角质、毛发和甲板的角蛋白组织中。在生物分类学上 ,皮肤癣菌的有性时代属于子囊菌亚门 ,其无性阶段属于半知菌亚门、丝孢菌纲、丝孢菌目、丛梗孢科 ,一般分为三属 :毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。目前已报告的皮肤癣菌约有 4 5种 ,其中一部分仅感染动物 ,对人类有致病作用的约有 2 0余种。传统的鉴定方法只依赖于菌落形态、镜下特征、生理和生化等表型特征 ,随着分子生物学的发展 ,逐渐引进了对皮肤癣菌的分子生物…     

甲真菌病研究现状

按真菌侵犯人体组织和器官的不同 ,临床上将真菌分为浅部真菌和深部真菌两类[1] 。近年来 ,由各种致病真菌此起的浅部真菌病 ,特别是甲真菌病已越来越引起人们的重视[2 ] 。甲真菌病是一种传染性疾病 ,由皮肤藓菌、酵母菌及其它丝状真菌侵犯甲板或皮下组织引起 ,它既多包括甲的原发性真菌感染 ,也包括甲的继发性真菌感染 ,占所有甲病的 4 0 % ,由于它是一个世界性的高发病率和高传染性的疾病 ,因而受到公共卫生方面的关注[3 ,4,5] 。1　甲真菌病的易感因素甲真菌病的易感因素有多种 ,其中主要包括以下几种 :①年龄 :很多研究者发现年龄越大 …     

220例甲真菌病真菌培养分析

目的了解220甲真菌病真菌培养结果.方法刮取病甲部位的甲屑直接涂片镜检做初步诊断,用斜面培养和小培养鉴定真菌种类.结果220例甲真菌病患者真菌培养共165例阳性,培养阳性率75%,分离出病原菌172株,其中皮肤癣菌81株,占47.09%,酵母菌72株,41.86%,霉菌19株,占11.04%,混合感染7例,占4.06%.结论甲真菌病的感染主要是由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌,皮肤癣菌中以红色癣菌所占比例最多.     

甲真菌病80例的流行病学分析

目的了解甲真菌病病原菌的种类和构成,并对其流行病学特点进行分析。方法分析于2008年5月至2009年5月在本院皮肤科门诊就诊的80例甲真菌病患者的临床资料及真菌分离培养结果,鉴定菌种。结果 80例患者中,30～70岁者居多;职业以工人居多,其次为退休职工、农民等。病甲总数共计352个（22%）,平均每例4.4个。趾甲283个（80.4%）,指甲69个（19.6%）,趾指甲均患病的12例（15%）。远端侧位甲下型甲真菌病（DLSO）209个（59.5%）,全甲营养不良型甲真菌病（TDO）75个（21.2%）,浅表白甲型甲真菌病（SWO）50个（14.3%）,近端甲下型甲真菌病（PSO）18个（5.1%）。真菌培养阳性51例（63.7%）,共分离出致病菌株50株,其中皮肤癣菌40株（79.8%）,酵母菌8株（16.8%）,霉菌2株（3.4%）,混合真菌感染1例（2.5%）,为红色毛癣菌合并青霉菌感染（0.8%）。结论以远端侧位甲下型甲真菌病最为多见,全甲营养不良型甲真菌病次之;其病原菌主要为皮肤癣菌,红色毛癣菌是最常见的皮肤癣菌。     

伊曲康唑治疗灰指甲效果好

灰指（趾）甲又叫甲癣,是由癣菌、真菌、念珠菌等细菌感染引起的一种皮肤病。此病患者可出现指甲的甲板增厚、变形、变脆、凹凸不平、颜色成灰黄色、前端缺损、脱落等症状。过去,临床上一直使用水杨酸、苯甲酸、冰醋酸、克霉唑霜、癣药膏等外用药治疗灰指甲。但这些外用药难以透过肥厚坚硬的甲板渗入到甲床及甲根部,故使用外用药治疗灰指甲起效慢、疗效差。     

127例甲真菌病病原学分析

目的甲真菌病是皮肤科的常见病、多发病。了解无伴发系统疾患的甲真菌病患者的一般情况及致病真菌菌种构成,为预防及治疗甲真菌病提供依据。方法收集2011年11月至2012年5月南京军区南京总医院皮肤科门诊就诊的127例无伴发系统疾患的甲真菌病患者的病甲标本163份,同时对标本进行真菌学检查、培养及鉴定。结果患者职业以办公室人员54例(42.52%)最为常见;163份标本中真菌培养阳性有120份(73.62%),包括皮肤癣菌101份(84.17%),酵母5份(4.17%)、非皮肤癣菌1份(0.83%),同时感染13份(10.83%)。结论主要致病菌为皮肤癣菌,指、趾甲感染中单纯酵母和非皮肤癣菌占有一定比例。在临床治疗中,真菌学检查意义重要,必要时选择兼顾皮肤癣菌、酵母菌、霉菌的广谱抗真菌药。     

非皮肤癣菌霉菌性甲真菌病

甲真菌病是皮肤科常见的浅部真菌感染性疾病,主要致病菌为皮肤癣菌.随着免疫抑制或免疫缺陷人群的增多和抗真菌药的滥用,非皮肤癣菌霉菌性甲真菌病逐渐增多.本文综述了非皮肤癣菌霉菌性甲真菌病流行病学、临床特征、诊断及治疗等相关内容.     

伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病的多中心开放性研究

目的:观察伊曲康唑治疗甲真菌病的疗效、安全性及对甲生长速度的影响.方法:在全国15家医疗单位进行多中心开放性临床研究,患者采用口服伊曲康唑间歇冲击疗法,观察对靶甲(患甲)的临床疗效、真菌学疗效、不良反应及治疗后各期靶甲正常甲板的净增长长度.结果:该疗法对指甲真菌病及趾甲真菌病都有良好的疗效,对皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌丝状真菌所致的甲真菌病都有很好的疗效,真菌清除率达97.86%,并在停药后有后续的治疗作用.停药后6个月和停药后9个月时,趾甲真菌病的靶甲正常甲板的净增长长度略高于指甲真菌病.未见严重不良反应发生.结论:该疗法对甲真菌病疗效确切,安全性好,对患甲尤其是趾甲真菌病有一定的促甲生长作用.     

260例甲真菌病病原菌的分离培养

目的:了解深圳地区近年来甲真菌病病原菌的构成分布情况。方法:对260例甲真菌病阳性的病原菌构成比例进行回顾性分析。结果:260例患者中,64例培养无真菌生长,196例真菌培养阳性,培养阳性率75.4%。分离出病原菌206株,其中皮肤癣菌124株,酵母菌70株,非皮肤癣菌10株,混合感染2株。结论:深圳地区近年来甲真菌病病原菌的构成分布和以往基本一致,依次为皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌,但酵母菌的比例有所上升,原因有待进一步研究。     

体外甲真菌病模型的建立及甲板内氟康唑药敏试验

目的建立体外甲真菌病模型并探讨抗真菌药物在甲板内的抗真菌活性。方法建立体外甲真菌病模型:剪取正常人甲,用2.5%NaOH浸泡变软,分别接种红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、白色念珠菌和克柔念珠菌,在马铃薯葡萄糖(PD)液体培养基培养30d后取病理切片并行PAS染色,观察各甲板中是否有真菌侵入。甲板内氟康唑药敏试验:根据体外药基法最小抑菌浓度(MIC)值,配制100×MIC、10×MIC、1×MIC3个梯度的10%二甲基亚砜(DMSO)氟康唑透甲液,浸泡软化的甲板,再接种4种致病菌培养,镜下观察甲切片。只有管内全部甲板均未见真菌结构,方判定该菌种对相应浓度下氟康唑敏感。结果在体外甲真菌病模型试验中,甲板角质层遭破坏,可见数目不等的菌丝孢子,形态与甲真菌病病甲切片所见一致,证明离体甲真菌病模型建立。在测定甲板中氟康唑抗真菌活性时,只有石膏样毛癣组菌100×MIC浓度管内甲板均未见真菌结构,将此值与体外所测MIC值对比,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)在正常人离体甲板上接种真菌,可建立体外甲真菌病的感染模型。(2)要达到抑制真菌的作用,甲板内氟康唑浓度必须要高于体外所测MIC值。     

体外甲真菌病模型的建立及氟康唑甲板内药敏试验

目的建立体外甲真菌病模型并探讨抗真菌药物在甲板内的抗真菌活性。方法建立体外甲真菌病模型:剪取正常人甲,用2.5%NaOH浸泡变软,分别接种红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、白色念珠菌和克柔念珠菌,在马铃薯葡萄糖(PD)液体培养基培养30d后取病理切片并行PAS染色,观察各甲板中是否有真菌侵入。甲板内氟康唑药敏试验:根据体外药基法最小抑菌浓度(MIC)值,配制100×MIC、10×MIC、1×MIC3个梯度的10%二甲基亚砜(DMSO)氟康唑透甲液,浸泡软化的甲板,再接种4种致病菌培养,镜下观察甲切片。只有管内全部甲板均未见真菌结构,方判定该菌种对相应浓度下氟康唑敏感。结果在体外甲真菌病模型试验中,甲板角质层遭破坏,可见数目不等的菌丝孢子,形态与甲真菌病病甲切片所见一致,证明离体甲真菌病模型建立。在测定甲板中氟康唑抗真菌活性时,只有石膏样毛癣组菌100×MIC浓度管内甲板均未见真菌结构,将此值与体外所测MIC值对比,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)在正常人离体甲板上接种真菌,可建立体外甲真菌病的感染模型。(2)要达到抑制真菌的作用,甲板内氟康唑浓度必须要高于体外所测MIC值。     

浅部真菌病的治疗

真菌感染或真菌病按照其侵犯部位可大致分为浅部真菌病和深部真菌病。浅部真菌病是指皮肤、趾甲和毛发发生的真菌感染。浅部真菌病主要的致病真菌包括皮肤癣菌、马拉色菌和念珠菌。     

伊曲康唑治疗甲真菌病

甲真菌病是最常见的甲病,其致病真菌可以分为三类:皮肤癣菌,酵母菌和非皮肤癣菌的霉菌感染.通常认为在这三类致病真菌中,皮肤癣菌最为常见.以往口服药物治疗以灰黄霉素,酮康唑为主,这些药物需要长期服用,给患者带来严重的毒副作用,目前已经很少采用.伊曲康唑有较强的亲脂性,经口服后能较快进入甲根、甲板、甲床及甲板之间的组织,而且抗菌谱广,对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌都有较好的疗效,因此选用伊曲康唑通常能有很满意的疗效.