长期咳嗽或因“鼻涕倒流”

鼻后滴漏综合征，就是老百姓俗称的“鼻涕倒流”，当患有急慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎、鼻息肉及药物性鼻炎等疾病时，由于鼻和鼻窦产生的分泌物倒流入咽喉部或呼吸道，刺激呼吸道而引起咳嗽。鼻后滴漏综合征有一个典型特征：除了咳嗽症状以外，患者通常还有咽喉部滴流感、口咽黏液附着、频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。     

慢性孤立性咳嗽患儿50例病因和诊断程序

目的探讨慢性孤立性咳嗽的病因诊断及其程序。 方法从首都医科大学附属北京儿童医院2003年10月至2004年8月在门诊就诊的58例慢性咳嗽患儿中，首先筛选慢性孤立性咳嗽病例，进一步根据咳嗽特征、辅助检查、治疗反应等确定慢性孤立性咳嗽的病因。 结果在58例慢性咳嗽的患儿中，筛选出慢性孤立性咳嗽50例，其中鼻后滴流综合征20例(8例慢性副鼻窦炎，6例慢性过敏性鼻炎，6例感染后鼻炎)、咳嗽变异性哮喘17例、感染后咳嗽5例、心理性咳嗽4例、原发性胃食道反流1例、嗜酸粒细胞性支气管炎2例、未明原因1例。 结论儿童慢性孤立性咳嗽的病因有鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、心理性咳嗽等。根据咳嗽特征、辅助检查、治疗反应等能确定绝大多数慢性孤立性咳嗽的病因。     

呼吸系统疾病

氧驱动雾化吸入治疗小儿痉挛性咳嗽临床观察；小儿咳喘宁治疗寒性咳嗽97例临床研究；小儿胃食管反流性咳嗽17例分析；小儿咽扁颗粒治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效观察；雾化吸入布地奈德混悬液与地塞米松治疗小儿急性喉炎疗效比较；小儿呼吸道异物误诊72例分析；反复呼吸道感染患儿免疫功能变化的研究。     

小儿慢性鼻-鼻窦炎合并反复下呼吸道感染60例临床分析

目的 探讨反复下呼吸道感染与慢性鼻-鼻窦炎之间的关系。方法回顾性分析60例以反复下呼吸道感染为主要表现而无典型鼻部症状的慢性鼻-鼻窦炎患儿的诊治过程。结果慢性鼻-鼻窦炎经治疗好转后,随访1年,其中46例（76．7％）患儿每年下呼吸道感染发生〈2次。结论小儿慢性鼻-鼻窦炎与反复下呼吸道感染关系密切,临床应予以重视,积极正规治疗慢性鼻-鼻窦炎对减少反复下呼吸道感染的发生作用明显。     

婴幼儿百日咳综合征患儿68例临床特点分析

目的探讨婴幼儿百日咳综合征的临床特点,为疾病的诊治提供依据。方法选取2017年12月至2018年12月在江西省儿童医院急诊病房住院的68例年龄≤3岁百日咳综合征患儿为研究对象,其中≤6个月32例,6个月36例;病情程度轻症者50例,重症者18例。对各组临床资料进行比较分析。结果发病高峰为冬春季节,均以咳嗽为主诉入院。≤6月龄患儿面色潮红、咳嗽后发绀、鸡鸣样回声、重症病例、血常规白细胞计数均高于6月龄患儿,且1周内痉挛性咳嗽消失者少于6月龄患儿,住院时间更长,差异均有统计学意义(P0.05)。重症患儿年龄明显小于轻症患儿,咳嗽后发绀发生率、胃食管反流发生率、混合病毒感染发生率、住院时间、血常规白细胞计数均高于轻症患儿,差异有统计学意义(P0.05)。68例患儿住院时间为3～26 d,平均住院时间为9.02 d。给予抗感染、雾化吸入及支持治疗,36例(52.9%)患儿治愈出院;30例(44.1%)患儿临床症状改善,2例(3.0%)患儿因病情加重转PICU进一步治疗。结论百日咳综合征以婴幼儿为多见,阵发性痉挛性咳嗽是其共有的表现,而≤6个月百日咳综合征患儿临床表现更为典型;对于合并胃食管反流、有混合感染、白细胞计数明显升高需警惕发展为重症的可能。     

儿童反复下呼吸道感染相关危险因素的临床研究简

目的 分析研究反复下呼吸道感染发病相关危险因素及临床特点.方法 将沈阳市儿童医院住院治疗的反复下呼吸道感染患儿236例作为观察组;选择同期于因支气管炎或肺炎近1年仅住院1次,既往身体健康的患儿100例为对照组.两组进行相关危险因素对比分析.结果 针对两组患儿合并胸膜炎情况进行比较分析,差异有统计学意义（P＜0.05）,针对两组患儿合并重症肺炎及病程进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;对反复下呼吸道感染相关危险因素分析,发现既往反复发生喘息、肺炎支原体感染、特异性体质、鼻炎鼻后滴患儿观察组和对照组人群分布差异具有统计学意义（P＜0.05）,而早产史和出生时体重低,以及是否母乳喂养、体液免疫功能异常,两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）.结论 反复下呼吸道感染患儿疾病严重程度及病程较既往免疫功能正常患儿无明显差异.既往反复发生喘息、肺炎支原体感染、特异性体质、鼻炎鼻后滴为儿童反复下呼吸道感染的主要诱因.     

“伏九贴敷”治疗小儿反复肺炎的回顾性调查

目的观察反复肺炎患儿体质状况及"伏九贴敷"治疗反复肺炎的疗效,为"伏九贴敷"防治肺系疾病研究提供参考资料。方法对2009-12-22/2010-01-09参加贴敷患儿进行回顾性调查,采用描述性分析方法进行统计学分析,并进行贴敷治疗前后所患呼吸系统疾病次数比较。结果肺炎患儿1305例,其中73例为反复肺炎;反复肺炎男女患病比率相当;内热质是反复肺炎患儿最常见的体质证型,气虚质、正常质是较常见的体质证型,而痰湿质占少量比例;"伏九贴敷"治疗后反复肺炎患儿患肺炎、感冒、咳嗽次数减少,与贴敷治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论反复肺炎患儿以内热质体质证型最常见,其次为气虚质、正常质;"伏九贴敷"疗法治疗反复肺炎具有一定疗效。     

保守治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察

目的观察保守治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效。方法选取2014年3月至2016年3月在湖南省儿童医院耳鼻咽喉科进行诊治的62例慢性鼻窦炎患儿,入院后均给予保守治疗,主要是依据患儿病情给予鼻用糖皮质激素康酸莫米松及鼻朗喷鼻,阿奇霉素、桉柠蒎、匹多莫德与鼻负压治疗等,患儿的治疗疗程均为8周,观察分析全部入选患儿的临床疗效、症状评分变化情况及不良反应情况等。结果全部患儿的治疗均完成后显示,62例患儿的治疗总有效率为90.32%(56/62);且将患儿治疗前后的症状评分进行对比分析,治疗后较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P0.05);全部患儿在治疗中均未出现严重不良反应。结论儿童慢性鼻窦炎患儿给予阿奇霉素、桉柠蒎与鼻负压治疗等保守疗效,具有良好的疗效。     

中医辨治小儿上气道咳嗽综合征研究进展

上气道咳嗽综合征曾描述为"鼻后滴漏",是引起1岁及以上儿童慢性湿性咳嗽的主要原因.中医辨治本病具有疗效快、副作用少、复发率低及增强免疫等特色已被广泛认可.通过检索和分析中医药治疗上气道咳嗽综合征的有关文献,总结概括本病病因是风、痰、虚、瘀,核心病机为"肺脾气虚、风痰留恋、痰瘀互结、肺鼻咽喉不利",主张结合西医诊断和中医...     

养咽合剂治疗上气道咳嗽综合症(阴虚肺热型)50例疗效观察

目的观察养咽合剂治疗上气道咳嗽综合症(阴虚肺热型)的临床疗效。方法将100例上气道咳嗽综合症(阴虚肺热型)患儿按门诊挂号单双号分为观察组和对照组各50例,对照组给予超声雾化吸入布地奈德混悬液;观察组给予自拟方养咽合剂口服;疗程14d,观察治疗效果。结果治疗后两组咳嗽积分较治疗前改善明显,且观察组优于对照组;观察组总有效率90%(45/50),高于对照组88%(44/50),差异均有统计学意义(P0.05)。结论养咽合剂治疗小儿上气道咳嗽综合症(阴虚肺热型)疗效显著。     

双金利咽颗粒佐治儿童急性扁桃体炎42例疗效观察

目的观察双金利咽颗粒治疗儿童急性扁桃体炎的临床疗效。方法 86例儿童急性扁桃体炎患儿随机分为观察组42例和对照组44例。观察组患儿给予双金利咽颗粒治疗,对照组患儿给予常规西药治疗,共治疗6～10d。观察两组疗效及抗生素相关腹泻发生率、退热时间。结果两组总有效率和抗生素相关腹泻发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患儿退热时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双金利咽颗粒治疗儿童急性扁桃体炎临床疗效显著。     

支气管镜检查术用于反复咳喘疾病的诊治作用分析

摘要：目的　探讨支气管镜检查术在反复咳喘疾病诊治中的作用。 方法　对首都儿科研究所2005年9月至2008年3月诊治的244例反复咳嗽、喘息，病程在1个月以上患儿行支气管镜检查及治疗的临床资料进行综合分析。结果　149例“咳喘原因待查”患儿支气管镜检查镜下最常见病因为感染，其中支气管炎88例，支气管开口水肿、炎性狭窄6例，痰液阻塞6例；镜检第二位病因为先天气道畸型（22例），占14.8%；镜检第三位病因为气道异物（21例），占14.1%。46例肺炎、肺不张患儿支气管镜检查结果提示感染引起的支气管开口阻塞仍然是小儿肺炎、肺不张迁延不愈的主要原因，占87%，通过支气管镜灌洗、钳夹治疗后多数患儿炎症吸收，肺不张消失。49例临床确诊为“儿童哮喘”患儿大多数镜下表现为支气管炎，占85.7％。结论　支气管镜检查术可以为临床反复咳喘患儿诊治提供很大帮助。     

葛湄菲内外合治小儿反复呼吸道感染经验

目的介绍葛湄菲主任防治小儿反复呼吸道感染的经验。葛主任认为小儿的生理特点是小儿易患反复呼吸道感染的内在因素,慢性病灶清理不彻底是其"易反复"的主要病因,不良的饮食、生活习惯则是其诱发因素。她根据"急则治其标,缓则治其本"的原则对本病进行分期辨证论治,并以中医内治与外治相结合、预防与治疗并重为治疗特色,数法兼用,患儿依从性高,临床疗效显著。     

冬病夏治穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染42例疗效观察

目的观察冬病夏治穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法 84例反复呼吸道感染患儿采用随机数字表法分为敷贴组和对照组各42例。敷贴组在初伏后开始应用平喘止咳贴给予穴位敷贴;对照组给予空白敷贴。观察两组患儿敷贴前后临床症状改善情况及血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的变化。结果敷贴组血清IgA、IgG、IgM较治疗前均升高,差异有统计学意义(P0.05)。贴敷3年后,敷贴组上呼吸道感染和下呼吸道感染的次数、发热时间、抗生素使用时间、咳嗽时间与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论冬病夏治穴位敷贴治疗反复呼吸道感染疗效显著。     

周期性呕吐综合征25例临床特点回顾性分析

目的提高对小儿周期性呕吐综合征（CVS）的认识,减少误诊、误治。方法回顾性分析2006-10/2010-12本院儿科收治的25例CVS的临床资料。结果 25例患儿中男11例,女14例,平均年龄7.2岁,首次发病平均年龄4.8岁,所有病例均符合罗马Ⅲ的诊断标准,急性期给予补液止吐等对症治疗,并针对诱因给予患儿及家长适当的心理疏导,重症患儿口服赛庚啶等治疗,经治疗后总有效率达92%。结论 CVS是功能性胃肠疾病,好发于学龄前及学龄期儿童,有反复发作的临床特点,严重影响学习及身心健康,且易误诊,及时诊断并给予适当的心理疏导有利于病情恢复,必要时加用赛庚啶等药物能提高治愈率。     

丙酸氟替卡松气雾剂加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗螨虫过敏的咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察丙酸氟替卡松气雾剂加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗螨虫过敏的咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果。方法 2014年3月至2016年3月东莞市长安医院儿科收治螨虫过敏的咳嗽变异性哮喘患儿90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予丙酸氟替卡松气雾剂治疗,观察组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片口服,3个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程。观察两组患儿临床治疗效果、日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分以及肺功能指标,如第1秒呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%),两组患儿复发情况和不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为91.1%(41/45),显著高于对照组75.6%(34/45),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿日间、夜间咳嗽评分、咳嗽缓解、消失时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后FEV1、PEF及FEV%均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),观察组FEV1、PEF及FEV%均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组复发率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论临床中应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗螨虫过敏的咳嗽变异性哮喘患儿,具有比较显著的临床效果,能对患儿的临床症状进行有效改善,而且安全可靠,具有临床推广和应用价值。     

从湿热辨治反复发作性急性化脓性扁桃体炎

近年来由于抗生素的广泛使用与滥用,西医治疗急性化脓性扁桃体炎的效果不能完全令人满意,特别是对反复发作者疗效欠佳。根据临床观察,此类反复发作的急性化脓性扁桃体炎,病机主要为湿热内蕴,若从清热化湿辨治,并酌以利咽散结之品,则疗效颇佳,而后期注重顾护脾胃可有效预防复发。     

毛细支气管炎引致百日咳综合征9例分析

目的分析呼吸道合胞病毒(RSV)感染毛细支气管炎引致百日咳综合征的诊治特点。方法分析9例RSV感染毛细支气管炎引致百日咳综合征患儿的临床表现、肺部影像学变化、治疗转归。结果 9例患儿经治疗后病情得到明显改善,肺部影像学有明显好转,但痉挛性咳嗽持续存在4周。9例患儿均获痊愈,无死亡病例。结论百日咳综合征痉咳期咳嗽严重,严重影响患儿健康,目前对此尚缺乏特异有效的治疗药物。主要根据病程及病原学或血清学检查进行鉴别。除常规治疗、呼吸支持外,痉咳期采用口服鸡苦胆治疗,症状明显缓解。     

4例误诊的PCDH19基因相关癫痫遗传学及临床特征分析

目的分析4例PCDH19基因相关癫痫误诊病例遗传学特点及临床表型,以提高临床医师对该疾病早期识别的能力,减少误诊、漏诊,给予合理治疗。方法对2017年至2018年误诊的4例PCDH19基因相关癫痫患儿的临床资料进行回顾性分析,结合靶向捕获二代测序分析患者的遗传特点,综合文献中案例总结该疾病临床特点及误诊原因。结果 4例患儿均为女性,临床症状为反复发热惊厥,发作呈全面强直发作,均有丛集性发作、热敏感等特点,2例伴不同程度的语言发育障碍。基因检测显示4例患儿均为PCDH19基因杂合突变,为致病性新生突变,且同步检测SCN1A基因未见突变。结论 PCDH19基因相关癫痫较少见,症状与Dravet综合征相似,但预后相对较好,容易误诊、漏诊,临床医师提高对PCDH19基因相关癫痫的认识将有助于患儿发病早期确诊及合理治疗,也可为其家庭遗传咨询及产前诊断提供后续指导。     

皮肤黏膜淋巴结综合征28例回顾性分析

目的总结儿童皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的临床表现及实验室检查特点,以早期诊治。方法对28例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经治疗27例患儿应用免疫球蛋白后36h内热退,1例36h后热不退,给以甲强龙治疗后热退,28例患儿20～28d血沉恢复正常,出院;4例冠状动脉扩张,3例随访1年后恢复,停药,1例仍服药中。结论皮肤黏膜淋巴结综合征患儿早期识别,诊断,规范用药,对疾病的治疗及转归很有意义。