中医辨证论治改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的:观察中医药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的效果.方法:选择2型糖尿病128例,随机分为两组,分别给予吡格列酮和中药治疗,疗程8周,观察治疗前后两组的中医证候积分、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹胰岛素(FIns)的变化,评估胰岛素抵抗指数(Homa-IR)及胰岛β细胞功能指数(Homa-IS).结果:中医辨证论治对Homa-IS有改善作用,与吡格列酮相比差异有显著性.中医症状体征改善方面,辨证论治优于吡格列酮.     

中医辨证论治2型糖尿病胰岛素抵抗对照研究

[目的]观察中医辨证论治2型糖尿病胰岛素抵抗疗效。[方法]将80例患者随机分为治疗组和对照组,对照组口服吡格列酮,治疗组中医辨证治疗。观测和评估空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛β细胞功能指数(Homa-IS),以及临床疗效。[结果]与对照组相比,治疗组Fins、Homa-IS明显降低,总有效率明显升高。[结论]对2型糖尿病胰岛素抵抗患者,中医辨证论治疗效显著,明显改善患者的预后质量。     

清热解毒法对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的:观察清热解毒法对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法:将100例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为对照组(50例)、治疗组(50例),对照组口服二甲双胍,治疗组在对照组的基础上加予清热解毒中药,疗程3月。观察指标:治疗前后中医证候积分、有效率;治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素水平、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数。结果:治疗组在改善中医证候及西医指标均优于对照组(P<0.05)。结论:清热解毒法能显著改善2型糖尿病的胰岛素抵抗。     

糖尿病中医证候与分子生物学理论探讨

目的:探讨糖尿病中医证候与分子生物学之间的关系。方法:选择糖尿病患者378例,将糖尿病分为阴虚热盛(94例)、脾虚痰湿型(96例)、气阴两虚(93例)、阴阳两虚(95例)四大类型。对分子生物学中β细胞功能与胰岛素抵抗作为研究对象,以HOMA-β评价β细胞基础分泌功能,早期胰岛素分泌指数(▲I30/▲G30)评价糖负荷后的胰岛素早期分泌功能,探讨糖尿病中医证候与分子生物学之间的相关性。结果:脾虚痰湿组空腹胰岛素分泌指数▲I30/▲G30高于气阴两虚组,两组比较差异显著(P<0.05);HOMA-β值脾虚痰湿组高于气阴两虚组,比较有统计学差异(P<0.05)。结论:气阴两虚证糖尿病患者与β细胞功能障碍的关系更加密切。分子生物学作为预防及治疗糖尿病疾病的新技术会有很大的经济效益。     

2型糖尿病中医辨证与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨胰岛素抵抗在2型糖尿病中医证型分布情况,为2型糖尿病中医辨证提供客观指标。方法:选择2型糖尿病患者180例为研究对象,按中医辨证分为阴虚燥热,湿热困脾和阳虚湿瘀3型。另选60名健康体检者为正常对照组,测定身高、体质量、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖基化血红蛋白(HbA1C)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)等,并计算体质量指数(BMI),胰岛素敏感指数(ISI),将这些客观指标与中医证型对应起来,探讨不同证型的特点和分布规律。结果:湿热困脾型最为多见,阴虚燥热型病程最短。各组ISI均显著低于健康对照组(P<0.01),湿热困脾型最低;2型糖尿病患者的BMI,HbA1C均高于健康对照组,湿热困脾型最高,TC、TG湿热困脾型均高于其它证型。结论:2型糖尿病的中医证型有从阴虚燥热证经湿热困脾证向阳虚湿瘀证发展的趋势,胰岛素抵抗的程度随着病程的发展而呈现出先升高后降低的变化,湿热困脾型在2型糖尿病患者中所占的比例最高,且存在严重的胰岛素抵抗。血脂代谢紊乱在胰岛素抵抗发生过程起着重要的作用。     

2型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗和甲襞微循环的关系

目的：观察2型糖尿病(T2DM)中医辨证分型与胰岛素抵抗和甲襞微循环的关系。方法：选取我院于2019年7月～2022年2月收治的T2DM患者200例进行中医辨证分型,归纳分析其分布特征,探讨中医辨证与血糖指标、胰岛素抵抗及甲襞微循环的关系。结果：200例T2DM患者临床以气阴两虚证(占比达47.00%)较为常见,其次为阴虚热盛证(占比为20.00%)、湿热困脾证(占比为17.50%),临床以阴阳两虚证(占比为9.50%)和血络瘀阻证(占比为6.00%)较为少见。阴阳两虚证和血络瘀阻证患者的年龄最大,病程最长,而阴虚热盛证患者年龄最小,湿热困脾证患者体质量指数(BMI)最高。不同中医证型患者的胰岛素敏感性指数(ISI)比较,无统计学意义(P>0.05),阴阳两虚证和血络瘀阻证患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及甲襞微循环总积分、形态积分、流态积分高于其他3种证型患者,空腹C肽、胰岛β细胞功能(HOMA-β)及甲襞微循环血流速度低于其他3种证型患者,而甲襞微循环袢周状态积分高于阴虚热盛证患者,有统计学意义(P<0.05)。阴虚热盛证...     

2型糖尿病辨证分型与胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能关系探讨

观察2型糖尿病阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚三种不同证型胰岛素抵抗及胰岛细胞分泌功能的变化,该研究对T2DM不同证型病人群采用自身稳态模型评估法(homeostasis模型评估;HOMA)计算和比较胰岛素抵抗指数(HOMA0IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS).现将结果报告如下:     

2型糖尿病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗及中医证型的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)水平、胰岛素抵抗(IR)与中医证型的关系,为T2DM的临床辨证提供参考指标,并为中西医结合防治T2DM提供理论依据。方法:根据WHO糖尿病诊断标准,选择初诊的T2DM患者150例为研究对象。中医辨证阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚证、血瘀阻络证,每证型组各选择30例。正常对照组30例。分别测脂联素、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:1、T2DM组与正常对照组比较APN显著下降(P<0.01)。HOMA-IR显著升高(P<0.01);血脂联素与HOMA-IR呈负相关。2、T2DM中医各证型APN均低于正常对照组(P<0.01);3、T2DM中医各证型IR指标均高于正常对照组(P<0.01),其中湿热困脾证组、血瘀阻络证明显高于其它三个证型组和正常对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:1、T2DM患者血清脂联素与胰岛素抵抗呈负相关。2、T2DM湿热困脾证患者的脂联素、胰岛素抵抗与中医其他证型之间存在显著差异。3、T2DM中医证型在血脂联素水平方面的差异,为T2DM中医证型研究提供了新的物质基础,为中医证型的实验室诊断提供了客观的参考依据。     

2型糖尿病的中医证型与胰岛素抵抗及炎症因子的相关性研究

目的：观察2型糖尿病的中医证型与胰岛素抵抗及炎症因子的相关性。方法：将符合西医诊断标准的初发2型糖尿病患者98例,根据中医证型分为3组,将FPG、PPG、FINS、HbA1C、HOMA-IR及炎症因子（TNF-a、IL-6、IL-10）等进行比较分析。结果：中医辨证分型以气阴两虚型最多;各组间HOMA-IR、TNF-a及IL-6比较,阴虚热盛型〉气阴两虚型〉阴阳两虚型;胰岛素抵抗与炎症因子呈正相关。结论：胰岛素抵抗及炎症因子可作为2型糖尿病中医辨证分型的参考指标。     

42例2型糖尿病气阴两虚型患者胰岛素抵抗的观察

目的：观察４２例２型糖尿病气阴两虚型患者胰岛素抵抗。方法：测定患者空腹血糖、空腹血浆胰岛素,以胰岛素敏感指数作为判断胰岛素抵抗指标．并设健康体检者 １７例为对照组。结果：４２例气阴两虚型 ２型糖尿病患者胰岛素敏感指数明显低于正常对照组,具有非常显著性差异（Ｐ<０．０１）。结论：气阴两虚型２型糖尿病患者存在明显的胰岛素抵抗,为中医治疗２型糖尿病提供客观的依据。     

针刺治疗女性2型糖尿病疗效分析

目的:评价针刺对女性2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及其相关影响因素。方法:83例女性T2DM患者,肾阴亏虚型49例,阴阳两虚型34例。采用针刺治疗,根据分型选穴,肾阴亏虚型取太溪、神门、太冲、三阴交等;阴阳两虚型取肾俞、脾俞、胰俞、京门等。治疗3个疗程后,比较患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛β细胞功能指数(Homa-β)及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化,并分析疗效与证型、年龄、病程、肥胖度和遗传的关系。结果:治疗后FPG、FINS、Homa-IR、TC、TG、LDL-C均明显下降(均P0.01),ISI、Homa-β、HDL-C明显升高(均P0.01);临床总有效率80.7%(67/83),其中肾阴亏虚型总有效率83.7%(41/49),阴阳两虚型76.5%(26/34),两证型间疗效差异无统计学意义(P0.05),但年龄越小,疗效越好。结论:针刺对T2DM患者糖、脂质代谢具有良性调整作用,可以改善胰岛素抵抗,增强机体对胰岛素的敏感性,改善胰岛β细胞功能,且疗效与年龄相关。     

Ⅱ型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗的相关性分析

目的：探讨Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗与中医辨证分型之间的内在联系。方法：在广安门医院内分泌科门诊及住院部严格筛选出无糖尿病酮症、酸中毒、感染,无其他内分泌疾患的Ⅱ型糖尿病患者151例,按照中医辨证分型标准分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型3型,并与健康对照组作胰岛素敏感性比较。结果：Ⅱ型糖尿病各证型与健康对照组比较均存在明显的胰岛素抵抗（P＜0.01）,若将健康对照组的胰岛素敏感性定为1.00,则阴虚热盛、气阴两虚型、阴阳两虚型的胰岛素敏感性分别为0.815,0.765,0.89;3型间胰岛素敏感性比较,则阴阳两虚型＞阴虚热盛型＞气阴两虚型,有明显差异（P＜0.05）。结论：胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病中医辨证分型的病理基础之一。     

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医辨证治疗临床观察

目的:为探讨胰岛素抵抗的中医病机特点和中药治疗效果,本研究选择2型糖尿病胰岛素抵抗病例进行了中医辨证施治的临床观察。方法:根据中医辨证原则对病例辨证分型,按证型对140例2型糖尿病患者采取分组治疗,随机选取20例患者为对照组,给予西药(二甲双胍)治疗,其余120例患者在西药基础上按证型分别加用相应中药汤剂,各组均8周为1个疗程,1个疗程后比较疗效。结果:全部病例主要辨为阴虚燥热型、湿热(痰浊)困脾型、气阴两虚型、瘀阻脉络型。两组患者治疗后各指标较治疗前均有显著变化,观察组指标变化程度均大于对照组,组内比较,阴虚燥热型和瘀阻脉络型疗效显著好于其他两型,P<0.05,差异有统计学意义。结论:2型糖尿病胰岛素抵抗的病机主要有阴虚燥热、湿热(痰浊)困脾、气阴两虚、瘀阻脉络等,中药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗疗效肯定,临床应结合中医辨证施治。     

基于营养素通路探讨2型糖尿病胰岛素抵抗的中医研究思路

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医基本病机是在脾胃亏虚基础上产生痰浊、瘀血,脾胃亏虚为本,痰瘀互结为标。其与营养素通路关系密切,且发病过程与营养素通路激活机理一致,故改善营养素通路成为胰岛素抵抗等代谢性相关疾病新的治疗策略。针对目前糖尿病胰岛素抵抗中存在的指标选择不能体现病证结合、中医证候动物模型较少、缺乏大样本多中心临床随机对照研究等不足,提出今后中医研究应从临床和动物实验两个方面、动物-细胞-分子三个水平、宏观与微观两个层次入手,通过观察营养素通路的改变,深入研究2型糖尿病胰岛素抵抗的发病机制。     

2型糖尿病中医证型与胰岛素样生长因子-1、Homa-IR指数关系研究

目的:观察2型糖尿病患者不同的中医证型与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素抵抗(Homa-IR)指数的关系。方法:对确诊为2型糖尿病的195例患者进行辨证分型、数据统计,分析不同的中医证型与患者的病程、年龄、IGF-1、Homa-IR指数、糖化血红蛋白(HBA1c)、25羟基维生素D等的相关性。结果:(1)2型糖尿病患者的中医证型分布依次为气阴两虚证湿热困脾证阴虚热盛证血瘀脉络证阴阳两虚证。(2)2型糖尿病各中医证型与年龄有统计学意义,血瘀脉络证的平均年龄最高;各中医证型与病程相关,病程较短者以阴虚热盛证、湿热困脾证多见;而阴阳两虚、血瘀脉络证则多见于病程较长者。(3)2型糖尿病各中医证型分布与IGF-1、Homa-IR指数有统计学意义(P0.05)。其中,阴虚热盛证的IGF-1最低,各证型按升序分别为阴虚热盛证湿热困脾证血瘀脉络证阴阳两虚证气阴两虚证;湿热困脾型患者的胰岛素抵抗指数最高,血瘀脉络证次之,而阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证的HomaIR指数较接近;各中医证型中HBA1c组间无统计学差异。(4)2型糖尿病五种证型分布与25羟基维生素D、高密度脂蛋白无相关性;低密度脂蛋白接近有统计学意义;与血脂水平有统计学意义(P0.05),其中湿热困脾证的血脂最高。结论:2型糖尿病患者不同中医证型的IGF-1水平、胰岛素抵抗指数、血脂、病程长短、年龄分布差异显著。     

血液透析营养不良患者中医证型与C反应蛋白及胰岛素抵抗的关系

目的:探讨血液透析营养不良患者中医证型与血清C-反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗的关系,探寻中医辨治本病的规律。方法:114例尿毒症维持性血液透析(MHD)患者,根据主观综合营养评分法(SGA评分)符合营养不良,根据慢性肾衰竭中医辨证分型标准进行辨证分型。另设健康对照组30例。检测血清CRP、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBS)等指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为胰岛素抵抗指标,分析不同中医证型与各项参数的关系。结果:MHD组患者血清CRP、FBG、FINS、HOMA-IR均高于健康对照组(P<0.01或P<0.05),主证中肝肾阴虚证、阴阳两虚证及兼证证中湿热证患者血清CRP、FBG、FINS、HOMA-IR较其他3组均明显增高(P<0.01或P<0.05)。血清CRP与FINS、HOMA-IR呈正相关关系。结论:血液透析营养不良患者普遍存在微炎症状态及胰岛素抵抗,微炎症状态及胰岛素抵抗密切相关,在肝肾阴虚证、阴阳两虚证、湿热证表现最明显。     

温针灸治疗气阴两虚型2型糖尿病疗效观察

目的:观察温针灸治疗气阴两虚型2型糖尿病患者的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组各40例,针刺组予单纯针刺治疗;温针灸组在针刺治疗的基础上于足三里(双侧)、中脘、气海加用温灸治疗。2组均治疗3疗程。观察2组患者治疗前后空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛β细胞功能指数(Homa-β)及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果:2组治疗后FBS、FINS、Homa-IR、TC、TG、LDL-C均较治疗前下降,Homa-β、ISI、HDL-C升高,差异均有显著性意义(P0.05);温针灸组FBS、FINS、ISI、Homa-IR、Homa-β的改善优于针刺组,差异均有显著性意义(P0.05),但2组临床总有效率比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:针刺与温针灸对气阴两虚型2型糖尿病患者脂质代谢及胰岛素抵抗具有良性调整作用,且温针灸在降低血糖、改善胰岛β细胞功能等相关参数方面的作用优于单纯针刺。     

重组甘精胰岛素治疗首次确诊2型糖尿病84例的临床观察

目的:探讨首次确诊2型糖尿病患者使用重组甘精胰岛素的临床疗效。方法:随机抽取首次确诊2型糖尿病的患者84例为观察对象,所有病例确诊前未接受任何抗糖尿病药物治疗。确诊后均使用重组甘精胰岛素进行3个月的短期强化治疗。随访观察,比较治疗前后空腹(FPG)及餐后2h(2hPG)血糖水平、空腹C肽(C-P)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、胰岛素分泌指数(Homa-β)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR),以及治疗后是否有低血糖发生。结果:重组甘精胰岛素治疗后患者FPG、2hPG、HbA1c、Homa-IR降低,C-P、Homa-β升高,与治疗前比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。且治疗后所有患者无低血糖发生,BMI差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组甘精胰岛素能有效改善首次确诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能,可能极大程度上不改变体重,避免低血糖的发生。     

代谢综合征中医证型与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨代谢综合征不同中医辨证分型患者的胰岛素抵抗、内皮素、瘦素及腰臀比、体重指数等指标的变化趋势。方法:将113例代谢综合征患者按中医辨证分为胃热脾滞型、痰湿瘀滞型、气阴两虚型、阴阳两虚型4组,采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)水平。酶联免疫法测定空腹胰岛素(FINS)水平。计算HOMA=FPG×FINS/22.5。用放射免疫法测定内皮素、瘦素,并测量身高、腰臀围值。结果:各型HMAO指数明显高于正常对照组(P<0.05)。其中气阴两虚型、阴阳两虚型明显高于其他两组(P<0.01),但两组差异不显著(P>0.05)。各型内皮素、瘦素、BIM、WHR均高于正常组,以气阴两虚为重。结论:胰岛素抵抗指数在代谢综合征不同中医证型中存在一定差异性,HMAO指数可作为胰岛素抵抗综合征中医辨证参考指数。内皮素、瘦素、BIM、WHR可作为胰岛素抵抗综合征气阴两虚辨证的参考指数。     

健脾化痰活血法改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的 观察自拟健脾化痰活血方对2型糖尿病胰岛素抵抗患者降血糖、调血脂、提高胰岛素敏感性方面的治疗作用.方法 入选病例为2型糖尿病伴胰岛素抵抗、中医辨证属脾虚痰湿的患者,共60例,随机分为治疗组30例,对照组30例.治疗组在基础治疗上加用健脾化痰活血的中药复方治疗,对照组单纯以基础治疗.8周为1个疗程.主要观察治疗前后血糖(空腹、餐后)、血胰岛素(空腹)、血压、糖化血红蛋白、血脂、体重等指标的变化,并进行中医证候学分析.结果 治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数、甘油三酯均有明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义.结论 以健脾化痰活血方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗,可显著改善病情,并可调节血糖、血脂水平,在改善中医证候学指标方面具有显著疗效.