苯那普利治疗慢性肾脏病的临床研究

用北京诺华制药有限公司生产的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）洛河新（苯那普利）治疗慢性肾脏病62例,现分析报道如下。1对象和方法1．1对象1997年3月至1998年2月在本院住院的慢性肾脏病患者共62例,年龄17～72岁,平均43．6岁。其中肾小球肾炎39例,糖尿病肾病8例,痛风性肾     

结肠透析中药保留灌肠治疗对慢性肾脏病临床研究

目的探讨结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾病（CKD）临床疗效及安全性。方法将我科CKD患者63例随机分为试验组30例和对照组33例。对照组口服尿毒清颗粒及碳酸氢钠片2片/次,3次/d,口服。试验组予以结肠透析中药保留灌肠（大黄30g,蒲公英30g,生牡蛎30g）。治疗1月后评价两组疗效。结果两种治疗方案均对CKD患者有一定的临床疗效。试验组总有效率显著高于对照组,试验组血清Scr、BUN均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾脏病临床有效率较高,可显著延缓患者肾功能恶化。     

温脾汤治疗慢性肾脏病3、4期临床研究

目的:评价温脾汤对慢性肾脏病(CKD)3、4期-脾肾阳虚瘀浊互结证疾病的有效性及安全性。方法:41名CKD3、4期患者(年龄18～65岁)随机分配至对照组(20名)接受常规治疗或试验组(21名)在常规治疗基础上接受温脾汤治疗。观察8周。期间观测血BUN、SCr、24h尿蛋白、Hb、Alb、中医证候变化及药物不良反应。结果:治疗8周后,与对照组相比,试验组患者血BUN、SCr下降,Hb显著上升,中医症候明显改善,同时不良反应轻微,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温脾汤对CKD3、4期-脾肾阳虚瘀浊互结证疾病有良好的降低血清尿毒素、改善贫血、改善中医症候的作用,而不良反应轻微,安全性高。     

益肾法治疗慢性肾脏病的临床研究

通过研究益肾法为主中药治疗慢性肾衰竭的临床疗效及安全性。将50例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组、对照组各25例,比较益肾法中药联合基础治疗较单纯基础治疗的临床疗效,观察3个月内患者的临床疗效、尿蛋白定量、SCr、血红蛋白、血浆白蛋白、血脂等指标的变化。通过临床分析发现：基础治疗联合益肾法加减综合治疗慢性肾衰竭患者,可以缓解患者的不适症状、提高生活质量,提高血浆白蛋白、血红蛋白水平,稳定蛋白尿、降低观察期内的SCr水平,从而改善肾功能。     

小剂量贝那普利联合氯沙坦治疗慢性肾脏病高血压的临床研究

摘要：目的：探讨贝那普利和氟沙坦联合用药对慢性肾脏病高血压和肾功能的影响。方法：将94例慢性肾脏病高血压患者随机分成三组,对照组分别服用氯沙坦和贝那普利,实验组同时服用氯沙坦和依那普利,然后比较不同分组用药对肾脏病高血压及肾功能的影响。结果：联合用药组的降压效果较对照组更明显(t=5.20、4.88,P＜0. 05),...     

中药灌肠联合西医常规治疗慢性肾脏病2～4期的效果观察

目的观察中药灌肠联合西医常规治疗慢性肾脏病2~4期的临床效果。方法收集2013年1月至2017年6月郑州市第二人民医院收治的60例慢性肾脏病2~4期患者,按随机数表法将其分成两组,各30例。观察组接受中药灌肠+西医常规治疗,对照组接受西药常规治疗,治疗周期为30 d,观察两组患者的治疗效果及实验室指标[包括血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、尿蛋白(PRO)、尿潜血(ERY)]变化情况。结果观察组治疗总有效率[93.33%(28/30)]高于对照组[86.67%(26/30)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组Scr、BUN、UA、PRO、ERY水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Scr、BUN、UA、PRO、ERY水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论中药灌肠联合西医常规治疗慢性肾脏病2~4期效果显著,可改善实验室指标,优于单纯西医常规治疗,值得推广。     

苯那普利治疗慢性充血性心力衰竭34例报告

我院于 1 997年起采用新型ＡＣＥＩ—苯那普利治疗慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ) ,疗效较好 ,现报道如下。1　对象与方法1 .1　对象1 997年至 2 0 0 1年 5月间共收治 65例ＣＨＦ患者 ,其中男 3 7例 ,女 2 8例 ,年龄 3 8-72岁 ,平均年龄 56岁。按纽约心脏病协会 (ＮＹ ＨＡ)心功能分级 ,治疗组心功能Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级1 8例 ,Ⅳ级 1 0例 ;对照组心功能Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级1 7例 ,Ⅳ级 9例。两组患者年龄、性别、病情程度大致相似 ,无显著性差异。1 .2　方法对照组采用强心、利尿、扩管及抗感染、给氧等常规治疗。治疗组在洋地黄、利尿剂继续使用情况下…     

氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床研究

①目的　探讨氯沙坦对原发性慢性肾小球肾炎蛋白尿患者肾脏的保护作用。②方法　将 68例患者血压控制于 1 4 0 90 mmHg以下 ,稳定 1周后随机分为两组。氯沙坦治疗组 34例 ,给予氧沙坦 50mg,每日 1次 ;苯那普利组 34例 ,给予苯那普利 1 0mg ,每日1次 ,疗程 1 2周 ,观察治疗前后血压、2 4小时尿蛋白、肾功能、血钾的变化及不良反应的发生情况。③结果　两组血压于治疗前后无显著变化 ,氯沙坦与苯那普利均能显著降低尿蛋白 ,治疗前后差异均有显著性 (P <0 .0 5) ,而两组间无显著性差异 (P >0 .0 5) ;对肾功能的影响 ,于第 4周结束时两组治疗均无明显改变 ,但在 1 2周结束时两组治疗前后均出现显著性差异 (P <0 .0 5) ,两组间比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5) ;氯沙坦能明显降低血尿酸 ,且无干咳、高血钾等不良反应。④结论　氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎安全、有效 ,具有非降压依赖性降低蛋白尿、保护肾功能的作用。     

肾康注射液治疗慢性肾脏病4期的临床研究

目的:探讨肾康注射液治疗慢性肾脏病4期(CKD4)的临床效果。方法:分析我院收治的慢性肾脏病4期患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(肾康注射液治疗组)60例和对照组(常规治疗组)30例。结果:观察组Scr、BUN、RBC、Hb、GFR均优于对照组,同时通过临床疗效评价,观察组临床治疗总有效率明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:肾康注射液治疗慢性肾脏病4期临床症状改善明显,效果显著,值得临床借鉴应用。     

慢性肾脏病3～5期中西医结合临床路径多中心实施的效果研究

目的探索及评估慢性肾脏病3～5期中西医结合临床路径多中心实施的效益。方法采用非同期历史对照,评估5家医院实施临床路径规范化管理后,患者住院天数、住院费用的改善情况。结果路径组的平均住院天数较回顾性病案组略有缩短,存在中心效应(P=0.000),经校正后平均住院天数间差异无统计学意义(P=0.621)。住院总费用较回顾性病案组稍有升高,不存在中心效应(P=0.126),组间比较差异无统计学意义(P=0.381)。费用明细支出,中药费、西药费、检查费和放射费较回顾性病案组降低,中成药费、治疗费和化验费较回顾性病案组明显升高,其中中药费、放射费、化验费组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在保证临床路径执行率的情况下,慢性肾脏病3～5期临床路径能缩短住院天数。虽未能降低住院总费用水平,但费用明细支出的改变在一定程度上体现了该路径的实施目的。     

基于创新中医理论辨证施治慢性肾脏疾病的临床研究

目的 探索在中医理论辩证原则下使用辨证施治对比中成药配合西药治疗慢性肾脏疾病的临床疗效。方法 纳入同期门诊慢性肾脏疾病患者共225例,其中纳入接受了常规西药加中成药治疗患者170例作为对照组,纳入接受常规西药治疗配合中医理论"肾痿"治疗的患者55例作为治疗组。比较两组患者的治疗结局,并采用多元线性回归分析影响治疗结局的因素。结果 治疗组和对照组的基线数据在年龄 （P<0.01）、肾功能分期构成 （P=0.007）和蛋白尿程度 （P<0.01）上差异有统计学意义,但采用多元线性回归后,尚不认为性别、年龄、蛋白尿程度对治疗结局产生影响。治疗组对肌酐和尿素的降低优于对照组 （P<0.001）,两组对尿酸的影响差异无统计学意义 （P=0.475）。治疗组和对照组对尿蛋白 （P=0.058）和尿红细胞 (P=0.577)的影响无差异,对尿白细胞的影响亦不明显 （P=0.01）。治疗组相比对照组治疗后更多患者出现了估算肾小球滤过率上升 （P<0.001）。采用多元线性回归确定对治疗结局有统计学意义的影响因素为治疗方法分组 （P<0.001）和肾功能进展分期 （P=0.008）。相比于肾功能分期 （标准化回归系数0.165）,分组 （标准化回归系数0.395）对治疗结局的影响更大。结论 常规西药治疗配合中医理论的"肾痿"辨证施治可以改善慢性肾脏疾病患者的肾小球滤过率,在肾功能分期严重的患者中更为明显,且疗效优于常规西药加中成药治疗。     

如何筛选治疗慢性肾脏病的有效类药

目的研究筛选中医治疗慢性肾脏病有效类药的方法。方法通过筛选文献和分析临床方剂中有效药物、收集民间单方验方、推理中药治疗肾脏病的基础研究、精研古今肾脏病病案、寻找与肾脏病相类似发病机制的疾病有效治疗用药、继承老中医的治疗经验等多方面措施筛选出有效治疗慢性肾脏病的中药,进一步根据中医治疗慢性肾脏病常用方法的需要将有效中药重新分类。结果筛选治疗慢性肾脏病的有效类药方法应遵循中医药研究的规律性,需要多种方法的结合。结论类药的研究可能是提高中医药治疗慢性肾脏病疗效的突破点,值得深入研究。     

New Goals and Strategies of Chinese Medicine in Prevention and Treatment of Chronic Kidney Disease

Chronic kidney disease (CKD) is a clinical syndrome with a series of clinical manifestations and metabolic disorders caused by many diseases, which are characterized by progressive deterioration or irreversible damage of renal structures and functions. With the progress of epidemiological research, CKD has brought about huge economic and psychological burdens. There is a considerable risk of cardiovascular events or death than progression to end-stage renal disease for patients. Particular attentions should be paid to the new goals of reducing cardiovascular events and all-cause mortality. It is important to analyze the etiology and pathogenesis according to patients'' ages, regions, primary disease as well as different stages of disease, and choose the appropriate therapeutic strategies accordingly. In clinical practice, due to the uncertainty of therapeutic effects of modern medicine based on the risk factors, it is necessary to use Chinese medicine (CM) to delay the disease progression and reduce comorbidities. Turbid toxin and blood stasis are two critical pathological factors worthy of concerns in the theory of CM. In addition, appropriate use of CM may help improve the quality of life of patients with CKD.     

论现代慢性病的特点及其中医诊治策略

随着经济、科技、人文的发展,现代慢性病也具有鲜明的时代特征。现代中医的治疗要充分把握其时代特点,采取与时代相适应的辨证观念和诊治策略,最大程度满足临床需求。     

早期慢性肾脏病合并冠心病强化他汀治疗的研究

目的探讨强化洛伐他汀治疗对早期慢性肾脏病（CKDI-Ⅱ）合并冠心病患者肾功能的影响。方法选择2007年1月-2009年1月西丽人民医院就诊早期慢性肾脏病合并冠心病患者62例并随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗及洛伐他汀20mg／d,强化治疗组在上述治疗的基础上将洛伐他汀加至40ms／d。每3个月比较两组患者血压、血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL—C）、高密度脂蛋白（HDL—C）、甘油三酯（TG）、尿蛋白定量（Upr）、血肌酐（Scr）、c反应蛋白（CRP）、肝功能等指标。结果两组治疗后较治疗前Tc、TG、LDL-C均明显下降,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,但组间无显著差异,HDL．C略上升,但差异无统计学意义（P〉0．5）。两组治疗后Upr和Ser均明显下降（P〈0．05）,强化治疗组Upr和Scr下降比对照组明显（P〈0．05,P〈0．01）。结论强化洛伐他汀在治疗慢性肾脏病合并冠心病中应用安全,能够更好地保护肾功能。     

Understanding and Therapeutic Strategies of Chinese Medicine on Gut-Derived Uremic Toxins in Chronic Kidney Disease

Chronic kidney disease (CKD) is a major disease that threatens human health. With the progression of CKD, the risk of cardiovascular death increases, which is associated with the elevated levels of uremic toxins (UTs). Representative toxins such as indoxyl sulfate and p-cresyl sulfate are involed in CKD progression and cardiovascular events inseparable from the key role of endothelial dysfunction. The therapeutic strategies of UTs are aimed at signaling pathways that target the levels and damage of toxins in modern medicine. There is a certain relevance between toxins and "turbid toxin" in the theory of Chinese medicine (CM). CM treatments have been demonstrated to reduce the damage of gut-derived toxins to the heart, kidney and blood vessels. Modern medicine still lacks evidence-based therapies, so it is necessary to explore the treatments of CM.     

Colon May Provide New Therapeutic Targets for Treatment of Chronic Kidney Disease with Chinese Medicine

Chronic kidney disease(CKD) has become a worldwide health and social problem.Retarding its progression to end-stage renal disease is beneficial both to the patients and the healthcare system.Plenty of clinical trials have indicated that enema with Chinese medicine could effectively prevent chronic renal failure,and was widely used in the clinical practice.However,studies on mechanism were still nearly blank,which may prevent further improvement of therapeutic efficacy.Recent studies had discovered that colon was an important organ where uremic toxins were generated.The uremic toxins involved could not only promote CKD progression,but also was closely correlated with CKD mortality.Reducing production and promoting excretion of toxins were confirmed to reduce renal tubule interstitial fibrosis and delay renal progression.On the basis of the theory of gut-kidney axis above,we had conducted pilot clinical researches to evaluate the effect of enema with Chinese medicine on the intestinal flora,gut barrier,enterogenous uremic toxins and renal protection.The preliminary results revealed that rheum enema through colon could accelerate intestinal dynamics,improve intestinal barrier function,regulate intestinal flora and reduce production and absorption of intestine-derived uremic toxins such as indoxyl sulfate,which may reduce renal fibrosis and delay renal progression.Further studies could provide more evidence for colon as a new therapeutic target for the treatment of CKD with Chinese medicine.     

骨化三醇对1～2期慢性肾脏病患者微炎症状态的影响

目的探讨慢性肾脏病1～2期患者是否存在微炎症状态以及骨化三醇对其影响。方法选取诊断明确的门诊或住院的1～2期慢性肾脏病患者78例,按照随机数字表分为对照组和观察组,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上加用骨化三醇治疗,0.5μg/次,1次/d,疗程均为12周;另选择体检中心20例健康者作为正常组,治疗前后比较3组受检者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及营养学指标(血清清蛋白、前清蛋白、血红蛋白)及24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、钙离子、甲状旁腺激素(PTH)水平的变化。结果与正常组比较,1～2期慢性肾脏病患者(观察组和对照组)血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显升高,而营养学指标(血清清蛋白、血红蛋白)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。经骨化三醇治疗后,观察组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前及对照组治疗后相比,均明显降低,血清清蛋白、前清蛋白升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组患者治疗前后上述各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组受检者的血肌酐、血红蛋白、PTH水平治疗前、治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾脏病1～2期患者存在微炎症状态,骨化三醇治疗可以显著改善其微炎症状态和营养状态、降低尿蛋白量。     

加味益肾活血方对慢性肾脏病5期患者肠道微生态的影响

目的?观察加味益肾活血方对慢性肾脏病（CKD）患者肠道菌群微生态紊乱的影响。方法?以本院收治的CKD 5期中医辨证属于脾肾气虚、湿浊瘀血内阻的非透析患者为研究对象，随机分为2组，治疗组45例，对照组38例。对照组采用常规治疗，治疗组常规治疗加用加味益肾活血方口服。8周后采集CKD患者的血标本和粪便标本，采用PCR测定粪便中乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、粪肠球菌的菌群浓度；应用全自动生化仪检测常规生化指标，包括血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等；ELISA法检测微炎症指标浓度。分析2组治疗前后主要症状积分、肾功能、微炎症指标、肠道微生态的变化。结果?治疗后治疗组Scr、BUN水平有所下降，超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）浓度下降(P<0.05)，与对照组比较有显著性差异（P<0.05~0.01）。2组主要证候积分均有下降(P＜0.05)，但治疗组优于对照组(P＜0.05~0.01)。治疗组肠道内有益菌群如乳酸杆菌、双歧杆菌属细菌浓度显著升高(P＜0.05)，而肠道内有害菌如大肠杆菌和粪肠球菌属浓度均显著降低(P＜0.05)，与对照组比较有显著性差异（P<0.05~0.01）。结论?加味益肾活血方可明显改善CKD患者肠道微生态紊乱状态，同时可改善CKD患者的临床症状、保护肾脏功能、改善微炎症状态，效果显著。